动脉粥样硬化斑块逆转的治疗和挑战共25页文档
动脉粥样硬化斑块逆转治疗和挑战25页PPT
冠状动脉疾 病
24.7% 7.4%
29.9%
33..33% %
33..88% %
1%111.8.9%
19.2%
外周动脉疾病
CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996;348:1329-1
动脉粥样硬化斑块
能逆转
还是不能逆转
挑战
我们用PAS疗法挑战
抗氧化剂---普罗布考 抗血小板聚集-----阿司匹林 降血脂------阿托伐他汀 来自动脉硬化的经典学说
动脉粥样硬化斑块逆转治疗和挑战
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
动脉粥样硬化斑块逆转的 治疗和挑战
吉林大学第二医院心内科 孟晓萍
0.7
vascular stenosis 0.6
was decreased by 0.5
24% after
0.4
treatment.
0.3
0.2
0.1
0
after therapy 0.47士0.41
血管狭窄程度
X±s）
difference t
（d） 0.24士0.19 4.59
PASgroup（84case） Comparison of vascular plaque stenosis
before and after therapy （ x±s，mm
indicators
Vascular stenosis
Before therapy
0.71士0.25
动脉斑块康复治疗方案
一、引言动脉斑块是动脉粥样硬化的重要病理基础，可导致心脑血管疾病的发生。
动脉斑块康复治疗是预防和治疗动脉粥样硬化、心脑血管疾病的重要手段。
本文旨在探讨动脉斑块康复治疗方案，以提高患者的生活质量，降低心脑血管疾病的发生率。
二、康复治疗方案1. 药物治疗（1）他汀类药物：他汀类药物是治疗动脉斑块的主要药物，具有降血脂、稳定斑块、抗炎、抗血小板聚集等作用。
常用的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
（2）抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可以降低心脑血管事件的发生率，但需在医生指导下使用。
（3）ACEI/ARB类降压药：ACEI/ARB类药物具有降低血压、改善心功能、抗炎、抗血小板聚集等作用，可用于治疗动脉斑块。
2. 生活方式干预（1）饮食调整：控制总热量摄入，减少脂肪、胆固醇、糖分摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物摄入。
提倡低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食。
（2）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是动脉斑块形成的重要因素，戒烟限酒有助于改善病情。
（3）规律运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
运动过程中注意控制运动强度，避免剧烈运动。
（4）心理调整：保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等情绪。
3. 康复训练（1）有氧运动：根据患者病情和身体状况，选择合适的运动项目，如快走、慢跑、游泳等。
运动过程中注意监测心率，保持运动强度在最大心率的60%-80%。
（2）抗阻运动：进行适量的抗阻运动，如哑铃、弹力带等，增强肌肉力量，改善心功能。
（3）呼吸训练：通过深呼吸、腹式呼吸等训练，提高肺功能，改善心脑供氧。
4. 中医治疗（1）中药：根据患者病情，采用中药辨证施治，如活血化瘀、通络止痛等。
（2）针灸：针灸具有活血化瘀、通络止痛、调节阴阳等作用，可改善动脉斑块。
（3）推拿按摩：通过推拿按摩，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
三、康复治疗注意事项1. 严格遵循医生指导，按时服药，不得擅自增减药物剂量。
动脉粥样硬化斑块逆转的治疗和挑战-PPT课件
纤维蛋白原 纤维蛋白
Pollack CV, et al. The Journal of Emergency Medicine. 2019(34)4: 417-428
导致动脉粥样硬化心血管事件的三个主要环节
减少OX-LDL 底物形成 抑制血栓 的形成 抑制氧化的 LDL-C 的形成
降血脂
传统疗法
抗血小板聚集
difference t
（d）
0.24士0.19 4.59
p p＜0.01
In PAS group, vascular stenosis was decreased by 24% after treatment.
0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 血管狭窄程度 治疗前 治疗后
动脉粥样硬化累及全身血管床
脑血管疾病 24.7% 冠状动脉疾 病
7.4%3.3% 3.Fra bibliotek%29.9%
3.8% 3.8%
11.8 11.9% %
19.2%
外周动脉疾病
CAPRIE Steering Committee. Lancet 2019;348:1329-1
动脉粥样硬化斑块
能逆转 还是不能逆转 挑战
Comparison of vascular plaque stenosis AS and PAS therapy （ X±s）
0.68士0.18
0.53士0.19
0.15士0.11
3.13
p＜0.01
0.58
In AS group, vascular stenosis was decreased by about 15% after treatment.
PAS疗法对动脉粥样硬化斑块逆转的挑战
内皮功能损伤
5
LDL
内皮损伤
单核细胞
在血管粘附分子-1(VCAM-1) 和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的作用下， 粘附到血管内皮上；
管腔
单核细胞趋化蛋白-1的介导 下，穿越血管内皮细胞
活性氧ROS
巨噬细胞
脂核
oxLDL
SR-A
泡沫细胞
6
细胞增殖、退化
内膜
氧化学说
➢ 1983年 Steinberg提出动脉粥 样硬化氧化学说，实际上是脂 质浸润理论的完善
PAS 疗法 对动脉粥样硬化斑 块逆转的挑战
从 动脉粥样硬化发病机理确立 PAS疗法的理论基础·
2
动脉粥样硬化的探索之路胆 胆固醇与动脉粥样硬化的关系，在今天看来简直毋庸置疑
100年证实了胆固醇与动脉粥样硬化的关系
Nikolai N. Anichkov (1885–1964)
Tex Heart Inst J. 2006; 33(4): 417–423
质。而LDL受体则
可再循环
8
Daniel S, et al. Nature Medicine. 2002 Nov; 8(11):1211-7
高血脂与动脉粥样硬化形成之间存在中间环节： 化学修饰
LDL-C
X
动脉粥样硬化
化学修饰
9
斑块破裂学说
Muller1989年在急性心血 管疾病触发性的研究，描述了 有些“动脉粥样斑块变得易于 破裂”的现象。5年后，他创 造性的提出“vulnerable plaque，脆性斑块”这个术语。
12
斑块破裂基础上的血栓形成 导致临床事件的发生
稳定性心绞痛/ 间歇性跛行
斑块破裂基础上的 血栓形成 导致临床事件的发 生
关于逆转动脉斑块的有效措施
关于逆转动脉斑块的有效措施逆转动脉斑块的有效措施可以从以下几个方面进行考虑：1.饮食调理逆转动脉斑块，首先要注意饮食调理。
合理的饮食搭配能够降低胆固醇、脂肪及血压，有助于防止动脉壁上斑块的形成和进一步发展。
应该适量减少摄入高胆固醇、高脂肪、高盐、高糖的食物，增加摄入富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含膳食纤维、低脂肪、低钠的健康食物。
2.合理运动适量运动是逆转动脉斑块的一个重要方式。
有氧运动如散步、慢跑、骑自行车等能够促进身体内脂肪的分解，减少动脉周围脂肪的积聚，提高心肺功能。
力量训练如举重、俯卧撑等能够增加肌肉质量，促进代谢率的提高。
适量的运动有助于降低胆固醇，提高血糖控制，减少肥胖，从而逆转动脉斑块。
3.控制高血压和高血糖高血压和高血糖是动脉斑块形成的重要诱因。
高血压会导致动脉内皮损伤，进而加速斑块的形成，高血糖会引起糖基化终产物的产生，加速斑块的形成和动脉硬化。
因此，积极控制高血压和高血糖对于逆转动脉斑块至关重要。
可采取定期监测血压和血糖，按医生建议进行药物治疗，并注意饮食控制。
4.停止吸烟5.控制体重肥胖是动脉斑块形成的危险因素之一、肥胖会导致血压升高、胆固醇升高以及胰岛素抵抗等代谢紊乱，从而促进斑块的形成。
因此，保持健康的体重对于逆转动脉斑块非常重要。
可以通过饮食控制和适当的运动来控制体重，减少脂肪的积聚。
除了上述措施外，采取一些辅助措施也有助于逆转动脉斑块，例如：血脂调理药物、抗血小板药物、抗凝血药物等。
此外，还需通过定期体检、监测和评估动脉壁的斑块情况，及时调整和优化治疗方案。
重要的是，患者应与医生保持良好的沟通和协作，合理规划治疗方案，定期复查动脉壁的情况，从而更好地逆转动脉斑块。
逆转冠状动脉粥样硬化的成像模式及治疗策略
逆转冠状动脉粥样硬化的成像模式及治疗策略
马超群;刘小伟;唐礼江
【期刊名称】《心脑血管病防治》
【年(卷),期】2024(24)2
【摘要】冠状动脉粥样硬化的演变是个连续的过程,然而,斑块形成过程的时间演变(如炎症、脂质积累、钙化或斑块破裂、愈合)很少在人体内被连续监测。
血管内斑块发展过程的可视化可以帮助指导患者管理和了解治疗的效果。
随着成像技术的不断发展,斑块的组成成分、坏死核心体积大小、纤维帽厚度和正性重塑等高危斑块特征可预测心血管事件的风险,提示斑块增大或者消退。
但是斑块性质不同,斑块消退的程度也大相径庭。
本文就评估斑块消退的成像模式以及可能诱发冠状动脉粥样硬化斑块消退的治疗策略作一综述。
【总页数】5页(P41-45)
【作者】马超群;刘小伟;唐礼江
【作者单位】浙江中医药大学第二临床医学院;浙江医院
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.降脂治疗逆转冠状动脉粥样硬化
2.冠状动脉CT血管成像在冠状动脉粥样硬化患者降脂治疗中的应用
3.高强度他汀治疗可逆转冠状动脉粥样硬化
4.连续冠状动脉CT血管造影评估动脉粥样硬化斑块逆转治疗的研究进展
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动脉粥样硬化斑块逆转的研究进展
动脉粥样硬化斑块逆转的研究进展王姗;孙桂波;罗云;孙晓波【摘要】Atherosclerosis is the leading cause of death all over the world.Although now many drugs have been widely used for the treatment of the disease , there are still many patients who cannot be cured , especially those with advanced atherosclerosis plague.So the research on the regression of atherosclerosis , es-pecially rapid regression is in need .The research on reverse of atherosclerosis has some breakthrough in recent twenty years , especially in the area of the rapid reversal of advanced plaques , and some new mechanisms have been confirmed , including mac-rophage migration , polarity of macrophages and the relationship between the macrophages and the change of blood lipid , which offers hope for finding more effective drugs in future .%动脉粥样硬化是常见的心血管疾病，是全世界最主要的致死原因之一。
动脉粥样硬化斑块可以逆转和完全消退吗
其他药物
还有其他一些药物，如降 压药、降糖药等，也有助 于逆转动脉粥样硬化斑块 。
03
完全消退动脉粥样硬 化斑块的挑战
斑块的形成和进展的不确定性
斑块形成和进展的机制尚不完 全明确，因此难以制定针对性 的治疗策略。
多种因素如年龄、性别、遗传 等均可影响斑块的形成和进展 ，增加了治疗的复杂性。
动脉粥样硬化斑块的进展速度 在不同个体中存在差异，难以 准确预测。
总结
动脉粥样硬化斑块是导致心血管疾病的 主要原因之一，其发生和发展与多种因 素有关，如血脂异常、高血压、糖尿病
等。
目前的研究表明，动脉粥样硬化斑块可 以通过药物治疗和改变生活方式等手段 得到一定程度的逆转和消退，但完全消
退的可能性较小。
针对动脉粥样硬化斑块的治疗，需要综 合考虑患者的病情、个体差异以及药物 副作用等因素，制定个性化的治疗方案
炎症细胞和泡沫细胞聚集在血管内壁。
随着时间的推移，这些炎症细胞和泡沫细胞逐渐发生坏死、钙化等变化 ，形成动脉粥样硬化斑块。
动脉粥样硬化斑块的危害
动脉粥样硬化斑块会导致血管狭窄，影响正常的血流和氧气供应，从而引发各种心 脑血管疾病。
如果斑块突然破裂，会导致血栓形成，从而引发心肌梗死、脑卒中等严重疾病。
戒烟
糖尿病患者动脉粥样硬化的发展会加速， 控制血糖可以减缓这一过程。
吸烟会加速动脉粥样硬化的发展，戒烟可 以大大降低这一风险。
健康的生活方式
01
02
03
饮食调整
低脂、低糖、高纤维的饮 食有助于控制血脂和血糖 ，从而减缓动脉粥样硬化 的进程。
规律运动
适量的有氧运动有助于提 高心肺功能，控制体重， 降低血脂和血压。
THANKS
动脉粥样硬化可以逆转吗？
卢先生：
的研 究 已经 表 明遵 循这 一 方 案 的 人 其 冠 状 动 脉 斑 块 的数 量 减 少 ，
您好 。 动 脉 粥 样 硬 化 是 一种 动 脉 血管 的 内壁缓 慢 形 成 脂 肪斑 块 堆积 的疾 病 。 然而 ，一 些研 究
发现 大 剂 量 的 他 汀类 药 物 （ 可
读者信箱 ■ ■ 盈 叠 ＿
谣耆悟捅
— 圈
★本 栏 目欢 迎 广 大读 者 或 患 者 来 函咨 询 ， 有 问必 复 。 － ｋ
动 脉 粥 样 硬 化
可 以 逆 转 吗
编 辑部 医 生 ：
一
旦 我 患土 了动脉 粥样硬 化 ，我该 怎 么做 来使 这种
情 况 逆转 ，或 者 最大 可能地 防止 这 种情 况 变得 更严 重 ？ 读 者 ：卢 先 生
防止 心 脏 病 的发生 。一 些小 型
这 种情 况 在 上 世 纪 ９ ０年 代 第 一 次 由迪 安 ・ 奥尼 什博 士所 普 及 。 虽 然 这种 方 案 有不 少 信奉 者 ，而
不 少 人 可能 会 发现 这 种饮 食 结构
降低 有 害 的低 密度 脂 蛋 白胆 固 醇水 平 ） 似乎 可 以使 高 胆 固醇
患 者 动 脉 粥 样 硬 化 的 进 展 停 止 ，甚 至逆 转斑 块 的堆 积 。
一
很 难坚 持 长久 。 地 中海 风格 的饮 食模 式 ，强
调 以植 物 食 材 为 主 ，但 包 括 鱼 、
家 禽 、橄 榄 油 和坚 果 ，也 可 减 少 患 心 脏病 的风 险 ，这 对一 些 人来 说 可 能会更 容 易接受 。
杨 医生
些证 据 也表 明 ，不 进食
动脉粥样硬化斑块可以逆转和完全消退吗
改变生活方式
戒烟限酒
戒烟可以显著降低动脉粥 样硬化斑块的风险，限酒 可以减少酒精对血管的损 害。
增加运动
适量的有氧运动可以促进 血液循环，有助于减轻血 管炎症反应，减少斑块的 形成。
控制体重
肥胖会增加心血管疾病的 风险，控制体重可以降低 血脂和血压，有助于稳定 斑块。
饮食和营养补充
低脂饮食
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸 的摄入，增加蔬菜、水果、全 谷类等富含纤维的食物的摄入
改变生活方式的证据和机制
戒烟限酒
戒烟限酒能够改善血管内皮功能 ，降低血浆中的炎症因子水平， 从而稳定斑块，降பைடு நூலகம்心血管事件
风险。
运动和减肥
运动和减肥能够降低血压、血糖和 血脂水平，改善身体代谢状态，从 而有助于逆转和消退动脉粥样硬化 斑块。
心理干预
心理干预能够改善心理健康，降低 应激激素水平，从而有助于稳定斑 块，降低心血管事件风险。
动脉粥样硬化斑块可以逆转 和完全消退吗
汇报人： 日期:
目录
• 动脉粥样硬化斑块的概述 • 斑块的逆转与消退 • 斑块逆转和消退的证据和机制 • 斑块逆转和消退的挑战与前景
01
动脉粥样硬化斑块的概述
定义和分类
定义
动脉粥样硬化（AS）是一种慢性炎症性疾病，涉及脂质代谢异常和血管壁的病变 。斑块是AS的特征性病理变化，主要累及大、中动脉。
。
增加抗氧化剂的摄入
如维生素C、维生素E、硒等， 可以减轻血管炎症反应，降低 氧化应激反应，有助于稳定斑 块。
补充鱼油
富含不饱和脂肪酸的鱼油可以 降低血脂，减轻血管炎症反应 ，有助于稳定斑块。
减少盐的摄入
过多的盐摄入会导致高血压， 增加心血管疾病的风险，减少 盐的摄入有助于稳定血压和心
动脉粥样硬化斑块怎样消除,三种方法治疗【健康必备常识】
动脉粥样硬化斑块怎样消除，三种方法治疗
文章导读
动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见的一种，在高血压的患者中发生动脉硬化
几率是最高的，高血压越严重越能够促进动脉粥样硬化斑块的形成，想要消除动脉粥样硬
化斑块就要及时治疗高血压。
一、控制和治疗易患因素
斑块内脂质有三个来源：从血中被动扩散进入内膜下、通过胞吞和胞吐等跨细胞转运
作用进入内膜下、局部细胞坏死释出。
其中被动扩散最易受到各种动脉粥样硬化易患因素
的直接影响。
血管内膜就像一张滤膜，脂质进出血管内膜的速度和方向受跨膜浓度差、跨
膜压力差及内膜孔径和通透面积决定。
高血脂增加了浓度差，高血压提高了扩散动力，
糖尿病、吸烟等损伤血管内皮细胞，使细胞间隙增大，造成血管内膜通透性升高。
因此，要消除动脉粥样硬化斑块，首先要控制和治疗这些易患因素，避免新的损害发
二、促进脂质逆向扩散和降解
过去数十年来，一直存在一个误区，认为胆固醇和其他脂类是不溶于水的，血脂检查时只测定总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，而将高密度脂蛋白胆固醇以外的胆固醇都归类
为低密度脂蛋白胆固醇。
但实际上，胆固醇，特别是胆固醇酯在水中溶解度非常大，血清
中高密度脂蛋白胆固醇以外的胆固醇有5%~10%以非蛋白结合形式存在，这些脂质可能
在斑块消退过程中起关键作用。
溶解的胆固醇、胆固醇酯被排出体外或消耗后，其他部位
如脂质斑块、生物膜脂质双层、脂蛋白上的胆固醇就会溶入作为补充，直到形成新的动态。
临床颈动脉斑块形成、危险因素 、治疗标准、治疗措施、斑块逆转及预防措施
临床颈动脉斑块形成、危险因素、治疗标准、治疗措施、斑块逆转及预防颈动脉斑块形成颈动脉粥样硬化、颈动脉斑块破裂和脱落、颈动脉狭窄和闭塞均可导致缺血性脑血管事件的发生，通过各种手段早期发现并对颈动脉粥样硬化斑块进行评估，可有效降低心脑血管疾病风险。
正常内膜→ 内膜增厚→ 斑块形成颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变结构，定义为局部浸润动脉管腔 0.5 mm 以上或局灶性内膜内侧增厚大于周围区域 50%，或颈动脉内-中膜层（IMT）大于1.5mm。
因颈动脉内-中膜层（IMT）在颈动脉粥样硬化的过程中最易被累及，临床上常通过测量 IMT 厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT＜1.0 mm 为正常；IMT 在1.0～1.5mm 为内-中膜增厚/动脉粥样硬化；IMT＞1.5mm 为斑块形成。
颈动脉斑块的形成：颈动脉斑块通常是动脉粥样硬化的特征性表现，动脉粥样硬化的发生有多种学说，目前主流学说是内皮损伤-炎症反应学说。
动脉硬化早期，在各类危险因素包括内皮损伤、脂质代谢异常、血流动力学改变的刺激下，大量低密度脂蛋白（LDL）被氧化为氧化低密度脂蛋白（oxLDL），单核细胞分化为巨噬细胞不断摄取 oxLDL 并转化为泡沫细胞。
大量泡沫细胞在动脉内膜聚集形成脂纹，随着病程进展，脂纹逐渐增大形成斑块，并在斑块表面出现胶原纤维的沉积，同时平滑肌细胞分泌大量的细胞外基质，从而形成厚薄不均的纤维帽。
纤维帽下的泡沫细胞、胆固醇、细胞外脂质等成分，构成了颈动脉粥样硬化斑块脂质核。
在动脉粥样硬化晚期，大量巨噬细胞等炎性细胞因子浸润血管壁，分泌基质金属蛋白酶，降解斑块细胞外基质中的胶原纤维，导致斑块破裂、出血、血栓形成，导致心脑血管事件的发生。
颈动脉斑块危险因素颈动脉斑块的危险因素分为可控制和不可控制两类。
后者主要指的是年龄、性别、种族、遗传因素等；而传统的可控制危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、稳定性心绞痛和慢性肾病。
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AS group (65case) Comparison of vascular plaque stenosis before
and after therapy （ x±s，mm）
indicators
Before therapy
difference t p
after therapy
（d）
Vascular 0.68士0.18 stenosis
0.7
vascular stenosis 0.6
was decreased by 0.5
24% after
0.4
treatment.
0.3
0.2
0.1
0
after therapy 0.47士0.41
血管狭窄程度
X±s）
difference t
Pollack CV, et al. The Journal of Emergency Medicine. 2008(34)4: 417-428
导致动脉粥样硬化心血管事件的三个主要环节
减少OX-LDL 底物形成
降血脂
抑制血栓 的形成
抗血小板聚集
传统疗法
抑制氧化的
抗氧化
LDL-C 的形成 抑制MMPs
LDL-R
ox-LDL 结合快
LDL颗粒被吞饮, 然后进入溶酶体。 在溶酶体中, LDL
SR-A
表达增加 功能上调
被水解释放出游离 胆固醇。游离胆固
醇可掺入细胞浆膜
中, 被细胞膜所利 用或转换成其他物
细胞内游离的胆固醇增多抑制受体的合成和表达
质。而LDL受体则
可再循环
10
Daniel S, et al. Nature Medicine. 2002 Nov; 8(11):1211-7
吉林大学第二医院心内科 孟晓萍
动脉粥样硬化——伴随一生的风险
泡沫细胞
脂纹
中期损伤 粥样硬化 纤维斑块 复合性病变/破裂
内皮功能失调
10岁开始
30岁开始
40岁开始
脂质沉积为主
平滑肌细胞和胶原
血栓出血
Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27
动脉粥样硬化累及全身血管床
动脉粥样硬化斑块逆转的治疗和挑战
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
动脉粥样硬化斑块逆转的 治疗和挑战
管腔
单核细胞趋化蛋白-1的介导 下，穿越血管内皮细胞
活性氧ROS
巨噬细胞
脂核
oxLDL
SR-A
泡沫细胞
9
细胞增殖、退化
内膜
ROS活性氧簇
血中胆固 醇由LDL 携带运输
细胞 内游离胆固醇含量增加则
抑制LDL受体的合成和表达, 反 之亦然。
LDL表面多不 饱和脂肪酸双 链断裂和ApoB
形成·共轭双烯
表达减少 结合慢 功能下调
0.53士0.19 0.15士0.11 3.13
0.58
In AS group, vascular
0.57
stenosis was decreased 0.56
by about 15% after
0.55
treatment.
0.54
0.53
0.52
0.51
0.5
血管狭窄程度
治疗前 治疗后
p＜0.01
Atrovastatin 20mg/d .
PAS group 85(APS) probucol, 0.5g/d, aspirin100mg/d and Atrovastatin 20mg /d. And
all cases were followed up for 1 year, examined the coronary plaque reversal through Coronary angiography or coronary CTA
高血脂与动脉粥样硬化形成之间存在中间环节： 化学修饰
LDL-C
X
动脉粥样硬化
化学修饰
内皮损伤诱发血栓形成示意图
血小板粘附在内皮细胞受损的胶原上，释放ADP和TXA2,然后引起血小板
激活、聚集，血栓形成。
磷脂酶 A2被激活 花生四烯酸途径 裂解
粘附
血小板 激活
膜磷脂 游离花生四稀酸
环氧化酶
血小板 聚集
胶原与vWF因子结合
PGH2
PGC2
与糖蛋TX白A（2 GPIb)
血栓素合成酶
血小板释 放内源性 ADP通过 血小板膜 上的ADP 受体引起 聚集
TXA2
血小板间的聚集是两个血小板的膜 上糖蛋白纤维蛋白原暴露在 Ca2+参与纤维蛋白原结合才能连接血小板
。
凝血酶IIa
35 X 109
凝血酶原II
血栓
纤维蛋白原 纤维Байду номын сангаас白
PASgroup（84case） Comparison of vascular plaque stenosis
before and after therapy （ x±s，mm
indicators
Vascular stenosis
Before therapy
0.71士0.25
0.8
In PAS group,
脑血管疾病
冠状动脉疾 病
24.7% 7.4%
29.9%
33..33% %
33..88% %
1%111.8.9%
19.2%
外周动脉疾病
CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996;348:1329-1
动脉粥样硬化斑块
能逆转
还是不能逆转
挑战
我们用PAS疗法挑战
抗氧化剂---普罗布考 抗血小板聚集-----阿司匹林 降血脂------阿托伐他汀 来自动脉硬化的经典学说
PAS 三联的组成
Probucol Aspirin Statins
汀类药物可以改善血管功能， 降脂的功能
PAS疗法的理论基础
来自动脉硬化的经典学说
内皮损伤学说 氧化应激学说 血栓形成学说
LDL
内皮损伤
单核细胞
在血管粘附分子-1(VCAM-1) 和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的作用下， 粘附到血管内皮上；
Our study on PAS therapy
2008 -2011, CHD were selected by coronary angiography or coronary CTA.
All cases were divided into two groups; control group 65 (AS) aspirin 100mg/d and ,