儿科护理学自考本科重点简答题及答案教程文件

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一、简述小儿生长发育顺序性遵循的规律:遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到

高级、由简单到复杂的规律。

二、简述与小儿沟通的技巧:①尊重是医护人员与患儿沟通的最根本原则。②交谈技巧:主动介绍,使用适当的方式,耐心倾听,注意语气、语调、音量和语速,适时使用幽默,真诚

理解,注意保护隐私。③非语言沟通技巧:亲切和蔼的情感表达,平等尊重的体态动作。

三、简述小儿添加辅食的原则:①添加方式:根据小儿营养需要及消化能力逐渐增加,辅食的质和量的改变应循序渐进,由少到多,由稀到稠,由粗到细,逐步过渡到固体食物②添加

时机:应在小儿身体健康时进行③食物质量:添加的食品应单独制作④注意观察:密切观察小儿大便有无异常。目的:①补充乳类营养的不足②利于食物形状的转换③促进小儿生长发

育。

四、简述患儿出温箱的条件:①患儿体重达2000g或以上,体温正常②在室温24~26C的情况下,患儿穿衣在不加热的温箱内,能维持正常体温。③患儿在温箱内生活了一个月以上,

体重虽不到2000g但一般情况良好。

五、简述佝偻病患儿的护理措施:①户外活动:指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活

动,直接接受阳光照射。②补充维生素D:提倡母乳喂养,遵医嘱供给维生素D制剂③预防骨骼畸形和骨折④加强体格锻炼:对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。⑤预防感染⑥健康教育。

六、简述腹泻病的常用分类:①按病因分:感染性和非感染性②按病程分:急性(<2周)、迁延性(2周~2月)、慢性(>2月)按病情分:轻型和重型

七、简述先天性心脏病的分类,并举例说明:①左向右分流:室间隔缺损、房间隔缺损、动

脉导管未闭②右向左分流:法洛四联症(肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥

厚)、大动脉错位③无分流型:主动脉缩窄、肺动脉狭窄

九、简述营养性缺铁性贫血的病因:①先天储铁不足②铁的摄入不足(主要原因)③生长发育快④丢失过多⑤吸收减少

十、简述住院儿童的主要压力来源:①刚入院的患儿通常会对陌生的环境,陌生的人群,医疗设备,紧张的气氛和噪音不能适应②因为不了解治疗过程,尤其是某些侵入性的治疗,小儿会产生不同程度的抵抗情绪③住院使患儿和家庭的日常生活被打乱,致使小儿适应社会的

能力减低。

1、生长发育的规律:(1)生长发育的连续性和阶段性(2)各系统器官发育的不平衡性(3)生长发育的顺序性(4)生长发育的个体差异性

2、正常足月儿和早产儿的护理措施:(1)保持呼吸道通畅,维持有效呼吸(2)维持体温稳定(3)合理喂食(4)补液管理(5)纠正酸中毒(6)急切观察病情(7)预防感染(8)健康教育

3、新生儿黄疸,是胆红素在体内积聚而引起。胆红素代谢特点: 1.生成较多,新生儿每日

生成胆红素约8.8mg/kg,原因:①胎儿期处于氧分压偏低的环境,故生成的红细胞数较多,

出生后环境氧分压提高,红细胞数相对过多、破坏亦之。②胎儿血红蛋白半衰期短③其他来

源的胆红素生成较多;⒉运转胆红素的能力不足、刚娩出的新生儿有不同程度的酸中毒,影响血中胆红素与白蛋白的联结;⒊肝功能发育未完善;⒋肠肝循环的特性、新生婴儿的肠道

内细菌量少,不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原、尿胆原。

病理性黄疸:⒈特点:①黄疸在出生后24小时内出现②黄疸程度重,血清胆红素〉12-15mg/dl ③黄疸持续时间长④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素〉 1.5mg/dl;⒉原因:⑴感染性①新

生儿肝炎,大多为胎儿在宫内由病毒感染所致,常在出生后1-3周或更晚出现黄疸;②新生

儿败血症及其他感染;⑵非感染性①新生儿溶血症②胆道闭锁,三个月后发展为肝硬化③母

乳性黄疸④遗传性疾病⑤药物性黄疸;⒊治疗:⑴找出引起病理性黄疸的原因,采取相应

的措施,治疗基础疾病;⑵降低血清胆红素,给予蓝光疗法;提早喂养,诱导正常菌群的建

立,减少肠肝循环;保持大便通畅,减少肠壁对胆红素的再吸收;⑶保护肝脏,不用对肝脏

有损害及可能引起溶血、黄疸的药物;⑷控制感染、注意保暖、供给营养、即使纠正酸中毒

和缺氧;⑸适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白,降低游离胆红素。

急性肾小球肾炎AGN,是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎

性病变,主要临床表现为急性起病,多有前驱感染,血尿、水肿、蛋白尿和高血压。Ⅰ临床

表现:⒈前驱感染;⒉典型表现,起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝

痛等症状。⑴水肿。为最常见和最早出现的症状,水肿是由于肾小球率过滤降低,导致尿少和水钠潴留引起;⑵少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血压;⒊严重表现,⑴严重循环充血⑵高血压脑病⑶急性肾衰竭。Ⅱ辅助检查:⒈尿液检查,镜下除见大量红细胞外,可见透明、

颗粒或红细胞管型;⒉血液,⑴有轻度贫血,系血容量增加,血液被稀释,血块增快。⑵血

清抗链球菌抗体升高,⑶血清补体及C390%在病程早期显著下降,多在6-8周恢复正常,⑷少尿期有轻度氮质血症,尿素氮暂时升高。Ⅲ治疗:⒈急性期应卧床休息至水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失;⒉水肿、高血压者限制钠盐的摄入,氮质血症者限制蛋

白;⒊控制链球菌感染和清楚病灶;⒋对症治疗:⑴利尿,忌用保钾利尿剂和渗透性利尿剂;⑵降压,舒张压高于90时应首选硝苯地平,口服或舍下含服;⑶高血压脑病,首选硝普钠,5-20mg加入5%葡萄糖液100ml中,静脉滴注,同时给予地西泮镇静之痉及呋塞米利尿脱水;

⑷严重循环充血,严格限制水、钠入量和用强利尿剂促进液体排出;⑸急性肾功能衰竭,维

持水电平衡,及时处理水过多、高钾血症和低钠血症等问题。Ⅲ护理诊断:⒈体液过多,与肾小球率过滤下降有关;⒉活动无耐力,与水肿、血压升高有关;⒊潜在并发症:

高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭;⒋知识缺乏:患儿及家长缺乏本病的护理知识。

Ⅳ护理措施:⒈休息、利尿、控制水盐摄入⑴休息:可减轻心脏负担,改善新功能,增加心

排血量,起病2周内卧床休息;⑵饮食:尿少水肿期,限制钠盐摄入;⑶利尿、降压:应用

硝普钠应即配即用,放置4小时后不能再用,副作用有恶心、呕吐、情绪不稳定、头痛和肌

肉痉挛。⒉观察病情变化⑴观察尿量、尿色,患儿尿量增加,肉眼血尿消失提示病情好转;

⑵观察血压⑶密切观察呼吸、心率、脉搏,警惕严重循环充血的发生,如发生,将患儿置于

半卧位、吸氧,遵医嘱给药;⒊健康教育。

新生儿黄疸的特点:(1)生后24小时出现黄疸(2)血清总胆红素浓度足月儿>221 mol/L,早产儿>257 mol/L(3)黄疸程度重、发展快,血清总胆红素每日上升>85mol/L(4)黄疸持续不退或退而复现,足月儿>2周,早产儿>4周,并进行性加重(5)血清结合胆红素>34 mol/L.具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

4、母乳喂养的优点:(1)营养丰富,比例合适(2)增强婴儿的免疫力(3)母乳有利于婴儿脑的发育(4)良好的心理-社会反应(5)喂哺简单:母乳的温度适宜,不易污染(6)对母亲有利:刺激母亲的子宫收缩、复原,促进健康。

7、维生素D缺乏性佝偻病的病因:(1)日光照射不足(2)维生素D摄入不足(3)生长发育迅速、维生素D相应不足(4)疾病与药物的影响。

8、先天性心脏病的临床表现:(1)左向右分型:①乏力、气促②反复呼吸道感染③声音嘶

哑④青紫(2)右向左分型:①青紫②蹲踞现象③阵发性缺氧发作

10、缺铁性贫血:为体内缺乏铁质,致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫

血。原因:(1)先天性储铁不足(2)铁摄入不足(3)生长发育快(4)吸收障碍(5)丢失过多;特点:①以6个月-2岁发病率最高,②小细胞低色素性;③血清铁、运铁饱和度降

低;④铁剂治疗有效

11、给予铁剂的护理重点(1)从小剂量开始并在两餐之间服用,减少刺激;铁剂可与维生

素C、果汁等同服,以利于吸收;忌与抑制性铁吸收的食物同服;用吸管或者用注射器或滴

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