溶血性链球菌药物治疗
依库珠单抗用法
依库珠单抗用法依库珠单抗（英文名：Eculizumab）是一种治疗一些特定疾病的单克隆抗体药物，目前主要用于治疗特发性溶血性尿毒症综合征（aHUS）和重型溶血性链球菌感染症（aHUS）。
依库珠单抗的用法对于医务人员和患者来说都非常重要，它涉及到药物的使用方式、剂量、给药频率等方面的内容。
在使用依库珠单抗时，严格遵循医嘱和相关规定可以确保药物的安全有效使用。
以下将详细介绍依库珠单抗的用法，希望对医护人员和患者有所帮助。
一、依库珠单抗的适应症依库珠单抗主要适用于以下两种疾病：1. 特发性溶血性尿毒症综合征（aHUS）2. 重型溶血性链球菌感染症（aHUS）二、依库珠单抗的用法1. 依库珠单抗的剂量依库珠单抗的推荐初始剂量和给药频率是基于患者的体重和年龄等因素而定的。
对于aHUS的初始剂量为每周一次的静脉注射，维持治疗的剂量和给药频率会根据患者的具体情况进行调整。
而对于严重的链球菌感染症，初始剂量和给药频率也会有所不同，具体剂量需要根据患者的具体状况由医生确定。
2. 依库珠单抗的给药途径依库珠单抗作为一种静脉注射剂，通常由专业的医护人员在医疗机构内进行静脉注射。
患者在接受依库珠单抗治疗时，应确保在临床合适的环境中接受治疗，并由专业医务人员进行监控。
3. 依库珠单抗的使用周期依库珠单抗的使用周期通常由医生根据患者的具体情况而定，可能需要长期接受治疗。
患者在接受依库珠单抗治疗期间，应严格按照医生的建议进行治疗，不要随意更改剂量或停药。
4. 依库珠单抗的注意事项患者在接受依库珠单抗治疗时，应定期进行相关检查，包括血常规、肝肾功能等指标的监测。
患者也应避免接种活疫苗，因为依库珠单抗可能会影响免疫系统的功能。
三、依库珠单抗的不良反应依库珠单抗的常见不良反应包括头痛、发热、感冒症状、血小板减少等，罕见的严重不良反应包括感染、过敏反应等。
在使用依库珠单抗时，患者需要密切关注自己的身体反应，并及时向医生汇报。
四、依库珠单抗的注意事项1. 使用依库珠单抗前应告知医生是否有过敏史或正在服用其他药物。
溶血性链球菌的检验
预防措施
采取积极的预防措施，如 加强个人卫生、避免接触 可能的感染源等，以降低 感染风险。
病情监测
对患者进行密切监测，及 时发现并处理可能出现的 并发症和异常情况，确保 患者安全。
05
注意事项与建议
实验室安全与防护措施
实验室防护
进行溶血性链球菌检验时，实验 操作区域应保持通风，工作人员 需佩戴一次性手套、实验服、口
溶血性链球菌的检验
2023-11-10
contents
目录
• 简介 • 检验方法 • 检验流程 • 结果分析 • 注意事项与建议
01
简介
溶血性链球菌的定义
• 溶血性链球菌是一种常见的革兰氏阳性菌，其特点是在培养过 程中能产生溶血现象。它是人体常见的病原菌之一，可引起多 种感染疾病，包括扁桃体炎、咽炎、丹毒、猩红热等。
03
检验流程
样品采集与处理
采集咽拭子、血液、尿液等样 品，确保采集方法和操作规范 。
将采集的咽拭子放入适量运输 培养基中，血液和尿液可直接 接种培养基。
在运输培养基中保存样品，尽 快送至实验室进行检测。
细菌分离与培养
将咽拭子接种至5%羊血平板和 巧克力平板上，血液和尿液接种
至巧克力平板上。
在35℃、5%CO2的环境中培养 24-48小时，观察细菌生长情况
04
结果分析
数据分析与解读
实验室数据评估
对实验数据进行分析，包括细 胞形态、生化反应、药敏试验 等，以确定溶血性链球菌的特
性。
数据对比与参照
将实验数据与已知的正常值或参考 范围进行对比，以确定是否存在异 常。
综合分析
结合患者的病史、临床症状和实验 室数据，进行综合分析，以确定病 情的严重程度和可能的治疗方案。
常见细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则
❖二、尽早查明感染病原，根据病原种类及 药物敏感试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种 类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感 试验（以下简称药敏试验）的结果而定。因此有 条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患 者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本 （尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以 尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药 物治疗方案。
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、 症状消退后72～96小时，有局部病灶者需用药至感染灶控 制或完全消散。但血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑 膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B组链球菌咽炎和扁桃体 炎、侵袭性真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治 愈，并减少或防止复发。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
常见细菌性感染的经验性 抗菌治疗原则
常见细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
主要内容
一、急性细菌性上呼吸道感染 二、急性细菌性下呼吸道感染 三、泌尿生殖系统感染 四、腹腔感染 五、急性感染性腹泻 六、细菌性脑膜炎及脑脓肿 七、骨、关节感染 八、皮肤及软组织感染 九、口腔、颌面部感染 十、侵袭性真菌病 十一、血流感染
常见细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
（二）急性细菌性中耳炎
【治疗原则】 1.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。 2.疗程7～10天，以减少复发。 3.中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。 【病原治疗】 1.初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺
酶菌株多见时，也可口服阿莫西林/克拉维酸。 2.其他可选药物有第一代或第二代口服头孢菌素。 3.用药3天无效的患者，应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能，可选用
皮肤感染的药物治疗分类、用法用量、注意事项与不良反应-综述
皮肤感染的药物治疗目录皮肤感染的药物治疗 (1)皮肤细菌感染的药物治疗 (2)莫匹罗星Mupirocin (2)西地酸Fusidic Acid (2)红霉素Erythromycin (3)新霉素Neomycin (3)杆菌肽Bacitracin (4)多黏菌素Colistin；Polymyxin (4)复方多黏菌素B Compound Polymyxin B (4)环丙沙星Ciprofloxacin (5)磺胺嘧啶银Sulfadiazine Silver (5)甲硝唑Metronidazole (6)鱼石脂Ichthammol (6)脓疱疮、毛囊炎及丹毒的治疗 (7)皮肤真菌感染的药物治疗 (8)克霉唑Clotrimazole (11)益康唑Econazole (11)咪康唑Miconazole (12)酮康唑Ketoconazole (12)噻康唑Tioconazole (13)联苯苄唑Bifonazole (14)布替萘芬Butenafine (15)利拉萘酯Liranaftate (15)阿莫罗芬Amorolfine (16)环吡酮胺Ciclopirox Olamine (17)制霉菌素Nystatin (17)水杨酸Salicylic Acid (18)苯甲酸Benzoic Acid (18)十一烯酸Unecylenic Acid (19)复方土槿皮酊Compound Pseudolaricix Tincture (19)皮肤病毒感染的药物治疗 (19)喷昔洛韦Penciclovir (21)重组人干扰素α-2b Recombinant Human Interferon α-2b (21)氟尿嘧啶Fluorouracil (22)皮肤抗寄生虫感染的药物治疗 (22)升华硫Sublimed Sulfur (23)林旦Lindane (24)苯甲酸苄酯Benzyl Benzoate (24)克罗米通Crotamiton (25)丁香罗勒油Ocimum Oii (25)皮肤细菌感染的药物治疗莫匹罗星Mupirocin【适应证】革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮肤感染。
眼科感染抗菌药物应用原则
(一）眼睑丹毒为β—溶血性链球菌感染所致的眼睑皮肤和皮下组织内淋巴管及周围组织的急性炎症，常同时累及上、下眼睑。
【病原学】β—溶血性链球菌【临床表现与诊断】发病前常有畏寒、高热等全身不适。
表现为眼睑剧烈疼痛和压痛，眼睑常高度水肿，睁眼困难。
眼睑皮肤出现局限性隆起的鲜红色水肿性斑，质硬，表面紧张发亮，病变边缘与正常皮肤之间分界清楚,周围有小疱疹包围。
局部皮肤温度升高,耳前和颌下淋巴结常肿大.严重者皮肤呈黑色，眼睑深部组织坏死。
眼睑丹毒可通过面部静脉或淋巴组织向眶内或颅内扩散。
诊断根据临床表现，此外血常规检查白细胞特别是中性粒细胞升高，可出现核左移和中毒颗粒。
【治疗】治疗原则为积极抗感染治疗，早期、足量、有效使用敏感抗菌药物。
解除全身症状、控制炎症蔓延，防止复发。
以全身药物治疗为主,同时辅以局部治疗。
1。
全身治疗首选青霉素，每日480万—640万U，分3-4次静滴，或头孢唑林每日4—6g静脉滴注。
青霉素过敏者可用红霉素或喹诺酮类药物。
如红霉素1.0—1。
5g每日静脉滴注，或口服氧氟沙星每次0。
2g,每日2次，用药10—14天。
全身用药应坚持2周以防复发。
2. 局部治疗可用0.5％呋喃西林液湿敷,或50％硫酸镁溶液湿敷。
眼睑涂抗菌药物眼膏，如0.3%氧氟沙星眼膏、0。
5％妥布霉素眼膏，每日3次。
3.其他治疗包括物理疗法、支持疗法及寻找原发灶等进行治疗.（二)眼睑疖为眼睑的毛囊深部及周围组织的化脓性感染。
【病原学】多为金黄色葡萄球菌感染。
【临床表现与诊断】皮损初起为毛囊性炎性丘疹,基底浸润明显,炎症逐渐向周围扩展，伴红肿热痛。
数日后硬结顶部出现黄白色点状脓栓,眼睑肿胀，疼痛加剧,耳前淋巴结肿大，可伴体温升高，数日后脓栓脱落，有脓血和坏死组织排出，疖顶部呈溃疡面，以后炎症逐渐愈合结疤.眼睑疖受挤压后，脓液可沿静脉到达海绵窦，形成海绵窦血栓、脓毒败血症等危及生命。
【治疗】治疗原则以外用药物为主，较严重病例应结合内用药物治疗1.外用药物治疗早期疖未化脓者可热敷或外用20％鱼石脂眼膏,每日2次,或涂3％碘酊，每日3—4次。
溶血性链球菌耐药现状及其机制探究
溶血性链球菌耐药现状及其机制探究在当今医学领域中，溶血性链球菌（Streptococcus pyogenes）是一种常见且有害的病原体。
尽管目前已经有了很多种抗生素来对付这种细菌，但随着时间的推移，耐药现象愈加普遍。
这篇文章旨在对溶血性链球菌的耐药现状以及演进机制进行探究。
一、溶血性链球菌耐药现状1.1 抗生素耐药情况目前，溶血性链球菌已经逐渐发展出抗药性。
一些主要的抗生素，如青霉素、红霉素等，逐渐失效。
据研究，目前抗生素耐药已在全球范围内广泛存在，且日趋严重。
1.2 耐药病例统计据报道，自2014年以来，美国已经有数百例的各种类型溶血性链球菌耐药感染病例。
许多国家的病例也在增加，这说明发展耐药性的问题只会越来越严重。
二、溶血性链球菌耐药机制2.1 生长条件改变通常，细菌会改变自身的生长条件以适应其环境。
例如，过度用药所造成的环境压力，逼迫细菌产生抗性。
2.2 氧化应激氧化应激是一种由过量自由基引起的细胞损伤机制。
溶血性链球菌通过此机制适应环境反应，从而产生更强的抗药性。
由于自由基具有高度活性，容易氧化并破坏胞外膜，进而会增强膜的通透性，从而导致更多抗生素进入菌体内。
2.3 基因突变和累积溶血性链球菌的抗药性在很大程度上也与基因突变和累积有关。
随着细菌代数的上升，突变率（mutation rate）也会随之升高。
当细胞数量增加，基因突变就可能每次出现。
三、如何应对溶血性链球菌耐药3.1 严格控制使用抗生素为防止溶血性链球菌耐药，最根本方法不是开发新的抗生素，而是控制使用现有的抗生素。
鉴于细菌的作用机制可以从不同角度进行攻击，将现有抗生素联用或轮换使用也可有效缓解耐药现象。
3.2 注重预防建议围绕消除污染源、良好的过程控制、消毒和设备维护等方面进行预防措施。
消毒技术的高效性不仅在医疗机构、实验室等公共场所，而且在食品、工业生产等领域同样适用。
3.3 科学创新为突破口如前所述，抗生素的发展已经进入了瓶颈期，尤其是与多重药物抗性相联。
灭菌结晶磺胺的说明书
灭菌结晶磺胺的说明书皮肤是人们接触外界最广泛的部位，也是人体防御的最外层，因此它的健康是非常重要的。
皮肤疾病给人们带来的危害比较多，还有传染性。
因此，及时进行药物治疗很关键，灭菌结晶磺胺就是目前治疗皮肤病最好的药物，灭菌结晶磺胺对于各种皮肤病都具有非常好的疗效。
下面来看看对于灭菌结晶磺胺的各种介绍吧。
【药品名称】通用名称：灭菌结晶磺胺商品名称：灭菌结晶磺胺拼音全码：MieJunJieJingHuangAn【主要成份】结晶磺胺。
化学名：对氨基苯磺酰胺。
分子式：C6H8O2N2S分子量：172.20【性状】本品为白色或微黄色的结晶性颗粒；遇光渐变色。
【适应症/功能主治】用于溶血性链球菌及葡萄球菌等的外伤感染。
【规格型号】5g*10袋【用法用量】外用。
撒布于患处。
【不良反应】本品自创面吸收后，其不良反应与磺胺类药全身应用相同。
当创面广泛，用药量大时，吸收量增加，也可产生较严重的不良反应，主要有：过敏反应、肾脏和肝脏损害、中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血及高胆红素血症等血液系统疾病，恶心、呕吐等胃肠道反应。
【禁忌】对磺胺类药物过敏、孕妇、哺乳期妇女、2个月以下婴儿及肝、肾功能减退患者禁用。
【注意事项】本品可自局部部分吸收，其注意事项与磺胺类药全身应用相同。
1.下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)、血卟啉症、失水、休克和老年患者。
2.对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药也可过敏。
3.应用本品期间多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时亦可服药碱化尿液。
4.治疗中须注意：(1)全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。
(2)治疗中定期尿液检查以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。
(3)肝、肾功能检查。
【儿童用药】遵医嘱。
【老年患者用药】遵医嘱。
【孕妇及哺乳期妇女用药】遵医嘱。
【药物相互作用】本品可自局部部分吸收，其药物相互作用同磺胺类药全身应用。
耳鼻喉疾病的抗菌药物应如何选择？
耳鼻喉疾病的抗菌药物应如何选择？耳鼻喉疾病属于常见的医学领域包括耳部、鼻部和喉部的多种疾病，这些疾病可能由细菌、病毒或其他微生物感染引起。
在耳鼻喉疾病的治疗中，抗菌药物的选择起着至关重要的作用。
但正确选择适当的抗菌药物是一个复杂的过程，需要考虑多个因素，如感染类型、致病菌的敏感性、患者的病情和药物的安全性等。
在选择抗菌药物时，医生需要充分了解疾病的病原体学特征。
如耳鼻喉感染常见的致病菌包括链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
对这些致病菌进行细菌培养和药敏试验有利于帮助医生确定菌株的敏感性，从而准确选择对其具有活性的抗菌药物。
耳鼻喉疾病到底怎样正确选择并使用抗菌药物呢？1了解什么是抗菌药物？抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，通过抑制细菌的生长或杀死细菌来帮助治疗感染疾病，通常分为广谱抗生素和狭谱抗生素两大类。
广谱抗生素具有广泛的杀菌作用，能够对多种不同类型的细菌起效，可以用于治疗未确定感染病原体或感染多种细菌的情况。
特别注意过度使用广谱抗生素可能导致细菌耐药性的增加，使得这些药物在长期使用中效果减弱。
狭谱抗生素具有更为有针对性的作用，只能对特定类型的细菌起效，通常被设计用于治疗已经确定感染病原体的情况，这样可以减少对身体其他正常微生物的干扰，并降低耐药性的风险。
抗菌药物通过不同的机制来对抗细菌，一些药物会抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌失去结构支持而死亡；一些药物则会干扰细菌蛋白质合成的过程，阻止细菌生长和繁殖；还有一些抗菌药物会影响细菌的代谢过程，干扰其生存和复制能力。
抗菌药物的滥用或不正确使用正在导致全球范围内细菌耐药性的威胁不断增加。
当细菌暴露在抗菌药物下的压力时，细菌可能会发生变异，使得药物无法对其产生作用。
这种耐药性的出现使得原本可以治疗的细菌感染变得更加困难，甚至可能导致严重的医疗问题。
2常见耳鼻喉疾病抗菌药物有哪些？常见的耳鼻喉疾病通常可以通过抗菌药物进行治疗。
以下科普一些常用的抗菌药物：（1）青霉素类药物：如青霉素V、阿莫西林等，广谱抗菌作用，适用于治疗喉炎、扁桃体炎等疾病。
感染性疾病经验治疗抗菌药物选用参考
感染种类
伴随条件
可能致病菌
首选抗菌药物
可选抗菌药物
咽炎
细菌渗出性咽炎
A组溶血性链球菌
青霉素
红霉素
膜性咽炎
白喉杆菌、A组溶血性链球菌、梭状杆菌属、螺旋体（溃疡膜性咽炎）
青霉素
红霉素
鼻窦炎
急性鼻窦炎
肺炎链球菌、A组溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌
氨苄西林
阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯
喹诺酮类+甲硝唑或头孢曲松+多西环素、红霉素
克林霉素+喹诺酮类或氨基糖甙类
阴道炎
念珠菌、滴虫
甲硝唑
制霉菌素栓剂、咪康唑霜、克霉唑霜
胆道感染
大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、肠球菌、厌氧菌
氨苄西林或哌拉西林或加氨基糖甙类、第二代头孢菌素
第三代头孢菌素或喹诺酮类，或加甲硝唑或克林霉素
感染性腹泻
痢疾样大便
志贺菌属、肠侵袭溶血性链球菌
青霉素、苯唑西林
头孢唑林、林可霉素、红霉素阿莫西林克拉维酸钾
乳腺炎、乳腺脓肿
产褥期
金黄色葡萄球菌
苯唑西林
红霉素、林可霉素、头孢唑林
化脓性关节炎
成人
金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、肠杆菌科细菌、淋病奈瑟球菌
苯唑西林+哌拉西林
三代头孢菌素、克林霉素、万古霉素
人工关节、手术后、关节腔内注射
头孢唑林、阿莫西林克拉维酸钾
院内感染
G-杆菌、金黄色葡萄球菌
青霉素、氨苄西林、大环内脂+第一、二代头孢菌素
第三代头孢菌素
中性粒细胞减少症
肠杆菌科细菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、类杆菌属
氨基糖甙类
抗菌药物的适应症与注意事项
各类抗菌药物的适应症与注意事项一、青霉素类本类药物可分为：一）主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。
二）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。
本类药物抗菌谱与青霉素相仿，但抗菌作用较差，对青霉素酶稳定；因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感，但耐甲氧西林葡萄球菌对本类药物耐药。
三）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、呋布西林、替卡西林。
注意事项：1、无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。
2、过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
3、全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。
4、青霉素不用于鞘内注射。
5、青霉素钾盐不可快速静脉注射。
6、本类药物在碱性溶液中易失活。
因此溶媒不宜用葡萄糖，而应用氯化钠。
二、头孢菌素类头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。
第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑林、头孢拉定、头孢替唑、头孢硫脒等，口服制剂有头孢氨苄、头孢拉定和头孢羟氨苄等。
第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，但对假单孢菌、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌无效；注射剂有头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多等，口服制剂有头孢呋辛酯、头孢克洛和头孢丙烯等。
第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢曲松、头孢哌酮和头孢他定还对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性；注射品种有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他定等，口服品种有头孢克肟、头孢他美酯、头孢地尼和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。
抗菌药物选择
一法定传染病细菌性的抗菌药物选择：1、麻疹并发症：细菌性肺炎：常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等.首选抗菌素：青霉素,大环内酯类,阿莫西林,氨苄西林,CoSMZ2、流行性和地方性斑疹伤寒：主要病原体：普氏立克次体,莫氏立克次体抗菌药物治疗：首选多西环素,次选喹诺酮类3、猩红热：病原菌：A组β溶血性链球菌抗菌药物治疗：首选青霉素,次选红霉素,头孢类4、百日咳：病原菌：百日咳杆菌抗菌药物治疗：首选红霉素,次选CoSMZ,罗红霉素,阿奇霉素5、白喉：病原菌：白喉杆菌抗菌药物治疗：首选青霉素,次选红霉素6、细菌性痢疾病原菌：志贺菌属抗菌药物治疗：首选喹诺酮类诺氟沙星,环丙沙星,次选三代头孢菌素,CoSMZ7、伤寒和副伤寒病原菌：伤寒杆菌,副伤寒杆菌抗菌药物治疗：首选左氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、头孢噻肟；次选氨苄西林、阿莫西林8、霍乱病原菌：霍乱弧菌抗菌药物治疗：首选诺氟沙星,次选多西环素、CoSMZ9、破伤风：病原菌：破伤风杆菌抗菌药物治疗：首选青霉素,次选头孢菌素、大环内酯类10、布氏杆菌病原菌：布鲁杆菌抗菌药物治疗：首选多西环素四环素+利福霉素,多西环素四环素+阿米卡星11、炭疽：病原菌：炭疽芽孢杆菌抗菌药物治疗：首选青霉素,次选左氧氟沙星、多西环素；联合用药：青霉素+氨基糖苷类,青霉素+环丙沙星,青霉素+克林霉素12、鼠疫：病原菌：鼠疫耶尔森杆菌抗菌药物治疗：首选链霉素,阿米卡星,次选多西环素,三代头孢,氟喹诺酮类.联合用药：阿米卡星+氯霉素,阿米卡星+多西环素13、淋病：病原菌：淋病奈瑟菌合并沙眼衣原体抗菌药物治疗：首选头孢菌素头孢曲松、头孢噻肟,头孢克肟,次选氨基糖苷类大观霉素.联合用药：上述联合大环内酯类,四环素类,氟喹诺酮类二各系统感染性疾病的抗菌药物选择：1.脑膜炎：病原菌：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B族链球菌、肠球菌、葡萄球菌、类白喉杆菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌、念珠菌1初始抗菌药物经验治疗：首选青霉素；次选头孢噻肟、头孢曲松；过敏情况下用氯霉素2肺炎链球菌：PSSP：首选青霉素,次选头孢曲松或头孢噻肟,联合方案：+利福霉素.PISP：首选头孢曲松,次选美罗培南、去甲万古霉素,联合方案：+头孢曲松+利福霉素.PRSP：首选去甲万古霉素,次选美罗培南,联合方案：+头孢曲松或头孢噻肟3流感嗜血杆菌：非产酶株：首选氨苄西林,次选头孢曲松、头孢噻肟.产酶株：首选头孢曲松、头孢噻肟,次选氯霉素、头孢吡肟、氟喹诺酮类4李斯特菌：首选阿莫西林、氨苄西林.次选CoSMZ5脑膜炎奈瑟菌：敏感菌：首选青霉素、氨苄西林,次选头孢曲松、头孢噻肟.相对耐药菌：首选头孢曲松、头孢噻肟,次选喹诺酮类、氯霉素6金黄色葡萄球菌：MSSA：首选苯唑西林,次选去甲万古霉素.MRSA：首选去甲万古霉素,次选去甲万古霉素+利福霉素.2.呼吸系统感染：1急性气管、支气管炎可能病原菌：通常为病毒,少部分为肺炎支原体或肺炎衣原体首选药物：一般无抗生素应用指征.止咳药加或不加吸入用支气管扩张药.有细菌感染指征：可选阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉素说明：急性气管支气管炎咳嗽约持续2周；如仅有脓性痰则不是抗菌药物治疗的指征；如有发热或寒战,需行胸片、血常规检查.2慢性支气管炎急性加重可能病原菌：病毒20-50%,肺炎衣原体、肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌.首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾,头孢呋辛,加或不加阿奇霉素或克拉霉素.次选药物：左氧氟沙星,莫西沙星说明：同时吸入抗胆碱类支扩药,加或不加吸入用β受体激动药,必要时加用吸入或口服皮质激素.3社区获得性肺炎：A.青壮年：可能病原菌：肺炎链球菌肺炎支原体,流感嗜血杆菌、肺炎衣原体：首选药物：青霉素,头孢唑啉,头孢呋辛+阿奇霉素或克拉霉素次选药物：多西环素,左氧氟沙星,莫西沙星B.老年人或有基础疾病者可能病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧G-杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌首选药物：头孢呋辛,阿莫西林/克拉维酸钾,氨苄西林/舒巴坦+阿奇霉素或克拉霉素次选药物：左氧氟沙星,莫西沙星C.需住院,但不需要住重症监护病房的患者：可能病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧G-杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、包括厌氧菌在内的混合感染首选药物：二代头孢或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林/舒巴坦+大环内酯类,莫西沙星次选药物：头孢曲松或头孢噻肟+大环内酯类D.需要住重症监护病房的患者：可能病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、需氧G-杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、军团菌等首选药物：无铜绿假单胞菌感染危险因素：头孢曲松或头孢噻肟+大环内酯类；莫西沙星+阿米卡星；阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林/舒巴坦+大环内酯类；厄他培南+大环内酯类次选药物：有铜绿假单胞菌感染危险因素：头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦或头孢吡肟或亚胺培南或美罗培南+大环内酯类；喹诺酮类+氨基糖苷类说明：铜绿假单胞菌感染危险因素有：患结构性肺疾病如支气管扩张、弥漫性泛细支气管炎,近期使用广谱抗生素,近期普住院,长期住康复护理院等4医院获得性肺炎：A.早发性无多重耐药危险因素者：可能病原菌：肺链,MSSA、流感杆菌、敏感肠杆菌科细菌首选药物：头孢曲松或头孢噻肟或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林/舒巴坦或厄他培南次选药物：左氧氟沙星或莫西沙星说明：多重耐药危险因素：近3个月曾使用广谱抗生素；近3个月曾住院>5天；所住社区或医院有高发多重耐药菌；常住康复护理院；门诊慢性透析者；免疫抑制性疾病或服用免疫抑制药治疗.B.晚发性有多重耐药危险因素者：可能病原菌：肺链,MSSA、流感杆菌、多耐肠杆菌科细菌产ESBLs,铜绿假单胞菌,不动杆菌,MRSA首选药物：头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦或头孢吡肟或亚胺培南或美罗培南+阿米卡星；环丙沙星+万古霉素或替考拉宁或利奈唑胺次选药物：有军团菌感染者可加大环内酯类或氟喹诺酮类5肺脓肿：可能病原菌：厌氧菌,金葡、肺链、溶血性链球菌、肠杆菌科细菌首选药物：青霉素或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林/舒巴坦或头孢呋辛+甲硝唑次选药物：头孢曲松或头孢噻肟或莫西沙星+甲硝唑或克林霉素.说明：如为肠杆菌科细菌,可加阿米卡星；如为MRSA,可用万古霉素3.消化系统感染：1胃肠炎：可能病原菌：志贺菌属,沙门菌属,空肠弯曲菌,大肠埃希菌,病毒,寄生虫首选药物：非感染性腹泻：补液；感染性腹泻：左氧氟沙星,环丙沙星次选药物：CoSMZ,小蘖碱,氨苄西林.重症：头孢曲松或头孢噻肟说明：根据药敏结果调整为窄谱抗菌药2弧菌性感染：可能病原菌：霍乱弧菌见前,副溶血霍乱弧菌首选药物：轻症可自愈,重症：左氧氟沙星,头孢噻肟,头孢曲松次选药物：多西环素,大剂量CoSMZ或氟喹诺酮类3胆道感染：可能病原菌：埃希菌属、克雷伯菌属、肠球菌、金葡菌、梭菌属、拟杆菌属首选药物：头孢哌酮/舒巴坦或头孢曲松+甲硝唑；莫西沙星次选药物：哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾说明：β-内酰胺类过敏者使用氨曲南替代,危重患者使用亚胺培南/西司他汀4自发性细菌性腹膜炎：可能病原菌：肠杆菌科、肠球菌属、偶有厌氧菌首选药物：腹水中性粒细胞>250109/L：头孢哌酮/舒巴坦,头孢噻肟,头孢曲松次选药物：哌拉西林/他唑巴坦,氨苄西林/舒巴坦说明：行细菌培养,药敏结果回报后选窄谱5继发性腹膜炎：可能病原菌：肠杆菌科、肠球菌属、铜绿假单胞菌、拟杆菌属首选药物：上消化道穿孔选用二三代头孢或广谱青霉素；下消化道穿孔选哌拉西林/他唑巴坦或替卡西林/克拉维酸钾次选药物：重症：美罗培南,亚胺培南/西司他汀,头孢吡肟+甲硝唑说明：青霉素过敏者使用莫西沙星.6持续性非卧床腹膜透析相关腹膜炎：可能病原菌：金葡菌、表葡菌、铜绿假单胞菌、G-性杆菌首选药物：去甲万古霉素次选药物：万古霉素+头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦7急性坏死性胰腺炎：可能病原菌：肠杆菌科、肠球菌属、厌氧菌、表葡菌、金葡菌、念珠菌首选药物：哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾,头孢哌酮/舒巴坦次选药物：亚胺培南/西司他汀,美罗培南,莫西沙星4.心血管系统感染：1初始经验治疗：常见病原菌：葡萄球菌属、草绿色链球菌、肠球菌属、葡萄球菌属、念珠菌属、需氧G-杆菌首选药物：苯唑西林+庆大霉素；青霉素或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林+阿米卡星次选药物：心脏修补术或青霉素过敏或疑似MRSA：万古霉素+利福霉素2葡萄球菌属感染：首选药物：MSS菌：苯唑西林+阿米卡星；MRS菌：去甲万古霉素+磷霉素次选药物：MSS菌：对青霉素过敏：万古霉素；MRS菌：万古霉素+利福霉素,利奈唑胺仅限MRS3草绿色链球菌感染：首选药物：青霉素敏感菌：青霉素+庆大霉素、头孢曲松；青霉素相对耐药或青霉素及头孢过敏：万古或去甲万古霉素；青霉素高度耐药：万古霉素或替考拉宁+庆大霉素次选药物：青霉素敏感菌：青霉素+阿米卡星；青霉素、万古霉素、庆大均耐药：亚胺培南/西司他汀+氨苄西林4肠球菌属感染：首选药物：青霉素或氨苄西林+庆大霉素次选药物：青霉素耐药：万古霉素+庆大霉素,利奈唑胺仅限VRA5需氧G-杆菌感染：首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾或哌拉西林+氨基糖苷类次选药物：三代头孢或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂+氨基糖苷类6念珠菌属感染：首选药物：两性霉素B+氟胞嘧啶次选药物：5.血液系统感染：1社区获得性败血症：可能病原菌：大肠埃希菌、葡萄球菌属等首选药物：哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾,头孢他啶,头孢噻肟.严重感染或疑似假单胞菌感染加氨基糖苷类.次选药物：疑似MRS感染加万古霉素或替考拉宁；疑似厌氧菌感染三四代头孢+甲硝唑. 2医院获得性败血症：可能病原菌：葡萄球菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、厌氧菌、真菌首选药物：头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾,亚胺培南/西司他汀,美罗培南次选药物：疑似假单胞菌或多耐G-菌或严重脓血症：+氨基糖苷类；疑似MRSA：+万古霉素或替考拉宁；疑似厌氧菌感染：三四代头孢+甲硝唑；真菌感染：抗真菌药物3血管导管败血症：可能病原菌：金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、G-杆菌、白色念珠菌：首选药物：万古霉素,替考拉宁次选药物：免疫受损或疑似G-菌脓毒病：抗假单胞菌β-内酰胺类；怀疑大肠埃希菌：三代头孢；真菌感染：抗真菌药物.6.骨关节肌肉感染：主要病原菌：骨髓炎：金葡菌,链球菌；化脓性关节炎：金葡菌；肌间脓肿：金葡菌.1金黄色葡萄球菌MSSA：首选药物：青霉素,阿莫西林/克拉维酸钾次选药物：万古霉素2金黄色葡萄球菌MRSA：首选药物：万古霉素,替考拉宁次选药物：利奈唑胺+夫西地酸或利福霉素3链球菌首选药物：青霉素次选药物：青霉素过敏者：克林霉素7.泌尿生殖系统感染：1急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎：：可能病原菌：大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌,肠球菌：A、大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌：首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾,氨苄西林/舒巴坦次选药物：头孢唑啉,头孢呋辛,左氧氟沙星,环丙沙星B、肠球菌：首选药物：磷霉素次选药物：替考拉宁,利奈唑胺2下尿路感染：可能病原菌：大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌,肠球菌：首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾,氨苄西林/舒巴坦,CoSMZ,磷霉素次选药物：头孢唑啉,头孢呋辛,左氧氟沙星,环丙沙星,口服头孢氨苄、头孢拉啶、头孢克肟3非淋病性尿道炎和非特异性生殖道感染：可能病原菌：衣原体或毛滴虫首选药物：多西环素,阿奇霉素次选药物：复发性或迁延性患者：甲硝唑+红霉素4盆腔炎性疾病：盆腔炎常为需氧菌/厌氧菌和衣原体的混合感染,常见病原菌有乙型溶血性链球菌、葡萄球菌属、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、衣原体等.A.经验性治疗：轻症首选门诊治疗：氧氟沙星或左氧氟沙星+甲硝唑；莫西沙星,阿莫西林/克拉维酸钾+多西环素轻症次选门诊治疗：头孢曲松或头孢噻肟+多西环素或阿奇霉素,头孢西丁重症首选需住院治疗：头孢西丁或头孢替坦+多西环素或阿奇霉素,头孢米诺,米诺环素,多西环素或米诺环素+甲硝唑或克林霉素+阿奇霉素,喹诺酮类+甲硝唑,氨苄西林/舒巴坦+多西环素或米诺环素重症次选药物：克林霉素+庆大霉素B.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染首选药物：MSS：苯唑西林,氯唑西林；MRS：去甲万古霉素次选药物：MSS：头孢唑啉,头孢呋辛,克林霉素；MRS：替考拉宁,利奈唑胺,利福霉素C.肠球菌属感染：首选药物：氨苄西林,青霉素+氨基糖苷类次选药物：去甲万古霉素,克林霉素+多西环素D.溶血性链球菌：首选药物：青霉素,氨苄西林次选药物：头孢唑啉,头孢呋辛,克林霉素E.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌首选药物：非产ESBLs菌：二三四代头孢菌素；产ESBLs菌：哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦次选药物：氟喹诺酮类,氨基糖苷类F.肠杆菌属、柠檬酸杆菌属首选药物：头孢吡肟,喹诺酮类次选药物：氨基糖苷类,头孢他啶G.沙雷菌属首选药物：头孢他啶,其它三代头孢类次选药物：头孢吡肟,头孢哌酮/舒巴坦,氨基糖苷类H.不动杆菌属：首选药物：氨苄西林/舒巴坦,头孢哌酮/舒巴坦次选药物：氨基糖苷类,头孢吡肟,碳青霉烯类I.脆弱拟杆菌：首选药物：甲硝唑,替硝唑次选药物：氯霉素,克林霉素J.淋病奈瑟菌首选药物：头孢曲松,大观霉素次选药物：多西环素K.沙眼衣原体：首选药物：多西环素,大环内酯类次选药物：左氧氟沙星,莫西沙星8.非手术预防用抗菌药物：1新生儿链球菌病的预防：可能病原菌：B族链球菌首选药物：青霉素,氨苄西林次选药物：青霉素过敏者：克林霉素或红霉素；非高危过敏反应者：头孢唑啉说明：以下情况需治疗：1、妊娠35~37周阴道拭子培养B族链球菌GBS阳性；2、既往分娩婴儿有侵入性GBS感染；3、羊膜早破≥18小时；4、分娩时体温≥38℃2脾切除后菌血症的预防：可能病原菌：肺炎链球菌90%,脑膜炎球菌,B型流感杆菌首选药物：青霉素V钾,阿莫西林次选药物：青霉素过敏者,CoSMZ3细菌性心内膜炎的预防：瓣膜病或先天性心脏病患者须行牙科有创操作或呼吸道有创操作或泌尿道有创操作时.可能病原菌：草绿色链球菌,其他链球菌,肠球菌,葡萄球菌首选药物：阿莫西林,阿莫西林+阿米卡星次选药物：青霉素过敏者,克林霉素,万古霉素,替考拉宁4风湿热复发的预防：可能病原菌：A 族链球菌首选药物：阿莫西林次选药物：青霉素过敏者,红霉素5接触流行性脑膜炎患者后的预防：可能病原菌：脑膜炎球菌首选药物：环丙沙星,头孢曲松6未免疫或部分免疫者接触百日咳患者后的预防：可能病原菌：百日咳鲍特菌首选药物：红霉素7接触白喉患者后的预防可能病原菌：白喉棒状杆菌首选药物：红霉素8性接触或被强暴后的预防可能病原菌：淋球菌,沙眼衣原体,梅毒螺旋全首选药物：头孢曲松+多西环素；头孢克肟+多西环素次选药物：对3个月内的性暴露可行假定性梅毒治疗,苄星青霉素,头孢曲松,多西环素。
溶血性链球菌
分布
溶血性链球菌溶血性链球菌在自然界中分布较广，存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人和动物的口腔、鼻 腔、咽喉中，可通过直接接触、空气飞沫传播或通过皮肤、粘膜伤口感染，被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品 也会对人类进行感染。上呼吸道感染患者、人畜化脓性感染部位常成为食品污染的污染源。
1、链球菌溶血素：溶血素有O和S两种，O为含有-SH的蛋白质，具有抗原性，S为小分子多肽，分子量较小， 故无抗原性。
2、致热外毒素：曾称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，会引起局部或全身红疹、发热、 疼痛、恶心、呕吐、周身不适。
3、透明质酸酶：又称扩散因子，能分解细胞间质的透明质酸，故能增加细菌的侵袭力，使病菌易在组织中扩 散。
大多数链球菌无鞭毛,不能运动,但D群和X群中某些菌株具有鞭毛。不能形成芽孢。多数链球菌在血清肉汤幼 龄培养物（2-2.5h）中,易发现荚膜,当培养时间延长,荚膜即逐渐消失。
链球菌用普通苯胺染料易于着染,自病灶分离的链球菌为革兰阳性,但若长时间培养,或被吞噬细胞吞噬后,革 兰染色常为阴性。
培养特征
溶血性链球菌需氧或兼性厌氧菌，营养要求较高，普通培养基上生长不良，需补充血清、血液、腹水，大多 数菌株需核黄素、维生素B6、烟酸等生长因子。最适生长温度为37℃，在20-42℃能生长，最适pH为7.4-7.6。 在血清肉汤中易成长链，管底呈絮状或颗粒状沉淀生长。在血平板上形成灰白色、半透明、表面光滑、边缘整齐、 直径0.5-0.75mm的细小菌落，不同菌株溶血不一。
执业药师资格考试-临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗
临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗要点1 急性上呼吸道感染2 肺炎3 支气管哮喘4 慢性阻塞性肺病5 肺结核要点呼吸系统常见病的药物治疗一、急性上呼吸道感染（一）治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。
2.用药目的与原则抗病毒药物、抗感染治疗、对症治疗。
（二）治疗药物选择及合理应用1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎病原菌主要为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。
由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。
药物选择与合理应用：（1）青霉素为首选，疗程均为10天。
（2）青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。
（3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天。
2.急性细菌性中耳炎病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，疗程7～10天，以减少复发。
（1）初治宜口服阿莫西林。
（2）其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。
3.急性细菌性鼻窦炎病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见。
疗程10～14天，以减少复发。
抗菌药物的选用与急性细菌性中耳炎相同。
初治宜口服阿莫西林的是A.急性细菌性咽炎B.急性细菌性扁桃体炎C.急性细菌性中耳炎D.支气管哮喘E.医院获得性肺炎『正确答案』C『答案解析』急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林，疗程7～10天，以减少复发。
要点二、肺炎肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。
其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。
（一）肺炎的分类1.病理形态学的分类大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎、毛细支气管炎等。
2.根据病原体种类细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
3.根据病程分类急性肺炎、迁延性肺炎（1～3个月）及慢性肺炎（超过3个月）。
常见细菌感染治疗原则血流感染
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血流感染的病原治疗
病原
宜选药物
葡萄球菌属
可选药物
备注
甲氧西林或 苯唑西林敏 感
青霉素联合氨基糖苷类
青霉素过敏患者可选用头孢唑啉或万古霉素
青霉素耐药菌株选用万古霉素或利奈唑胺
A、B组溶血性链球菌一般对青霉素敏感， 但B组的敏感性略差
A组溶血性链球菌感染时可单用青霉素、头 孢唑啉、红霉素或克林霉素
B组溶血性链球菌感染宜联合氨基糖苷类。
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静脉导管相关败血症
氨基糖苷类不宜单用，需联合用 药
万古霉素或去甲万古 霉素
阿莫西林，头孢噻吩， 头孢唑啉，头孢呋辛， 红霉素，克林霉素
肺炎链球菌系青霉素敏感株，该 菌对红霉素或克林霉素耐药者多 见，需注意药敏试验结果。有青 霉素类抗生素过敏性休克史者不 宜选用头孢菌素类
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血流感染的病原治疗
病原
大肠埃希菌
肺炎克雷伯菌等克 雷伯菌属 肠杆菌属、柠檬酸 菌属，沙雷菌属
NBSI 病原菌
金葡菌、CNS 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 其它肠杆菌科 铜绿等假单胞 肠球菌属 不动杆菌属 窄食单胞菌 黄杆菌属 脆弱拟杆菌 白念珠菌等真菌
CBSI 病原菌
肺炎球菌等 大肠埃希菌 金葡菌、CNS 草绿色链球菌 沙门菌属 流感嗜血杆菌 肠球菌属 厌氧菌 真菌（较院内明显少见）
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败血症（septicemia） 细菌入血大量繁殖，毒血症表现
异硫蓝注射液用途
异硫蓝注射液用途异硫蓝注射液是一种药物，主要用于治疗急性重型疟疾以及其他一些疾病。
首先，异硫蓝注射液可以用于治疗急性重型疟疾。
疟疾是由疟原虫引起的疾病，通过蚊虫叮咬传播。
病毒感染后，患者会出现周期性高热、寒战、头痛、肌肉疼痛、乏力等症状。
如果不及时治疗，疟疾甚至可能导致死亡。
异硫蓝注射液可以通过杀灭疟原虫来治疗重型疟疾，减轻患者的症状并提高生存率。
此外，异硫蓝注射液还可以用于治疗其他一些疾病，特别是一些寄生虫感染引起的疾病。
例如，该药物可以用于治疗旋毛虫病、急性溶血性链球菌感染、急性迁徙性鞭毛虫病等疾病。
旋毛虫病是由旋毛虫引起的寄生虫病，患者会出现腹泻、腹痛和乏力等症状。
异硫蓝注射液可以通过抑制寄生虫的生长和繁殖来治疗旋毛虫病。
急性溶血性链球菌感染是一种严重的感染病，会导致休克、器官功能损害甚至死亡。
异硫蓝注射液可以通过抑制细菌的生长来有效治疗该疾病。
急性迁徙性鞭毛虫病是一种由鞭毛虫引起的寄生虫病，主要表现为高热、头痛、恶心、呕吐等症状。
异硫蓝注射液可以抑制鞭毛虫的生长和繁殖，从而治疗该疾病。
此外，异硫蓝注射液还可以用于治疗溶血性尿毒症综合征。
溶血性尿毒症综合征是一种由溶血性链球菌感染导致的疾病，主要症状包括高热、腹痛、溶血性贫血和肾功能损害等。
异硫蓝注射液可以通过抑制感染的细菌的生长来治疗溶血性尿毒症综合征。
另外，异硫蓝注射液还可以用于急性铜中毒的治疗。
急性铜中毒是指体内铜离子超过正常范围，引起中毒的一种情况。
病人可能会出现腹泻、呕吐、头痛、肌肉疼痛和肝功能损害等症状。
异硫蓝注射液可以通过与体内的游离铜结合形成可溶性的络合物，从而减少铜的毒性。
总结来说，异硫蓝注射液是一种多功能的药物，主要用于治疗急性重型疟疾、旋毛虫病、急性溶血性链球菌感染、急性迁徙性鞭毛虫病、溶血性尿毒症综合征和急性铜中毒等疾病。
通过不同的机制，该药物可以抑制病原体的生长和繁殖，减轻患者的症状并提高生存率。
在临床应用中，需要根据具体疾病和患者的具体情况来确定药物的剂量和疗程。
抗菌药物题库 (1)
抗菌药物管理知识题库一、单项选择题:1. 下列抗菌药物中，肝功能减退时不需调整给药剂量的药物为（D ）。
A 红霉素肠溶胶囊B 利福平胶囊C 氟康唑片D 头孢地尼胶囊2. 对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的社区获得性肺炎患者，可选择（A ）。
治疗。
A 盐酸莫西沙星片B 阿奇霉素片C 头孢呋辛酯片D 头孢克肟胶囊3. 以下哪类抗菌药物禁用于18岁以下患者（A ）。
A 喹诺酮类B 头孢菌素类C 青霉素类D 氨基糖苷类4. 有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，应慎用下列哪种药物（B ）。
A 甲哨唑氯化钠注射液B 注射用美罗培南C 注射用头孢他啶D 注射用头孢曲松钠5.一般对轻度与局部感染患者应首选(B)A、非限制使用抗菌药物进行治疗B.限制使用抗菌药物C.特殊使用6. 某患者需要使用注射用盐酸万古霉素1g，请问下列哪组溶媒是不合理的（A ）。
A 0.9 % 氯化钠注射液100 mlB 0.9 % 氯化钠注射液250 mlC 0.9 % 氯化钠注射液500 mlD 5 % 葡萄糖注射液250 ml7. 患者，女性，80岁，体重65 kg，肌酐清除率为13.63 ml/min，患者予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1 g : 0.5 g）治疗，宜采取以下哪种用药方案（ B ）。
A 1.5 g，q8h，ivgttB 1.5g，q12h，ivgttC 3 g，q12h，ivgttD 3 g，q8h，ivgtt8. 下列和磺胺药不存在交叉过敏的药物是（A ）。
A 氨苯蝶啶B 塞来昔布C 双克D 柳氮磺砒啶9. 下列药物用药期间应避免饮酒的是（B ）。
A 青霉素钠B 头孢哌酮钠C 司帕沙星D 磷霉素10. 口服甲硝唑的患者和下列哪一药物合用可能会出现双硫仑样反应（D ）。
A 氨基酸注射液B 苯巴比妥注射液C 氨茶碱注射液D 氢化可的松注射液11. 接受清洁手术者，给予预防使用抗菌药物的适宜时间是术前（A ）。
A 0.5 ~2小时B 2 ~4小时C 3 ~4小时D 4~6小时12. 乳腺手术常用预防抗菌药物可选用（D ）。
溶血性链球菌感染
溶血性链球菌感染随着医学的发展，人类对于许多传染病的认识愈加深入。
其中，由溶血性链球菌引起的感染病是一种十分常见的疾病。
溶血性链球菌通常被称为“乙型链球菌”，是一种直接接触或空气传播的细菌。
它们可以引起很多病症，包括喉炎、扁桃体炎和皮肤感染等。
最严重的是，它们还会引起猩红热、肺炎和败血症等严重疾病。
溶血性链球菌感染最常见的症状是喉炎。
这种病其实就是因为溶血性链球菌在喉咙黏膜的上皮细胞上生长而引起的。
它主要表现为喉咙疼痛、发热和喉咙发红等症状。
此外，溶血性链球菌感染还可能引起扁桃体炎，通常体现为咽痛、吞咽困难和发热等症状。
除了上述常见症状外，溶血性链球菌感染还可能引起一些更为严重的病症，如猩红热、肺炎和败血症等。
其中猩红热是由溶血性链球菌分泌的毒素引起的，这种病往往在患者发热的几天后出现皮疹，严重者可能出现休克和死亡等后果。
另外，肺炎和败血症也会在肺部或血液中寻找到溶血性链球菌，这需要尽快采取措施治疗。
针对溶血性链球菌感染，预防和治疗都非常重要。
预防方法主要包括进行个人卫生、加强锻炼、养成良好的生活习惯等。
此外，针对部分患者，如儿童和免疫系统较弱的人群，可能需要进行疫苗注射预防。
对于已经感染溶血性链球菌的患者，及早采取措施治疗是关键。
通常情况下，医生会给患者开一些抗生素类的药物，如青霉素、红霉素等，以抑制细菌的生长。
此外，患者应注意饮食和休息，以加速恢复。
总而言之，溶血性链球菌感染是一类比较常见的疾病，需要引起我们的重视。
通过加强卫生、提高免疫力和及时就医等方式，我们可以有效预防和控制它的发生。
而对于已经感染的患者，合理的治疗也是十分重要的。
只有这样，才能更好地保护我们自己的健康。
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为 A 组溶血性链球菌，少数为 C 组或 G 组溶血性链球菌。
【治疗原则】1.针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物。
2.必要时给药前先留取咽拭子培养，有条件者可做快速抗原检测试验（RADT）作为辅助病原诊断。
3.由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发【病原治疗】1.青霉素为首选，可选用青霉素 G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素 V，或口服阿莫西林，疗程均为 10 天。
2.青霉素过敏患者可口服四环素或对溶血性链球菌敏感的氟喹诺酮类。
大环内酯的应用应参照当地药敏情况。
3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程 10 天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。
急性细菌性中耳炎病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗菌药物，但如表现为急性起病的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴黄色渗液时，则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗。
急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近80%；少数为 A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
【治疗原则】1.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。
2.疗程7～10 天，以减少复发。
3.中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。
【病原治疗】1.初治可口服阿莫西林。
如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时，也可口服阿莫西林/克拉维酸。
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溶血性链球菌药物治疗
1.青霉素：为首选药物，早期应用可缩短病程，减少并发症。
2.无条件注射者可选用先锋霉素Ⅵ、先锋毒素Ⅳ、羟氨苄青霉素、氨苄青霉素等口服。
3.对青霉素过敏者可选用红霉素、交沙霉素、螺旋霉素等口服。
或红霉素、洁霉素静脉滴注。
（一）A组溶血性链球菌药物治疗：
A组链球菌即化脓性链球菌是人类细菌感染中最重要的病原菌之一，只要引起急性咽峡炎、急性扁桃体炎、丹毒、猩红热、肺部感染、皮肤软组织感染以及全身性感染，也是变态反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎的间接病因。
今年来，严重的A组链球菌感染又逐渐增多，大多数患者为健康成人和儿童，感染呈急进性，常发生败血症、深部软组织感染、休克和多脏器功能障碍综合征，病死率高达30%以上。
【病原治疗】
(1)首选青霉素。
(2)肺炎球菌脑膜炎或败血症者，青霉素的剂量可加大，也可联合用药即青霉素或氨苄西林与阿米卡星联用；或头孢曲松或头孢噻肟，分次静脉滴注。
疗程均为2周以上。
(3)若为对青霉素中度耐药的菌株，可增加青霉素的剂量即可达到满意的疗效；若为高浓度耐药者，则对其他β-内酰胺类抗生素和许多其他抗生素也会出现耐药，应首选万古霉素、替考拉宁等。
(4)对青霉素过敏者，可选用第一、二代、三代头孢菌素静脉滴注或红霉素静脉滴注，疗程7-10天。
一般不选用四环素及喹诺酮类抗生素。
【参考文献】
北京协和医院主编《感染性疾病诊疗常规》，人民卫生出版社，2004，P156；
化脓性链球菌药物治疗
首选药物：青霉素；
可选药物：大环内酯类如红霉素、交沙霉素、螺旋霉素等、林可霉素类、复方磺胺甲基异噁唑。
【参考文献】
刘锡光主编《现代诊断微生物学》人民卫生出版社，2002；（二）B组溶血性链球菌药物治疗
首选药物：青霉素；可选药物：大环内酯类、林可霉素类。
【参考文献】
刘锡光主编《现代诊断微生物学》人民卫生出版社，2002；。