非车险理赔主要单证(试用)

一、主要单证清单

二、主要单证样本

备注：

1.序号1-13为非车险各险种通用单证；

2.序号14-32为非车险主要险类常用单证，其他险类参照主要

险类单证；

3.索赔指引因较多未列入本单证样本，按公司原通知执行。

4.新的《结案报告》替代原《检验报告》。

5.三大险种通用的单证，如《直接理赔费用列支审批表》等未

列入本单证样本。

出险通知书

被保险人保险地址

保险险别附加险别

保险标的保险金额

保险期限出险时间

出险地点报案时间

报案人联系电话

事故原因及经过：

施救方式及经过、损失情况等：

请您如实填报事故原因及经过和施救方式及经过。报案时的任何虚假、欺诈行为，均可能成为保险人拒绝赔偿的依据。

报案人签字：年月日

中国大地财产保险股份有限公司：

本人就上述保险事故向贵公司提出索赔申请，并提交全部的索赔材料。

本人声明：以上所填写的内容和向贵公司提交的索赔材料真实、可靠、没有任何虚假和隐瞒

被保险人签章：

年月日

非车险赔案审批表（已废止）

保险单号立案号

被保险人

保险金额立案金额

赔款金额预付金额

经办机构

意见

审核人：日期：

中心支公

司审核意

见

审核人：日期：

分公司

客服部

审核意见

审核人：日期：

分公司

总经理室

审核意见

审核人：日期：

非车险赔案预付审批表（已废止）保险单号立案号

被保险人

保险金额立案金额

赔款金额预付金额

经办机构

意见

审核人：日期：

中心支公

司审核意

见

审核人：日期：

分公司

客服部

审核意见

审核人：日期：

分公司

总经理室

审核意见

审核人：日期：

理赔联系记录单

日期联系处理内容经办人

第页，共页

预付赔款申请书

被保险人名称

保单号保险险别

出险时间出险地点

事故发生经过

事故初步损失金额

预付申请原因

被保险人（签章）：

日期：

权益转让书

你公司签发的险号保险单所承保的,保险金额元，于

年月日时分发生事故。根据应由第三者负责赔偿损失，立书人已向其提出索赔。立书人已收到贵公司赔偿金额（人民币大写）立书人同意将已取得赔偿部分保险标的一切权益转让给贵公司，并授权贵公司得以立书人名义或贵公司名义向责任方追偿，立书人保证随时为贵公司行使上述权利提供充分协助。

特立本权益转让书为凭。

此致

权益转让人：

日期：

非车险重大案件跟踪表Ⅰ

（案件现场查勘环节适用）

保单号码被保险人名称

承保险别保险期限

承保标的保险财产地址

出险时间报案时间

出险地点出险原因

查勘时间查勘标的

索赔金额估损金额

现场查勘人员

事故详细经过

现场查勘基本工作完成情况（）核对保单及缴费凭证；

（）拍摄事故现场照片或录像；

（）绘制事故发生示意图或现场平面图；

（）复印或封存对定责、定损有重要影响且时效性强的文件资料；（）询问相关人员，并制作调查笔录；

（）立即对损失标的共同清点；

（）已进行人伤探视；

（）指导被保险人填写出险经过；

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（）指导被保险人及时施救。

其他现场查勘

工作完成情况

描述

填报人：联系方式：填报日期：年月日填报说明：1.在现场查勘后应立即填写本表，将本表电子版通过邮件报分公司和总公司相关人员，并及时上传至系统。2.各栏目应仔细填写，其中“现场查勘基本工作完成情况”栏目根据完成情况在括号中打“√”确认；“其他现场查勘工作完成情况描述”应填写根据各险种检验报告或现场情况进行的除基本工作外的其他查勘事项。3.本表替代原《非车险重大案件上报表》。

非车险重大案件跟踪表Ⅱ

（案件处理组织安排环节适用）

保单号码被保险人名称

出险时间出险原因

第一次案情分析会召集时间：

赔案处理小组成员：

案件经办人员分公司跟踪责任人

总公司案件跟踪责任人对案件处理计划的意见：

填报人：联系方式：填报日期：年月日填报说明：本表应在第一次案情分析会后立即填写，经分公司总经理室分管领导审核同意后立即将该表上传至系统，并通过电子邮件报至总公司运营中心。

非车险重大案件跟踪表Ⅲ

（案件处理进展环节适用）

保单号码被保险人名称

立案号码估损金额

出险时间出险原因

本次案情分析会为第几次召集：

案情分析会召集时间：

案情分析会参加人员：

案件处理进展及案情分析会内容。

填报人：联系方式：填报日期：年月日填报说明：每次案情分析会后应立即填写本表，经分公司总经理室分管领导审核同意后立即将该表上传至系统，并通过电子邮件报至总公司运营中心。

非车险重大案件跟踪表Ⅳ

（案件定责、定损环节适用）

保单号码被保险人名称

立案号码估损金额

出险时间出险原因

保单责任是否成立？说明理由。

是否存在第三方责任？若存在，向责任方的索赔或追偿情况。

受损财产数量确认方式及结果（结果必须体现分项损失数量、损失程度及损失比例）；受损财产价格确定过程及依据。

伤亡人员各种费用的计算过程及标准：