生理学理论指导：影响心输出量因素
心输出量的名词解释生理学
心输出量的名词解释生理学
心输出量是生理学中一个重要的概念，它指的是心脏每分钟将
血液泵送到体循环中的量。
心输出量通常用升每分钟（L/min）或毫
升每分钟（mL/min）来表示，是由心脏每搏输出量（每次心脏收缩
时泵送出的血液量）和心率（心脏每分钟的搏动次数）两个因素决
定的。
心输出量是维持身体正常功能所必需的，它受到多种因素的调节，包括交感神经系统和副交感神经系统的影响、体液平衡以及心
脏本身的收缩力和舒张功能等。
通过调节心输出量，人体可以适应
不同的生理和环境条件，确保组织和器官获得足够的血液和氧气供应。
心输出量的测量对于评估心血管功能和疾病状态具有重要意义。
在临床上，医生可以通过多种方法来测量心输出量，包括热稀释法、示踪剂法和超声心动图等。
通过了解心输出量的大小和变化，可以
帮助医生判断心脏功能是否正常，指导治疗方案的制定，并且评估
患者的预后。
总之，心输出量作为生理学中的重要概念，对于人体的健康和
生存至关重要。
通过深入了解心输出量的调节机制和测量方法，可以更好地理解心血管系统的功能，为相关疾病的诊断和治疗提供科学依据。
4.1.3心输出量的影响因素
生理学心输出量的影响因素前负荷 心输出量＝ 搏出量× 心率后负荷 心肌收缩能力1、心肌收缩的前负荷2、心肌收缩的后负荷3、心肌收缩能力4、心率1、心肌收缩的前负荷表示：心室舒张末期容积（或压力）如何影响：一定范围内，前负荷增加，搏出量增加心功能曲线：前负荷对心肌收缩力的影响以心室搏功对舒张末期压力作图，又称starling曲线心功能曲线分为三段5-15mmHg 上升支，正常人5-6mmHg，落于上升支12-15mmHg最适前负荷，有储备15-20mmHg：趋于平坦高于20mmHg：平坦或轻微下降，无明显下降支心功能曲线特点：无明显降支原因：心肌细胞伸展性小，抗拉伸作用强肌节内的连接蛋白的存在心肌细胞外间质内含有大量胶原纤维意义：使心脏在前负荷明显增加时不会发生博出量或做功能力的下降异长自身调节：通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度和速度变化的调节为异长自身调节，也称Starling机制。
异长自身调节意义：对搏出量进行精细调节，使心室射血量和静脉回心血量相平衡，从而使心室舒张末期容积或压力保持在正常范围内。
2、心室收缩的后负荷表示：动脉血压如何影响：后负荷增加，搏出量减少在心率、心肌初长度和收缩能力不变时，动脉压增高，等容收缩期延长、射血期缩短，射血减慢，搏出量减少。
反之，主动脉血压降低，利于心室射血。
定义：心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动（收缩强度和速度）的一种内在特性3、心肌收缩能力特点：受神经调节和体液调节主要影响因素： 活化的横桥数目 肌球蛋白ATP 酶活性等长自身调节： 即改变心肌收缩能力对心功能的调节4、心率在一定范围内即心率40~180次/分，心输出量随心率增加而增加心率过慢（<40次/分），心输出量减少40次/分<心率<180次/分，心输出量随心率增加而增加心率过快（>180次/分），心输出量减少1、心室收缩的前负荷（心室舒张末期容或压力）异长自身调节2、心室收缩的后负荷（动脉血压）3、心肌收缩能力：等长自身调节4、心率：40-180次/分钟范围内，心率增加，心输出量增加生理学在线课程。
影响心输出量的因素
心室舒张末期容积受多种因素影响，如心室壁厚度、心室腔大小、心室形状等。
02
后负荷
动脉血压
动脉血压升高时，心脏需要克 服更大的阻力以射出更多的血 液，因此心输出量会减少。
05
其他因素
心脏的泵血功能储备
心脏的泵血功能储备是指心脏在一定范围内调节心输出量 的能力。当身体需要更多的血液供应时，心脏可以通过增 加收缩力和心率来提高泵血功能，从而提高心输出量。
健康的心脏具有较大的泵血功能储备，能够适应不同的生 理需求。然而，随着年龄的增长或某些疾病的影响，心脏 的泵血功能储备可能会下降，导致心输出量的减少。
影响心输出量的因素
目录
• 前负荷 • 后负荷 • 心肌收缩力 • 心率 • 其他因素
01
前负荷
静脉回心血量
静脉回心血量对心输出量有直接影响。 静脉回心血量越多，心室舒张末期容 积越大，心输出量相应增加。
身体姿势、肌肉运动、情绪激动等因 素可以增加静脉回心血量，从而提高 心输出量。
心室舒张末期容积
心率的增加主要通过缩短心动周期的舒张期和收缩期来实现。在舒张期， 心率增加会使心脏得到更多的血液充盈，从而提高心输出量。在收缩期，
心率增加会使心脏更频繁地射血，从而提高心输出量。
然而，心率并不是无限制地增加心输出量。当心率过快时，心脏的舒张 期会明显缩短，导致心脏充盈不足，最终导致心输出量下降。因此，保 持适当的心率对于维持正常的心输出量非常重要。
小或血液黏度增加都会增加外周血管阻力。
外周血管阻力增加可能导致血液循环障碍和组织缺氧，对健康
搏出量的影响因素
搏出量的影响因素影响心输出量的因素由于心输出量是搏出量和心率的乘积，因此凡影响到搏出量或心率的因素都将影响心输出量。
1．前负荷对搏出量的影响（1）心泵功能的自身调节：前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷，也就是心室舒张末期的容积，与静脉回心血量有关。
前负荷增加-心室舒张末期容积增大-心肌细胞初长度增加-心肌细胞收缩强度增加-搏出量增加，以适应静脉回流的变化，故又称异长调节（2）心功能曲线当前负荷（回心血量）在比较大的范围内变化时，心室肌的收缩强度会随之发生改变，使搏出量可相应地随之变化。
正常心室功能曲线（长度-张力曲线）不出现降支的原因是心肌细胞间质中含大量劲度较大的胶原纤维，使其伸展性较小所致。
心室功能曲线反映搏功和心室舒张末期压力（或初长度）的关系，而心肌的初长度决定于前负荷和心肌的特性。
（3）影响心室前负荷的因素：①心室余血量：与心肌收缩力有关。
②心室充盈量：包括a．充盈期的长短：与心率有关；b．静脉回流速度：与体位、静脉-心房压差有关；c．心房收缩：可增加充盈25%。
2．心肌收缩能力的改变对搏出量的调节：（1）心肌收缩能力：心肌细胞（不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动）本身的特性。
由于这种调节与心肌初长度无关，因而这种调节每搏输出量的方式称为等长自身调节。
（2）影响心肌收缩能力的因素：心肌收缩能力受多种因素影响，主要是由影响兴奋-收缩耦联的因素起作用，其中活化横桥数和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收缩力的重要因素。
儿茶酚胺可使Ca2＋通道开放增加胞浆中的Ca2＋浓度等加；茶碱可使肌钙蛋白对Ca2＋的亲和力；甲状腺激素可使肌凝蛋白ATP酶活性增加；乙酰胆碱、缺氧、酸中毒，心衰等降低心肌收缩力。
3．后负荷对搏出量的影响：（1）后负荷：心室射血时遇到的阻力（大动脉血压）。
（2）影响过程：后负荷增加时，①心室射血所遇阻力增大，心肌细胞收缩时间延迟，使心室等容收缩期延长，射血期缩短；②收缩速度减小，射血速度减慢；③收缩程度下降；最终导致每搏输出量减少。
医学基础知识：心输出量影响因素
医学基础知识：⼼输出量影响因素青海事业单位e类考试中医学基础知识是好每个⼈都要必考的，然⽽医学基础知识中的⼼的结构是⼀个重要知识点。
⼼输出量等于搏出量与⼼率的乘积，因此凡能影响搏出量和⼼率的因素均可影响⼼输出量。
⽽搏出量的多少则取决于⼼室的前负荷、后负荷和⼼肌收缩能⼒等。
(⼀)⼼室收缩的前负荷⼼室舒张末期容积相当于⼼室的前负荷，凡是能影响⼼室舒张期充盈量的因素，都可通过异长⾃⾝调节使搏出量发⽣改变，包括静脉回⼼⾎量和射⾎后⼼室内剩余⾎量⼆者之和。
⼼肌的初长度对⼼肌的收缩⼒量具有重要意义，增加前负荷(初长度)时，⼼肌收缩⼒加强，搏出量增多，每搏功增⼤，这种通过改变⼼肌初长度⽽引起⼼肌收缩⼒改变的调节，称为异常⾃⾝调节。
异常⾃⾝调节的⽣理意义在于对搏出量的微⼩变化进⾏精细的调节，使⼼室射⾎量与静脉回⼼⾎量之间保持平衡，从⽽使⼼室舒张末期容积和压⼒保持在正常范围内。
例如，在体位改变或动脉⾎压突然升⾼时，⼼室的充盈量可发⽣微⼩的变化。
这种变化可⽴即通过异长⾃⾝调节来改变搏出量，使搏出量与回⼼⾎量之间重新达到平衡状态。
(⼆)⼼室收缩的后负荷⼤动脉⾎压是⼼室收缩所遇到的后负荷。
在⼼肌初长度、收缩能⼒和⼼率都不变的情况下，如果⼤动脉⾎压增⾼，等容收缩期室内压的峰值将增⾼，结果使等容收缩期延长⽽射⾎期缩短，射⾎期⼼室肌缩短的程度和速度都减⼩，射⾎速度减慢，搏出量减少;反之，⼤动脉⾎压降低，则有利于⼼室射⾎。
(三)⼼肌收缩能⼒⼼肌收缩⼒是影响⼼脏泵⾎的内在特性，⼼肌收缩⼒增强，在同样的前负荷条件下，⼼脏泵⾎功能增强，这种通过改变⼼肌收缩能⼒的⼼脏泵⾎调节，称为等长调节。
(四)⼼率在⼀定范围内，⼼率加快可使⼼输出量增加。
当⼼率增快但尚未超过⼀定限度时，尽管此时⼼室充盈时间有所缩短，但由于静脉回⼼⾎量⼤部分在快速充盈期内进⼊⼼室，因此⼼室充盈量和搏出量不会明显减少，因⽽⼼率的增加可使每分输出量明显增加。
但是，如果⼼率过快，当超过160～180次/分，将使⼼室舒张期明显缩短，⼼舒期充盈量明显减少，因此搏出量也明显减少，从⽽导致⼼输出量下降。
心输出量名词解释生理学
心输出量名词解释生理学心输出量（CardiacOutput，简称CO）是指心脏在单位时间内，能够把血液输出到全身各部位的量。
它描述的是一秒钟内心脏可以输出的血液的总量，是影响血液的流速的关键因素，是衡量心脏功能的重要指标。
每次心脏舒张（systole）时，心脏收缩（diastole）时，心脏能够输出的血液的量就是心输出量。
心输出量 =脏收缩期输出量（Cardiac Output During Systole，COS）+脏舒张期输出量（Cardiac Output During Diastole，COD）。
其计算公式如下：心输出量（CO）=脏收缩期输出量（COS）+脏舒张期输出量（COD），其中，心脏收缩期输出量（COS）=次心脏收缩后脉搏血量（Stroke Volume，SV）*搏频率（Heart Rate，HR），而心脏舒张期输出量（COD）=张期血流量（Diastolic Flow，DF）*搏频率（Heart Rate，HR）。
心输出量的大小受到多方因素的影响，主要有心室容量、心肌肥厚度、心脏收缩压力、心脏收缩期血液量、心搏频率以及血液粘度等。
心输出量是调控血液流量的关键因素，它受到来自紧张系统（sympathetic nervous system）和交感神经系统（parasympathetic nervous system）的控制，并反过来影响全身的血液流量，有助于维持人体的血液供应状态平衡。
此外，心输出量还受到呼吸系统的影响。
呼吸系统的不同活动会改变胸腔的压力，从而对心输出量产生影响，即当呼吸系统活动加强时，心输出量会相应增加。
另外，心输出量也受到外界环境条件的影响。
例如，高温会导致人体失水，并且使血液变稀，影响心输出量的大小；同时，在高原环境下，心脏需要供应给更多的氧气，心输出量也会因此增大。
因此，心输出量的研究对于了解心脏功能至关重要，并可以帮助诊断和预测心脏疾病。
同时，心输出量也可作为考量患者情况是否可以承受手术或受伤程度的重要指标。
(完整word版)论述影响心输出量的因素：
论述影响心输出量的因素：
心输出量 = 搏出量 X HR
(一)搏出量的调节：
1.前负荷：初长度(异长自身调节，Starling机制)
初长度由心室舒末期容积决定。
一定范围内（达到最适前负荷前）,心舒末期容积增大，初长度增加，收缩加强，使博出量增加；超过最适前负荷后,搏出量不变或仅轻度减少。
2.后负荷：心室肌后负荷是指大动脉血压
一定范围内血压升高，心输出量不下降，通过前负荷的异长调节机制实现；血压过高则心输出量减少。
3.心肌收缩能力：心肌收缩能力增强，搏出量增加心肌收缩能力减弱，搏出量减少。
是通过改变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量、肌球蛋白ATP酶的活性)实现的。
（二）心率的调节
一定范围内（40-180次/分），心率↑→心输出量
心率过快＞180次/分→舒张期明显变短→搏出量↓→心输出量↓
心率过慢<40次/分→舒张期过长→因充盈量已达极限，不能在增加充盈量→心输出量↓
论述动脉血压的影响因素
1、每搏输出量：搏出量↑→心缩期射入主动脉血量↑→心缩期中主动脉、大动脉内增加的血量↑→管壁所受压力↑→ SBP升高明显↑→脉压↑
2、HR：HR ↑→心舒期缩短↑→心舒期流向外周的血液→心舒末存留的血液↑→ DBP ↑→脉压
3、外周阻力：外周阻力↑→心舒期血液向外周流动的速度→心舒末存留↑→ DBP ↑→脉压
4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用：
动脉管壁硬化→贮器作用→脉压↑
老年人大动脉管壁弹性降低→SBP↑
伴小动脉微动脉硬化→DBP↑
5、循环血量和血管系统容量的比例：
血量下降或血管容量增加→循环系统平均充盈压下降→动脉血压降低。
（反之亦然）。
心输出量(专业知识值得参考借鉴)
心输出量(专业知识值得参考借鉴)一概述心输出量（cardiacoutput，CO）是心脏每分钟泵出的血量，包括自左、右心室每分钟分别射入主动脉或肺动脉的总血量。
如心率以75次／分钟计算，则心排出量在男性为5～6L，女性略低些。
心排出量随着机体代谢和活动情况而变化。
在肌肉运动、情绪激动、怀孕等情况下，心输出量均增加。
二影响心输出量因素心输出量等于每搏量和心率的乘积。
因此，凡影响每搏量和心率的因素，都能影响心输出量。
1.每搏量（1）前负荷在一定范围内，心室舒张末期充盈血量多，心肌纤维就拉得长，每搏量则增加。
我们把心舒末期充盈的血量或压力，即心室收缩前存在的负荷称为前负荷。
前负荷增大时，心肌收缩力增强，每搏量或每搏量增加。
（2）心肌收缩性心肌收缩性是一种内在特性，是决定心肌细胞功能状态高低的内在因素。
心肌收缩性和心脏搏出量或每搏功成正比关系。
当心肌收缩能力增强时，搏出量和搏功增加。
（3）后负荷心肌收缩后才遇到的负荷或阻力称后负荷。
心室射血过程中，必须克服大动脉压的阻力，才能使心室血液冲开半月瓣进入主动脉，因此，大动脉血压起着后负荷的作用，心室肌的后负荷取决于动脉血压的高低，动脉血压的变化将影响心肌的收缩过程，从而影响每搏量。
2.心率心率在一定范围内变化，可影响每搏量或心输出量。
心率加快可增加心输出量，但有一定限度。
因心率太快（如超过180次／分钟），则心舒期明显缩短，心室充盈量不足，虽然每分钟搏动数增加，但由于每搏量显著减少，心排出量反而降低。
心率太慢（低于40次／分钟），心输出量亦减少，因为心舒期过长，心室的充盈量已接近限度，再增加充盈时间，也不能相应提高充盈量和每搏量。
三临床意义心脏不断地射出血液，供给机体新陈代谢的需要。
心输出量是衡量心脏射血功能的强弱与是否正常的指标，也是临床与实验研究中很重视的问题。
心输出量的正常值为3．5～5．5L/min。
心脏指数是指单位体表面积的心排出量，正常值为2．5～3．5L/（min·m2）。
4章2节&影响心输出量因素
心肌收缩能力
前负荷 异长调节
静脉回心血量 剩余血量
神 经 体 液 调 节
等长调节
后负荷
搏出量
心
率
心输出量
(最重要的离子基础)
2. Na+内流进行性增强
（If）
3. T型Ca2+通道的激活，
Ca2+内流
比较If通道与0期的快Na+通道 If 通道 快Na+通道
激活电位 复极至-60mV时开始激 除极至-70mV时 活，-100mV时完全激活 激活 失活电位 除极至-50mV时失活 除极至0mV时 失活
1.窦房结P细胞
（pacemaker）
• 0期去极化机制：
缺乏INa通道，ICa-L 通道
激活，钙内流 以慢Ca2+通道为0期去极化 的心肌细胞—慢反应细胞
• 3期复极化机制：
1. Ca2+内流减少
2. K+外流增加
——主要是IK通道
• 4期自动去极化机制：
1. Ik通道逐渐失活，
K+外流进行性衰减
1期：
Na+通道失活关闭
瞬时外向钾通道激活
（transient Ito ） K+外流
膜快速复极化 outward current ，
-30mv
5-10ms
2期：平台期（100-150ms），是心肌动作电位 时间较长的主要原因，也是区别于骨骼肌细胞的 主要特征
决定平台期的离子电流主要是内向的L 型钙内流和外向的延迟整流钾流（IK）。
影响前负荷的因素： 1. 静脉回心血量 （1）心室充盈期持续时间 HR （2）静脉回流速度 外周静脉压 心房压 （3）心包内压（反变关系） （4）顺应性（正变关系） 2. 射血后心室内的余血量
《生理学基础》第四章 血液循环知识重点
1.心率：心脏每分钟搏动的频率。
正常成年人安静时60~100次/min，平均75次/min。
2.心动过缓：心率＜60次/min；心动过速：心率＞100次/min。
3.心动周期：心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。
4.心动周期中心腔内四大状态的变化5.心音6.每搏输出量/搏出量：一侧心室每次收缩射出的血量。
7.射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比。
是评价心泵血功能的指标。
8.每分输出量/心输出量：一侧心室每分钟射出的血量。
9.(静息)心指数：(安静和空腹时)每m²体表面积的心输出量。
用于评定不同个体的心功能。
10.影响心输出量的因素：（1）搏出量：①心肌的前负荷：心室舒张末期容积；②心肌的后负荷：动脉血压；③心肌收缩能力；④：在一定范围内，心率越快，心输出量越多。
11.普通心肌细胞(工作细胞)：有收缩性、兴奋性、传导性，无自律性。
12.特殊心肌细胞(自律细胞)：有自律性、兴奋性、传导性，无收缩性。
13.普通心肌细胞的生物电现象：（1）静息电位：-90mV，K+外流形成。
（2）①0期去极化：-90mV→+30mV，由Na+快速内流所致；②1期复极化：+30mV→0mV，由K+快速外流所致；③2期复极化(平台期)：0mV，由Ca2+内流，K+外流所致；④3期复极化：0mV→-90mV，由K+快速外流所致；⑤4期复极化(静息期)：-90mV，通过Na+–K+泵，摄K+排Na+、Ca2+。
14.自律细胞与心肌工作细胞生物电的最大特点：4期自动去极化。
15.心肌细胞的电生理特性-自律性、兴奋性、传导性；机械收缩特性-收缩性。
16.心脏正常起搏点：窦房结(自律性最高)。
17.窦性心律：由窦房结为起搏点所控制的心跳节律。
18.房室延搁：兴奋由心房传入心室时，在房室交界处耗时较长的现象。
19.房室延搁意义：使心房与心室交替收缩(不发生同步收缩)，并使心室收缩前得到足够的血液充盈，有利于心脏的射血。
说明影响心输出量的因素,并简述其机制。说明评定泵血功能的指标。
说明影响心输出量的因素，并简述其机制。
说明评定泵血功能的指标。
心输出量是指心脏每分钟由左心室输出的血液量，它是评价心脏泵血功能的重要指标。
影响心输出量的因素主要有五个：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率和动脉血管的顺应性。
1. 前负荷：指心脏在收缩前所承受的负荷。
当血容量增加时，前负荷增大，心输出量也会相应增加。
这是因为前负荷增加会使心肌细胞内血液量增多，心肌收缩力增强，从而提高心输出量。
2. 后负荷：指心脏在收缩后所承受的阻力。
当动脉血压升高时，后负荷增大，心输出量会相应减少。
这是因为后负荷增加会使心肌需克服的阻力增大，导致心肌收缩力减弱，从而降低心输出量。
3. 心肌收缩力：指心肌细胞在收缩时所产生的张力。
心肌收缩力增强时，心输出量也会增加。
这是因为心肌收缩力增强会使心肌细胞内的血液更加容易泵出，从而提高心输出量。
4. 心率：指心脏每分钟跳动的次数。
当心率加快时，心输出量也会相应增加。
这是因为心率加快会使心脏在单位时间内泵出的血液增多，从而提高心输出量。
5. 动脉血管的顺应性：指动脉血管的扩张程度。
当动脉血管的顺应性减小时，心输出量也会相应减少。
这是因为动脉血管的顺应性减小会使心脏泵出的血液更难以被输送至全身，从而导致心输出量下降。
评定泵血功能的指标主要包括：射血分数、每搏输出量和心指数等。
射血分数是指心脏收缩时所能泵出的血液量占心室舒张末期容积量的百分比，是评定心脏泵血功能的重要指标之一；每搏输出量是指心脏每次收缩所泵出的血液量，主要反映心肌收缩力；心指数则是指单位体表面积计算的心输出量，主要反映心率的快慢和心肌的效率。
2016考研西医综合：心输出量、影响因素、机制
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2016考研西医综合：心输出量、影响因素、机制下面给大家汇总了试述何谓心输出量?影响因素有哪些?并简述其机制，大家在学习的过程中，边总结边进行知识的记忆，希望大家能收获更多的知识。
【参考答案】1. 每分钟由一侧心室收缩射出的血量，它等于每搏输出量乘以心率。
正常成人安静时的心输出量约5L/min。
2. 影响因素：心输出量取决于搏出量和心率。
1)搏出量的调节。
a.异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的变化。
在心室和其他条件不变的情况下，凡是影响心室充盈量的因素，都能引起心肌细胞本身初长度的变化，从而通过异长自身调节使搏出量发生变化。
心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的总和，因此凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量。
异长自身调节也称starling机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。
能影响心室充盈量。
异长自身调节也称starling机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。
b.等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度，使心脏搏出量和搏功发生改变而言。
横桥连接数和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。
c.后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。
在心率，心肌初长度和收缩力不变的情况下，如动脉血压增高，则等容收缩相延长而射血相缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减少，射血速度减慢，搏出量减少。
另一方面，搏出量减少造成心室内余血量增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。
随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。
2)心率对心输出量的影响。
心率在60~170次/分范围内，心率增快，心输出量增多。
影响心输出量的因素
离体心肌条
离体心脏
在体心脏
在三种实验状况下前负荷作用的表现
离体曲线有降支，在体曲线无降支 ？
❖与骨骼肌张力曲线比较
1、骨骼肌在体内的自然长度接近最适初长度，初长度储备很小 2、骨骼肌伸展性小于心肌
静脉回心血量
❖影响前负荷（心室舒张末期容积）的因素
心房的初级泵作用
❖影响静脉回心血量的因素
1、心室舒张充盈时间 取决于心率 交感神经兴奋时，除了增快心率，同时使心肌松弛加速（降低 肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，促进肌浆网回收Ca2+ 及肌膜的Na+Ca2+交换），使相对充盈时间增加
2、静脉回流速度（留在血管部分讲） 相当于增加心室充盈时间
2、影响后负荷的因素： ❖动脉血压（留在血管部分讲） ❖心室半径 ▪功能性变化
心室舒张末期容积对搏出量的双向影响
Laplace定律 (物理学定律)
心室舒张末期容积 心室半径 射血期室壁应力 搏
出量
Starling定律（生理学定律） 心室舒张末期容积 心肌收缩力 搏出量 ▪结构性变化 长期心室舒张末期容积（容量超负荷）舒张期室壁应力 扩张性或离心性心室肥大 （–）
（+） 心室顺应性 舒张期壁应力
（三）心肌的收缩能力
定义： 影响心肌收缩效果（收缩强度、收缩速度、收缩力）的心
肌内部的功能状态，也称变力性 心肌收缩能力是收缩力产生的基础，是前后负荷能调节心搏出 量的基础
心肌收缩力指心肌收缩强度和速度，受心肌心肌收缩能力和前 后负荷以及收缩协调性等影响
通过改变对心肌收缩力或心脏泵血功能的调节称等长自身调节， 分正性和负性变力调节
1、影响心输出量的因素
1、影响心输出量的因素（1）博出量的影响：心脏每博量爱前负荷、后负荷和心肌收缩性能的共同影响a 前负荷：心室收缩前的负荷称为前负荷，相当于心室舒张末期的容积。
在一定限度内，前负荷增大，心肌的初长度增加，心室舒张末期容积增大和压力增高从而使博出量增多，但是，当心肌的初长度增加到超过最适初长度时，心肌收缩力将会降低。
b 后负荷：即大动脉血压，在其他条件不变的情况下，动脉压升高即后负荷增加时，可使心室等容收缩期延长，射血期收缩，射血速度减慢因而博血量减少。
c 心肌收缩能力和：心肌收缩性是在前、后负荷不变的情况下，心肌本身的特征。
收缩性增强，心脏工作效能将提高，表现在心肌收缩短的程度大，速度快，或产生的张力大，张力增长快。
(2) 心率对心输出量的影响：在一定范围内，心率加快何使心输出量增加，但是如果心率过快，超过170-180次/分钟时，由于心舒期明显缩短，心室充量不完全，导致博出量减少，从而心输出量也减少。
2、与骨骼肌相比，心肌收缩的特点及意义a 不发生强直收缩：节律性的收缩和舒张b 同步收缩：有利于心脏产生张大的射血力量c 对细胞外液ca2+m依赖性：使细胞质内ca2+浓度升高而引起收缩d “饺拧”作用：收缩能力使心尖侨顺时针方向旋转，以最大程度地减小心室的容积而将更多的血液射入动脉。
3、试述组织液生成及影响因素生成：组织液生成的动力是有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压+组织液肢体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静承压）影响因素：a 毛细血管血压：毛细血管血压升高，有效滤过压增大，组织液生成增多b 血浆胶体渗透压：当血浆蛋白减少时，血浆胶体渗透压降低，可导致有效滤过压增大，组织增多。
c 淋巴回流受阻：当淋巴回流受阻时，会使组织液回流湖海而引起水肿d 毛细血管通透性：与毛细血管通透性增大可导致部分血浆蛋白涌出，一方面可使血浆胶体渗透压降低，另一方面可使组织液胶体渗透压升高，组织液生成增多。
4、试述减压反射在动脉血压调节中的作用减压反射就是领动脉窦和主动脉弓压力感受性，属于负反馈压力感受性反射性是指机体动脉血压升高时，通过对压力感受器的刺激，反射性地引起心输出量减少和外圈阻力减小，使血压迅速回到正常范围的过程。
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【解析】影响因素；心输出量取决于搏出量和心率，
（1）搏出量的调节。
①异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的变化。
在心室和其他条件不变的情况下，凡是影响心室充盈量的因素，都能引起心肌细胞本身初长度的变化，从而通过异长自身调节使搏出量发生变化。
心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的综合，因此凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量。
异长自身调节也称starling 机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。
②等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度，使心脏搏出量和搏功发生改变而言。
横桥连接数、肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。
③后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。
在心率，心肌初长度和收缩力不变的情况下，如动脉血压增高，则等容收缩相延长而射血相缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减少，射血速度减慢，搏出量减少。
另一方面，搏出量减少造成心室内余血量增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。
随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。
（2）心率对心输出量的影响。
心率在每分钟60~170次范围内，心率增快，心输出量增多。
心率超过每分钟180次每分钟时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。
心率低于每分钟40次时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也不会增加心室充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢而心输出量减少。
可见，心率最适宜时，心输出量最大，而过快或过慢时，心输出量都会减少。