免疫基础知识

IgA

1．含义

•免疫球蛋白 A（免疫球蛋白A ）主要由粘膜相关淋巴样组织产生，其中大部分是由胃肠淋巴样组织所合成，少部分由呼吸道、唾液腺和生殖道粘膜组织合成。哺乳期产妇腺组织含有大量免疫球蛋白A产生细胞，这些细胞主要来自胃肠。

在人类，还有少量的免疫球蛋白A来自骨髓。人出生后4～6月开始合成免疫球蛋白A ，4～12岁血清中含量达成人水

平，血清型免疫球蛋白A总Ig的10%左右，半衰期约5～6天。免疫球蛋白A有免疫球蛋白A 1和免疫球蛋白A 2两个亚类。免疫球蛋白A 1主要存在于血清中，约占血清中免疫球蛋白A的85%，α1链分子量为56kD；免疫球蛋白A 2主要存在于外分泌液中，少部分以血清型免疫球蛋白A存在，约占血清中免疫球蛋白A的15%，α2链缺乏铰链区，分子

量为52kD。血清中的免疫球蛋白A除单体形式外还有由J链共价相连的二聚体或三聚体等形式。分泌型免疫球蛋白A

是由J连接的双体和分泌成分所组成，主要存在于初乳、唾液、泪液、胃肠液、支气管分泌等外分泌液中，是粘膜局

部免疫的最重要因素，分泌型免疫球蛋白A通过与相应的病原微生物（如脊髓灰质炎病毒）结合，阻抑其吸附到易感

细胞上，分泌型免疫球蛋白A还可中和毒素如霍乱弧菌毒素和大肠杆毒素等。新生儿易患呼吸道、胃肠道感染可能与

免疫球蛋白A合成不足有关。慢性支气管炎发作与分泌型免疫球蛋白A的减少也有一定关系。产妇可通过初乳将分泌

型免疫球蛋白A 传递给婴儿，这也是一种重要的自然被动免疫。嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞表达FcαR,血

清型单体免疫球蛋白A可介导调理吞噬和ADCC 作用。此外，分泌型免疫球蛋白A具有免疫排除（immune exclusion）功能，即分泌型免疫球蛋白A结合饮食中大量的可溶性抗原以及肠道正常菌群或病原微生物所释放的热原物质，防止

它们进入血液。

•免疫球蛋白A在正常人血清中的含量仅次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的10～20％。从结构来看，免疫球蛋白A有单体、双体、三体及多聚体之分。按其免疫功能又分为血清型及分泌型两种。血清型免疫球蛋白A存在于血清中，其

含量占总免疫球蛋白A的85％左右。血清型免疫球蛋白A虽有IgG和IgM的某些功能，但在血清中并不显示重要的免

疫功能。分泌型免疫球蛋白A存在于分泌液中，如唾液、泪液、初乳、鼻和支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等。

分泌型免疫球蛋白A是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体。故又称粘膜局部抗体。免疫球蛋白A不能通过胎盘。新

生儿血清中无免疫球蛋白A抗体，但可从母乳中获得分泌型免疫球蛋白A 。新生儿出生4～6个月后，血中可出现免疫球蛋白A ，以后逐渐升高，到青少年期达到高峰。

2 具体内容

2.1 英文名：免疫球蛋白A

2.2 别名：血清免疫球蛋白A ,免疫球蛋白A

2.3 正常值

免疫比浊法、放射免疫扩散法 (RID法)：脐带： 0～50mg/L (0～5mg/dl)新生儿： 0～22mg/L (0～2.2mg/dl) 0.5-6个月：

30～820mg/L (3～82mg/dl) 6个月-2岁：140～1080mg/L (14～108mg/dl) 2-6岁： 230～1900mg/L (23～190mg/dl) 6 -12岁：290～2700mg/L (29～270mg/dl) 12-16岁： 810～2320mg/L (81～232mg/dl)成人： 760～3900mg/L (76～390mg/dl)

2.4 化验结果意义

(1)升高：免疫球蛋白A型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮 (SLE)、结节病、类风湿性关节炎、白塞氏(Behcet) 综合征、门静脉

性肝硬化、某些感染性疾病、湿疹、血小板减少症、Wiskott-Aldrich综合征 (湿疹血小板减少多次感染)、慢支缓解期等。分泌

型免疫球蛋白A介于500～2500mg/L则病情重，病程长者＜500mg/L。脐带血免疫球蛋白A升高：风疹、单纯疱疹、弓形体病、

巨细胞病毒、柯萨奇病毒、革兰氏阴性杆菌宫内感染等。

(2)降低：遗传性毛细血管扩张症(80%)、非免疫球蛋白A型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、吸收不良综合征、原发性无病种球

蛋白血症、继发性蛋白血症、继发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷病 (放射线照射、使用免疫抑制剂 )、反复呼吸道感染、输血反应、自身免疫性疾病、肾病综合征、慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病、遗传性胸腺发育不全、丙种球蛋白异常血症Ⅲ型、

丙种球蛋白异常血症Ⅰ型(IgG、免疫球蛋白A减低、IgM增加)、丙种球蛋白异常血症Ⅱ型(无免疫球蛋白A 、IgM，IgG正常)等。

IgG

1 别名：血清免疫球蛋白G ,免疫球蛋白G

2 免疫球蛋白G概述

免疫球蛋白G（免疫球蛋白G ）主要由脾、淋巴结中的浆细胞合成和分泌，以单体形式存在。在个体发育过程中机体合成免疫球蛋白G的年龄要晚于IgM，在出生后第3个月开始合成，3～5岁接近成年人水平。免疫球蛋白G是血清中主要的抗体成分，约占血清总Ig的75%。

3 人免疫球蛋白G的亚类

根据免疫球蛋白G 分子中γ链抗原性差异，人免疫球蛋白G有4个亚类：免疫球蛋白G 1、免疫球蛋白G 2、免疫球蛋白G 3和免疫球蛋白G 4（小鼠4个亚类是免疫球蛋白G 1、免疫球蛋白G 2a、免疫球蛋白G 2b和免疫球蛋白G 3）。其中免疫球蛋白G 3γ3铰链区含有62个氨基酸残基，具有4个重复γ1铰链区（15个氨基酸残基）的串连结构，重链间二硫键数量多，约10～15个，因此易被蛋白酶裂解，半衰期也较短。

不同免疫球蛋白G亚类的生物学活性有所差异（表2-3）。免疫球蛋白G的半衰期相对较长，约为20～30天。免疫球蛋白G可通过经典途径活化补体，其固定补体的能力依次是免疫球蛋白G 3＞免疫球蛋白G 1＞免疫球蛋白G 2,在小鼠为免疫球蛋白G 2b＞免疫球蛋白G 2a＞免疫球蛋白G 3，人的免疫球蛋白G 4和小鼠的免疫球蛋白G 1无固定补体的能力。

4 免疫球蛋白G的免疫作用

免疫球蛋白G是唯一能通过胎盘的Ig，在自然被动免疫中起重要作用。此外免疫球蛋白G还具有调理吞噬、ADCC和结合SPA等作用。由于免疫球蛋白G上述特点，免疫球蛋白G在机体免疫防护中起着主要的作用，大多数抗菌、抗病毒、抗毒素抗体都属于免疫球蛋白G类抗体。应用对麻疹、甲型肝炎等有免疫力的产妇或正常人丙种或胎盘球蛋白可进行人工被动免疫，能有郊地预防相应的传染性疾病。不少自身抗体如抗甲状腺球蛋白抗体、系统性红斑狼疮的LE因子（抗核抗体）以及引起Ⅲ型变态反应免疫复合物中的抗体大都也属于免疫球蛋白G 。

5 化验

5.1 正常值

免疫比浊法、单向免疫扩散法：脐带： 7.6～17g/L (760～1700mg/dl)新生儿： 7～14.8g/L (700～1480mg/dl) 0.5～6个月：3～ 10g/L (300～1000mg/dl) 6个月～2岁：5～12g/L (500～1200mg/dl) 2～6岁： 5～13g/L (500～1300mg/dl) 6～12岁：7～16.5g/L (700～1650mg/dl) 12～16岁： 7～15.5g/L (700～1550mg/dl)成人： 6～16g/L (600～1600mg/dl )

5.2 化验结果意义

升高：①结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、Sj?gren 综合征 (斯约格伦氏综合征、干燥综合征 )等。

②免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、原发性单克隆丙种球蛋白血症。③肝脏病：慢性病毒性活动性肝炎、隐慝性肝硬化、狼疮样肝炎等。④传染病：结核、麻风、黑热病、传染性单核细胞增多症、性病、淋巴肉芽肿、放射线菌病、疟疾、锥虫病等。⑤类肉瘤病。