先天性白内障21例治疗分析

先天性白内障21例治疗分析

目的研究先天性白内障的治疗方法，从而更好的为患者进行治疗。方法将我院2013年11月～2014年3月所收治的21例先天性白内障患者进行对照和分析。21例患者分为实验组和对照组，实验组为11例，对照组为10例。对实验组的先天性白内障患者实行双撕囊联合白内障超声乳化摘除联合IOL 植入联合前部玻璃体切除术手术，并进行术后的治疗效果检查和分析。结果经过手术的实验组先天性白内障患者康复情况良好，视力有所提高，而使用普通治疗方法的对照组恢复情况较为缓慢。结论双撕囊联合白内障超声乳化摘除联合IOL 植入联合前部玻璃体切除术手术能够有效的改善先天性白内障患者的病症，使患者尽快恢复视力，提升先天性白内障患者的治愈率。

标签：先天性；白内障；治疗分析；手术治疗

先天性白内障是一种常见的多发性疾病，多数发生在老年人群中，患病率为0.07%。对先天性白内障患者的治疗方案进行研究和分析有利于加强对先天性白内障患者的病情了解和治疗，寻求最佳治疗方案，帮助先天性白内障患者早日康复。

1 资料与方法

1.1一般资料本次实验主要对2013年11月～2014年3月在本院所收治的21例白内障患者进行治疗实验，将11例白内障患者归为实验组，而另外10例患者則作为对照组。在这21例白内障患者中，有男士11例，女士10例。平均年龄为51岁，患者年龄为44～58岁。在这21例先天性白内障患者中，全白内障为4例，后极性白内障是8例，核性白内障是9例。两组患者在入院时的总体情况比较差异不具有显著性（P>0.05）。

1.2方法在对白内障患者进行治疗前，先对患者进行常规的检查，其后进行眼部麻醉。在以穹隆作为基础的结膜瓣2∶00 处角膜侧进行切口，在它上方3.2mm处，实行隧道式切口。在前房注射黏弹剂的基础上，在5mm处实施连续环形前囊撕开和水分离治疗。在低能量超声乳化后，对后囊进行抛光。再次注射黏弹剂并植入IOL，并将IOL中也注入黏弹剂[1]。晶体向下推移，在后囊中央挑起小三角形的板状结构，再次在后囊注射定量的黏弹剂，并将玻璃体向下按压，形成约3～4cm的后囊膜环形撕开，用同轴玻切头做一个长4mm、深度在2 ～3mm的玻璃体切除[2]，吸取黏弹剂、缩瞳，并进行缝合手术。最后为患者注射妥布霉素及地塞米松，擦拭典必殊眼膏并进行包扎。在术后，要加强对患者的术后养护工作，4次/d进行点典必殊眼液和2次/d的普拉洛芬眼液滴拭。对患者的眼角膜及瞳孔等部位进行最少1次/d的检查，根据检查结果，进行下一步的护理工作。

2 结果

在术后1w后，进行双撕囊联合白内障超声乳化摘除联合IOL 植入联合前部玻璃体切除术的11例先天性白内障患者的视力明显得到了大幅度的恢复，眼周边的混浊物明显消失。其中6例患者视力恢复到1.0，4例患者恢复到0.8，1例患者为0.7。而在使用普通的物理治疗方法的先天性白内障患者中，经过15d的治疗，10例患者中，5例恢复到0.6，3例的视力是0.5，2例患者0.4，虽然也有一定的改善效果，但是幅度较小。见表1。

3 讨论

先天性白内障在老年人群中发病率极高，而传统的物理治疗方法也能够有效的治疗白内障病症，但是它的治愈效果较慢，而且容易引发病症的复发。双撕囊联合白内障超声乳化摘除联合IOL 植入联合前部玻璃体切除术是一项新型的白内障治疗方法[3]，它的治愈效果快，并且能够有效的避免病情的复发。

通常在先天性白内障患者中，主要有全白内障、后极性白内障、核性白内障等几种病症。在对先天性白内障患者的治疗过程中，一定要对患者的病情进行具体的分析，切不可盲目定论。在先天性白内障手术的过程中，一旦有所失误，极易出现巩膜塌陷、虹膜脱出等情况。所以在治疗的过程中，应该采取在角巩膜缘或者在巩膜隧道式切口的方式，而切口要做到尽量短小，并使用足够的黏弹剂，在手术的过程中，要做到动作轻柔、仔细，避免因为手术操作问题而产生的并发症状。目前国际上对水分离的作用有不同的看法，有些学者认为水分离能够有效的去除上皮细胞。但也有一些学者认为水分离的效果很小，即使不使用水分离，也能够有效的去除皮质。笔者认为，水分离对皮质的去除具有一定的积极作用，能够有效削减先天性白内障患者的手术时间。

先天性白内障患者如果在术后没有进行定期的复诊检查，会造成屈光的矫正不精确，错过最好的矫正时间，十分不利于患者的健康恢复。而在我院治疗的白内障患者中，很多患者都存在没有进行及时复诊等情况，一些患者认为手术后，病情已经恢复，不必继续进行复诊；而另外一些人则是因为工作或者家庭经济情况等问题没有进行及时的复诊，释放率达到了49.16%。医生要加强对白内障患者对病情的重视程度，指导患者认识白内障并清楚进行定期复诊的重要性。

实验证明，双撕囊联合白内障超声乳化摘除联合IOL 植入联合前部玻璃体切除术手术能够有效的治疗白内障，并且治疗效果显著，值得在白内障治疗的过程中加以运用。

参考文献：

[1]崔哲，刘平.儿童先天性白内障不同术式后发性白内障形成的病理学分析[J].眼科新进展2010，28（3）：205-209.

[2]陆琳娜，李俊.先天性白内障的治疗现状[J].国际眼科纵览，2011，33（4）：258-260.

[3]周蓬勃.先天性白内障术后的疗效观察[J].吉林大学2013，33（6）：98-99.