肠梗阻诊疗指南(精简版)
肠梗阻
第一步：是否肠梗阻。
痛吐胀闭。
正常情况下仅见胃和结肠中有气体（因食物和肠内容物在这两个器官滞留一段时间，所以就能显出气体阴影。
小肠内虽也有气体存在，但因气体和液体混合，加以肠内容物向下运行很快，所以看不到气体阴影。
当小肠梗阻时，停留时间，气体和液体分开，出现气液平面）。
一般肠梗阻不做钡餐，会加重梗阻。
第二步：是单纯性还是绞窄性。
很重要，绞窄性必须而且是尽早手术治疗。
单纯性即使是机械性的，有时也不需要手术，即使需要手术，也可在一定时期准备后，再行手术更为有利。
区别：腹痛发作急骤剧烈，常辗转反侧，有明显腹膜刺激征，常表现重病危急的外貌，各种保守治疗大多无效。
肠扭转、肠套叠及崁顿疝常为绞窄性；肠管本身的病变、腔内堵塞及场外压迫常为单纯性。
粘连性一般是单纯，但有时也可引起绞窄。
结肠腔内病变（癌肿）早起多为单纯性，如梗阻转为完全性时，回盲瓣抗反流，结肠腔内压力增大，肠壁血流障碍，引起绞窄性，肠壁坏死、穿孔，出现严重腹膜炎和中毒性休克死亡。
第三步：机械性还是动力性。
机械性多数是需要手术，而麻痹性通常仅适用非手术治疗。
机械性多伴有阵发性腹痛，同时肠鸣音亢进。
麻痹性梗阻腹痛既不显著，蠕动反而减弱。
腹膜炎所致肠胀气常累及小肠和结肠全部，而且气胀的程度各部分大致相等，机械性梗阻气胀程发病情况一般于术后已有一段时间恢复正常，再发生梗阻术后梗阻现象多是持续的腹痛方式为绞痛型，有明显阵发加剧无明显绞痛，仅因极度腹胀表现为持续的胀满不适呕吐、腹胀呕吐明显，腹胀不显著腹胀严重，而呕吐一般不显著腹部听诊有肠鸣音亢进，阵发绞痛时尤甚，在梗阻部位更明显，有时并有肠型可见肠鸣音减弱或消失，一般无肠型可见X线检查肠胀气是局限性，有时能定出梗阻的确切部位通常整个肠道均有胀气、且极为严重有时机械性梗阻因为使用诺仕帕等药物后，肠鸣音减弱。
第四步：高位、低位还是结肠。
结肠梗阻常为闭袢性，单用胃肠减压多不满意，要施行结肠造瘘减压，以免肠壁坏死。
各级医疗机构医院肠梗阻分级诊疗流程(2019年版)
各级医疗机构医院肠梗阻分级诊疗流程
（2019年版）
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，肠梗阻是常见的外科急腹症之一。
肠梗阻不但可引起在肠管形态和功能上的改变，还可导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及病人的生命。
1.适合在三级医院治疗或符合上转条件的患者：
（1）考虑腹茧症或严重肠粘连所致肠梗阻，保守治疗无效，须行肠排列手术治疗者；
（2）有放射性肠炎病史，须手术治疗的肠梗阻，估计术后肠瘘发生率较高者；
（3）肠梗阻术后出现肠瘘、短肠综合征、腹腔脓肿等严重并发症者；
（4）绞榨性肠梗阻，估计须广泛肠切除，有安全转运可能者；
（5）肿瘤性肠梗阻，有根治性手术机会者；
（6）有多次手术史，估计手术困难者；
（7）肠梗阻诊断有困难者。
2.适合在二级医院治疗或符合下转条件的患者：
（1）初发肠梗阻，行保守治疗者；
（2）肠梗阻术后肠功能恢复，行康复治疗者；
（3）估计手术风险小，无需广泛肠切除者；
（4）考虑绞榨性肠梗阻，须急诊手术，无安全转运时间者；
（5）肿瘤性肠梗阻，无根治性手术机会，仅行肠造口者。
肠梗阻的诊断和治疗
肠梗阻的诊断和治疗肠梗阻的诊断•病史：黏连性肠梗阻，多数患者都有腹部手术史，或者曾有过腹痛史•症状：阵发性腹部绞痛，腹胀、呕吐、肠鸣音增强化验室检查•血常规：晚期由于失水和血液浓缩，白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容都可增高•血生化：高位梗阻，呕吐频繁，大量胃液丢失可出现低钾、低氯与代谢性碱中毒。
在低位肠梗阻时，则可有电解质普遍降低与代谢性酸中毒•尿常规：晚期，如无适当的治疗，可出现尿量减少、尿比重增加甚至出现急性肾功能障碍•血气分析：腹胀明显，膈肌上升影响呼吸时，也可出现低氧血症与呼吸性酸中毒或碱中毒，可随病人原有肺部功能障碍而异X线检查CT检查腹腔穿刺•根据穿刺液的性质可以间接推断肠梗阻的程度和类型。
•血性腹水，则提示绞窄性肠梗阻导致肠坏死•穿刺液含肠内容物，排除误穿肠腔，则提示肠梗阻导致肠管过度膨胀，出现肠破裂肠梗阻的治疗•包括非手术治疗和手术治疗•治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定•首先纠正梗阻带来的水、电解质与酸碱紊乱，改善患者的全身情况非手术治疗•胃肠减压：多采用鼻胃管。
可以减轻胃肠道的积留气体、液体，减轻肠腔膨胀，减轻水肿，利于肠壁血液循环的恢复•纠正水、电解质与酸碱失衡这是急性肠梗阻最常见的生理紊乱。
•抗感染：肠梗阻后肠壁循环有障碍，肠粘膜屏障功能受损而有肠道细菌易位，或肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。
•其他治疗：腹胀后影响肺功能，可以吸氧。
为减轻胃肠道的膨胀可给予生长抑素以减少胃肠也得分泌量。
•保守治疗期间应严密观察病情变化，如果出现手术指征，及时手术手术治疗•目的：解除梗阻，去除病因•手术方式：可根据病人的情况与梗阻部位、病因加以选择手术方式•单纯解除梗阻的手术：包括肠黏连松解，肠扭转复位，切除黏连条索带等•肠切除吻合术：包括肿瘤导致的梗阻，有肠绞窄坏死的梗阻•肠短路手术：当梗阻部位切除困难时，或是黏连广泛难以剥离，同时肠管无坏死时，可以行梗阻肠管远近端做短路吻合，旷置梗阻部位•肠造口术或肠外置术：梗阻部位病变复杂，或患者情况差，不允许行复杂手术，可在肠梗阻近端肠管作肠造口术以减压。
肠梗阻的诊疗及护理
肠梗阻的诊疗及护理肠梗阻，是指肠腔内容物的运行发生障碍、不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，为腹部外科常见急腹症之一。
肠梗阻可导致全身性生理紊乱，如不能得到及时治疗，可危及生命。
其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，这是所有肠梗阻的四大基本症状体征。
临床一般常见四种类型肠梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转性肠梗阻、肠套叠性肠梗阻、蛔虫堵塞性肠梗阻。
(一)粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻，顾名思义，由于肠管粘连引起的梗阻。
大多数患者有腹部外科手术或妇科产科手术史，少部分为腹腔内感染如腹膜结核等所致。
可能为局部肠管间粘连，也可以是肠管与腹壁间粘连，或粘连带卡压肠管引起梗阻或肠扭转。
【主要表现】(1)病史：可有腹部手术史或腹腔内感染史。
(2)症状：一般有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐。
可有排便排气停止，但因粘连性肠梗阻多数为部分性梗阻，故仍可有少量排便排气。
粘连性梗阻多可以自性缓解，但可再次反复多次发作。
(3)体征：检查可见腹部手术瘢痕，听诊有肠鸣音亢进，并有气过水声或金属音。
(4)辅助检查：腹部X线透视检查可见液气平面。
血常规检验可有血红蛋白增高等血浓缩现象。
【治疗与护理】(1)就诊导向：须住院治疗。
(2)非手术治疗：粘连性肠梗阻一般以非手术治疗为主，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
一般经过几天非手术治疗，梗阻往往可以缓解。
(3)手术治疗：适用于非手术治疗梗阻不能缓解者，可酌情进行粘连松解术、肠管排列或部分肠段切除术。
(4)护理措施：①非手术治疗者，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
②手术治疗者，按手术要求给予手术前护理常规。
术后护理主要包括：卧床休息，术后禁饮食，并给予静脉输液，补充营养，维持水、电解质平衡，待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。
(二)肠扭转性肠梗阻肠扭转性肠梗阻，是指一段肠袢沿其系膜长轴旋转，造成的闭袢性肠梗阻。
肠扭转可为180°，也可为360°，甚至720°。
急性肠梗阻诊疗要点
肠梗阻的治疗
• 抗生素 • 有效的抗感染治疗可显著减少因肠道菌群移位所 致的感染、中毒及多器官功能衰竭。 • 使用抗生素时应包含抗厌氧菌。
肠梗阻的治疗
• 镇痛药 • 对于晚期肿瘤患者应使用阿片类镇痛药。强阿片 类阵痛药有恶心、呕吐、便秘等不良反应。 • 抗胆碱类药物可用于阿片类药物单药控制不佳的 腹部绞痛，还可抑制胃肠道腺体分泌，减少肠液 猪留。
肠梗阻的诊断
• 肠梗阻的诊断应该关注以下几点： • ①鉴别机械性肠梗阻与动力性肠梗阻，形成梗阻 的病因学诊断。 • ②区分部分梗阻和完全性梗阻。 • ③体查中应仔细检查有无疝的存在（腹股沟和大 腿内侧区域）。
肠梗阻的诊断
• 肠梗阻的诊断应该关注以下几点： • ④明确是否发生了绞窄，重要病史可提供线索： 腹腔手术（粘连）和腹部病史（腹腔内肿瘤或炎 症性肠病）。 • ⑤需要检查大便常规和隐血，若出现异常则表明 有肠绞窄的发生。
肠梗阻的诊断
• 肠梗阻的诊断流程建议： • ⑤非离子型低渗对比剂可替代钡剂行造影检查， 对小肠梗阻进行评价和诊断。 • ⑥经过48小时保守治疗仍未见好转的患者应考虑 行对比造影检查，可排除需要手术的小肠梗阻。
肠梗阻的治疗
• 药物治疗 • 药物治疗是基础，无论是否手术，适度的药物治 疗是必不可少的。 • 药物治疗的目标是纠正水、电解质和酸碱平衡失 调，防治感染和中毒，缓解恶心、呕吐、腹痛和 腹胀等症状。
• 最常见者为麻痹性肠梗阻，通常发生在手 术后，是对急性腹腔外因素或腹腔内炎症 条件的反应。
血运性肠梗阻
• 肠壁血供障碍，如肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成 、急性肠缺血等，则引起血运性肠梗阻。
肠梗阻的临床表现
• 呕吐、腹痛、腹胀和停止排便排气为急性肠梗阻最典型 的临床表现。
肠梗阻临床诊疗指南
肠梗阻临床诊疗指南【病因】1.肠管阻塞：如蛔虫团、粪块、异物等。
2.肠壁病变：如炎症、肿瘤、先天畸形等。
3.肠外病变：粘连束带压迫，腹外疝嵌顿，肿瘤压迫等。
4.肠管变形：如肠扭转，肠套叠等。
5.神经肌肉功能紊乱：如麻痹性肠梗阻（腹腔手术后，腹部创伤，弥漫性腹膜炎等病人发生），痉挛性肠梗阻（慢性铅中毒或肠道功能紊乱等病人）。
血管闭塞：如肠系膜血管栓塞或血栓形成。
6.原因不明的假性肠梗阻等。
【诊断】一、症状：痛、吐、胀、闭是各类急性肠梗阻共同四大症状。
1.腹痛：机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，腹痛的同时，伴有高亢的肠鸣音。
腹痛的间歇间期缩短，或剧烈的持续性腹痛，可能为绞窄性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻，多持续性胀痛。
2.呕吐：高位梗阻，呕吐出现早且频，吐出物为食物，胃液，胆汁，胰液等。
低位梗阻吐粪水。
若为血性，常表示肠管有血循环障碍。
3.腹胀：高位梗阻不明显或仅见到胃型，低位梗阻全腹膨胀，腹部隆起不均匀不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
4.排气排便停止：梗阻发生后多数病人不再排气排便。
绞窄性肠梗阻，可排出血性粘液样粪便。
二、体征1.一般情况：（1）神志：一般神志是清醒的，病情危重时则出现精神萎靡，昏迷，甚至休克。
（2）脱水，眼球凹陷，皮肤弹性减退，尿少甚至无尿。
2．腹部检查（1）视诊腹胀，需多次定期测量腹围，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波。
（2）触诊：单纯性肠梗阻，腹部可有压痛，但无反跳痛及肌紧张。
绞窄性肠梗阻腹部可出现腹膜刺激征和固定的压痛。
（3）叩诊：绞窄性肠梗阻腹腔有渗液，移动性浊音阳性。
（4）听诊：机械性肠梗阻可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音若肠鸣音，突然减弱或消失说明肠坏死可能等。
麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。
3.仔细检查双侧腹股沟部有无肿物，注意是否腹外疝引起肠梗阻。
4.直肠指诊应列为常规检查。
三、辅助检查1.化验室检查：（1）血液浓缩时，血红蛋白，红细胞计数升高，有腹膜炎时，白细胞及中性分类均升高。
肠梗阻临床诊断与治疗
辅助检查
2、影像学检查
• 腹部立卧位摄片检查 • 口服水溶性造影剂后6小时摄片检查 • 水溶性造影剂灌肠摄片检查 • 腹部CT检查 • 超声检查：由于超声波对于气体有较大的衰减，
所以在肠梗阻诊断的临床应用中并非首选
腹部立卧位平片
在梗阻发生4～6小时后即可出现变化
立位或侧卧位透视或拍片 可见多数液平面及气胀肠袢
病因和分类
1、按肠梗阻发生基本原因分类 2、按肠壁有无血运障碍分类 3、其他分类
病因和分类
按肠梗阻发生基本原因分类：
机械性 动力性 血运性
1、机械性肠梗阻—是由于各类原因引起肠腔
变狭小，使肠内容物通过障碍。
肠腔堵塞 Intraluminal obstruction
肠管受压 Extraluminal obstruction
3、血运性肠梗阻—由于肠系膜血管栓塞等原 因造成肠管血运障碍，失去蠕动能力，肠内 容物停止运行，但肠腔并无机械性梗阻。
特点：症征不符，临床易漏诊，处理复杂。
病因和分类
按照肠壁有无血运障碍分类： 1、单纯性张梗阻 Simple obstruction
2、绞窄性肠梗阻 Strangulated obstruction
病理生理
局部病理生理改变
全身病理生理改变
水电解质、酸碱失衡 休克 感染与中毒 呼吸困难、心肺功能障碍
局部变化
1.各类刺激 肠蠕动增加 长时间强蠕动 肠麻痹
2.肠腔膨胀、积气积液
吞咽下的气体，以氮气为主，不易 向血液内弥散
长时间梗阻，肠腔内液体不再回流入 血，而仍有液体自血液流入肠腔
3.肠壁水肿、通透性增加
肠梗阻中西医诊疗方案
肠梗阻【定义】肠梗阻（intestinal obstruction)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。
主要临床表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。
肠梗阻是常见的急腹症之一。
本病属中医学的“腹痛”、“腹胀”、“积滞”、“便闭”等范畴.【诊断标准】根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版,人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。
1。
病史：腹痛、腹胀、呕吐并肛门停止排气排便.2.体征：单纯梗阻早期患者表情痛苦，严重患者可出现脱水、虚弱或休克现象。
3。
查体:腹部查体可见腹胀、肠型、蠕动波，触诊可有压痛，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，可闻及气过水声及高调金属音或振水音。
绞窄性肠梗阻,可表现为腹膜炎体征，有时可有移动性浊音，腹壁压痛，肠鸣音微弱或消失。
4.辅助检查：白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容都可增高，尿比重增高，血气分析、血生化、肾功能紊乱。
X线检查可辅助诊断.【辨证分型】（一）热结腑实腹痛突发,疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物,口干口苦,大便闭结,苔黄腻，脉洪大或滑数。
（二）寒邪直中突然腹中绞痛,可触及包块，疼痛拒按，恶寒,面色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧.（三）虫积阻结腹痛时作时止,面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。
（四）血淤气滞腹部持续疼痛,胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按,呕吐,大便闭,舌质紫暗、苔白或黄,脉弦细.【治疗方案】(一)中医辨证论治1. 热结腑实治法：泻热通腑,荡涤积滞方药：大承气汤生大黄10克，枳实10克，芒硝10克，厚朴10克。
2. 寒邪直中治法:温中散寒，缓急止痛方药：大黄附子细辛汤加减生大黄10克，熟附子10克，细辛3克，枳实10克，厚朴10克,芒硝20克。
3. 虫积阻结治法:驱虫消积方药：乌梅丸加减雷丸6克，苦楝皮10克，黑丑10克，槟榔10克，皂角10克，木香12克，大腹皮10克，川椒5克，黄连10克.4. 血淤气滞治法：活血化淤，行气止痛方药: 少腹逐瘀汤加减小茴香10克，血竭5克,延胡索10克，没药6克，当归10克，川芎10克,官桂6克，赤芍10克，生蒲黄10克,五灵脂6克，木香10克，香附10克。
肠梗阻治疗详解
肠梗阻治疗详解*导读：肠梗阻的治疗原则纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱、解除梗阻。
其中：胃肠减压、补充水、电解质、纠正酸中毒、输血、抗感染、抗休克是治疗肠梗阻的基本方法，也是提高疗效和保证手术安全的重要措施。
……肠梗阻的治疗原则纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱、解除梗阻。
其中：胃肠减压、补充水、电解质、纠正酸中毒、输血、抗感染、抗休克是治疗肠梗阻的基本方法，也是提高疗效和保证手术安全的重要措施。
（一）基础治疗1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：不论采用手术和非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。
最常用的是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水；如梗阻已存在数日，也需补钾，对高位小肠梗阻以及呕吐频繁的病人尤为重要。
但输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力监测结果而定。
单纯性肠梗阻，特别是早期，上述生理紊乱较易纠正。
而在单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻，尚须输给血浆、全血或血浆代用品，以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。
2.胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。
通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。
胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。
但对低位肠梗阻，可应用较长的双腔M－A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位，减压效果较好。
3.防治感染和毒血症：应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。
一般单纯性肠梗阻可不应用，但对单纯性肠梗阻晚期，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人，应该使用。
此外，还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
（二）解除梗阻可分手术治疗和非手术治疗两大类。
1.手术治疗：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人，适应手术治疗。
肠梗阻的症状及治疗方法
肠梗阻的症状及治疗方法任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。
它是常见的外科急腹症之一。
面来具体介绍下肠梗阻的症状及治疗方法。
肠梗阻的症状：1、腹痛：肠梗阻的病人大多有腹痛。
在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表现为阵发性绞痛。
是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。
多位于腹中部。
常突然发作。
逐步加剧至高峰，持续数分钟后缓解。
间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发。
绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异。
2、呕吐：肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，叶出物多为胃内容物。
后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。
低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏。
结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。
3、腹胀：腹胀是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。
高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显着的全腹膨胀。
闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，常呈不对称的局部膨胀。
麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显着。
4、便秘和停止排气：便秘和停止排气完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。
但在高位小肠梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。
同样，在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。
肠梗阻的治疗方法：1.粘连性肠梗阻(1)非手术疗法对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。
还可采用中药及针刺疗法。
(2)手术疗法粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。
肠梗阻中西医诊疗规范
肠梗阻中西医诊疗规范肠梗阻是由不同原因引起肠腔内容物不能顺利通过肠道而出现的一组症候群。
临床上以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为主症。
按梗阻的原因分为机械性、动力性、和血运性肠梗阻；按肠管血供情况分为单纯性和绞窄性肠梗阻；按梗阻部位分为高位、低位小肠梗阻按梗阻程度分为部分和完全性肠梗阻；按发病缓急分为急性和慢性肠梗阻。
属中医“肠闭”“肠结”范畴，多由寒、热、气瘀内结，闭阻肠道，腑气不通所致。
【病因及病机】本病多由于饮食不节，劳累过度，寒邪凝滞，热邪闭阻，湿邪中阻，瘀血留滞，燥屎内结或腹部手术等因素，使肠道气血痞结，通降失调而成。
若气滞血瘀，日久化火，肠道血肉败腐，可出现高热，神昏，谵语等危重之象；如热毒炽盛，正不胜邪，则可导致"亡阴"、"亡阳"之候【诊断标准】根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。
1、腹痛：（1）阵发性剧烈绞痛：见于单纯性机械性肠梗阻。
（2）间歇性、持续性、阵发性加剧腹痛：提示绞窄性肠梗阻（3）持续性腹胀不适，无阵发性腹痛，提示麻痹性肠梗阻。
2、呕吐：梗阻发生后很快发生，早期为反射性的；呕吐物为胃内容物。
（1）呕吐频繁，呕吐为胃液、十二指肠液、胆汁的，见于高位小肠梗阻。
（2）呕吐静止期长，1～2天开始呕吐呕吐物为带臭味的粪样物，为低位小肠梗阻。
（3呕吐物为咖啡样物质，是肠管血运障碍的表现。
（4）呕吐少为结肠梗阻。
3、腹胀：腹胀程度与梗阻部位有关；（1）高位小肠梗阻，腹胀不明显；（2）低位小肠梗阻全腹膨胀，有肠型。
（3）麻痹性肠梗阻全腹膨胀显著，无肠型。
（4）闭袢性肠梗阻腹部膨隆不对称.4、停止排气排便5、体征：（1）腹部视诊：机械小肠梗阻可见肠型和蠕动波；肠扭转时腹胀多不对称；麻痹小肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
（2）腹部触诊：单纯性肠梗阻可有轻压痛，无腹膜刺激征；有压痛性包快时，常为较窄的肠袢；较窄性肠梗阻可有局限性压痛和腹膜刺激征；移动性浊音见于绞窄性肠梗阻。
肠梗阻 病情说明指导书
肠梗阻病情说明指导书一、肠梗阻概述肠梗阻（ileus）是指任何原因引起肠内容物通过障碍，并有腹胀、腹痛等临床表现时的统称，是外科常见急腹症之一。
经过积极、有效的治疗后，大多数患者能够治愈，排气和排便恢复正常，腹痛等症状消失，不影响正常工作生活。
英文名称：ileus其它名称：肠蠕动障碍相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：消化系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：肠常见症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便主要病因：肠粘连、肿瘤压迫、肠套叠、腹部创伤、肠系膜血管栓塞检查项目：体格检查、血液检测、尿常规检查、呕吐物和粪便检查、X 线检查、CT 检查、MRI 检查、腹腔穿刺、纤维结肠镜重要提醒：若不接受正规治疗，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀以及停止排气排便的症状，严重时，会出现虚脱、休克等症状，甚至危及生命。
临床分类：1、按梗阻发生的原因分类（1）机械性肠梗阻。
（2）动力性肠梗阻。
（3）血运性肠梗阻。
（4）假性肠梗阻。
2、按肠壁血运有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：仅有肠内容物通过受阻，而肠管无血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段急性缺血，引起肠坏死、穿孔。
3、按梗阻部位分类分为高位小肠（空肠）梗阻、低位小肠（回肠）梗阻和结肠梗阻。
结肠梗阻因有回盲瓣的作用，肠内容物只能从小肠进入结肠，而不能反流，故又称“闭袢性梗阻”。
任何一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，均属闭袢性梗阻。
4、按梗阻程度分类分为完全性和不完全性肠梗阻。
根据病程发展快慢，又分为急性和慢性肠梗阻。
慢性不完全性肠梗阻是单纯性肠梗阻，急性完全性肠梗阻多为绞窄性。
上述分类在不断变化的病理过程中是可以互相转化的。
例如单纯性肠梗阻如治疗不及时可发展为绞窄性；机械性肠梗阻如时间过久，梗阻以上的肠管由于过度扩张，可出现麻痹性肠梗阻的临床表现；慢性不完全性肠梗阻可因炎性水肿而转变为急性完全性梗阻出现的病理生理，有时在低位梗阻的晚期同样能出现这种转化。
肠梗阻肠套叠诊疗常规指南修订印刷版三甲资料
诊疗常规指南修订印刷版三甲资料目录：肠梗阻肠套叠【概述】肠梗阻指肠内容物的正常运行受阻，通过肠道发生障碍，为小儿外科常见的急腹症。
由于它变化快，需要早期作出诊断、处理诊治的延误可使病情发展加重，甚至出现肠坏死、腹膜炎甚至中毒性休克、死亡等严重情况。
【病因】1.机械性肠梗阻机械性肠梗阻系肠管内或肠管外器质性病变引起的肠管堵塞，梗阻原因包括先天性畸形及后天性因素。
梗阻类型分为肠腔内梗阻及肠腔外梗阻。
(1)肠腔内梗阻:多由先天性肠闭锁及肠狭窄、先天性肛门闭锁等先天性疾病引起。
也可由肠套叠、蛔虫性肠梗阻、肠管内异物及粪石、肠壁肿瘤等后天性疾病造成。
(2)肠腔外梗阻:引起肠梗阻的先天性疾病包括先天性肠旋转不良、嵌顿性腹股沟斜疝、腹内疵、先天性纤维索条、梅克尔憩室索条、胎粪性腹膜炎后遗粘连等。
后天性疾病包括手术后粘连、腹膜炎后枯连、结核性粘连、胃肠道外肿瘤压迫、肠扭转等。
2.动力性肠梗阻系胃肠道蠕动功能不良致使肠内容传递运转作用低下或丧失，多因中毒、休克、缺氧及肠壁神经病变造成，常见于重症肺炎、肠道感染、腹膜炎及败血症的过程中。
梗阻类型分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻，前者发生在腹腔手术后、腹部创伤或急性腹膜炎病儿，后者可见于先天性巨结肠病儿。
【病理】肠梗阻发生后，肠腔内因积聚大量气体和液体而致使肠膨胀，引起肠腔内压增高，肠壁变薄，肠壁血循环受到严重障碍。
梗阻持久时，肠壁张力持续升高，导致肠坏死、肠穿孔。
【临床表现】各种类型肠梗阻虽有不同的病因，但共同的特点是肠管的通畅性受阻，肠内容物不能正常地通过，因此，有程度不同的临床表现。
1.症状(1)腹痛:机械性肠梗阻呈阵发性剧烈绞痛，腹痛部位多在脐周，发作时年长儿自觉有肠蠕动感，且有肠鸣，有时见到隆起的肠形。
婴儿表现为哭闹不安，手足舞动，表情痛苦.纹窄性肠梗阻由于有肠管缺血和肠系膜籍闭，腹痛往往是持续性伴有阵发性加重，疼痛较剧烈。
绞窄性肠梗阻也常伴有休克及腹膜炎症状麻痹性肠梗阻的腹胀明显，腹痛不明显，阵发性纹痛尤为少见(2)腹胀:腹胀发生于腹痛之后，高位小肠梗阻常表现上腹部饱满;低位梗阻的腹胀较高位梗阻为明显，表现为全腹膨胀;闭袢式肠梗阻出现局限性腹胀，麻痹性肠梗阻呈全腹膨胀(3)呕吐:高位梗阻的呕吐出现较早且频繁，呕吐物为食物或胃液，其后为十二指肠液和胆汁;低位梗阻呕吐出现迟，初为胃内容物，静止期较长，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样带臭味的肠内容物;绞窄性肠梗阻呕吐物呈血性或咖啡样;麻痹性肠梗阻呕吐次数少，呈溢出性。