新生儿科,典型案例PPT课件
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陕西省人民医院新生儿科ppt课件
（1）增强抗病能力 输新鲜血或血浆，根据病情可少量多次应用；用人血丙种球蛋白或人血 白蛋白增加免疫功能。 （2）保证营养及液量 保证营养供给，维持水、电解质平衡。
预防
预防新生儿肺炎，应治疗孕妇的感染性疾病；临产时严密消毒，避免接生时污染；尽可能在 新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道 感染者，要避免进入新生儿房内；产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子。每天将宝宝的 房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到 26℃～28℃，水 温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦 干。
诊断
主要根据病史，加上肺部X线片特点做出诊断。 早发型肺炎，常有Apgar评分低和围生期并发症史，如羊膜早破、早产、胎盘早剥、难产、产钳 手术助产分娩和吸入史等。从气管插管中吸出的分泌物增多，常可提示医源性感染性肺炎，常逐渐 起病。
鉴别诊断
应与支气管炎、支气管异物、干酪性肺炎、毛细支气管炎、急性粟粒型肺结核等疾病相鉴别。
（3）出生后感染 出生后感染发病较晚。①一般症状 新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸
肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体 温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。②一般特点 起病前或有上呼吸 道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁 不安、反应低下，呕吐，体温异常。病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。肺部体征早 期常不明显，偶可在脊柱两旁听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。③重症 可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂 停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。
预防
预防新生儿肺炎，应治疗孕妇的感染性疾病；临产时严密消毒，避免接生时污染；尽可能在 新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道 感染者，要避免进入新生儿房内；产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子。每天将宝宝的 房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到 26℃～28℃，水 温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦 干。
诊断
主要根据病史，加上肺部X线片特点做出诊断。 早发型肺炎，常有Apgar评分低和围生期并发症史，如羊膜早破、早产、胎盘早剥、难产、产钳 手术助产分娩和吸入史等。从气管插管中吸出的分泌物增多，常可提示医源性感染性肺炎，常逐渐 起病。
鉴别诊断
应与支气管炎、支气管异物、干酪性肺炎、毛细支气管炎、急性粟粒型肺结核等疾病相鉴别。
（3）出生后感染 出生后感染发病较晚。①一般症状 新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸
肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体 温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。②一般特点 起病前或有上呼吸 道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁 不安、反应低下，呕吐，体温异常。病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。肺部体征早 期常不明显，偶可在脊柱两旁听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。③重症 可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂 停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。
新生儿科优质护理新举措ppt课件
03
பைடு நூலகம்
与家庭建立合作关系，共同参与宝宝的护理和成长过程，提高
护理效果和家长的满意度。
04
新生儿科优质护理实践
护理实践案例
案例一
个性化护理计划：为每个新生儿制定个性化的护理计划，根据其 具体情况和需求进行针对性的护理。
案例二
家长参与护理：鼓励家长参与新生儿的护理工作，提供必要的培 训和指导，增强亲子互动。
护理服务品质理念
持续改进
不断反思和改进护理服务流程和 质量，提高护理效果和满意度。
追求卓越
树立高标准的护理服务目标，努 力提升护理服务品质。
患者满意度
定期收集患者对护理服务的评价 和建议，针对性地改进护理服务
，提高患者满意度。
03
新生儿科优质护理措施
基础护理措施
定期监测
对新生儿的生命体征进行定期监测，包括体温、 心率、呼吸等，以确保宝宝健康状况良好。
合理配置护理人员，确保 有足够的护理人员为新生 儿提供全面、专业的护理 服务。
统一护理标准
制定并实施统一的护理标 准，确保不同医院、不同 护理人员之间的护理质量 得到保障。
护理效果评估
患者满意度
患者康复情况
通过调查问卷、访谈等方式了解患者 及家属对护理服务的满意度，评估护 理效果。
关注新生儿的康复情况，评估护理措 施对患儿病情恢复的影响，及时调整 护理方案。
激励机制
建立有效的激励机制，鼓励新生科护士积极探索和创新， 提升整体护理水平。
THANKS
感谢观看
护理质量指标
根据新生儿科的特点，制定相应的护 理质量指标，如基础护理合格率、危 重患者护理合格率等，对护理效果进 行量化评估。
新生儿科,典型案例ppt课件
分析问题所在
♪ 该患儿是否存在消化道出血的可能？ ♪ 有没有可能也存在其他系统或部位的出血呢？
病案观察记录二
♪ 护士再次仔细查看患儿
♪ 新的发现
♪ 脐窝内有少量新鲜血液渗出 ♪ 尿布上方可见指甲大小新鲜血印
警觉
♪ 警觉
♪ 她立即联想到早晨7:30分为患儿行静脉穿刺采血时，穿刺 部位按压5分钟后仍有少量出血。
分析问题所在
♪ 护士高度怀疑患儿有出血倾向
– – – – – 否患有出血症？ 新生儿咽下综合症？ 消化道出血？ 先天性血小板减少性紫癜？ 血友病？
及时医护沟通、辅助检查
♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ 护士立即将这一发现及时汇报给了医生。 辅助检查 凝血四项结果示凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长 血常规示血小板数正常 体格检查未见体表有出血点 冷盐水洗胃，洗出约5ml暗红色血性液 维生素K治疗有效。 诊断为经典型维生素K缺乏出血症。
新生儿科,典型案例教学
患儿基本情况
♪ ♪ ♪ ♪ 患儿姓名：程×× 性别：女 年龄：30分钟 诊断：早产儿、低出生体重儿 新生儿缺氧缺血性脑病观察 入院时间：2010年6月2日
治疗保障
♪ ♪ ♪ ♪ ♪ 暖箱保暖 抗生素 维生素0 ♪ 观察人：早班护士 ♪ 问题：此患儿垫于面颊下方的小毛巾上可见一元硬币面积 大小的暗褐色粘液样污渍，污渍从何而来？ ♪ 排除药液污渍、奶渍、其他污渍，护士怀疑为患儿胃内呕 吐物
相关知识
♪ 新生儿出血症是由于维生素K缺乏和凝血因子活性降低导 致的出血性疾病。 ♪ 根据发病时间分为3型，早发型、经典型和晚发型。 ♪ 维生素K治疗有效有助于本病诊断。
总结
♪ 1.病案中护理人员在临床工作中并不是一味机械地完成护 理操作，而是将病情观察放于首位，发现异常立即引起警 觉，为后续的治疗赢得有利时机。 ♪ 2.此案例中护理人员观察认真准确、及时到位，没有家长 陪伴的新生儿们迫切需要护理人员们娴熟的病情观察技巧 和对待工作一丝不苟的认真态度。 ♪ 3.新生儿患病后往往病情复杂，变化迅速，这需要护理人 员熟练掌握专业知识和临床护理技能，做到理论与实践相 结合，以及具备良好的应变能力，并及时与医生做好沟通 ，这也是我们的职责所在。
新生儿科护理和查房课件
03
护理措施：针对问题采取的护理措施和注意事项
04
查房要点：查房过程中需要注意的关键点和注意事项
05
案例总结：总结案例分析的经验和教训，为今后护理和查房提供参考
案例启示
01
护理人员应具备良好的
沟通能力，与患者家属
建立良好的关系
02
查房过程中应关注患者
的病情变化，及时发现
并处理问题
03
护理人员应具备扎实的
避免盲目操作
护理方法
01
保持新生儿皮肤清洁，避免 感染
02
定期检查新生儿的体重、身高、 头围等生长发育指标
03
观察新生儿的呼吸、心跳、 体温等生命体征
04
定期为新生儿进行疫苗接种， 预防疾病
护理注意事项
保持环境清洁， 避免感染
定期检查新生儿的 身体状况，如体温、
呼吸、心跳等
保持新生儿的皮肤 清洁，避免皮肤感
演讲人
新生儿科护理
新生儿科常见 疾病
新生儿科查房
新生儿科护理 和查房案例分 析
新生儿科护理
护理原则
安全第一：确保 新生儿的安全， 避免意外伤害
01
04
耐心呵护：对新生 儿给予足够的关爱 和耐心，满足其生 理和心理需求
细心观察：密切观 察新生儿的生理、 心理变化，及时发
现异常情况
02
03
者提供优质的护理服务
04
查房过程中应关注患者
的心理需求，提供心理
支持和安慰
严重者可出现肝功能异常。
贫血：新生儿常见的血液系 统疾病，主要表现为皮肤苍
白、乏力、呼吸急促等。
疾病治疗
肺炎：抗生素治 疗，保持呼吸道 通畅
新生儿科pdca案例ppt
D 阶段
即按照预定的计划、标准，根据已知 的内外部信息，设计出具体的行动方 法、方案，进行布局。再根据设计方 案和布局，进行具体操作，努力实现 预期目标的过程。
1
2
设计出具体的行动方法、方案，进行布局，采取有效的行 动；产品的质量、能耗等是设计出来的，通过对组织内外 部信息的利用和处理，作出设计和决策，是当代组织最重 要的核心能力。设计和决策水平决定了组织执行力。
C 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
效果检查，检查验证、评估效果；"下属只做你检查的工 作，不做你希望的工作"IBM的前CEO郭士纳的这句话将 检查验证、评估效果的重要性一语道破。
PDCA的循环过程
问题总结，处理遗留问题。所有问题不可能在一个 PDCA循环中全部解决，遗留的问题会自动转进下一 个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。
PDCA的现代观点
计划职能Planning
目标（Goal） 实施计划（Plan） 收支预算（Budget）
2A执行
Act（执行） Aim（按照目标要求行事）
P A
现代 观点
D C
设计 Design
设计方案（Design scheme） 设计布局（Design layout）
4C管理
Check（检查） Communicate（沟通） Clean （清理） Control（控制）
P 阶段
即根据顾客的要求和组织的方针，为 提供结果建立必要的目标和过程。
1
2
3
4
择课题、分析现状、找出问题
强调的是对现状的把握和发现问题 的意识、能力，发现问题是解决问 题的第一步，是分析问题的条件。
出各种方案并确定最佳方案
新生儿科讲义PPT课件
1.刚出生时,肠道内无细菌,故没有尿 胆原形成；
2. 小肠内的酶很快使结合胆红素分 解成未结合胆红素迅速从肠道吸收；
3. 肠腔中胎粪内含有的胆红素多。
8
三、新生儿黄疸的分类 （一）生理性黄疸 (physiologic jaundice) （二）病理性黄疸 (pathologic jaundice)
与胆红素产生增多及肝脏 代谢特点有关
与胆红素代谢特点及各种疾病有关
6.处理
无特殊，早期喂养，促胎 粪排出
针对原发疾病处理
四、病理性黄疸病因分类 （一）未结合胆红素升高
１.新生儿溶血病：ABO、Rh血型不合； ２. G－６－PD缺陷；
3.母乳性黄疸; ４.其他：甲状腺功能低下，胎粪排出延迟， 红细胞增多症，体内出血，围产期缺氧，感 染，药物，酶缺陷等。
24
2.母乳性黄疸： 纯母乳喂养 临床特点：多于生后4-7d出现黄
胆，2-3w达高峰，血清胆红素可超过 20mg/dl但无核黄胆报导。停母乳24-72h 及下降，三天不降低可除外。
排除其它疾病
25
可能与肠肝循环增加有关。
26
七 并发症
胆红素脑病是最严重的并发症. 发病时间: 生后4-7天 早产儿更易发生.
诊试验.
（3）血清游离抗体: 测定患儿血清中来直母体的血型抗体,
为非确诊试验,用于估计换血效果和是否继 续溶血.
20
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/22
五、诊 断
（一）病 史： （二）临床表现：存在病理性黄疸及贫血，
部分人肝/脾肿大。 （三）实验室检查：红细胞，血红蛋白低，
总胆红素增高以未结合胆红素增高 为主母子血型不合，血型特异性抗 体阳性。
2. 小肠内的酶很快使结合胆红素分 解成未结合胆红素迅速从肠道吸收；
3. 肠腔中胎粪内含有的胆红素多。
8
三、新生儿黄疸的分类 （一）生理性黄疸 (physiologic jaundice) （二）病理性黄疸 (pathologic jaundice)
与胆红素产生增多及肝脏 代谢特点有关
与胆红素代谢特点及各种疾病有关
6.处理
无特殊，早期喂养，促胎 粪排出
针对原发疾病处理
四、病理性黄疸病因分类 （一）未结合胆红素升高
１.新生儿溶血病：ABO、Rh血型不合； ２. G－６－PD缺陷；
3.母乳性黄疸; ４.其他：甲状腺功能低下，胎粪排出延迟， 红细胞增多症，体内出血，围产期缺氧，感 染，药物，酶缺陷等。
24
2.母乳性黄疸： 纯母乳喂养 临床特点：多于生后4-7d出现黄
胆，2-3w达高峰，血清胆红素可超过 20mg/dl但无核黄胆报导。停母乳24-72h 及下降，三天不降低可除外。
排除其它疾病
25
可能与肠肝循环增加有关。
26
七 并发症
胆红素脑病是最严重的并发症. 发病时间: 生后4-7天 早产儿更易发生.
诊试验.
（3）血清游离抗体: 测定患儿血清中来直母体的血型抗体,
为非确诊试验,用于估计换血效果和是否继 续溶血.
20
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/22
五、诊 断
（一）病 史： （二）临床表现：存在病理性黄疸及贫血，
部分人肝/脾肿大。 （三）实验室检查：红细胞，血红蛋白低，
总胆红素增高以未结合胆红素增高 为主母子血型不合，血型特异性抗 体阳性。
儿科学病例分析--新生儿及新生儿疾病 ppt课件
ppt课件
21
患儿G2P1，生后母乳喂养，42天时因发热去医 院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝 肋下3cm, 质中。以下哪一项与以上临床表现无 关？ A.新生儿母乳性黄疸 B.新生儿生理性黄疸 C.婴儿肝炎综合征 D.新生儿尿感 E.新生儿败血症
ppt课件
22
一足月顺产分娩的新生儿，G1P1，生后6小
（紫绀型先心病除外）
②PaCO2＞60-70mmHg伴pH值＜7.25 ③严重或常规治疗无效的呼吸暂停
ppt课件
16
入院12 h后患儿出现两眼凝视，四肢小抽
动。体检:嗜睡，反应差,前囟饱满，四肢肌张
力高，拥抱反射弱。CKBB=200U/L（﹤10 U/L）
,NSE=130μg /L（﹤6μg/L ）,BS=4.5mmol/L, 血K+4.0mmol/L,Na+130mmol/L,Ca2+1.1mmol/L
D.抗人球蛋白试验
E.肝功能
ppt课件
27
为了明确诊断应选择的检查： A.血培养
B.血涂片找球形红细胞 C.新生儿血型 D.抗人球蛋白试验 E.肝功能
ppt课件
28
以下哪个配对不会引起新生儿Rh溶血病？ 子：Dccee 子：DccEe 子：DCcEe 子：DCcEe
A.母：DccEe B.母：dCcEe C.母：DccEe D.母：Dccee
10
常见提问方式： 1.最可能的诊断：A.呼吸衰竭 B.湿肺 C.窒息 D.支气管肺发育不良 2.引起本病可能因素：A.胎盘、脐带 B.孕母 C. 胎儿 D.分娩 3.患儿最初Apgar评分是：A.4 B.5 C.3 D.8 4.10分钟Apgar评分是：A.7 B.5 C.6 D.8
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病案观察记录一
♪ 时间：6月16日9:00 ♪ 观察人：早班护士 ♪ 问题：此患儿垫于面颊下方的小毛巾上可见一元硬币面积
大小的暗褐色粘液样污渍，污渍从何而来？
♪ 排除药液污渍、奶渍、其他污渍，护士怀疑为患儿胃内呕 吐物
分析问题所在
♪ 该患儿是否存在消化道出血的可能？ ♪ 有没有可能也存在其他系统或部位的出血呢？
♪ 2.此案例中护理人员观察认真准确、及时到位，没有家长 陪伴的新生儿们迫切需要护理人员们娴熟的病情观察技巧 和对待工作一丝不苟的认真态度。
♪ 3.新生儿患病后往往病情复杂，变化迅速，这需要护理人 员熟练掌握专业知识和临床护理技能，做到理论与实践相 结合，以及具备良好的应变能力，并及时与医生做好沟通 ，这也是我们的职责所在。
病案观察记录二
♪ 护士再次仔细查看患儿
♪ 新的发现
♪ 脐窝内有少量新鲜血液渗出 ♪ 尿布上方可见指甲大小新鲜血印
2019/10/26
7
警觉
♪ 警觉
♪ 她立即联想到早晨7:30分为患儿行静脉穿刺采血时，穿刺 部位按压5分钟后仍有少量出血。
分析问题所在
♪ 护士高度怀疑患儿有出血倾向
– 否患有出血症？ – 新生儿咽下综合症？ – 消化道出血？ – 先天性血小板减少性紫癜？ – 血友病？
及时医护沟通、辅助检查
♪ 护士立即将这一发现及时汇报给了医生。 ♪ 辅助检查 ♪ 凝血四项结果示凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长 ♪ 血常规示血小板数正常 ♪ 体格检查未见体表有出血点 ♪ 冷盐水洗胃，洗出约5ml暗红色血性液 ♪ 维生素K治疗有效。 ♪ 诊断为经典型维生素K缺乏出血症。
相关知识
观细如发，悉心呵护生命之初
一例晚发型维生素K出血症的护理观察
新生儿科 沈清清
性别：女 ♪ 年龄：30分钟 ♪ 诊断：早产儿、低出生体重儿
新生儿缺氧缺血性脑病观察 入院时间：2010年6月2日
♪ 暖箱保暖 ♪ 抗生素 ♪ 维生素K ♪ 氨溴索 ♪ 神经节苷脂
治疗保障
NO
机械刻板操作 机械执行医嘱
总结
YES
积极主动地病情观察 良好的应变能力 过硬的专业知识储备 警醒冷静的头脑 医护沟通及时
2019/10/26
14
♪ 新生儿出血症是由于维生素K缺乏和凝血因子活性降低导 致的出血性疾病。
♪ 根据发病时间分为3型，早发型、经典型和晚发型。 ♪ 维生素K治疗有效有助于本病诊断。
总结
♪ 1.病案中护理人员在临床工作中并不是一味机械地完成护 理操作，而是将病情观察放于首位，发现异常立即引起警 觉，为后续的治疗赢得有利时机。