抗生素抗菌谱-表格版
抗生素抗菌谱-表格版
耐药性的产生：
排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶
G+菌>G-菌，
立克次体，衣原体，支原体（主要），螺旋体感染；细菌感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选；
放线菌病、痤疮
胃肠道反应（有时会引起消化道溃疡）
二重感染
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
1肾毒性（很突出）
2耳毒性
3“红人”综合症（多部位潮红）
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。（对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用）
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应；仅对需氧菌（尤其是需氧的G-杆菌）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗菌活性增强；杀菌浓度具有浓度依赖性。
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
第一代
G+菌
肾毒较大 对B酶相对稳定
第二代
G-
低 对多数稳定
第三代
G-菌包括肠，铜，厌氧菌
无 稳定
第四代
G-G+均
无 高稳定
其他B内酰胺...
碳青霉烯：亚胺培南
头霉素
单环
氧头孢烯类
抗生素抗菌谱-表格版
３骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑,胎盘,血眼屏障;
杀菌药)
诺氟沙星(临床运用最多)/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶(针对G－菌)
2拓扑异构酶Ⅳ(针对Ｇ+菌)
高浓度能抑制人体拓扑异构酶IＩ
(抗菌谱广、抗菌能力强、组织浓度高、口服吸收好)
1泌尿生殖道感染
1耳毒性(前庭、最重要得不良反应)
2肾毒性(少尿与蛋白尿)
３,神经肌肉阻滞
4,胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振)
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注,以防止呼吸抑制得发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒,二重感染
卡那霉素
多数常见G－菌,结核杆菌
耳,肾,神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G－杆菌,金葡菌
耳蜗听神经受损,肾毒性较低,二重感染
可以引起恶心与过敏性鼻炎。大剂量长期引起叶酸缺乏症－-巨幼红细胞贫血
必要时可以用甲酰四氢叶酸钙纠正血象异常
复方磺胺甲恶唑
通过双重左端机制,协同阻断细菌四氢叶酸合成
抗恶性肿瘤药
氟尿嘧啶
诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增值或凋亡
2肠道感染与伤寒
3呼吸系统感染
4骨骼:G—杆菌骨髓炎与关节炎感染
5皮肤软组织感染:G-五官科感染与伤口感染
1胃肠道反应(最常见)
２中枢神经系统毒性(头昏、头痛)
３变态反应
4软骨损害(故不宜用于儿童、孕妇)
能络合二三价阳离子;
不宜与H2受体阻断剂合用
磺胺类
(广谱抗菌药)
磺胺嘧啶
与PＡＢA竞争二氢蝶酸合酶
衣原体,支原体得感染(效果＞多米沙星)
胃肠道反应(主要！)
肝损害:阻塞性黄疸
药理学总结的抗生素表格
杨酸PAS 脊液细胞 支杆菌素合成
环丝氨酸
卷曲霉素
卡那霉素
皮疹，发热，黄疸，外周神
经炎(营养不良及慢乙酰化 多见，VB6预防)。肝毒性
作用特点：
（快代谢型多见）
结核，麻风，革兰阳(耐药金 葡
胃肠道刺激征，变态反应， 少数肝损害黄疸，加速药物 消除，致畸
代谢物红色 间歇疗法
主要与利福平或异烟肼合用于 球后视神经炎（表现视力下
骨组织浓度高
敏感需氧革兰阳，厌氧菌.。 金葡菌骨髓炎首选克林
胃肠道，变态，肝毒性
三者不可共用。因 交叉耐药性
去甲 替 考拉宁
繁殖期杀 抑制细胞壁葡萄糖 菌药，抗 基转移酶，阻止肽 G阳（对G-无效） 菌谱窄 聚糖合成
MRSA首选。口服治疗难辨梭菌 伪膜肠炎。 治疗二重感染
变态反应，红人综合症，耳 毒性，肾毒性；口服恶心呕 吐眩晕，静注血栓性静脉 炎，疼痛
性，需与两性霉素 抑制胸苷合成酶, 脑膜炎
毒性，变态反应，致畸
等联用
阻断DNA
丙烯胺 类
特比萘芬
TBF
抑制角鲨烯环氧酶 仅供局部外用 浅表，抗皮肤癣菌
抗结核
异烟肼/ 雷米封
对结核高 选择性， 可能是抑 制分枝菌 酸的合成
静止期抑菌，繁殖 期杀菌，穿透力强 。但用易耐药，临 床常联合耐药
肝药酶抑制剂
利福平/ 利福霉素
抗菌谱广，G阳G
★其他
碳青霉烯 类
阴均有效，作用 强，高效，高度耐 酶（超广谱酶
ESBL）
头霉素类
单环B内
酰胺
氧头孢烯
类
B内酶抑 制
克拉维酸 舒巴坦
与B内酰类联合用
增强抗菌作用
临床应用
做表对比各类抗生素的特点,抗菌谱,常用药物
做表对比各类抗生素的特点,抗菌谱,常用药物一、β - 内酰胺类抗生素。
这可是抗生素大家族里的重要成员呢。
特点：这类抗生素的结构里有β - 内酰胺环，就像它们的一个独特标志。
它们杀菌作用强，毒性低，而且抗菌作用机制主要是抑制细菌细胞壁的合成。
不过呢，有些细菌会产生β - 内酰胺酶来破坏它们，所以就有了针对这种情况的β - 内酰胺酶抑制剂。
抗菌谱：对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有作用哦。
像肺炎链球菌、化脓性链球菌这些革兰阳性菌，还有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌都怕它。
常用药物：青霉素就很出名啦，是第一个被发现的抗生素呢。
阿莫西林也很常用，它口服吸收好，抗菌谱广，很多时候我们感冒有炎症啥的，医生就可能开这个药。
还有头孢菌素类，像头孢拉定、头孢克肟等，头孢类抗生素一代又一代的发展，抗菌谱越来越广，对耐药菌的作用也在不断增强。
二、氨基糖苷类抗生素。
特点：这类抗生素是杀菌性抗生素，水溶性好，性质稳定。
不过它们的副作用有点让人头疼，对耳和肾的毒性比较大，就像一个有点危险但又很厉害的武器。
抗菌谱：对革兰阴性菌有强大的抗菌活性，像铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。
对革兰阳性菌也有一定的作用。
庆大霉素是比较常用的，在以前很多感染性疾病的治疗中都有它的身影。
链霉素也很有名，不过现在因为耐药性等问题，使用没有以前那么广泛了。
三、大环内酯类抗生素。
特点：它们是抑菌剂，通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥作用。
这类抗生素的特点是口服吸收不完全，而且在组织中的浓度比较高，尤其是在呼吸道等组织。
抗菌谱：主要用于治疗革兰阳性菌感染，还有一些支原体、衣原体等非典型病原体感染也能用它。
比如肺炎支原体肺炎，大环内酯类抗生素就是常用的治疗药物。
常用药物：红霉素是比较经典的，但是它的胃肠道反应比较大，吃了可能会肚子不舒服。
阿奇霉素就改进了很多，作用时间长，给药方便，而且胃肠道反应相对较轻，所以现在应用很广泛。
四、四环素类抗生素。
特点：它们也是抑菌剂，能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位结合，阻止氨基酰 - tRNA在该位上的联结，从而抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。
抗生素菌谱
药品通用名
注射用氯唑西林钠 注射用哌拉西林钠
商品名和规格
氯唑西林钠 氧哌嗪青霉素 ( 0.5克/支)
半衰期
0.5~1.1h 0.6~1.2h
注射用哌拉西林钠/ 他唑 特治星，康得力 4.5g/支 巴坦钠
0.7~1.2h
注射用替卡西林钠/ 克拉 特美汀(1.6克/支，3.2克/支） 维酸钾 注射用阿莫西林钠克拉 安美丁 (0.6克/支 ,1.2克/支) 维酸钾 阿莫西林胶囊 头孢氨苄缓释片 注射用头孢唑林钠 头孢拉定胶囊 注射用头孢拉定 注射用头孢硫脒 头孢克洛胶囊 头孢呋辛酯片 注射用头孢呋辛 注射用头孢曲松钠 注射用头孢他啶 注射用头孢哌酮 阿莫仙（0.25g*24） 美丰（0.25g*20) 先锋V (0.5克/支,1.0克/支) 泛捷复（0.25g*20） 泛捷复 仙力素 (0.5克/支) 希刻劳 (0.25g/片) 西力欣
注射用盐酸万古霉素
稳可信 (0.5g/支）
3~9h( 成 人 )7~12h( 老 年 人)2.2~3h(儿童)
注射用替考拉宁
他格适(0.2g/支）
70~100h
克林霉素磷酸酯注射液 特丽仙(0.3g/支） 注射用克林霉素磷酸酯 可欣林(0.3g/支） 盐酸克林霉素胶囊 注射用磷霉素钠 克林霉素胶囊（0.15g/片） 复美欣(3g/支)
1h(替，克） 阿莫西林 1h ，克拉维酸 0.76~1.4h
2.67±0.23h 1.5~2h 1h 0.8~1h 1.19±0.12h 0.6~0.9h 1~1.5h 1.2~1.6h
罗氏芬/头孢曲松钠 (1.0g/支） 6~8h 凯复定 /英贝齐/先定(1.0g/支) 1.5~2.3 h 先抗 (0.5g/ 支） 2h
常用抗生素抗菌谱[1]
![常用抗生素抗菌谱[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/7a9fe2b484254b35eefd34f3.png)
第一代：
头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林、头孢替唑。
第二代：
头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢孟多、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特。
第三代：
头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢替坦、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢地、头孢噻腾、头孢地尼、头孢特仑、头孢拉奈、拉氧头孢、头孢布烯、头孢米诺、头孢罗齐。
第四代：
头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑喃。
常用抗生素抗菌谱
常用抗生素抗菌谱————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:青霉素酶菌内酰胺酶—绿假单胞菌支原体团菌氧菌克次体霍乱寒青霉素类青霉素V+＋苯唑西林+ ++氨苄西林++ ＋阿莫西林++ + ＋哌拉西林++ ++ ++＋+?第一代头孢头孢拉定++＋+头孢氨苄++++ +第二代头孢头孢呋辛+++ ++头孢克洛+++ ++第三代头孢头孢他啶++ ++＋+＋头孢哌酮+＋+++ ++＋头孢曲松++ ＋+＋头孢克肟＋＋+＋+第四代头孢头孢吡肟（马斯平)+++ +++＋++头孢匹罗+＋+ +＋+++＋青霉素酶菌β内酰胺酶—绿假单胞菌支原体团菌氧菌克次体霍乱寒碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁(泰能)++++ ——＋＋++＋++＋＋++++＋＋＋阿莫西林／克拉维酸＋+ ＋＋＋++ ++头孢哌酮-舒巴坦++ ++++ +++ +++哌拉西林－他唑巴坦++++ +＋++氨基糖苷类链霉素++＋卡那霉素+++庆大霉素+ ＋＋+＋+阿米卡星+ ++＋＋+格+ 耐青霉素酶菌产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原体军团菌厌氧菌立克次体鼠疫霍乱伤寒青霉素酶菌β内酰胺酶—绿假单胞菌支原体团菌氧菌克次体霍乱寒四环素类四环素土霉素+ +++ ++ ++ +＋氯霉素氯霉素＋+＋+ ++ ++ +＋大环内酯类红霉素++＋+＋++罗红霉素＋＋++＋++克拉霉素＋++ +＋＋+ 阿奇霉素＋＋＋+＋＋＋林可霉素类克林霉素++＋+＋林可霉素+＋++糖肽类万古霉素＋＋+++++＋去甲万古霉素+＋++++++磷霉素+ + ++ +硝基咪唑类甲硝坐+＋+替硝坐+++格+ 耐青霉素酶产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原军团厌氧立克次体鼠疫霍乱伤寒菌体菌菌格+ 耐青霉素酶菌产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原体军团菌厌氧菌立克次体鼠疫霍乱伤寒氟喹诺酮类诺氟沙星+ +＋+ +＋++ ＋+ +++ 环丙沙星+ ++＋++ ++ + + +++ 左氧氟沙星++ +++ +＋＋＋＋++＋++＋莫西沙星++ +++ +＋+＋++ ＋+ ＋＋+磺胺类复方磺胺甲噁唑(百炎净)+ ++ 局部应用++呋喃类呋喃妥因+＋＋格+ 耐青霉素酶菌产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原体军团菌厌氧菌立克次体鼠疫霍乱伤寒第一代：头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林、头孢替唑。
抗生素抗菌谱-表格版
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抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，医生在使用抗生素的时候需要考虑不同的细菌分别对哪些抗生素敏感。
这就需要抗生素抗菌谱。
抗生素抗菌谱（Antibiotic Susceptibility Testing, AST）是指将患者体内分离出的病原微生物用一些药物进行药敏试验后，确定对某些抗生素的敏感情况。
一般来说，同一种细菌，其药敏性在不同的地区、不同医院或不同科室，或者同一地区、同一医院不同时间存在一定的差异。
因此，合理使用抗生素需要了解不同的抗生素抗菌谱情况。
抗生素抗菌谱表格
下面的表格列举了一些常见的抗生素及其对不同细菌的敏感性情况。
表格中，MIC代表最小抑菌浓度，单位为μg/mL，I代表中度敏感，S代表敏感，R代表耐药。
细菌抗生素MIC范围敏感性
大肠杆菌青霉素≥32R
氨苄西林≥256R
头孢克洛≤2S
硫酸链霉素≤4S
金黄色葡萄球菌青霉素≤0.5S
氨苄西林≤4S
氨基糖苷类≤2S
氯霉素≤4S
肺炎克雷伯菌多黏菌素B ≤0.25S
亚胺培南≤1S
吡咯类≤1S
强力霉素≤2S
在治疗细菌感染时，合理使用抗生素需要考虑细菌的敏感性情况。
抗生素抗菌谱代表了不同细菌对不同抗生素的敏感性情况，医生可以根据患者身体情况和细菌
感染情况选择最适合的药物。
越来越多的临床医生已经意识到抗生素的滥用会导致耐药性的增加，因此只有合理使用抗生素，才能更好地保护患者的健康。
常用抗生素抗菌谱
注射用磷霉 对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌具抗菌作用。对肠杆菌、弧菌属 素钠 和气单胞菌属等革兰阴性菌也具有较强的抗菌活性。 乳酸环丙沙 星注射液
对肠杆菌科大部分细菌（包括枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌属、对青霉素耐药的淋病奈 乳酸环丙沙 瑟菌、产酶流感嗜血杆菌、莫拉菌属活性高，对沙眼衣原体、支原体、军团菌作用好，对铜绿假单胞菌属的多数菌株、对甲氧新林敏感的葡萄球菌、结核杆菌饿非典型 星氯化钠注 分支杆菌有活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌中等活性，厌氧菌活性差。 射液 环丙沙星片 氧氟沙星片 葡萄球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肺炎球菌、消化链球菌属、淋球菌、大肠杆菌、柠檬酸细菌属、志贺氏杆菌属、肺炎杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌属、 氧氟沙星葡 变形杆菌属、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌属、弯曲杆菌属、衣原体 萄糖注射液 乳酸左氧氟 沙星注射液 左氧氟沙星 对大多数肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、枸橼酸杆菌属、不动杆菌属及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰氏 注射液 左氧氟沙星 阴性菌活性强，对部分甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性菌和军团菌、衣原体、支原体作用好，对厌氧菌和肠球菌活 片 性差。 盐酸左氧氟 沙星片 盐酸左氧氟 沙星注射液 盐酸莫西沙星片 盐酸莫西沙 革兰阳性细菌、革兰阴性细菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如衣原体、支原体和军团菌有广谱抗菌活性 星氯化钠注 射液 注射用加替 沙星
注射用头孢 肠杆菌属杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌高敏，肺炎链球菌、淋球菌、化脓性链球菌、脑膜炎双球菌（脆弱拟杆菌除外）、厌氧菌中敏 他啶 注射用头孢 对多数肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、各组链球菌、肺炎球菌、多数革兰氏阳性厌氧菌和某些革兰氏阴性厌氧菌作用好，对葡萄球菌中度作用，对产气肠杆菌、阴沟肠 哌酮 杆菌、鼠伤寒杆菌和不动杆菌作用差，流感杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌高敏，肠球菌属和脆弱拟杆菌耐药。 体外主要对以下微生物有活性;革兰阳性需氧菌有;金黄色葡萄球菌(产生和不产生青霉素酶的菌株)、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)、 无乳链球菌(B组β溶血性链球菌)、大多数β溶血性链球菌、肠球菌(粪链球菌、类链球菌、坚忍链球菌).革兰阴性需氧菌有;大肠杆菌、克雷伯杆菌属(包括肺炎克雷伯 注射用头孢 杆菌)、肠杆菌属、枸橼酸菌属、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、摩根摩根氏菌、雷氏普罗维登斯菌、雷氏普罗维登斯菌属、沙雷菌属(包括粘质沙雷菌) 哌酮钠/舒巴 、沙门菌属和志贺菌属、铜绿假单胞菌和某些其他假单胞菌属、醋酸钙不动杆菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、百日咳杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌.厌氧菌;革兰阴性杆菌(包 坦钠 括脆弱拟杆菌、其他拟杆菌属和梭杆菌属)、革兰阳性和革兰阴性球菌(包括消化球菌、消化链球菌和韦荣氏球菌属)、革兰阳性杆菌(包括梭状芽孢杆菌、真杆菌和乳杆 菌属).
抗生素使用常见分类表
抗生素使用常见分类表一、根据作用范围分类1. 广谱抗生素- 定义：广谱抗生素能够有效抑制多种不同类型的细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
- 常见药物：头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢曲松）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布霉素）等。
2. 窄谱抗生素- 定义：窄谱抗生素只能作用于特定类型的细菌，其抗菌谱较窄。
- 常见药物：青霉素类抗生素（如青霉素G、苄青霉素）、红霉素类抗生素（如红霉素、克拉霉素）等。
3. 特殊抗生素- 定义：特殊抗生素具备特殊的药理特性或适应症，应用于特定临床情况。
- 常见药物：万古霉素（针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、利奈唑胺（用于艰难梭菌感染）等。
二、根据作用机制分类1. 细胞壁合成抑制剂- 作用机制：抑制细菌合成细胞壁的酶活性，导致细菌死亡。
- 常见药物：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。
2. 核酸合成抑制剂- 作用机制：阻碍细菌核酸合成的过程，导致细菌生长受阻。
- 常见药物：四环素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
3. 细胞膜功能干扰剂- 作用机制：扰乱细菌细胞膜的结构与功能，导致细菌死亡。
- 常见药物：多粘菌素类抗生素、多环类抗生素等。
4. 代谢酶抑制剂- 作用机制：通过抑制细菌的特定代谢过程，破坏细菌的生存条件。
- 常见药物：磺胺类药物、氟喹诺酮类抗生素等。
三、根据抗菌谱分类1. 静菌药物- 定义：静菌药物只能抑制细菌的生长，不能导致细菌死亡。
- 常见药物：四环素类抗生素、红霉素类抗生素等。
2. 杀菌药物- 定义：杀菌药物能够干扰细菌的生物代谢过程，导致细菌死亡。
- 常见药物：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。
四、根据临床应用分类1. 静脉给药抗生素- 定义：需要通过静脉注射给药的抗生素。
- 常见药物：头孢菌素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
2. 口服抗生素- 定义：可以经口服给药的抗生素。
- 常见药物：青霉素类抗生素、四环素类抗生素等。
3. 局部应用抗生素- 定义：局部涂抹或喷洒的抗生素。
抗生素表格
100ml 0.5g/支 1.0g/支 0.5g/支 0.48g*100片 100ml:500mg 0.1g*12粒 0.125g*24片 0.25g*6片 0.1g*6片 0.125g*12粒 0.25g*12粒*2板/盒
324.72 0.7
438.06
13.9313ຫໍສະໝຸດ 7.56 90.47437.22 1.22 16048
6.68 30.72 869.04 2825.1 10.56 50.31
53.58 84.35 632.61
左氧氟沙星氯化钠注射液 注射用氨苄西林钠 注射用头孢他啶 注射用头孢拉定 复方磺胺甲噁唑片 甲硝唑注射液 诺氟沙星胶囊 琥乙红霉素片 阿奇霉素片 左氧氟沙星片 头孢呋辛脂胶囊 头孢拉定胶囊
药品名称 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠
注射用磷霉素钠 诺氟沙星胶囊 奥硝唑氯化钠注射液 盐酸左氧氟沙星胶囊 头孢克肟分散片 诺氟沙星胶囊 磷霉素氨丁三醇散 诺氟沙星胶囊 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 奥硝唑氯化钠注射液 奥硝唑分散片 注射用头孢硫脒 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 诺氟沙星胶囊 头孢拉定胶囊 硫酸庆大霉素注射液 琥乙红霉素分散片 头孢拉定颗粒 盐酸左氧氟沙星胶囊
氟康唑片 盐酸左氧氟沙星片
氟康唑胶囊 注射用氨苄西林钠 红霉素肠溶胶囊
青霉素V钾胶囊 注射用头孢曲松钠
头孢呋辛酯片 盐酸环丙沙星片 注射用青霉素钠
制霉菌素片 盐酸多西环素片 乳酸环丙沙星氯化钠注射液
甲硝唑片 硫酸庆大霉素注射液
注射用青霉素钠
0.15g*12粒 100ml*0.3g
1.5g 0.5g 0.25g*24片 0.05g*100片 2.0g/支 0.125g*12袋 100ml 0.1g*12片 100mg*6片 0.2g*12片 0.1g*6粒 1.0g 0.125*24粒 0.236g*48粒 0.5g/瓶 0.25g*12片/盒 0.25g*10片/盒 400万单位/支 50万u*100片/瓶 0.1g*100片/瓶 100ml;0.2g/瓶 0.2g*100片/瓶 2ml;8万单位/支 80万单位/支
最全的抗生素抗菌图谱，给大家参考！
最全的抗生素抗菌图谱，给大家参考！抗生素，也就是说消炎药种类越来越多，五花八门，不是学医的基本一头雾水，波波医生今天就来和你扒一扒各种抗生素的抗菌范围，大家可以比照比照！常见的细菌，“菌原体”其实包含了好几大类：各种不管宣传为“广谱的”还是“窄谱的”，都不能完全包括以上所有细菌，比如青霉素，是一种窄谱抗生素。
而标榜为“广谱青霉素”的氨苄西林或阿莫西林，其实也只是这样：而被一些医务人员或公众认为“取代青霉素”的头孢菌素，也没有好多少，比如一代头孢是这样：三代头孢是这样：而最近研究较热的，在中国尚未上市的五代头孢，也是这样：β-内酰胺类药物中抗菌谱最广之一的碳青霉烯类药物，是这样：而曾被誉为“耐药金黄色葡萄球菌的最后一道防线”的万古霉素及同类药物，是这样：曾经使用十分火爆的喹诺酮类，是这样：升级换代产品增加了一些特技，哦不，增加了一些抗菌谱，也只是这样：而一直以来上面那一块“真菌”都无人可及，抗真菌药物是专门的一大类，现在抗菌谱比较广的伏立康唑，是这样：当然还有卡泊芬净等，但是仍不能完全避免耐药菌株。
有些时候，一些患者感染很重，但一时又无法获知是哪种细菌，为了抢时间，就必须第一时间包括尽可能多的细菌，像这样：但是这个方案的价格极其昂贵，光是这几种药物，加起来一天在2000-3000元。
此外还有比较新的四环素类的衍生物，替加环素，抗菌谱算是很广了，像这样：但这种药物价格也极其昂贵，一天接近2000元，并且适应证仅限于复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染，单用于肺部感染会增加死亡率，需要联合治疗。
所以抗感染治疗药物的研发仍然任重而道远，因为使用受限，抗菌药物的研发对于公司而言利润不大，因此现在鲜有公司愿意投入。
现在也有公司试图开发单克隆抗体用于对抗感染类疾病，希望能够早日获得上市。
今天波波医生就和你们扒到这里，祝你愉快，开心！。
抗生素抗菌谱表格版
G＋ 耐青 产βG-铜绿支体军团 厌氧 立克鼠霍伤寒青霉 素类 青霉素 ++苯唑西林 + ++氨苄西林 ++ +阿莫西林 ++ ++哌拉西林 ++ +++++？一代 头孢拉定 +++ +头孢氨苄 ++++ +二代 头孢呋辛、头孢克洛 +++ ++三代 头孢他啶 ++ +++++头孢哌酮 ++ ++++++头孢曲松、头孢克肟 ++ +++四代 头孢吡肟、头孢匹罗 +++ ++++++碳青霉烯亚胺培南-西司他丁 ++++ ++++++++++++++++复合 制剂 阿莫西林-克拉维酸 ++ +++++++ 头孢哌酮-舒巴坦 ++ ++++++++++哌拉西林-他唑巴坦 ++++++++氨基 糖苷 链霉素、卡那霉素 +++庆大霉素、阿米卡星 + +++++四环素 四环素 + +++++++++氯霉素 氯霉素 + +++++ ++++大环内酯红、罗红、克拉、阿奇 +++ ++++林可霉素 克林霉素 +++ ++ 林可霉素 ++ ++糖肽类 万古、去甲万古霉素 ++++ ++硝基咪唑甲硝唑、替硝唑 +++氟喹诺酮 诺氟沙星、环丙沙星 + +++++++++ +++左氧氟沙星、莫西沙星 ++ +++++++++ ++ +++磺胺类 复方磺胺甲噁唑 + ++局部++呋喃类 呋喃妥因 +++G＋ 耐青 产βG-铜绿支体军团 厌氧 立克鼠霍伤寒青霉 素类 青霉素 ++苯唑西林 + ++氨苄西林 ++ +阿莫西林 ++ ++哌拉西林 ++ +++++？一代 头孢拉定 +++ +头孢氨苄 ++++ +二代 头孢呋辛、头孢克洛 +++ ++三代 头孢他啶 ++ +++++头孢哌酮 ++ ++++++头孢曲松、头孢克肟 ++ +++四代 头孢吡肟、头孢匹罗 +++ ++++++碳青霉烯亚胺培南-西司他丁 ++++ ++++++++++++++++复合 制剂 阿莫西林-克拉维酸 ++ +++++++ 头孢哌酮-舒巴坦 ++ ++++++++++哌拉西林-他唑巴坦 ++++++++氨基 糖苷 链霉素、卡那霉素 +++庆大霉素、阿米卡星 + +++++四环素 四环素 + +++++++++氯霉素 氯霉素 + +++++ ++++大环内酯红、罗红、克拉、阿奇 +++ ++++林可霉素 克林霉素 +++ ++ 林可霉素 ++ ++糖肽类 万古、去甲万古霉素 ++++ ++硝基咪唑甲硝唑、替硝唑 +++氟喹诺酮 诺氟沙星、环丙沙星 + +++++++++ +++左氧氟沙星、莫西沙星 ++ +++++++++ ++ +++磺胺类 复方磺胺甲噁唑 + ++局部++呋喃类 呋喃妥因 +++。
药理学总结的抗生素表格
四环 素类
四环素 多西环素 强力霉素 米诺环素 土金霉素
氯霉素 氯霉素
抑肝酶，脑脓肿先 青霉素后氯霉素， 不与红、林可合用 因拮抗
喹诺酮 氟喹诺酮 口服 泌尿 化脓性关节炎 慢效 诺氟沙星 生物利用 抑制革兰阴回旋酶 肠道(伤寒副伤寒 胃肠道和泌尿道感染疗效好 抑菌药 /氟哌酸 最低 抑制阳DNA异构酶 4
胃肠道，变态，肝毒性
万古
变态反应，红人综合症，耳 繁殖期杀 抑制细胞壁葡萄糖 去甲 替 MRSA首选。口服治疗难辨梭菌 毒性，肾毒性；口服恶心呕 菌药，抗 基转移酶，阻止肽 G阳（对G-无效） 考拉宁 伪膜肠炎。 治疗二重感染 吐眩晕，静注血栓性静脉 菌谱窄 聚糖合成 炎，疼痛 与30S亚基A位特 放线,立克次体， Q热，回归热，鹦鹉衣原体， 胃肠道反应，二重感染，牙 快速抑菌 异结合，阻断肽链 衣原体,支原体， 钩端，腹股沟肉芽肿，霍乱。 齿骨骼发育，肝毒性，光敏 药 延长 螺旋体，布鲁菌 斑疹伤寒首选 反应，肾毒性 它很少腹泻或二重感染,且 都口服 它特点肾衰可用 首选 无肾毒性 脂溶性高 不作为首选 耳毒性（前庭） 土霉素阿米巴 50S亚基结合，与 与红霉素林可霉 治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血 胃肠道反应,灰婴综合征， rRNA可逆结合， 快速抑菌 素交叉耐药。耐 流感杆菌引起的脑膜炎，治疗 骨髓功能障碍可逆，(G6P贫 抑制肽酰基转移 药。 药：氯霉素乙酰 立克次体感染忌用四环素的患 血,球后视神经炎,二重感 酶，阻断肽链延 转移酶 者。可用于眼 染,过敏反应,中毒性精神病 长 1胃肠道反应 2CNS(透过BBB)兴奋.癫痫忌 儿童青少年 全能透PBB,大多肠 肝循环
大环 内酯 类
林可
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
快速抑菌 与50S亚基，抑制 厌氧菌，支衣立 药。抗菌 肽酰基转移酶，阻 体，军团，弓形 谱广 断转位 虫。不口服 抗菌活性最强， 克拉霉素 50S亚基 口服 PAE更长 阿奇霉素 口服 泰利霉素 林可(洁 与大环内 与50S亚基，阻断 霉素) 骨组织浓度高 酯类相似 转位。口服 克林 红霉素 不耐酸
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1兔热病和鼠疫的首选
也用结核
2与青霉素合用-溶血性链球菌，草绿色..肠球菌引起的心内膜炎
1变态反应（皮疹、发热、血管神经性水肿）
2耳毒性（前庭、最常见）
3神经肌肉麻痹
4、肾毒性（少见）
分布于细胞外液
庆大霉素
G-杆菌，特别是沙雷菌属
在氨基糖苷类中为首选
肌注
丙磺舒联用（延长作用时间）
半合成青霉素
耐酸
青霉素V
G+轻度感染
可口服
耐酶
甲氧西林、苯唑西林
产青霉素酶的金葡菌
G--无效
广谱
氨苄西林、阿莫西林
对G--优于青霉素G
抗铜绿假单胞菌
羧苄西林、哌拉西林
铜绿假单胞菌
抗G--杆菌
美西林 、替莫西林
部分肠道G--杆菌
头孢菌素
与细胞膜的PBPs结合，抑制西胞壁合成
抗生素抗菌谱-表格版
类别
药品
抗菌作用
临床应用
不良反应
备注
B-内酰胺类
青霉素G
与细胞膜的PBPs结合，抑制西胞壁合成
1治疗敏感的G+球菌和杆菌，G-球菌和螺旋体感染首选
2蜂窝织炎、扁桃体炎
大叶性肺炎
心内膜炎--首选
3脑膜炎
4螺旋体感染
1变态反应
2赫氏反应：治疗梅毒，雅司等感染时，可有症状加剧现象<寒战，发热，心跳加快>
对B酶更稳定、抗菌谱更广、作用更强，过敏少、毒性小
第一代
G+菌
肾毒较大 对B酶相对稳定
第二代
G-
低 对多数稳定
第三代
G-菌包括肠，铜，厌氧菌
无 稳定
第四代
G-G+均
无 高稳定
其他B内酰胺...
碳青霉烯：亚胺培南
头霉素
单环
氧头孢烯类
酶抑制剂
克拉维酸，舒巴坦 三唑巴坦
大环内酯类
抑菌药，高浓杀菌
与核糖体50S亚基结合，抑制蛋白质合成
嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫（对这些的作用是大环内酯类中最强的）
轻中度的恶心、食欲不振、腹泻等胃肠道反应（患者对其耐药新较好）
其抗菌谱与红霉素的相似，但对G+菌的抗菌活性较红霉素强
林可霉素类
(窄谱抗菌素，与大环内酯类的相似)
克林霉素
1对各类厌氧菌有强大抗菌作用
2不可逆性集合细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成
2灰婴综合征
3骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑，胎盘，血眼屏障；
可进细胞内；
可抑制肝药酶（肝药酶抑制剂）
喹诺酮类
（杀菌药）
诺氟沙星（临床运用最多）/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶（针对G-菌）
穿透细胞膜的能力
耐青霉素感染和过敏者
衣原体，支原体的感染 （效果>多米沙星）
胃肠道反应（主要！）
肝损害：阻塞性黄疸
心脏毒性
耳毒性（老年、肾功能不全、剂量过大易发）
红霉素
抑菌药，高浓度杀菌，大部分金葡菌对其耐药
主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的治疗。
胃肠道反应（口服大剂量）
肝损伤
伪膜性肠炎，血栓性静脉炎
不耐酸肠溶片，主要经胆汁排泄，肝肠循环，可以通过胎盘屏障，不可通过血脑屏障
阿奇霉素
明显的快速杀菌的作用，对鸟分支杆菌有抑制作用
轻中度细菌性肺炎
泌尿生殖系感染及其他性传播疾病
....
中轻度胃肠道反应（呕吐、腹痛、腹泻等）
抗菌谱比红霉素的大，大环内酯类中
半衰期最长的
克拉霉素用
四环素类
共性
快速抑菌药，高浓度对某些细菌具有杀菌作用
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
耐药性的产生：
排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶
G+菌>G-菌，
立克次体，衣原体，支原体（主要），螺旋体感染；细菌感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选；
放线菌病、痤疮
胃肠道反应（有时会引起消化道溃疡）
二重感染
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
耐药性的产生：
钝化酶产生，膜通透性改变，抗生素靶位的修饰
（临床用其硫酸盐）
需氧性G-杆菌
1耳毒性：前庭功能
耳蜗听神经
2肾毒性（老人和小孩易引起）
3神经肌肉阻滞
4变态反应（皮疹、发热等，也可以引起过敏性休克。一旦发生，用肾上腺素抢救）
脂溶性小、口服难吸收、多用肌肉注射
链霉素
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
与金属离子形成络合物，不可与之，牛奶同服
多西环素
1抑制肽链延长和蛋白质合成
2抑制细菌DNA复制
（口服吸收迅速而完全）
治疗立克次体感染首选
治疗鼠疫霍乱引起的消化性溃疡首选
胃肠道反应（常见）
易致光毒性
其他不良反应较四环素少见
二重感染：长期应用，敏感菌被抑制，不敏感菌由劣势变为优势
口服吸收不完全
氯霉素类
氯霉素
（广谱抗生素）
多数抑菌药
可逆性结合细菌70S核糖体的50S亚基肽酰转移酶 ，蛋白质合成受阻；
也能抑制骨髓线粒体中蛋白质的合成——骨髓抑制毒性
细菌性脑膜炎和脑脓肿
与青霉：脑脓肿的首选（氯霉素与青霉素合用）
伤寒和副伤寒（口服）
细菌性眼球感染
厌氧菌的感染
立克次体感染（对多西）
1再生障碍性贫血
米诺霉素
对耐四环素类菌株有良好的抗菌作用、抗G+菌强于抗G-菌（尤其是葡萄球菌）
主要：沙眼衣原体所致的性病、淋病和酒糟鼻特别适合于治疗痤疮
同四环素，前庭功能障碍多见
口服吸收迅速而完全，穿透能力强
四环素
广谱快速抑菌药
立克次体病、衣原体病、支原体病及螺旋体病的治疗，但首选多西环素
上述不良反应都有，（肝、肾损伤、孕妇、乳母、8岁以下儿童禁用）
3、肠球菌大多数对该类抗生素耐药
葡萄球菌引起的中轻度感染，对B过敏者
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
1耳毒性（前庭、最重要的不良反应）
2肾毒性（少尿和蛋白尿）
3,神经肌肉阻滞
4，胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注，以防止呼吸抑制的发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒，二重感染
卡那霉素
多数常见G-菌,结核杆菌
耳，肾，神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G-杆菌，金葡菌
耳蜗听神经受损，肾毒性较低，二重感染
Ep.MRSA、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
1肾毒性（很突出）
2耳毒性
3“红人”综合症（多部位潮红）
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。（对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用）
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应；仅对需氧菌（尤其是需氧的G-杆菌）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗菌活性增强；杀菌浓度具有浓度依赖性。