手术室使用C型臂应用的安全防护措施
手术室C形臂X射线机的辐射防护 大全
C形臂X射线机辐射防护大全作者：Radioham说明：本文内容首发在丁香园网站（/bbs/topic/27446835），为了让更多的医生朋友了解C形臂辐射防护的知识，特意把在丁香园网站发的内容整理为了一个文件。
文中的各种标准等文件在原帖中都有链接，可下载。
前言楼主从事C形臂研发工作进入12个年头了，接触了大量的骨科大夫，大家最关注的是C形臂的辐射问题。
针对这个问题，我也一直想撰写一篇辐射防护文章，但太懒，一直没有动笔。
也收集了大量的发表的相关论文。
这些论文几乎都如《C形臂X射线机辐射防护状况调查》一文的摘要所说“通过现场调查与防护检测,评价C形臂X射线机辐射防护情况。
结果C形臂X射线机床边工作人员受照剂量检测均值超过国家标准规定的限值。
结论C形臂X射线机存在辐射防护问题,采取屏蔽防护、时间防护和距离防护等综合措施,这是降低工作人员受照剂量的有效方法”。
纵观这些论文，部分文章缺乏比较全面的可操作层面的方法。
最近在丁香园看到一篇咨询C臂辐射防护的帖子（关注一下骨科术中C型臂射线对医生的辐射问题/bbs/thread/15071999），再次激发了我的兴趣，因此在这儿重起一贴，专门介绍C 形臂在手术室的辐射防护问题。
内容提要：1、相关法规2、一些C形臂的辐射防护文章3、辐射损伤4、对手术室外公众的保护5、放射从业人员的法律保护要点6、手术室射线分布7、减少自身射线8、减少C形臂发射的射线9、怎么因地制宜采取防护措施（绝大部分基层医院辐射防护措施都不健全，取消原计划写C形臂设计的章节，改为防护设施不全时怎么保护好自己）2014.2.22 补充：最近找到了几个PDF文件，是国际原子能机构针对病人、儿童和大夫的射线防护的海报，非常不错，我的这个帖子可以认为就是围绕这个海报的内容展开的。
我把3个文件都附在这儿。
大家可以下载，如果有可能，可以把医生防护的海报打印出来贴在办公室的墙上，天天提醒大家！2014.3.17 全文完poster-staff-radiation-protection-cn.pdf(1185.48k) 在线查看poster-patient-radiation-protection-cn.pdf(1020.87k) 在线查看poster-children-interventional-cn.pdf(1637.43k) 在线查看1、相关法规国家对辐射防护有一些法规。
手术用C型臂的操作
应急处理方案
制定针对不同故障类型的应急处理方案，包括启用备用电源 、进行机械复位、调整图像参数等；定期对设备进行维护保 养，降低故障发生率；出现故障时及时联系专业维修人员进 行维修。
感染控制策略
感染风险
明确C型臂在使用过程中可能导致的感染 风险，如手术部位感染、血液感染等。
VS
控制策略
严格遵循无菌操作规程，确保手术器械和 C型臂的清洁消毒；限制手术室内人员流 动，减少交叉感染机会；对于特殊感染患 者，采取隔离措施并使用一次性无菌敷料 。
手术用C型臂的操作
汇报人：XXX 2024-03-13
目录 CONTENTS
• C型臂基本结构与功能 • 术前准备与检查 • 手术中C型臂操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后总结与反馈改进
01
C型臂基本结构与功能
CHAPTER
C型臂组成部件
01
02
03
04
C型臂支架
支撑和固定C型臂的主体部分 ，通常采用高强度金属材料制 成，确保稳定性和耐用性。
密切观察患者反应，如有异常 情况应立即停止透视并检查原 因。
摄影功能调节与优化方法
01
根据手术需求和患者体型， 调节摄影参数，如曝光时间 、管电压和管电流等。
02
使用合适的滤线器和增 感屏，以提高图像质量 和减少辐射剂量。
03
在摄影前，确保患者体位 稳定且C型臂位置正确， 避免图像模糊或失真。
04
02
术前准备与检查
CHAPTER
手术室环境要求
手术室应保持清洁、 干燥，温度控制在 22-25℃，湿度维持 在50%-60%。
检查手术室内的电源 、照明等设施是否完 好，确保手术安全。
手术室C型臂操作管理规程
手术室C型臂使用管理规程
为加强手术室C型臂使用管理，提高手术质量，减少医护人员和病人的放射损害，增加C型臂使用寿命，现制定手术室C型臂使用管理规程，规范手术室C型臂的使用管理。
1、按亳州市医疗服务项目价格，术中使用C型臂半小时内，收费135
元，不足半小时按半小时计算，每超出半小时加收135元，以此类推。
（包括透视下定位）
2、为减少放射损害，规定每次常规手术中，点片次数不得多于5次，
透视时间不得超过5分钟（特殊手术除外），超出规定者按每幅图像135元加收，上限为270元。
3、临床科室欲使用C型臂请提前联系手术室工作人员，检查C型臂的
运行情况，以免影响手术进行。
4、操作管理C型臂操作员应了解人体各部位的解剖，熟悉人体不同部
位的摄影条件和投照方法，掌握C型臂的使用方法及注意事项，全面配合手术的顺利完成。
5、C型臂使用时，操作员应小心谨慎，避免与其他设备发生碰撞，必须
遵守无菌操作原则，并做好充足的放射防护措施，其他医护人员应暂离室内或移至铅屏风后方。
6、C型臂使用完毕后，操作员做好图像存档备份，复位机架、正确关机
后推回指定位置，若粘有血污应及时请保洁员擦洗消毒。
7、操作员发现设备异常时，应立即向科主任反映情况，问题较复杂应
及时联系设备科。
C形臂
㈢ X线的安全防护
放射防护原则 合理化 最优化：在不影响诊疗效果的前提下，工 作人员和病人所受的放射量尽可能保持最 低量，可通过缩短照射时间、增加距离和 利用辐射屏蔽来实现。
Hale Waihona Puke 剂量限制：被照射的工作人员必修进行剂 量检测。计量仪可精确显示工作人员接触 的放射量，并每月检查计量仪记录值，特 别应注意没有绝对安全的照射剂量。
由于医院确实没有给患者准备防护措施， 最后只得要求退费。谁知医院规定又：只 进不出，僵持了30分钟后，约翰只得悻悻 而去。并发誓再不到这家医院就诊。 谁知接下来的遭遇更让约翰哭笑不得，他 跑遍郑州市所有的医院，竟然没有一家医 院给患者做胸透检查时防护措施。
在接受记者采访时，约翰依然感觉很愤怒： 在我们国家做X光检查时，有专人告知受检 者X射线对身体的危害，检查前必须要有严 格· 细致的防护。 贵国卫生部也有严格的规定，他们(医院） 为什么不去执行国家的规定呢？
五 注意事项（2）
7 X线的安全防护
（1）手术室内应设有防X线的专用手术间，墙壁、天花 板、门含有铅层可防X线；手术室外的辐射剂量应低于 3uGy （2）手术间门口悬挂警示标志，使用X线时应打开手术间 门口的红色警示灯。 （3）使用防护设备，如可移动的铅挡板、铅围裙、铅围 颈、铅短裤、铅手套等。除工作人员使用防护用具外，也 应注意使用防护用具保护病人的生殖器官和甲状腺。 （4）放电时室内人员尽量远离球管2M以上，距球管 0.91M的工作人员必修穿戴防护用具，避免原发射线的照 射。
③ 屏蔽防护 即在放射源和工作人员之间放置一种能有 效吸收射线的屏蔽材料，从而减弱或消除 射线对人体的危害。屏蔽防护有一定的防 护作用，但对高能量射线来说防护屏蔽作 用较少，如铅围脖只能在放射诊断时使用， 对高能量防护作用较弱。
手术中使用X射线的危害及安全防护措施.doc
手术中使用C型臂X射线的安全防护进展及护理对策南京医科大学第一附属医院手术室C型臂X射线广泛应用确定放射导向运用技术在外科手术中的重要地位，已成为手术中必不可少的诊断和治疗手段。
目前普遍应用于神经外科、泌尿外科及骨科定位、血管介入、胆道造影等手术。
C型臂X射线是一种波长约在0.001～0.1 纳米之间的高能量粒子的线。
文献报道X 线通过电离辐射的方式对正常细胞产生各种危害诱导多种疾病包括癌症的发生[1]，有关手术人员与患者所面临的射线辐射问题也日益引起重视[2]。
因此合理应用X线不断加强和完善术中防护，防止和减少幅射损害成为手术室护理管理关注的焦点。
本文就手术中使用C型臂X射线的危害及安全防护进行总结如下。
一、C形臂X射线的特性及对机体伤害1、C形臂X射线的特性[3]：①穿透作用：X射线因其波长短，能量大，照在物质上时，仅一部分被物质所吸收，大部分经由原子间隙而透过，表现出很强的穿透能力。
②电离作用：物质受X射线照射时，可使核外电子脱离原子轨道产生电离。
在电离作用下，某些物质可以发生化学反应，在机体内可以诱发各种生物效应。
③荧光作用：荧光的强弱与X射线量成正比，用做透视时观察X射线通过人体组织的影像，也可制成增感屏，用作摄影时增强胶片的感光量。
④热作用：物质所吸收的X射线能大部分被转变成热能，使物体温度升高。
⑤生物作用：X 射线照射到生物机体时，可使生物细胞受到抑制、破坏甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、病理和生化等方面的改变。
⑥其他：X射线作为一种电磁波，也具有光的特性，具有反射、干涉、衍射、散射等现象。
2、C形臂X射线对人体的危害和临床表现：X射线对人体的损害，主要是X射线的电离辐射激发所引起的生物效应，诱发癌变，还可以导致脱发、皮肤烧伤、放射性白内障、白血病等。
①辐射危害：X线照射生物体时，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，引起物质的原子或分子电离，因而可以直接破坏机体内某些大分子结构，使机体组织产生一系列生物化学变化，代谢紊乱，功能失调，以及病理形态等方面的改变，损伤严重，可导致机体死亡[4]。
手术室护理职业危险因素及防护措施
手 术室 护理 职业 危 险因素及 防护 措施
张雪征 ’
摘 要： 手术室是一个特殊的工作环境 ， 属于一个高风险的科 室， 护理人员更是第一线工作者。手术室护理人员常暴露于多种职业危 害之中， 严重威胁护理人 员的身心健康 ， 现代医院手术室的设备逐渐现代化， 高新技 术的应用、 新的化 学药物的不断推新应用， 在护理 操作的过程中若不注意个人 自我防护 ， 容易造成身体上的伤 害， 工作繁重 ， 节奏紧张， 生活缺乏规律容 易造成精神上的压力， 法律知识 的贫乏 、 少 自我保 护 意识 不但 造成 自我 伤 害 ， 缺 同时也伤 害了患者 的利 益 ， 因此应 充分－ ｅ Ｋ／ 到各种 危 害 因素 ， 高 自 保护 意识 。我从 ． 提 我 意外损 伤 、 电离辐射 及 手术 激光 、 消毒 灭 茵剂 、 醉 气体 、 麻 手术 烟雾 、 士生理 及 心理 疲 劳 方 面综 述 了手 术 室护 士 的职 业危 险 因素 ， 护 并
６ ０
１ 麻 醉气体 的 不 良影 响 ：目前 对长 期接 触 挥 发性 麻醉 气体 的危 ． ３ 险性 尚认 识 不足 ， 是 ， 业性 长 期 接 触微 量 浓 度 的挥发 性 麻醉 但 职 气 体包 括一 氧 化氮 、 氟 醚等 均 会影 响身 体健 康 ， 其 是麻 醉废 氨 尤 气 对手术 室 工作人 员有 生育 方面 的不 良影 响 。 １ 化学 消毒剂 的危 害 ： ． ４ 各种灭 菌 剂在 手术 室 工作 中 的应 用较 多 。 长时 间接触 含氯 消毒液 对皮 肤有 损 害 ， 痛甚 至 引起感 染 迟钝 或 灼 过敏 ， 当皮肤 有伤 口时 ， 暴露 处有 缓 慢 的损伤 。 则对 而挥发 的氯 也 可通 过呼 吸道进 人人 体造 成损 害 。 ２ 碱 性 戊二 醛可 引起皮 炎 、 如 ％ 过敏 、 结膜炎及鼻窦炎等；０ 甲醛溶液， ４ ％的 可刺激黏膜引起职业 性 哮喘 ， 急性大 量接 触可 导致 肺水 肿 。 １ 的影响： ．Ｘ线 ５ 随着 医 学 的发 展 ， 动式 ｘ线 Ｃ型臂 机 在 骨科 移 手 术 中的使 用越 来越 广泛 ， 多 手 术在 ｘ线下 进 行 ， 在 手术 很 护士 配合过程中， 常不可避免地遇到 ｘ线照射 。有文献报道 ， 如果每 周在 ｃ臂机下操作 ２ ，则每年受 ｘ线照射总计量超过放射人员 ｈ 年剂 量的 ６ 多 。 倍 １ 燃爆因素 ： ． ６ 手术室有多种易燃气体和化学制剂 ， 一般都不标有 警示 标 记 ， 易被 忽视 ， 同时 使用 多 种 高频 电器也 是 导致 燃 爆 的危 险 因素 。 ２ 防护 措施 ２１ 利仪 器使用 的 防护 ： 医护 人员 不 安全 行 为 ， 范 护士 的 ．锐 改变 规 基 本操作 。术 中手术 刀 、 缝针 、 刀要 规范 摆放 和传 递 ， 心不要 剪 小 刺 伤 自己或他 人 ， 术后处 理必 须将 针 头 、 刀片 、 缝针 等锐 器 放在 指 定 的容 器 内。 新护 士上 岗时 ， 格 带教 ， 范每 名护士 的基 本 在 应严 规 操 作 。规范 手术 患者术前 生 化检 查项 目 ， 准确 了解 其 肝炎 和艾 滋 病病毒携带情况 ，并重点做好此类手术围手术期的安全防护 ， 对 术前 无法确 定 的患者 ， 按 此类 患者处 理 术 中的用 物 。 一律 ２ 合理安排工作时间 ： 当调整洗手和巡 回工 作的次数 ， ． ２ 适 既要 保 证 工作 的 连续 性 ， 又要 注 意 缓解 护 士 因工 作 姿 势 而 带 来 的 身
手术室使用C型臂应用的安全防护措施
手术室使用C型臂应用的安全防护措施首先，要确保C型臂设备本身的安全性。
手术室应定期维护和检查C型臂设备，确保其正常运作并符合相关安全标准。
对设备的电源、控制系统、机械部件等进行全面检查，及时修复或更换损坏的部件。
在使用C型臂时，还需要对操作人员进行专业的培训和指导。
所有参与手术的医生、护士和技术人员都应该接受有关C型臂的操作培训，了解设备的使用方法、注意事项和安全预防措施。
培训内容包括设备的启动与关闭、臂的移动和定位、影像采集等操作过程。
只有经过合格培训的人员才能够使用C型臂。
在手术过程中，要注意采取适当的防护措施，以降低辐射对医疗人员和患者的伤害。
手术室应配备防护设施，如铅衣、铅眼镜、铅手套等。
医疗人员在操作C型臂时应穿戴好这些防护设施，以阻挡辐射。
另外，操作人员要注意控制辐射剂量的大小。
手术期间要尽量减少C型臂的使用时间和辐射范围。
在手术过程中，应该尽量调整C型臂的位置和角度，使辐射范围最小化。
操作人员应站在尽可能远离辐射源的地方，减少受到的辐射剂量。
对于长时间接触辐射的工作人员，还应定期进行辐射监测和健康体检。
此外，在使用C型臂进行手术时，还需要注意协调沟通和团队合作。
手术室内应建立起明确的职责分工和沟通机制，确保各个环节的协调配合。
操作人员要与其他成员密切合作，相互配合，确保手术过程的顺利进行。
总之，手术室使用C型臂时需要采取一系列的安全防护措施。
从设备本身的安全性到操作人员的培训和防护设施的配备，都需要严格把控，以保护手术室工作人员和患者的安全。
通过合理的操作方法和辐射防护，可以有效降低潜在的安全风险。
同时，团队协作和沟通也是确保手术顺利进行的重要环节。
只有全面落实安全措施，才能够在手术过程中最大程度地减少潜在的风险，保障每位患者的安全。
C型臂的使用
山西省中西医结合医院手术室 张子才
主要内容
结构配件及工作原理 操作步骤 仪器保养 注意事项 辐射防护
结构配件及工作原理
一般由高压发生器、X线管、操作控制 系统、显示器等组成。
通过影像增强器在显示屏幕上直接显示 被检查部位的X线图像。
应用范围：适用于外科手术定位，还可 用于寻找体内金属异物或器械敷料等异 物遗留体腔内的定位。
距离防护的要点:尽量增大人体与射线源的距离。
(3)、屏蔽防护
屏蔽防护的原理是：射线包括穿透物质时强度会减弱，一定厚度的屏 蔽物质能减弱射线的强度，在辐射源与人体之间设置足够厚的屏蔽物 （屏蔽材料），便可降低辐射水平，使人们在工作所受到的剂量降低 最高允许剂量以下，确保人身安全，达到防护目的。
屏蔽防护的要点：是在射线源与人体之间放置一种能有效吸收射线的 屏蔽材料。对于X射线常用的屏蔽材料是铅衣、铅板和混凝土墙，或 者是钡水泥墙。
手术间附近，移动时需注意控制好方向，防止撞击而 破坏球管。
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注意事项
术中使用时，预先在C型臂上套灭菌保护套，或 者在手术拍摄部位加铺无菌单，照射完毕再撤除 ，避免污染手术无菌区域。
工作人员使用专用防护服、防护具。照射时室内 人员尽量远离球管2米以上，距离球管0.19米的工 作人员必须穿戴防护用具，避免原发射线的照射。
感谢您的关注
操作步骤
1松开脚刹车，将机器推 至手术床旁，调节手术 床高度。显示器放于面 对术者便于观看的位置。
2连接操作机和显示器的 电缆，接通电源。
3打开控制面板上的电源 开关，机器开始自检。
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操作步骤
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4松开C臂上的制动开关，调 节C型臂使球管和接收器对 准拍摄部位，然后锁定制动 开关。根据手术需求调节C 型臂的高度。
手术室C臂使用与管理中存在的问题与对策
手术室C臂使用与管理中存在的问题与对策目的探讨手术室C臂使用与管理中存在的问题，并提出相应对策。
方法总结该院手术室C臂管理中存在的问题，通过将C臂的临床操作管理、检测与维修管理、运行管理、并加强对使用C臂过程中的X线防护过程加强探讨，并提出相应对策。
结果观察组C臂使用达标率为90.0%，C臂管理达标率为90.0%，均显著高于对照组（P＜0.05），观察组满意度为95.0%，显著高于对照组的85.0%（χ2=4.93，P＜0.05）。
结论对手术室C臂加强其将操作管理、检测与维修管理、运行管理，并提高医务人员对使用C臂过程中的X线防护意识，能有效提高C 臂使用效率及满意度。
标签：手术室；C臂；使用与管理；问题与对策现代医疗技术的发展，各种高精尖医疗设备的临床应用，在显著提高临床救治效率同时，给医疗设备的管理带来新的挑战[1]。
尤其是手术室，作为各种高资设备的集中区域，其设备仪器在不断更新，尤其是贵重仪器越来愈多，故设备管理部门如何更有效地管理好以上贵重仪器设备[2]，对于提高手术效率及质量有重要价值。
其中C臂是近年临床应用最多的一种手术室内可移动放射设备，该仪器体积大、日常保养难度大[3]，其十分昂贵，故单凭护士长及手术室内少数人员对其进行管理维护，很难做到面面俱到[4]。
所以该研究主要总结该院手术室C臂管理中存在的问题，并提出相应对策，现报道如下。
1 C臂管理存在问题及解决方案1.1 手术室C臂操作管理C臂的操作须由受过专业培训的专职医务人员进行，且由放射专业技术人员进行监督。
在每次使用前应严格按照操作说明进行系统检查，以确保使用时C 臂机处于正常运行状态，每次照射前应调整控制台与监视器亮度，并确定铅屏准备到位，脚踏板位置准确。
使用者应根据手术需要，结合机体解剖，对拟照射部位做好预先定位，尽量减少照射次数及曝光时间。
1.2 手术室C臂检测与维修管理为确保手术室C臂机的性能稳定，放射专业及医院设备科相关维修人员应定期做好机器性能的检测与维护。
手术室使用C型臂的安全防备举措
手术室使用C型臂的安全防备举措1.提高防护意识应提高相关手术人员对电离辐射的危害性的认识及防护意识，主动正确实施安全防护措施。
2. 防护原则即遵循放射实践的正当性和放射防护的最优化原则。
避免一切不必要的照射，对确实必须进行 X线检查的，要把辐射剂量控制到可能合理达到的尽可能低的水平。
个人受到的辐射剂量不应超过国家职业卫生标准《医用X射线诊断卫生标准》的规定。
3.备有专用手术间手术室应根据本院骨科手术的数量设有放射防护设施较大的专用手术间，以便C型臂有足够的空间进行运动和停放。
同时，墙上应设置带有保护接地的220VC型臂专用电源插座，以及电源紧急切断开关。
同时，手术间内物品摆放整齐，避免放置过多物品。
这样，不仅有利于操作，而且可以有效地减少散射线的折射，防止产生二次射线。
4.术前准备术前访视患者，了解骨折部位及手术方式。
根据骨折部位及手术方式调整手术床及决定患者的体位，以利于C臂机的操作。
C臂机应尽量安置在手术室中央。
C臂机越靠近墙壁，工作时由墙壁产生的反射线和散射线就会越多。
检查 C 臂机的性能及运行状况，保持良好状态，备好防护设施。
5. 认真落实术中防护措施①时间防护：人体受到照射的累积剂量与受照时间成正比，照射时间越长，吸收的剂量越多，对身体的危害也越大。
所以应尽量缩短 X射线的曝光时间，减少曝光次数，减少人员在辐射场中逗留时间。
②距离防护：X射线的照射量与距离的平方成反比，当距离增加一倍，照射量减少到原来的1/4。
所以，当C臂机工作时，可以尽量离开，不能离开的尽可能增加与X射线的距离，但应注意无菌操作。
③屏蔽防护：凡参加手术手术人员，均应穿戴铅衣铅围脖铅眼镜等进行防护，并可应用铅玻璃屏风等。
医护人员特别注意对甲状腺，性腺，胸腺的防护。
④手术中使用C臂机的脚踩控制开关时，应妥善安置脚控开关，防止术中误踩，导致意外的机器运行。
⑤术中应尽量避免在球管直接照射下进行操作或手术，有文献报道，如果每周在C臂机下操作 2h，则每年照射总剂量超过放射科人员年照射量的6倍多。
术中X线机(C臂机)的使用及自我防护
r
三、X射线的特性
• 物理特性：穿透作用，电离作用 ，荧光作用，热 作用，干涉、反射、衍射、折射作用。
• 化学特性：感光作用，着色作用。 • 生物学特性：X射线照射到生物机体时，可使生物细胞受到抑
制、破坏甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、病理和生化 等方面的改变。不同的生物细胞，对X射线有不同的敏感度，可用 于治疗人体的某些疾病，特别是肿瘤的治疗。在利用X射线的同时， 人们发现了导致病人脱发、皮肤烧伤、工作人员视力障碍，白血 病等射线伤害的问题，在应用X射线的同时，也应注意其对正常机 体的伤害，注意采取防护措施。 损害程度大脑＞眼睛＞腺体＞血 液＞皮肤
，提供足够的保护用具，并鼓励大家正确使用
。
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谢谢!
(1)对辐射岗位应合理设计、布局、合理设置作业点和相关通道，尽量减少和避免 人们遭受散辐射的照射。 (2)制定科学有效的作业程序，尽量减少作业者人数严禁不必要人员进入辐射场所 。 (3)一般不在辐射场所设置办公室、休息室，不允许在辐射区域进食、饮水和吸烟 。
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防辐射的安全措施
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(4)加强个人防护用品穿戴的规范管理和检查。进入辐射区域必须穿戴齐全合
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术中防护措施
• 巡回护士检查C臂机专用线路，合理安排相关 仪器放置位置。术中注意无菌操作，在照射前 移去术野金属器械和显影纱布，C臂上套上无 菌保护套，并加盖无菌巾，防止手术野污染。 摄片或电透直视手术时在保证无菌和充分暴露 术野的情况下，用防护用品遮挡病入和拍摄无 关的部位，特别注意保护病人甲状腺、胸腺及 性腺。另外在进行此类手术时，手术间门口应 挂“危险”标识，以阻止无关人员进入。
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防护培训与监测
• 手术室护士的工作节奏快、任务繁忙、精 神紧张、生活无规律，同时处在多种危险因素 之中，给身心健康构成了极大的威胁，而电离 辐射的防护问题是其中一个重要的因素。因此 ，对手术护士一方面应定期进行辐射防护知识 培训。学习有关放射卫生法律法规;另一方面要 合理安排手术人员，避免短时间内接受大剂量 辐射照射，对经常参加此类手术者，应定期进 行体检，特别是孕期护士、多次流产的护士应 暂时回避或脱离被照射的可能。
C型臂X光机在手术室的安全使用与防护
C型臂X光机在手术室的安全使用与防护移动式C型臂X光机具有摄片、透视等功能，直接用于骨科手术的术中定位、检查术中复位固定的效果以及配合各种微创手术等，可提高手术质量，缩短手术时间，进而减轻患者的痛苦，但随着手术室护士接触X射线的机会增多，所面临的辐射风险日趋增加[1],在临床工作中，有些手术室护士由于对X射线特性的不了解，在接触射线时认为接触一两次没关系而不采取防护措施，还有大部分的护士谈“线”色变，过于害怕X射线，不了解如何有效防护X射线，而采取了一些不当的防护，针对临床的这些不当的防护现象，现就手术室护士如何安全使用和有效的防护做以下综述。
1、C型臂X光机的结构及功能作用C型臂X光机是集光、机、图像处理技术为一体的可移动式X光机，一般由高压发生器、X线管、操作控制系统、显示器等部分组成。
C型臂X机的成像是二维图像，直观清晰，外科医师容易掌握，便于推广使用。
为配合不同患者不同部位的手术，目前骨科常用的C型臂X机为床旁移动式,在骨科手术定位、检查复位效果、微创手术的开展与治疗等方面发挥了独特的作用。
2、C型臂X光机的辐射伤害X射线是一种波长极短、能量很大的电磁波，医用的X射线波长为10-3～10-1nm，其作用于机体而引起的病理性反应称为放射线损伤[2]。
电离辐射对人体的损害，主要是X射线的电离辐射激发所引起的生物效应，它可直接破坏机体内大分子结构及对物质代谢有重要意义的酶。
诱发癌变，还可以导致脱发、皮肤烧伤、放射性白内障、白血病等。
2.1辐射损伤：放射性损伤的发生，是一个包含一系列矛盾的非常复杂的过程，机体从能量吸收到引起损伤，有其特有的原发或继发的反应过程。
X线照射生物体时，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，引起物质的原子或分子电离，因而可以直接破坏机体内某些大分子结构，使机体组织产生一系列生物化学变化，代谢紊乱，功能失调，以及病理形态等方面的改变，损伤严重，可导致机体死亡[3]。
因此,辐射损伤为医护人员最常见的放射性损伤。
C型臂对手术室护士的职业危害及安全防护
８ ３— ８ ４ （ 二） “ 反 向结 果 ” 教 学 方 法 在实 际的实验教学 中， 我们会采取“ 反 向结果 ” 教学 方法。所谓 “ 反 向结果” 教 ［ ３ ］ 吴小英．浅谈数学教学 中学生创新能力的培养，中国教育科学通报 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ ， ８ ９— ９ Ｏ ． 学方法 ， 就是在有 的实验 中， 我们事先不告诉学生 ， 故意把一个重要 的实验条 件或者 ４ ］ 何士敏．生物化学教学改革初探 ， 教学改革 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ ， ７ ６— ７ ７ 步重要 的步骤说错 ， 然后让学生去做实验 。最后的结果必定是一个错误 的结果或 ［ 结论 。然 后学生就很茫然 ， 他们就会从前到后 一步一步去 找原 因， 用心 的学生是 能 ［ ５ ］ 韩风．在物理教学 中培养学生创新能力的思考 ，中国教育科学通报 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ， ８ １— ８ ３ ． 够发 现原 因的， 不用心的学生无论怎样不 知道为什么会 是错误 的结果 。例 如 ： 蛋白
一
２ ０ １ ４年
７月
第 ７期
善张掖市甘州区各年龄段 的妇女生活质量
医学生物化学实验教 学改革的几点体会
薄 惠 王 辉
黄 河科 技学 院 ｔ学 院检验 教研 室 河南 郑州
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【 摘 要】 目前， 传统教学 中落后 的教育观念和方法仍妨碍 学生创 新思维能力 的培养 。提 高学生的科学素养 ， 打破传 统的教学模 式， 乐 于探 究， 敢于质疑 ， 激发 学生强 烈的好 奇心和探 索欲 望， 培养合作意识和动手能力势在必行。本文就生物化学实验教学 中如何发挥学 生思维能力 ， 提高学生动手能力和创新精神等方 面进 行 了探 索。经 过 一段 时间的实践教 学， 取得 了良好的教学效果 ， 有效地提 高了实验教 学质量。 【 关键词 ｌ 生物化学 实验 ； 教学改革 ；知识搭桥 ； 创新精神 【 中图分类号 】 Ｒ一 ４ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ 】 ０ ７ 其中有一步是这样 的 ： 点样 后 的醋 酸纤维 薄膜要 求 医学生物化学是研究人体生命的化学 ， 它是在分子水 平上研究人 体的组成 、 结 质醋酸纤维薄膜 电泳这个实验 ， 构、 功能 、 新 陈代谢及其调控 的一门学科 。该课程 为医学 类专业 的基础课 程 ， 又是一 点样面向下平放在 电泳槽 的桥架上 。我们就 故意让学生 把点样 面向上平 放在桥 架 门理论联 系实践的课 程 ， 所 以应该有一套适合 该课程 的教 学方法 ， 尤其 是实验 教学 上 。一个小时 电泳结束后 ， 同学们 没有看到清晰的 ５条带 ， 没有做 出来正 确的结果 。 更需要改革 … 。 然后就让学生 自己找出原因 。通过他们 自己去发现问题 ， 就会 给他们留下了深 刻的 一方面让学生知道科 学实验 的严谨性 ， 另一 方面让 他 医学生物化 学实验 教学是 生物化学课程 的一个 实践教学环 节 ， 在人才培 养过程 印象和教训 。这种教学方法 ， 中有十分重要的地位。如何开展实验课的教学 ， 使学生 的实验技 能不 断提高 ， 是摆 们学会了做实验一定要仔细认真 ， 来不得半点马虎。 同时也让他们知道了任何 科学 提高 在我们教师面前的一项重要任务 一 。我就结合 自己的教学经 验谈谈我们 实验室实 的结论都是在多次失败 的基础上 总结 出来 的。这种教学方法很受学生 的欢迎 ， 践教学的改革。 了我们 的实验教学效果 。 （ 一ｌ 让学生成为实验教学的主体 （ 三） 实验方法的改进收到 良好的实验教学效果 近几年我们 实验教学方 法的改进取得 了 良好 的实验教学 效果 。开放式实 验教 医学类专业的学生都要做生物化学实验 ， 我们 就针对不 同的专业精选 不同的实 验内容 ， 也采取相应不 同的实验教 学方法。在基础实验 课 的传 统教学 方面 ， 多是采 学使学生 的实验技 能得 到极 大地提高， 从实验 开始准备 到实验结束 ， 历 时很长 的时 经过学生 自己辛勤 的实践劳动 ， 看到 自己成功的实验结果 ， 学生有一种 幸福 的成 用大体固定的教学模式 ： 在 固定 的时间内 ， 让学生根据实验指导要求 ， 在 教师的指导 间 ， ４。通过“ ４ Ｊ 反向结果” 教学方法 ， 让学生体会到每一个结论和科学研究 的艰 辛 ， 下， 按 照既定 的方法 ， 采用 已经配制好的试剂 ， 完成实验 。这种传统的教学方法实验 功感 ＿ 内容单一 ， 操作 简单 ， 周期短 ， 不适应生物化学实 验教学 。为 此， 从 培养学 生综合创 要 掌握真 正的知识和技术并 不是那 么容易 的事情 ， 从 多方 面培养 了学生 的综 合能 新能力着手 ， 我们在传统的教学方法上有所提 高。在 实际教 学中 ， 我们 以学生为 主 力 。也为他们进 一步完成本科论文和参与科研打下坚实的基础。 体， 充 分发挥 学生的主动性 ， 在实验课上 ， 教师只作为 学生 的科 学顾 问 ， 不再 对学生 总之 ， 生物化学作为 医学类专业一 门基础 学科 ， 从理论 、 技术 、 方 法都有很 大的 ５。对 生物化学教学方法 的改革势在 必行 ， 通过 教学方 法的改 进和提 手牵手的跟班指导 ， 使 学生真 正成为实验 教学的主体。综合设计 性的实验内容较为 提 高和改进 新颖 ， 仪器较 为先进 ， 我们就把实验的一切准备工作开放 的交给学生去做 ， 如试剂配 高， 可 以提高学生的整体素质 ， 从而有 利于教学质量的提高。 制， 样 品提取 ， 玻璃器皿 的清洗 ， 仪器的调试等。实验的每一步操作都需要学生身体 参考文献 力行 。这样综合性设计实验可 以充分调 动学生 的主动性， 把学生推到实验教学 的前 ［ １ ］ 张开仕 应用化 学专业 物理化 学教 学改 革与实 践，教 学研 究， ２ ０ ０ ５ ， ６ ， ５ ４ １ ５４ ４． ・ 台。这样 的结 果就培养 了学 生的主动性 和综合 能力 ， 尤其是 自学能力 、 动手能力 、 创 新能力 ［ ３ ］ 。 ［ ２ ］ 刘丽鹤．浅谈化学课程改革与创新教育的融合 ，中国教育科学通报 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ ，
术中使用C型臂X线机电离辐射的防护
和家属的年龄、职业、文化程度、理解能力及其需求各不相同,所以掌握健康教育内容的深浅不一。
故护理过程中应该做到因人施教,如文化程度高、理解能力强者,应以口头讲解为主,将宣教内容面拓宽,增加讲解内容的深度;又如对于脑出血的老年病人因生理、病理原因,其记忆力下降,宣教时应以书面口头相结合的形式,除反复耐心讲解外,还可让其阅读健康教育手册,通过视听觉双途径进行刺激,以加深印象;再如对识字不多、接受能力差的家属,指导其协助翻身、叩背方法时,语句应通俗易懂,并结合示范同时进行,并让其模拟操作反复练习,直至正确为止。
根据护理对象具体情况决定每次宣教内容的多少、连贯性和侧重点以及宣教方式。
只有这样才能使健康教育落实到位,更切合病人的需要。
3.3 随机教育贯穿临床护理日程:护士应充分利用与病人接触的机会针对病人存在的不同健康问题给予正确指导[2]。
如为局灶性癫痫病人发药时,可讲解所服药物的用途及服药期间的注意事项;又如为昏迷病人整理床铺时,可向其家属讲解预防压疮的方法及重要性,并教会他们掌握协助翻身的技巧;再如巡视病房时看到高血压脑出血病人进餐,可指导其注意饮食结构,进低盐饮食。
这样将健康教育与护理实践紧密结合,既提高了护士工作效率,又进一步密切了护患关系,使得整体护理工作的不间断性得到了充分的体现。
4 健康教育的效果评价自从病区开展健康教育以来,病人满意度调查不断提升,当病人谈及护理质量、服务态度时均表示满意。
在护理部主任、科护士长定期组织的各级查房评定中,以口头书面形式向病人征求反馈意见时,病人普遍反映住院期间不但得到了护士尽心尽力的全方位的优质护理,而且学到了许多健康常识,还了解和掌握了一定的疾病相关知识,提高了自我保护意识。
病人也由过去的被动接受转变为积极参与配合治疗和护理,有效提高了护理质量。
同时由于健康教育的开展融洽了护患关系,也受到了护士的认可和欢迎。
5 讨 论通过临床实践证明,护士们从根本上转变了思想观念,重视了健康教育。
手术室c臂辐射
手术室c臂辐射
手术室C臂辐射是指在手术室使用的C型臂 X射线设备所产生的辐射。
C臂是一种具有可移动性的X射线设备，常用于手术室中进行实时X射线成像，以协助医生准确定位和导航手术操作。
C臂在工作过程中会发出X射线辐射，这种辐射有一定的危险性，可能对患者和医护人员造成不良影响。
因此，在手术室中使用C臂时，需要采取一系列防护措施，以减少辐射的危害。
具体的防护措施包括：
1.保持距离：手术室内的人员应尽量保持距离C臂设备，减少暴露在辐射区域内的时间和剂量。
2.佩戴防护装备：手术室内的人员应佩戴符合防护标准的防护衣、护目镜、头盔等装备，以减少辐射接触。
3.重复曝光减少：在手术中，应尽量避免多次重复曝光，减少辐射剂量的累积。
4.设备定期维护：定期检查和维护C型臂设备，确保其正常工作，减少辐射泄漏的可能性。
5.培训和教育：医护人员应接受相关的辐射防护培训和教育，了解辐射的危害和防护方法，提高防护意识。
总之，手术室C臂辐射是存在的，但通过采取适当的防护措施，可以将辐射的危害降至最低程度，保障患者和医护人员的安全。
手术室护士的C形臂X射线辐射及防护探讨
【关键词】C形臂X射线；手术室；辐射防护
【中图分类号】R142
【文献标识码】A
【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.1.22.02
近年来，随着医疗技术的发展进步C形臂X射线由于其 所具有的操作灵活性及可移动性，可辅助主刀医师在治疗 过程中通过对患者病灶情况的实时诊断、观测，有助于手 术的准确开展实施提升治疗效果，从而在各类骨科临床手 术治疗中所具有的应用率越来越高。但C形臂X射线仪器在 时间手术应用中所产生的辐射量，在医护人员防护措施不 到位或防护不当的情况下，或对其机体造成一定的辐射损 害[1]，使得采取何种措施降低手术室护士所受辐射量影响， 成为了当前在辅助治疗实施中的主要难题。
1.2 仪器质量问题或操作失误 近年来，医疗科技水平的不断发展，使得市面上C型臂 X射线仪器的品牌种类出现了较多的类型，但由于各生产商 自身技术水平间存在中存在着一定差距，导致产品间质量 差异较大，导致辅助治疗实施中仪器所释放的辐射量与产 品标明范围偏差严重。另一方面，手术室护士缺乏度对辐 射危害的正确认识，也就意味着手术室护士还缺乏对仪器 操作的规范培训，在辅助治疗中存在不良操作或操作失误 等问题，增加辐射危害[2]。 1.3 防护设备的缺乏 相关政策及章程中，对各级医疗系统中X射线机的操 作环境及防护设备的设置，均有较为明确的要求，其中要 求进行C型臂X射线辅助治疗时，需具备专用治疗手术室， 并为医疗人员配备全面的辐射防护设备，降低辐射危害。 但在实际应用中，中小型医院占据了我国医疗系统构成部 分中的大部分比例，这部分医院受到其自身经济能力的制 约，在防护设备准备方面存在较高制约性。 1.4 缺乏完善手术室辐射防护制度管理 由于医护人员短缺及手术治疗类型要求的限制，使得 部分医院在进行C型臂X射线辅助治疗时候，手术室护士存 在重复作业的现象，且骨科、外壳及急诊科在手术治疗中 需要采用C型臂X射线对患者骨骼情况进行有效观测，曝光
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手术室使用C型臂应用的安全防护措施
董晓婉随着现代医学的发展，C型臂X线机（简称C臂机）在手术室中使用越来越广泛，可以直接应用于骨科手术中的术中定位，检查复位固定的效果，以及配合各种微创手术的开展、体内金属异物的取出等。
能明显提高手术质量，缩短手术时间，减少手术创伤及出血，亦减轻患者痛苦，有利于骨折愈合。
但是，C臂机在使用过程中，可对医务人员及受术者带来不同程度的危害。
如何在手术过程中对医务人员及受术者实施安全防护措施，最大限度地减少电离辐射对人体的危害，显得非常重要。
工作原理：通过影像增强器在显示器屏幕上直接显示被检查部位的X线图像。
应用范围：适用于外科手术定位，如骨科内固定手术，四肢骨折、脊柱骨折等，溶栓术，支架植入术，介入手术等，还可以用于寻找体内金属异物或器械敷料纱布等异物遗留体内的定位。
操作步骤：
1. 松开脚刹车，将机器推至手术床，调节手术床。
显示器放于面对术者便于观看的位置。
2. 连接操作机和显示器的高压电缆，接通电源。
3. 打开操作机控制面板上的电源开关，自检。
4. 松开C臂上的制动开关，调节C型臂使球管和接收器对准拍摄部位，然后锁定制动开关。
5. 在操作机控制面板上选择透视或拍片功能，选择手动程序或自动程序调节能量大小。
6. 工作人员穿戴防护用具，做好防护准备，选择手控开关或脚踏控开关进行放电拍片。
7. 操作完毕，关闭控制面板上的电源开关，拔下电源插座，整理线路。
8. 将操作机退出视野，分离操作机和显示器的高压电缆。
将设备放回原处，锁定所有的制动开关。
1 电离辐射对人体的不良影响
电离辐射对人体的损害，主要是X射线的电离辐射激发所引起的生物效应。
X线照射后，可使组织细胞和体液发生一系列的改变，引起组织和器官功能不同程度障碍。
所受损伤的程度与辐射的剂量率、照射的部位和面积、组织器官和细胞对辐射的敏感性及受照个体对辐射的敏感性等多种复杂因素的影响。
主要表现为植物神经功能紊乱，血液学的变化（主要是近期的白细胞减少及远后的白血病等），内分泌系统的异常，放射性白内障，生育功能减弱及至丧失，以及孕育畸胎、死胎、流产、智力低下[1]，诱发各种遗传性疾病，恶性肿瘤等。
骨科手术中需要X射线多次定位照射，如果防护措施不完善，或不注意、不正确使用防护措施，可增加医护人员放射损伤的概率。
2 手术室电离辐射的防护措施
2.1 提高防护意识
应提高相关手术人员对电离辐射的危害性的认识及防护意识，主动正确实施安全防护措施。
2.2 防护原则
即遵循放射实践的正当性和放射防护的最优化原则。
避免一切不必要的照射，对确实必须进行X线检查的，要把辐射剂量控制到可能合理达到的尽可能低的水平。
个人受到的辐射剂量不应超过国家职业卫生标准《医用X射线诊断卫生标准》的规定（连续5年内平均年有效剂量不应超过20 mSv；任何一年中有效剂量不应超过50 mSv
2.3 备有专用手术间
手术室应根据本院骨科手术的数量设1～3个有放射防护设施的专用手术间。
手术间使用面积应大于24 m2，并有良好的通风设施，以及时消除放射线与空气作用产生的臭氧和氮氧化物等有害气体[3]。
同时，手术间内物品摆放整齐，避免放置过多物品。
这样，不仅有利于操作，而且可以有效地减少散射线的折射，防止产生二次射线]。
2.4 术前准备
术前访视患者，了解骨折部位及手术方式。
根据骨折部位及手术方式调整手术床及决
定患者的体位，以利于C臂机的操作。
C臂机应尽量安置在手术室中央。
C臂机越靠近墙壁，工作时由墙壁产生的反射线和散射线就会越多。
也可以使用激光定位进行准确定位，减少暴光次数。
检查C臂机的性能及运行状况，保持良好状态，备好防护设施略..
注意事项：
1. 手术床应可以让X线透过。
2. 保持清洁，防止灰尘引起X线管面放电致使球管破裂。
3. 移动设备时应注意控制方向，防止撞击C型臂使球管受损。
4. 术中的无菌管理：术中使用时，预先在C型臂两头套灭菌布套，或者在手术拍摄部位加铺无菌单，照射完毕再撤除，避免污染手术无菌区域。
5. 手术应放置在专用手术间（墙壁，开花板，门含有铅层可防X线）
6. 手术间门口应悬挂警示标志，使用X线时应打开手术间门口的红色警示灯。
7. 工作人员使用专用防护服，防护具，放电时室内人员尽量远离球管2米以上，距离球管0.19米的工作人员必须穿戴防护用具，避免原发射线的照射。