臂丛神经的组成、位置和分支
臂丛神经解剖
臂丛神经的解剖及应用一、臂丛神经的组成臂丛神经是由C5~8和T1前支组成;神经根从椎间孔发出后,在前斜角肌外侧缘组成神经干,C5~6组成上干,C7为中干,C8~T1组成下干;在相当于锁骨中段水平处,每一干又分成前、后两股;上干与中干的前股组成外侧束,下干的前股组成内侧束,三干的后股组成后束;神经束各束在喙突平面分出神经支,外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头,后束分为腋神经和桡神经,内侧束分出尺神经和正中神经内侧头;二、臂丛神经的分支1、臂丛根部的分支：胸长神经支配前锯肌和肩胛背神经支配菱形肌及肩胛提肌;2、臂丛干的分支：肩胛上神经支配冈上肌和冈下肌3、臂丛束的分支：外侧束：正中神经外侧头,来自C5~7的神经纤维,支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌;肌皮神经,来自C5~6的神经纤维,支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌;胸外侧神经,来自C5~7的神经纤维,支配胸大肌的锁骨部;内侧束：正中神经内侧头,来自C8~T1的神经纤维,支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌;尺神经,来自C8~T1的神经纤维,支配小指、环指指深屈肌和手内在肌;胸内侧神经,由C8~T1的神经纤维组成,支配胸大肌胸肋部和胸小肌;后束：腋神经,来自C5~6的神经纤维,支配三角肌和小圆肌;桡神经,接受来自C5~T1的神经纤维,其中以C7为主,支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉; 肩胛背神经,来自C6~8的神经纤维,支配背阔肌;三、正中神经、尺神经、桡神经走向在体表的标志点：1、正中神经：在臂部正中神经沿着肱二头肌内侧沟上臂内侧下行,由外侧向内侧跨越过肱动脉下降至肘窝;从肘部向下穿旋前圆肌,继续在前臂正中下行于指浅、指深屈肌之间达腕部;然后在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入腕管,在掌腱膜深面到达手掌;正中神经的分支及其支配：1 正中神经在臂部一般没有分支,即无支配;2 正中神经在肘部、前臂部发出许多肌支,支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌;3 在屈肌支持带下方由正中神经外侧缘发出一粗短的返支,向外进入鱼际,分布于拇收肌以外的鱼际肌;4 在手掌区,正中神经发出数支指掌侧总神经,每一指掌侧总神经下行到掌骨头附近又分为两支指掌侧固有神经沿手指的相对缘到达指尖;分布第1、2蚓状肌,掌心、桡侧三个半手指掌面及其中远节指背的皮肤;神经损伤临床表现：1正中神经干如在臂部受损伤,运动障碍表现为前臂不能旋前,屈腕能力减弱,拇指、示指不能屈曲,拇指不能对掌;由于鱼际肌萎缩,手掌变得平坦,称为“猿手”;感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著;2正中神经损伤易发生在前臂和腕部;在前臂,神经穿旋前圆肌和指浅屈肌起点腱弓处易受压迫,形成正中神经支配肌全部无力,手掌感觉受损,即所谓的“旋前圆肌综合症”;在腕部内正中神经也易因周围结构炎症、肿胀或关节变化而受压迫,即形成“腕管综合症”表现为鱼际肌萎缩,手掌平坦,拇指、示指、中指掌面感觉障碍;2、尺神经：沿肱动脉内侧、肱二头肌内侧沟下行至臂中份即三角肌止点高度,穿内侧肌间隔至臂后区内侧,下行至肱骨内上髁后方的尺神经沟,继而向下穿过尺侧腕屈肌起端又转至前臂前内侧,继续在尺侧腕屈肌和指深屈肌间,尺动脉内侧下行,到达桡腕关节上方约5cm处发出手背支后,本干在豌豆骨桡侧,经屈肌支持带浅面分深、浅两支,经掌腱膜深面进入手掌;尺神经的分支及其支配：1 尺神经在臂部未发出分支,即无支配;2 在前臂上部发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半;3 手背支分布手背尺侧半,小指、环指和中指尺侧半背面皮肤;4 浅终支皮支：分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤;5 深终支肌支：支配小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌和拇收肌;神经损伤临床表现：1 尺神经干受损：易受损伤的部位为肱骨外上髁后方尺神经沟处及尺侧腕屈肌两起点之间,运动障碍表现为：屈腕能力下降,环指和小指的DIP关节不能屈曲,小鱼际肌萎缩,拇指不能内收,骨间肌萎缩,各指不能互相靠拢,各指MP关节过伸,第4、5指IP关节屈曲,出现“爪形手”；感觉障碍区域以手掌、手背尺侧缘为主;2 深支运动支损伤：易受损伤的部位为豌豆骨桡侧常发生在以手击物或手握振荡物和旋转车轮把手,小鱼际仍呈悬空状态时,此时尺神经深部的运动支可受到豌豆骨和钩骨的压迫造成损伤；Guyon管内受压迫,运动障碍表现为尺神经支配的手内在肌功能受损；感觉不受影响;3、桡神经：先经肱三头肌长头和内侧头之间上臂内侧,然后沿着桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下,在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔,至肱桡肌与肱肌之间,在此分为浅、深两支;浅支沿着桡动脉外侧下行,在前臂中、下1/3交界处转向背面,并下行至手背;深支经过桡骨颈外侧穿过旋后肌桡骨外侧面至前臂背侧,在前臂伸肌群的浅、深层之间下行,在拇短伸肌远侧逐渐变细,行于拇长伸肌深面即前臂骨间膜后面至手腕背面;不同个体桡神经分支发自主干的水平存在差异,解剖学上写“在肱骨外上髁的前方分为浅、深两支”桡神经的分支及其支配：1 在臂部的分支：皮支为臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经；肌支支配肱三头肌、肘肌、桡侧腕长伸肌和肱桡肌;2 浅终支指背神经,皮支：手背绕侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤;3 深终支骨间后神经,肌支：分布在前臂伸肌群,桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节; 神经损伤临床表现：1 桡神经干损伤：易损伤的部位为臂中段后部和贴肱骨桡神经沟处肱骨中段或中下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤,运动障碍表现为前臂伸肌瘫痪,即抬前臂时出现“垂腕”状态；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”最明显;2 桡神经深支损伤：穿过旋后肌行于桡骨附近桡骨颈骨折,主要症状为伸腕力弱桡侧腕长伸肌功能是好的,在伸腕时会腕部明显地向桡侧偏斜,伸指、伸拇不能;。
高清臂丛神经分支、走形及分布图解，速收藏备用
高清臂丛神经分支、走形及分布图解，速收藏备用可视化技术的发展和兴起促使我们更详细准确的了解掌握血管、神经主干、分支的分布、走行，作为临床医生，熟练掌握这些神经的分支、走形及分布至关重要，可以为手术成功、减少术后并发症提供最有利的保障。
今天给大家带来的臂丛的线条图解，值得收藏学习！臂丛的分支1 由C5~C8前支和T1前支构成，即5个神经根前支..............................................2 胸长神经（C5~C7）..............................................2.1 臂丛后方进入腋窝2.2 沿前锯肌表面下行2.3 分布于前锯肌和乳房2.4 损伤引起前锯肌瘫痪，形成“翼状肩”7月31日全国第64期中医微创针刀技术综合培训班开课【点击查看】3 胸背神经（C6~C8）..............................................3.1 起自后束3.2 沿肩胛骨外侧缘3.3 分布于背阔肌3.4 乳腺癌根治术清除淋巴结，注意勿伤该神经4 腋神经（C5~C6）..............................................4.1 起自后束4.2 与旋肱后血管伴行4.3 紧贴肱骨外科颈4.4 穿四边孔4.5 分布于三角肌和小圆肌4.6 皮支：臂外侧皮神经分布：肩部、臂外侧区上部4.7 肱骨外科颈骨折肩关节脱位腋杖使用不当损伤腋神经，致三角肌瘫痪5 肌皮神经（C5~C7）..............................................5.1 起自外侧束5.2 穿喙肱肌5.3 分布于肱二头肌、肱肌、喙肱肌5.4 皮支：前臂外侧皮神经分布：前臂外侧皮肤6 正中神经（C6~T1）..............................................6.1 起自内、外侧束6.2 沿肱二头肌内侧沟下行6.3 穿旋前圆肌，指浅屈肌腱弓6.4 行于指浅、指深屈肌之间6.5 桡侧腕屈肌和掌长肌腱之间进入腕管6.6 掌腱膜深面进入手掌6.7 前臂前群分布：桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌、桡侧半拇长屈肌、旋前方肌，合计：6.5块6.8 手肌分布：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、第1、2蚓状肌，合计：5块6.9 皮支分布：掌心桡侧2/3 手指桡侧掌面3.5 中节和远节指背面桡侧3.56.10 损伤：旋前圆肌综合征、腕管综合征（猿掌）、皮支分布区域感觉受损7 尺神经（C8~T1）..............................................7.1 起自内侧束7.2 沿肱二头肌内侧沟下行7.3 经尺神经沟7.4 尺侧腕屈肌、指深屈肌之间7.5 经屈肌支持带前面分为：浅支和深支7.6 前臂前群分布：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，合计：1.5块7.7 手肌分布：拇收肌、小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、第3、4蚓状肌、骨间背侧肌（4块）、骨间掌侧肌（3块）合计：13块7.8 皮支分布：手背尺侧半和尺侧2.5手指背侧皮肤7.9 损伤：爪形手、手指不能夹持、皮支分布区域感觉受损8 桡神经（C5~T1）..............................................8.1 起自后束8.2 桡神经沟（肱骨肌管）8.3 经肱骨外上髁上方8.4 经肱肌和肱桡肌之间8.5 经肱骨外上髁前面分为：浅支和深支8.6 臂后群分布：肱三头肌合计：1块8.7 前臂前群分布：肱桡肌合计：1块8.8 前臂后群分布：所有肌肉合计：11块（含肘肌）8.9 手肌分布：无8.10 皮支分布：臂后皮神经、臂后区臂外侧下皮神经、臂下外侧区前臂后皮神经：前臂后区8.11 损伤：抬前臂垂腕皮支分布区域感觉受损9 肩胛背神经（C4~C5）..............................................9.1 起自神经根9.2 穿中斜角肌9.3 伴肩胛背动脉9.4 分布于菱形肌和肩胛提肌10 肩胛上神经（C5~C6）..............................................10.1 起自臂丛上部10.2 经肩胛上切迹进入冈上窝10.3 伴肩胛上动脉进入冈下窝10.4 分布于冈上肌、冈下肌、肩关节11 肩胛下神经（C5~C7）..............................................11.1 起自臂丛后束11.2 分布于肩胛下肌和大圆肌12 胸内侧神经（C8~T1）..............................................12.1 起自臂丛内侧束12.2 腋动、静脉之间前行12.3 分布于胸大肌、胸小肌13 胸外侧神经（C5~C7）..............................................13.1 起自臂丛外侧束13.2 腋动、静脉前方穿锁胸筋膜13.3 分布于胸大肌、胸小肌14 臂内侧皮神经（C8~T1）..............................................14.1 起自臂丛内侧束14.2 腋静脉内侧14.3 分布于臂内侧、臂前面皮肤15 前臂内侧皮神经（C8~T1）..............................................15.1 起自臂丛内侧束15.2 腋动、静脉之间浅出伴贵要静脉15.3 分布于前臂内侧区，前、后面皮肤。
臂丛神经解剖通用课件
臂丛神经的分布特点使 得上肢能够完成各种复 杂的运动，如抓握、伸
展、屈曲等。
03
臂丛神经的应用解剖
臂丛神经与血管的关系
臂丛神经与血管在解剖学上 相互毗邻，两者之间存在密
切的关系。
1
臂丛神经的分支与周围的血 管相互交织，形成神经血管
束。
臂丛神经的分支在血管的表 面或穿行于血管周围，与血 管共同形成一个相对固定的 解剖结构。
治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、 手术治疗等，具体治疗方式需根据患 者病情选择。
臂丛神经肿瘤
常见的病因包括遗传因素、环境因素 等。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗 等，具体治疗方
臂丛神经肿瘤是指发生在臂丛神经的 肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
主要表现为肩部、上肢的疼痛、麻木 、无力等症状，严重时可出现肌肉萎 缩和肢体瘫痪。
02
这些分支神经在相应的区域发出分支，支配相应的肌肉和皮肤
区域。
例如，肌皮神经支配肱二头肌和肱肌，正中神经支配前臂旋前
03
肌和屈腕肌，桡神经支配上肢伸肌等。
臂丛神经的分布
01
02
03
臂丛神经的分布范围包 括上肢、肩部和部分胸
壁。
它们通过分支分布在相 应的肌肉和皮肤区域， 控制肌肉的运动和感觉
功能。
ABCD
病因
常见的病因包括颈椎病、颈椎外伤、颈部肿瘤等 。
治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等 ，具体治疗方式需根据患者病情选择。
臂丛神经炎
定义
臂丛神经炎是指由于各种原因引起的臂 丛神经的炎症反应。
症状
主要表现为肩部、上肢的疼痛、麻木 、无力等症状，严重时可出现肌肉萎
臂丛神经解剖之欧阳理创编
臂丛神经的解剖及应用一、臂丛神经的组成臂丛神经是由C5~8和T1前支组成。
神经根从椎间孔发出后，在前斜角肌外侧缘组成神经干，C5~6组成上干，C7为中干，C8~T1组成下干。
在相当于锁骨中段水平处，每一干又分成前、后两股。
上干与中干的前股组成外侧束，下干的前股组成内侧束，三干的后股组成后束。
（神经束）各束在喙突平面分出神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后束分为腋神经和桡神经，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。
二、臂丛神经的分支1、臂丛根部的分支：胸长神经（支配前锯肌）和肩胛背神经（支配菱形肌及肩胛提肌）。
2、臂丛干的分支：肩胛上神经（支配冈上肌和冈下肌）3、臂丛束的分支：外侧束：正中神经外侧头，来自C5~7的神经纤维，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。
肌皮神经，来自C5~6的神经纤维，支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。
胸外侧神经，来自C5~7的神经纤维，支配胸大肌的锁骨部。
内侧束：正中神经内侧头，来自C8~T1的神经纤维，支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌。
尺神经，来自C8~T1的神经纤维，支配小指、环指指深屈肌和手内在肌。
胸内侧神经，由C8~T1的神经纤维组成，支配胸大肌胸肋部和胸小肌。
后束：腋神经，来自C5~6的神经纤维，支配三角肌和小圆肌。
桡神经，接受来自C5~T1的神经纤维，其中以C7为主，支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉。
肩胛背神经，来自C6~8的神经纤维，支配背阔肌。
三、正中神经、尺神经、桡神经走向在体表的标志点：1、正中神经：在臂部正中神经沿着肱二头肌内侧沟（上臂内侧）下行，由外侧向内侧跨越过肱动脉下降至肘窝。
从肘部向下穿旋前圆肌，继续在前臂正中下行于指浅、指深屈肌之间达腕部。
然后在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入腕管，在掌腱膜深面到达手掌。
正中神经的分支及其支配：（1）正中神经在臂部一般没有分支，即无支配。
（2）正中神经在肘部、前臂部发出许多肌支，支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌。
臂丛神经解剖说明
臂丛神经解剖证明之阳早格格创做（一）臂丛的组成战位子臂丛（brachial plexus）由第5～8颈神经前支战第1胸神经前支的大部分纤维接织搜集而成.该神经丛的主要结构先经斜角肌间隙背中侧脱出，既而正在锁骨后圆止背中下加进腋窝.加进腋窝之前，神经丛取锁骨下动脉闭系稀切，恰位于该动脉的后上圆.组成臂丛的5条脊神经前支通过反复分支、接织战拉拢后，终尾产死3个神经束.正在腋窝内，3个神经束分别走止于腋动脉的内侧、中侧战后圆，将该动脉的中段挟持、包抄正在中间.那3个神经束也果此分别被称为臂丛内侧束、臂丛中侧束战臂丛后束，臂丛的主要分支多收源于该3条神经束.（图18-5）（二）臂丛的分支取其余脊神经丛相比，臂丛的分支最多，分支的分散范畴也格中广大.为了道述的便当，可根据各分支收出的部位将其分为锁骨上分支战锁骨下分支二大类.锁骨上分支正在锁骨上圆收自臂丛尚已产死3条神经束之前的各级神经搞，锁骨下分支则正在锁骨下圆收自臂丛的内侧束、中侧束战后束.1.锁骨上分支多为路程较短的肌支，分散于颈深肌群、背部浅层肌（斜圆肌除中）、部分胸上肢肌及上肢戴肌.其主要分支有：（1）胸少神经（Ｃ5～Ｃ7）：起自相映神经根，产死后正在臂丛主要结构的后圆斜背中下加进腋窝，继沿胸侧壁前锯肌表面伴伴胸中侧动脉下止，分散于前锯肌战乳房中侧份.此神经的益伤可引导前锯肌瘫痪，出现以肩胛骨内侧缘翘起为特性的“翼状肩”体征.（2）肩胛背神经(Ｃ4，Ｃ5)：自相映脊神经根收出后，脱中斜角肌背后越过肩胛提肌，正在肩胛骨战脊柱之间伴肩胛背动脉下止，分散至菱形肌战肩胛提肌（图18-6）.（3）肩胛上神经（suprascapular nerve） (Ｃ5、Ｃ6) 起自臂丛的上搞，背后走止经肩胛上切迹加进冈上窝，既而伴肩胛上动脉所有绕肩胛冈中侧缘转进冈下窝，分散于冈上肌、冈下肌战肩闭节.肩胛上切迹处该神经最易益伤，益伤后表示出冈上肌战冈下肌无力，肩闭节痛痛等症状（图18-6）.2.锁骨下分支分别收自臂丛的三个束，多为路程较少的分支，分散范畴广大，包罗肩部、胸腰部、臂部、前臂部战脚部的肌、闭节及皮肤.（1）肩胛下神经（subscapular nerve）(C5～C７)：收自臂丛的后束，常分为上支战下支，分别加进肩胛下肌战大圆肌，支配该二肌的疏通.（2）胸内侧神经（medial pectoral nerve）(Ｃ8、Ｔ1)：收自臂丛内侧束，脱过腋动脉战腋静脉之间蜿蜒前止，后取胸中侧神经的一支汇合，从深里加进并支配胸小肌，尚有部分纤维脱出该肌或者绕其下缘分散于胸大肌.（3）胸中侧神经（lateral pectoral nerve）(Ｃ5～Ｃ7)：起自臂丛中侧束，跨过腋动、静脉的前圆，脱过锁胸筋膜后止于胸大肌深里，并分散至该肌.此神经正在走止历程中，尚收出一支取胸内侧神经的分支汇合，分散于胸小肌.（4）胸背神经（thoracodorsal nerve）(Ｃ6～Ｃ8)：收自臂丛后束，沿肩胛骨中侧缘伴肩胛下血管下止，分支分散于背阔肌.乳腺癌根治术历程中扫除淋凑趣时，应注意勿伤及此神经.（5）腋神经（axillary nerve ）(Ｃ5，Ｃ6)：从臂丛后束收出，取旋肱后血管伴止背后中目标，脱经腋窝后壁的四边孔后，绕肱骨中科颈至三角肌深里，收支支配三角肌战小圆肌.余部纤维自三角肌后缘脱出后延为皮神经，分散于肩部战臂中侧区上部的皮肤，称为臂中侧上皮神经.肱骨中科颈骨合、肩闭节脱位战使用腋杖不当所致的沉压，皆有大概制成腋神经的益伤，引导三角肌瘫痪.此时表示为臂不克不迭中展，肩部战臂中上部皮肤感觉障碍.由于三角肌萎缩，患者肩部亦得来圆隆的形状.（6）肌皮神经（musculocutaneous nerve）(Ｃ5～Ｃ7)：自臂丛中侧束收出后，背中侧斜脱喙肱肌，正在肱二头肌取肱肌之间下止，沿途收支分散于以上三肌.别的另有纤维正在肘闭节稍下圆，从肱二头肌下端中侧脱出深筋膜，分散于前臂中侧份的皮肤，称为前臂中侧皮神经.肱骨骨合战肩闭节益伤时可伴收肌皮神经的益伤，此时表示为伸肘无力以及前臂中侧部皮肤感觉的减强.（7）正中神经（median nerve） (Ｃ6～Ｔ1)：由分别收自臂丛内侧束战中侧束的内侧根战中侧根汇合而成.二根挟持腋动脉背中下圆呈钝角合为正中神经主搞后，先止于动脉的中侧，既而正在臂部沿肱二头肌内侧沟下止.下止途中，渐渐从中侧跨过肱动脉至其内侧，伴伴随名血管所有落至肘窝.从肘窝继承背下脱旋前圆肌战指浅伸肌腱弓后正在前臂正中下止，于指浅、深伸肌之间到达腕部，而后止于桡侧腕伸肌腱取掌少肌键之间，并加进伸肌支援戴深里的腕管，终尾正在掌腱膜深里分散至脚掌.正中神经正在臂部普遍不分支，正在肘部及前臂收出许多肌支，其中沿前臂骨间膜前里下止的骨间前神经较细大，路程较少.正中神经正在前臂的分散范畴较广，支配除肱桡肌、尺侧腕伸肌战指深伸肌尺侧半以中的所有前臂伸肌战旋前肌.正在脚部伸肌支援戴的下圆正中神经收出一细短的返支，止于桡动脉掌浅支中侧加进鱼际，支配除拇支肌以中的鱼际肌群.正在脚掌区，正中神经收出数条指掌侧总神经，每一条指掌侧总神经下止至掌骨头附近又分为二支指掌侧固有神经，后者沿脚指的相对于缘止至指尖.正中神经正在脚部的分散可综合为：疏通纤维支配第1、2蚓状肌战鱼际肌（拇支肌除中）；感觉纤维则分散于桡侧半脚掌、桡侧三个半脚指掌里皮肤及其中节战近节指背皮肤（图18-9，11）.正中神经极易正在前臂战腕部中伤时被益伤，此时出现该神经分散区的功能障碍.旋前肌综合征为正中神经正在脱过旋前圆肌战指浅伸肌起面腱弓处受压益伤后出现的症状，表示为该神经所支配的肌中断无力战脚掌感觉障碍.正在腕管内，正中神经也易果周围结构的炎症、肿胀战闭节的病变而受压益伤，出现腕管综合征，表示为鱼际肌萎缩，脚掌变仄呈“猿掌”，共时桡侧三个半脚指掌里皮肤及桡侧半脚掌出现感觉障碍（图18-12）.正中神经的体表投影：正在肱二头肌内侧沟上端肱动脉的搏动处决定一面，正在肘部肱骨内、中上髁间连线中面稍内侧决定另一面，此二面之间的连线即为正中神经正在臂部的投影线.将此投影线延至腕部桡侧腕伸肌腱取掌少肌腱连线的中面，即为正中神经正在前臂的投影线.（8）尺神经（ulnar nerve） (Ｃ8，Ｔ1)：自臂丛内侧束收出后，从腋动、静脉之间脱出腋窝，正在肱二头肌内侧沟伴止于肱动脉内侧至臂中份.既而脱内侧肌隔断至臂后区内侧，下止加进肱骨内上髁后圆的尺神经沟.正在此由后背前脱过尺侧腕伸肌的起面，止至前臂前内侧份.到达前臂后，尺神经伴伴尺动脉，正在其内侧下止于尺侧腕伸肌取指深伸肌之间.正在桡腕闭节上圆尺神经收脱脚背支后，主搞正在豌豆骨桡侧、伸肌支援戴浅里分为浅支战深支，正在掌腱膜深里、腕管浅里加进脚掌（图18-7）.尺神经正在臂部不收所有分支，正在前臂上部收肌支支配尺侧腕伸肌战指深伸肌尺侧半.从桡腕闭节上圆收出的脚背支，正在腕部伸肌支援戴浅里转至脚背部，收分支分散于脚背尺侧半战小指、环指及中指尺侧半反里皮肤.浅支分散于小鱼际表面的皮肤、小指掌里皮肤战环指尺侧半掌里皮肤.深支分散于小鱼际肌、拇支肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌（图18-9，10，11）.尺神经简单受到益伤的部位包罗肘部肱骨内上髁后圆、尺侧腕伸肌起面处战豌豆骨中侧.尺神经正在上二个部位受到益伤时，疏通障碍主要表示为伸腕力减强，环指战小指近节指闭节不克不迭伸直，小鱼际肌战骨间肌萎缩，拇指不克不迭内支，各指不克不迭相互靠拢.共时，各掌指闭节过伸，出现“爪形脚”（图18-12）.感觉障碍则表示为脚掌战脚背内侧缘皮肤感觉丧得.若正在豌豆骨处受益，由于脚的感觉支早已收出，所以脚的皮肤感觉不受做用，主要表示为骨间肌的疏通障碍.尺神经的体表投影：自胸大肌下缘肱动脉起初段搏动面启初，背下内侧到肱骨内上髁取鹰嘴之间的连线为尺神经正在臂部的投影线.将此线正在前臂的尺侧延至豌豆骨的中侧，则为尺神经正在前臂的投影线.尺神经正在肱骨内上髁后圆的尺神经沟内位子最浅，极易触及.（9）桡神经（radial nerve）(Ｃ5～Ｔ1)：为臂丛后束收出的神经分支.该神经收出后初位于腋动脉的后圆，取肱深动脉伴止，先经肱三头肌少头战内侧头之间，既而沿桡神经沟绕肱骨中段后里止背中下，正在肱骨中上髁上圆脱过中侧肌隔断至肱桡肌取肱肌之间，后继承下止于肱肌取桡侧腕少伸肌之间.桡神经正在肱骨中上髁前圆分为浅支战深支二终终支.桡神经浅支为皮支，自肱骨中上髁前中侧背下沿桡动脉中侧下止，正在前臂中、下1/3接界处转背背侧，继承下止至脚背部，分为4～5支指背神经，分散于脚背桡侧半皮肤战桡侧三个半脚指近节反里的皮肤.桡神经深支较浅支细大，主要为肌支.该支正在桡骨颈中侧脱过旋后肌至前臂后里，沿前臂骨间膜后里，正在前臂浅、深伸肌群之间下止达腕闭节反里，沿途收支分散于前臂伸肌群、桡尺近侧闭节、腕闭节战掌骨间闭节.果其走止及分散的特性，深支又被称为骨间后神经.桡神经正在臂部亦收出较多分支，其中肌支主要分散于肱三头肌、肘肌、肱桡肌战桡侧腕少伸肌.闭节支分散于肘闭节.皮支公有3支：臂后皮神经正在腋窝收出后分散于臂后区的皮肤；臂中侧下皮神经正在三角肌止面近侧浅出，分散于臂下中侧部的皮肤；前臂后皮神经自臂中份中侧浅出下止至前臂后里，后达腕部，沿途分支分散于前臂后里皮肤.桡神经正在肱骨中段战桡骨颈处骨合时最易爆收益伤.正在臂中段的后圆，桡神经紧揭肱骨的桡神经沟走止，果此肱骨中段或者中、下1/3接界处骨合简单合并桡神经的益伤，引导前臂伸肌群的瘫痪，表示为抬前臂时呈“垂腕”状，共时第1、2掌骨间反里皮肤感觉障碍明隐.桡骨颈骨合时，可益伤桡神经深支，出现伸腕无力，不克不迭伸指等症状.桡神经的体表投影：自腋后襞下缘中侧端取臂相接处斜背中下连于肱骨中上髁，此连线即为桡神经正在臂背正里的投影.（10）臂内侧皮神经 (Ｃ8，Ｔ1)：从臂丛内侧束收出后，正在腋静脉内侧下止，既而沿肱动脉战贵要静脉内侧下止至臂中份附近浅出，分散于臂内侧战臂前里的皮肤.该神经支正在腋窝内常取肋间臂神经之间有接通.（11）前臂内侧皮神经 (Ｃ8，Ｔ1)：收自臂丛内侧束，初止于腋动、静脉之间，既而沿肱动脉内侧下止，至臂中份浅出后取贵要静脉伴止，终终可近至腕部.该神经正在前臂分为前、后二支，分散于前臂内侧份的前里战后里的皮肤.。
臂丛神经巧记忆
臂丛神经巧记忆臂丛神经分⽀：共15⽀锁1臂2肩3胸4，5常见锁1：锁⾻下神经臂2：臂内侧⽪神经、前臂内侧⽪神经肩3：肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经胸4：胸长神经、胸内侧神经、胸外侧神经、胸背神经5常见：正中神经、绕神经、尺神经、腋神经、肌⽪神经臂丛神经起源⾛⾏：5根3⼲6股3束5根：臂丛神经起源于C5-8神经及T1神经，5个神经根的前⽀（位于第1肋⾻表⾯，每⼲长约1cm）。
3⼲：随即分为上中下3⼲，其中C5、C6组成上⼲，C7组成中⼲，C8、T1组成下⼲。
6股：3⼲均分为前股、后股即成为6股3束：3⼲的后股组成后束、上⼲和中⼲的前股组成外侧束、下⼲的前股构成内侧束。
分⽀与起源：起于根、上⼲、外侧束、后束、内侧束分⽀分别有2、 2 、 2 、 4 、 4 、 12----直接源于脊神经根：胸长神经：前锯肌肩胛背神经：肩胛提肌、菱形肌2----源于上⼲的分⽀：锁⾻下神经：锁⾻下肌肩胛上神经：冈上肌、冈下肌、肩关节、肩锁关节以上4⽀神经均位于锁⾻上部，其余11⽀均位于锁⾻下部（即来⾃于3束）2----臂丛外侧束的分⽀：肌⽪神经：喙肱肌、肱三头肌、肱肌胸外侧神经：胸⼤肌的锁⾻部4----臂丛内侧束的分⽀：胸内侧神经：胸⼩肌、胸⼤肌胸肋部尺神经：尺侧腕屈、指深屈尺侧半、3、4蚓状肌、⾻间肌、拇收肌、⼩鱼际肌臂内侧⽪神经：臂内侧下1/3的⽪肤前臂内侧⽪神经：前臂前内际前臂后内的⽪肤4----臂丛后束的分⽀：胸背神经：背阔肌肩胛下神经：肩胛下肌和⼤圆肌绕神经：肱三头肌、旋后肌、伸腕及拇指、⼿指伸肌腋神经：三⾓肌、⼩圆肌1----外侧束与内侧束共同分出：正中神经：⼿内在肌4.5(桡侧蚓状肌2、⼤鱼际2.5 拇短展肌拇对掌肌拇短屈肌浅头)，⼿外在肌9（桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、第1、2指深屈肌）。
臂丛神经损伤康复
1、组成“555”第5－8颈神经前支和第1胸神经前支5条神经根组成。
分根、干、股、束、支5部分。
有腋、肌皮、桡、正中、尺5大分支。
臂丛包括5 根3干,C5 —C6 神经根在前斜角肌外缘相和，组成上干；C7 组成中干；C8 —T1 形成下干。
（位于第1肋骨表面，每干长约1cm）。
每干又分成前后两股, （位于锁骨表面，每股长约1cm）；每股组成3 个束，束的长度约3cm,各束在相当于喙突水平分为神经支，形成终末神经。
臂丛神经全长约15 cm ,约150 000 根轴突。
臂丛位于活动范围较大的肩关节附近,邻近动脉,易造成臂丛神经损害。
2、分支见下表发出部位神经名称支配肌肉根部胸长神经 C567 前锯肌（还受3-7肋间神经支配）肩胛背神经 C345 肩胛提肌、大小菱形肌膈神经 C2345 膈肌斜角肌肌支颈长肌肌支 C5678 斜角肌、颈长肌干部肩胛上神经 C56 冈上肌、冈下肌锁骨下神经 C56 锁骨下肌束部外侧束胸前外侧神经C567 胸大肌锁骨部肌皮神经C567 肱肌、肱二头肌、前臂外侧皮肤感觉正中神经外侧头感觉内侧束正中神经内侧头运动胸前内侧神经C8T1 胸大肌胸肋部、胸小肌尺神经大部分手肌臂内侧皮神经臂内侧皮肤感觉前臂内侧皮神经前臂内侧皮肤感觉后侧束腋神经C56 小圆肌、三角肌、肩外侧皮肤感觉桡神经 C5678T1 肱三头肌、肘肌、旋后肌、肱桡肌、部分手外在肌肩胛下神经 C56 肩胛下肌、大圆肌胸背神经C7 背阔肌3、臂丛神经根的功能特点⑴ C5神经根:其纤维数为8 738～33 027 根,主要组成腋神经，支配三角肌，主管肩外展；主要组成肩胛上神经, 支配冈上、冈下肌，主管肩上举；独立组成肩胛背神经，支配肩胛提肌。
⑵ C6神经根:神经纤维为14 227～39 036 根,主要组成肌皮神经,支配肱二头肌，主管屈肘。
单根C6 神经根损伤,临床除肱二头肌肌力减弱外,上肢活动无明显影响。
一旦C5、6同时离断或上干损伤,则腋神经与肌皮神经主要机能丧失,临床表现为三角肌麻痹。
臂丛知识点总结
臂丛知识点总结一、臂丛的解剖学结构1.1臂丛的位置臂丛位于颈部和上肢之间，由神经纤维组成，经过颈椎与胸椎之间的椎间孔，然后向四肢内侧分布，控制着手臂、手部的肌肉运动和感觉。
1.2臂丛的神经分支臂丛包括：颈部神经（C5、C6）、胸部神经（C7、C8）和腰部神经（T1）。
这些神经纤维在颈部和上胸部交织形成臂丛，并向肩部、上肢和手部分布。
1.3臂丛的重要神经臂丛的主要神经分支包括：肱神经、桡神经、正中神经等，它们分别控制着上臂、前臂和手部的感觉和运动功能。
1.4臂丛的血液供应臂丛的血液主要供应于颈部和胸部的动脉，包括锁骨下动脉、枕上动脉等，这些血管与臂丛的神经分支相互交织，并为臂丛提供充足的营养和氧气。
二、臂丛的生理学功能2.1感觉功能臂丛的神经分支通过感觉神经元传递感觉信息，包括温度、压力、痛觉等，使人体能够感知外界环境和身体状态，并做出相应的反应。
2.2运动功能臂丛的神经分支控制着上臂、前臂和手部肌肉的运动，包括屈肌、伸肌、旋前臂肌、腕屈肌等，使人体能够完成精细、复杂的手部动作和力量的调节。
2.3自主神经功能臂丛的神经分支还参与调节心脏、血管、消化系统等内脏器官的功能，维持人体的内环境稳定和自主神经功能的正常运作。
三、臂丛疾病的诊断与治疗3.1臂丛炎臂丛炎是臂丛神经受到感染、炎症或损伤所致的一种疾病，症状包括刺痛、麻木、感觉异常、肌肉无力等。
诊断依靠临床症状和神经电生理检查，治疗包括抗炎、止痛药物、物理治疗等。
3.2臂丛神经损伤臂丛神经损伤主要由于创伤、压迫、拉伸等因素引起，症状包括肌肉无力、肌肉萎缩、感觉异常等，诊断依靠神经电生理检查和影像学检查，治疗包括手术修复、康复训练等。
3.3臂丛肿瘤臂丛肿瘤包括脊髓神经鞘瘤、神经纤维瘤等，引起臂丛神经受压、损伤，症状包括疼痛、感觉异常、肌肉功能障碍等，诊断依靠影像学检查和组织活检，治疗包括手术摘除、放疗、化疗等。
3.4臂丛神经痛臂丛神经痛是由于神经受到炎症、压迫等因素引起的疼痛症状，诊断依靠临床症状和神经电生理检查，治疗包括止痛药物、物理治疗等。
臂丛神经解剖说明
臂丛神经解剖说明（一）臂丛的组成和位置臂丛（brachial plexus）由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织汇集而成。
该神经丛的主要结构先经斜角肌间隙向外侧穿出，继而在锁骨后方行向外下进入腋窝。
进入腋窝之前，神经丛与锁骨下动脉关系密切，恰位于该动脉的后上方。
组成臂丛的5条脊神经前支经过反复分支、交织和组合后，最后形成3个神经束。
在腋窝内，3个神经束分别走行于腋动脉的内侧、外侧和后方，将该动脉的中段挟持、包围在中间。
这3个神经束也因此分别被称为臂丛内侧束、臂丛外侧束和臂丛后束，臂丛的主要分支多发源于该3条神经束。
（图18-5）（二）臂丛的分支与其他脊神经丛相比，臂丛的分支最多，分支的分布范围也十分广泛。
为了叙述的方便，可根据各分支发出的部位将其分为锁骨上分支和锁骨下分支两大类。
锁骨上分支在锁骨上方发自臂丛尚未形成3条神经束之前的各级神经干，锁骨下分支则在锁骨下方发自臂丛的内侧束、外侧束和后束。
1.锁骨上分支多为行程较短的肌支，分布于颈深肌群、背部浅层肌（斜方肌除外）、部分胸上肢肌及上肢带肌。
其主要分支有：（1）胸长神经（Ｃ5～Ｃ7）：起自相应神经根，形成后在臂丛主要结构的后方斜向外下进入腋窝，继沿胸侧壁前锯肌表面伴随胸外侧动脉下行，分布于前锯肌和乳房外侧份。
此神经的损伤可导致前锯肌瘫痪，出现以肩胛骨内侧缘翘起为特征的“翼状肩”体征。
（2）肩胛背神经 (Ｃ4，Ｃ5)：自相应脊神经根发出后，穿中斜角肌向后越过肩胛提肌，在肩胛骨和脊柱之间伴肩胛背动脉下行，分布至菱形肌和肩胛提肌（图18-6）。
（3）肩胛上神经（suprascapular nerve） (Ｃ5、Ｃ6) 起自臂丛的上干，向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝，继而伴肩胛上动脉一起绕肩胛冈外侧缘转入冈下窝，分布于冈上肌、冈下肌和肩关节。
肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌和冈下肌无力，肩关节疼痛等症状（图18-6）。
2.锁骨下分支分别发自臂丛的三个束，多为行程较长的分支，分布范围广泛，包括肩部、胸腰部、臂部、前臂部和手部的肌、关节及皮肤。
上肢神经的支配
2 正中神经(median nerve)
组成和位置
内侧束 外侧束
内侧根 外侧根
正中神经
伴肱动脉 下降 肘窝
穿旋前圆肌 向下 经指浅、深屈肌之 间
行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
经过腕管块
肌支
（除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，2.5块）
（11.5块） 手：鱼际肌3块（拇收肌除外），第1，2蚓状肌
④正中神经:主要来自颈8 神经根,支配前臂屈肌群,功能为 屈曲腕和手指关节。
⑤尺神经:主要来自胸1 神经根,支配手部内在肌群,负责手 的精细动作
臂
丛
的
神
经
走
行
肌间沟
腋窝
锁骨下
臂丛（brachial plexus)
组成：
C5根 C6根
上干 前股 外侧束
C7根
中干 后股 后束
C8根 T1根
下干 前股 内侧束
3 尺神经(ulnar nerve)
组成和位置
内侧束 尺神经
肱二头肌内侧沟 尺神经沟
尺侧腕屈肌下降
腕横韧带浅面
手掌
尺神经
分支
前臂: 尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，1.5块
肌支 （14.5块） 手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块
手掌: 尺侧1.5手指皮肤，手掌尺侧半 皮支
手背：尺侧2.5手指皮肤，手背尺侧半
损伤表现
1. 屈腕力减弱。 2. 小指、环指末节不能屈曲。 3. “爪形手”。
4. 感觉支配区域感觉障碍
尺神经易在腕部和肘部损伤。 腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所 致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和 Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍， 特别是小指感觉消失。 肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障 碍，一般仅表现为屈曲无力
臂丛神经损伤
.
32
手术治疗
副神经至肩胛上神经
桡神经肱三头肌肌支至腋神经
Oberlin术
神经转位
正中神经束支至肱肌肌支
肋间神经、膈神经移位
健侧C7神经移位
.
33
手术治疗
肱三头肌肌支转 位修复腋神经：
1、常用于C5-6损伤 ； 2、修复重建三角肌 功能，恢复肩外展。
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34
手术治疗
副神经转位修复 肩胛上神经：
1、常用于C5-6、C57或者全臂丛神经损 伤；
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4
解剖
.
5
应用解剖
根部分支：
1.胸长神经； 2.肩胛背神经； 3.膈神经支。
干部分支：
1.肩胛上神经； 2.锁骨下神经。
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6
应用解剖
束部分支：
Ø 1.胸前外侧神经；
Ø 2.胸前内侧神经；
Ø 3.臂/前臂内侧皮神经；
Ø 4.肩胛下神经；
Ø 5.胸背神经；.7源自应用解剖主要组成腋神经
三角肌
颈5神经根 主要组成肩胛上神经
1.肱三头肌移 位重建肱二头 肌 2.背阔肌移位 3.胸大肌移位 4.晚期游离肌 肉移植
.
腕关节
腕关节 融合术
45
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46
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工人工作时不慎 将上肢被机器、 皮带卷入，人体 本能的向外牵拉 矿山塌方或高处 重物坠落； 新生儿难产。
14
受伤机制
.
15
火器伤
1
神经损伤的程 度取决于子弹 的口径、速度 和射入的精度
2
低速度火器伤引 起神经的直接损 伤，高速度火器 伤更常见的是冲 击波真空效应引 起的神经牵拉伤 和挫伤。
3
有些患者可能 会自发恢复； 不恢复的患者 需要手术探查。
简述臂丛的组成及其分部
简述臂丛的组成及其分部臂丛神经是周围神经系统中最重要的神经之一，由多种神经组成，主要负责上肢的运动和感觉。
本文将简述臂丛神经的组成及其分部。
下面是本店铺为大家精心编写的5篇《简述臂丛的组成及其分部》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《简述臂丛的组成及其分部》篇1一、臂丛神经的组成臂丛神经是由第 5 至第 8 颈神经的前支和第 1 胸神经的前支组成的。
这些神经在前部交汇形成臂丛神经，主要分布在上肢的肌肉和皮肤中。
二、臂丛神经的分部臂丛神经可以分为以下几个部分：1. 肩胛背神经：肩胛背神经是由第 5 颈神经前支组成的，主要分布在肩胛提肌和肩胛骨后部的肌肉中，负责肩胛骨后部的感觉和运动。
2. 肩胛上神经：肩胛上神经是由第 6 颈神经前支组成的，主要分布在肩胛骨前部的肌肉中，负责肩胛骨前部的感觉和运动。
3. 肩胛下神经：肩胛下神经是由第 7 颈神经前支组成的，主要分布在肩胛骨下部的肌肉中，负责肩胛骨下部的感觉和运动。
4. 胸长神经：胸长神经是由第 8 颈神经前支组成的，主要分布在胸部和上臂的肌肉中，负责胸部和上臂的运动。
5. 肌皮神经：肌皮神经是由第 1 胸神经前支组成的，主要分布在背部和上臂的肌肉中，负责背部和上臂的感觉。
三、臂丛神经的功能臂丛神经主要负责上肢的感觉和运动，包括肌肉的运动和皮肤的感觉。
其中，肩胛背神经、肩胛上神经和肩胛下神经主要负责肩胛骨周围的感觉和运动，胸长神经主要负责胸部和上臂的运动，肌皮神经主要负责背部和上臂的感觉。
臂丛神经是周围神经系统中最重要的神经之一，主要分布在上肢的肌肉和皮肤中，由多种神经组成。
《简述臂丛的组成及其分部》篇2臂丛是一组神经束，由第 5 至第 8 颈神经前支和第 1 胸神经前支的大部分纤维组成。
它们在颈部和肩部相互交织，并在腋下进入上臂，分为前后两支。
臂丛的分支如下：1. 臂丛后方进入腋窝。
2. 沿前锯肌表面下行。
3. 分布于前锯肌和乳房。
4. 损伤引起前锯肌瘫痪，形成翼状肩。
臂丛神经的组成及分布解剖
3.肩胛上神经
• 肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌和网下肌无 力,肩关节疼痛等症状。
1.肩胛下神经
(二)臂丛的分支
• 与其他脊神经丛相比，臂丛的分支最多，分支的分布范围也十分 广泛。
• 可根据各分支发出的部位将其分为锁骨上分支和锁骨下分支两大 类。
(二)臂丛的分支
• 锁骨上分支在锁骨上方发自臂丛尚未形成三条神经束之前的各级 神经干，锁骨下分支则在锁骨下方发自臂丛的内侧束、外侧束和 后束。
(二)臂丛的分支
• 该神经支在腋窝内常与肋间臂神经之间有交通。
11.前臂内侧皮神经
• 前臂内侧皮神经medial antebrachial culaneous nerve(C8、T1)发 自 臂丛内侧束,初行于腋动静脉之间，继而沿肱动脉内侧下行，至臂 中份浅出后与贵要静脉伴行，终末可远至腕部。
• 该神经在前臂分为前、后两支,分布于前臂内侧份的前面和后面的 皮肤。
• 锁骨下分支分别发 自臂丛的三个束,多为行程较长的分支,分布范 围广泛，包括肩部、胸腰部、臂部、前臂部和手部的肌、关节及 皮肤。
1.肩胛下神经
• 1.肩胛下神经subscapular nerve(C5 ~C7)发自臂丛的后束,常分为上 支和下支，分别进入肩胛下肌和大圆肌，支配该二肌的运动。
2.胸内侧神经
6.肌皮神经
• 肌皮神经musculocutaneous nerve(C5 ~C7)自臂丛外侧束发出后,向 外侧斜穿喙肱肌，在肱二头肌与肱肌之间下行，发支分布于行进 途中的三肌。
臂丛的解剖
臂丛的解剖臂丛的解剖可概括为“五根、三干、六股、三束、五支”。
(1) 五根:即臂丛神经由颈5～8和胸1 神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内。
(2) 三干:由颈5～6 合成上干,颈7 单独为中干,颈8 、胸1 合成下干,位于锁骨之上和第一肋骨表面。
(3) 六股:上、中、下干各自分为前、后两股,位于锁骨后。
(4) 三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束。
(5) 五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经:①腋神经:主要来自颈5 神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。
②肌皮神经:主要来自颈6 神经根,支配肱二头肌,功能为屈曲肘关节。
③桡神经:主要来自颈7 神经根,支配上肢伸肌群,功能为伸直肘、腕和指关节。
④正中神经:主要来自颈8 神经根,支配前臂屈肌群,功能为屈曲腕和手指关节。
⑤尺神经:主要来自胸1 神经根,支配手部内在肌群,负责手的精细动作。
（6）臂丛的交感神经纤维:臂丛神经均有交感神经纤维参加,它们都是从椎旁交感神经链发出的节后纤维。
交感神经链的节前纤维发自脊髓颈胸段平面的睫状—脊髓中枢,其纤维经过脊髓前根(主要是颈8 胸1 ) ,颈交感神经丛的颈上神经节,进入颈胸交界处颈下与胸1 组成睫状神经节,并上行经过颈中至颈上交感神经节,由此发出颈交感神经节后纤维,经由颈动脉及眼部神经及血管而终止于瞳孔扩大肌及眼睑提肌。
当颈8 胸1 神经根性损伤时,由于交感神经瞳孔路线受损而出现瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、半侧面部无汗,即为Horner 征。
由于交感神经纤维一出椎孔即进入交感神经节,因此Horner 征的出现常提示为椎孔内的节前损伤。
肌间沟法：主要阻滞上干，中干。
下干阻滞不全，需追加尺神经阻滞。
（头高位45度或注药后按压注射点上方以助药液向下扩散，阻滞下干）穿刺—前中斜角肌与肩胛舌骨肌交点，与皮肤成45度角，指向骶尾部。
斜角肌是呼吸机辅助肌，瞩患者做深慢呼吸有助于扪的清楚。
《臂丛神经解剖》课件
06
总结与展望
臂丛神经解剖的研究现状
01
02
03
04
臂丛神经解剖是医学领域中重 要的研究课题，目前已经取得
了一定的研究成果。
通过对臂丛神经的深入研究， 对于治疗臂丛神经损伤、臂丛 神经痛等疾病具有重要的意义
。
目前，臂丛神经解剖的研究已 经涉及到多个方面，包括神经 纤维束、神经根、神经干等。
然而，目前的研究还存在一些 局限性，例如样本量较小、研
车祸、跌落、运动损伤等 外部力量导致的臂丛神经 损伤。
疾病性损伤
如神经炎、神经鞘瘤、颈 椎病等病变引起的臂丛神 经损伤。
医源性损伤
手术操作不当或药物副作 用导致的臂丛神经损伤。
臂丛神经损伤的诊断
体格检查
观察患者上肢肌肉萎缩 、无力、感觉障碍等症 状，评估臂丛神经功能
。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等 影像学手段，观察臂丛 神经的形态和结构变化
中干分支
主要支配上肢的肌肉运动 ，包括胸内侧神经、胸外 侧神经和肩胛上神经。
下干分支
主要支配上肢的感觉，包 括腋神经、桡神经和尺神 经。
臂丛神经的走行
01
臂丛神经从起源到分支走行于颈 、胸部的椎旁沟中，上干和中干 走行于胸廓出口区域，下干则走 行于腋窝区域。
02
在走行过程中，臂丛神经会受到 周围组织的压迫或牵拉，导致疼 痛或麻木等症状。
最后，随着临床实践的不断积累，研 究人员将更加注重总结临床经验和案 例，为臂丛神经的诊疗提供更加科学 和实用的依据。
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《臂丛神经解剖》ppt课件
目录
• 臂丛神经概述 • 臂丛神经的解剖结构 • 臂丛神经的应用解剖 • 臂丛神经损伤 • 臂丛神经的影像学检查 • 总结与展望
1.臂丛神经组成、位置与分支。
1.臂丛神经组成、位置与分支。
“五根（C5~C8、T1）三干（上、中、下）六股（三干*前、后股）三束（内侧束、外侧束、后束）”
臂丛位于腋窝内的部分是臂丛的锁骨下部，包括三个束及其分支。
A．后束：由三干后股合成。
B．外侧束：由上、中干前股合成。
C．内侧束：由下干前股延续而成。
分支：
（1）锁骨上部分支：肩胛背神经、胸长神经、肩胛上神经。
（2）锁骨下部分支：
A．外侧束：胸外侧神经、肌皮神经、正中神经外侧头。
B．内侧束：正中神经内侧头、尺神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经、胸内侧神经。
C．后束：腋神经、桡神经、胸背神经、肩胛下神经。
简述臂丛的主要分支
简述臂丛的主要分支臂丛是指神经系统中连接上肢和颈部的一组神经，主要包括下列主要分支：1. 後交通支（Posterior cord）后交通支源于肩下神经丛，在腋窝处沿着腋动脉向下分支，供应三个肌肉：三角肌后束、肱三头肌和肌肉旋前和旋后肌。
2. 前交通支（Anterior cord）前交通支从肩下神经丛分离出来，并沿着股骨动脉向下，经第一、第二肋间隙进入前纵隔。
主要供应肱二头肌、肱肌、肌肉拇长伸肌、桡侧腕伸长肌、掌屈肌和指伸肌。
3. 中间神经干（Middle trunk）中间神经干与前、后交通支相连，其末端在肘部分岔成肘神经、桡神经和尺神经。
中间神经干向前供应肱肌和前臂的深肌，向后供应肌肉旋前和旋后肌。
4. 肘神经（Radial nerve）肘神经源于后交通支和中间神经干，向前、外侧进入上臂，由此供应肱三头肌、肌肉旋前和旋后肌、肱桡肌和桡腕伸肌。
在前臂向后进入，末端分枝供应掌伸肌群、掌伸肌和指伸肌群。
5. 桡神经（Median nerve）桡神经源于中间神经干和前交通支，向下穿过肘窝，由此供应肱肌、肱肌、肱桡肌、桡侧腕伸长肌、指伸肌、拇长伸肌等肌肉。
在前臂底层沿肱骨外侧向下进入掌部，供应掌长肌、拇短伸肌等肌肉，同时还覆盖拇、食指、中指和无名指的掌侧、背侧皮肤及指尖。
6. 尺神经（Ulnar nerve）尺神经来源于中间神经干和后交通支，在肘部后侧穿过骨间孔进入前臂，向下分支供应肱肌、肱肌、关节屈肌、侧前肌、三角肌后束和来自背侧的表浅拇长伸肌等肌肉。
在手腕关节处向掌面斜向穿越，供应掌屈肌、小拇球肌、拇球腱肌等肌肉，同时还覆盖小指和无名指的掌侧和背侧皮肤。
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臂丛神经的组成、位置和分支
1.臂丛的组成和位置臂丛(plexus brachialis由第5～8颈神经前支及第1胸神经前支一部分组成。
臂丛自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝，行程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合，最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束。
由此三束再分出若干长、短神经。
在锁骨中点后方，臂丛各分支较集中，位置较浅，此点为进行臂丛阻滞
麻醉的部位。
2.臂丛的分支
(1) 胸长神经(C5、7)于锁骨上方发于臂丛，沿前锯肌表面下降并支配此肌。
此神经损
伤，前锯肌麻痹，表现为“翼状肩”，上肢上举困难。
(2) 胸背神经(C6、8)起自后束，沿肩胛骨外侧缘下行，分布于背阔肌。
(3) 肌皮神经(h.musculocutaneus)(C5、7自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。
终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改
名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。
(4)正中神经(n.medianus)(C5、7由来自臂丛内侧束和外侧束的两个根合成，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行到肘窝，继在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中下行。
经腕至手掌，发出正中神经掌支(返支)，进入鱼际，发出3条指掌侧总神经，再各分为2～3条指掌侧固有神经至1～4指相对缘正中神经在臂部无分支。
在肘部和前臂发肌支：支配除肱桡肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。
在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一、二蚓状肌。
发皮支：支配手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤。
正中神经损伤可致：①运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈曲。
拇指不能做对掌动作。
②感觉障碍：上述皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显。
③肌肉萎缩：鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手”。
(5)尺神经(n.ulnaris)(C7、T1）发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下，经肱骨内上髁后方尺神经沟，进入前臂。
在沟中尺神经位置表浅，紧贴骨面，骨折时易受损伤。
尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，至桡腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌。
尺神经在前臂发出肌支，支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。
深支支配小鱼际肌，拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。
浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。
手背支分布于手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤)。
尺神经损伤后可致：①运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲。
②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失。
③肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第4、
5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。
(6)桡神经(n.radialis)(C5、8发自臂丛后束的粗大神经，初在腋动脉后方，继而伴随肱
深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分为浅支与深支。
①浅支：在肱桡肌深面，伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧半的皮肤以及桡侧二个半指背面的皮肤。
②深支：较粗、主要为肌支。
穿旋后肌至前臂背侧，在深、浅肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。
桡神经肌支：支配肱三头肌、肱桡肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。
桡神经皮支：分布于臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧二个半手指皮肤(图10—88)。
肱骨干骨折易伤及桡神经，表现为①运动障碍:不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱。
②感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉迟钝，“虎口”区皮肤感觉丧失。
③抬前臂时，由于伸肌瘫痪及重力作用，出现“垂腕征7.腋神经(n.radialis发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后，绕肱骨外科颈至三角肌深面。
其肌支支配三角肌和小圆肌;皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。
肱骨外科颈骨折时，可损伤腋神经，表现为：①运动障碍：肩关节外展幅度减小。
②三角肌区皮肤感觉障碍。
③三角肌萎缩肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。