针刺伤的处理流程1带背景音乐的..

锐器伤处理流程
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目的 范围 安全使用制度
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锐器损伤处理流程
目的
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防止医护人员因锐器损伤而导致 经血传播性疾病的发生
范围
因锐器损伤的医护人员以及后勤人员

安全使用制度
1 、安全注射必须使用一次性针头和注射器， 尽量避免不必要的注射。
2 、操作尖锐器械或者手部有伤口时，要特 别小心锐器刺伤，注射或穿刺时，先检 查针头是否安牢在注射器上，术者的手 决不可放在针头前进方向。 3 、注射完毕后取出针头时，应用无菌棉签 压住针眼，尽量减少血液或者体液渗出， 避免沾染患者的血液或体液。 4 、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬运。 5 、使用或者处理前，不要弯曲或破坏针头。 6 、使用之后的注射器，不宜将针头外套回 套，应将针尖向下直接放入利器盒，送 医疗废物集中处置中心焚烧处理。
风险评估
必要时请有关专家进行损伤暴露风险评估 一 级 暴 露 ： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液 的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 二级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长； 或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤， 但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 三 级 暴 露 ： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或 割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割 伤 物 有 明 显 可 见 的 血 液 。
其他监测用药

可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝 病毒高效价抗体和乙肝疫苗；
可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后 做HCV抗体检查，并于4－6周后检测HCV的RNA 人梅毒病毒阳性者，给予职业暴露的医务人员抗 生素预防治疗，推荐长效青霉素240万单位，每周 一次，每侧臀部注射 120万单位 /次，连续注射两 周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个 月、3个月进行梅毒抗体检测。
锐器损伤处理流程
伤口处理
报告卡
风险评估
监测用药
伤口处理
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在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再 用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。
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用肥皂液和流动水冲洗5~10分钟，被暴露的黏膜应当 反复用生理盐水冲洗。
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用75 %乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口。
注意
1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入 静脉或动脉的针头, 其次为肌内注射针头, 而进入患者静 脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。 2 针刺的深度针刺越深, 针头带入的血液越多, 会增 加 传 染 疾 病 的 危 险 。 3 针头的口径粗细有研究表明口径9号的针头所携带的 血 量 是 口 径 4 号 针 头 的 30 倍 。 4 针头的类型即空心针和实心针。空心针如抽血、注 射针比实心针如缝针所携带的血量多, 传播疾病的危险性 大。由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由 缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人 员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。 5 针刺伤时戴1层手套会减少50%以上的接触血量, 戴2 副手套则会减低 70%以上的血量 , 尤其在使用实心针时戴 手套的防护效果会更好。

HIV风险评估

轻度类型：
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病 病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。

重度类型： 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病 病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。

暴露源不明型： 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者
HIV监测用药
预防性用药应当在发生职业暴露后 尽早开始，最好在 4 小时内实施， 越快越好。最迟不得超过 24 小时； 即使超过 24 小时，也应当实施预防 性用药。在暴露后的第 4周、第 8周、 第 12 周及 6 个月时对病毒抗体进行 检测，对服用药物的毒性进行监控 和处理，观察和记录感染的早期症 状 等 。 在跟踪期间，特别是在最初的 6 － 12周，绝大部分感染者会出现症状， 因此在此期间必须注意不要献血、 捐赠器官及母乳喂养，过性生活时 要用避孕套。


希 望 大 家 在 今 后 的 工 作 中 严 格 要 求 自 己，实施 防 护，确 保 安 全 工 作 ,谢 谢 ！ 2016-03
针刺伤的处理流程及标准预防
普外科（外五）
灌云县人民医院
危害
针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他 途径 (皮肤、黏模 ), 约占 80%。目前已证实有 20 多种病原 体可经针刺伤接种传播 , 其中最常见、危害最大的是 HBV 、 HCV 、 HIV 。美国疾病控制中心 (CDC) 对针刺伤后感染的前 瞻性研究进行分析后得出 , 1次被 HIV或HCV污染的针刺伤 引起的 HIV 、 HCV 感染的可能性分别为 0.3% ～ 0.5% 、 4% ～ 10%, 而易感人群发生 1 次HBV污染的针刺伤后感染的机会 为6%～30%。但它们通过意外接种感染的机会相对很低。 乙型肝炎病毒(HBV)则较HIV的致病性强, 针刺伤发生时一 般只需0.004ml血液就足以便受伤者感染HBV,被携带HBV的 针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为 1/5, 一次随时发生 的针刺伤导致乙型肝炎的几率为1/5000。另外, 病原体经 针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染, 任何针刺伤 口都可能有破伤风杆菌的存在 。
医务人员职业暴露报告卡
伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该 病人的输血前检查报告，查看是否有传染 性疾病。且不论改患者有没有输血前检查 报告，医务人员必须24小时以内填写医务 人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染 管理办公室，进行登记备案和随访，24小 时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV 抗体监测，并保存其监测报告。