网织红细胞计数ppt课件
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网织红细胞检查的临床意义ppt课件
必要。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
网织红细胞增加的原因
网织红细胞数目的增加与红细胞成长活性增加有关。红细 胞破坏过多的病人体内可见网织红细胞计数增加，即在溶 血性贫血、或脾功能亢进病人，贫血病人骨髓增生对治疗 的反应。
各型网织红细胞（煌焦油蓝活体染色）丝 球型（a）、网型（b）、破网型（c）、 点粒型（d）网织红细胞
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
手工计数和流式细胞仪计数区别
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染 料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时， 且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样 误差。
HFR（高荧光强度比率）：0.009～0.043（仪器法）。 【影响因素】标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，不能
用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量1ml，抽血后立即轻轻颠 倒混匀，注意切勿用力振摇，以免造成标本溶血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4．幼红细胞成熟障 碍和髓内死亡 恶性贫血 地中海贫血 骨髓增生异常综合征 网织红细胞增多: 鉴别诊断范围 1.溶血性贫血 2.脾功能亢进 3.贫血再生阶段
经营者提供商品ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
网织红细胞增加的原因
网织红细胞数目的增加与红细胞成长活性增加有关。红细 胞破坏过多的病人体内可见网织红细胞计数增加，即在溶 血性贫血、或脾功能亢进病人，贫血病人骨髓增生对治疗 的反应。
各型网织红细胞（煌焦油蓝活体染色）丝 球型（a）、网型（b）、破网型（c）、 点粒型（d）网织红细胞
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
手工计数和流式细胞仪计数区别
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染 料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时， 且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样 误差。
HFR（高荧光强度比率）：0.009～0.043（仪器法）。 【影响因素】标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，不能
用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量1ml，抽血后立即轻轻颠 倒混匀，注意切勿用力振摇，以免造成标本溶血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4．幼红细胞成熟障 碍和髓内死亡 恶性贫血 地中海贫血 骨髓增生异常综合征 网织红细胞增多: 鉴别诊断范围 1.溶血性贫血 2.脾功能亢进 3.贫血再生阶段
经营者提供商品ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
网织红细胞应用ppt课件
10
新生儿在生后第2天的变化
RET %： 4.27
RET# / L： 203.3
LFR %： 58.10
MFR %： 28.60
HFR %： 13.30
11
新生儿在生后第3天的变化
RET %： 4.12 RET# / L： 198.7 LFR %： 63.60 MFR %： 25.80 HFR %： 10.90
2. 造血功能开始恢复时MFR网织红细胞的出现或升 高较白细胞达到2.0×109/L早6.5天，较网织红细 胞绝对值达到正常范围早14天；
3. 评价MFR可作为肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功 能开始恢复的敏感指标。
17
一、新生儿相关疾病的网织红水平
网织红细胞的增加被视为EPO功能活跃的反应。 因此，新生儿网织红细胞增多被作为 溶血性疾 病、出血和缺氧的指针；
RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右 RET可迅速增高（2-8％）。
22
检测结果
WBC RBC
5.55 * [109/L] 4.61 [1012/L]
HGB
96 [g/L]
HCT
33.0 [%]
MCV
71.6 - [fL]
MCH
20.8 - [pg]
MCHC PLT
291 - [g/L] 254 * [109/L]
6.9 [109/L] 4.64 [1012/L] 154 [g/L]
44 [%] 94.8 [fL] 33.1 [pg] 350 [g/L] 353 [109/L] 40.6 [fL] 13.4 [%] 11.6 [fL] 10.6 [fL]
P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO RET IRF LFR MFR HFR
新生儿在生后第2天的变化
RET %： 4.27
RET# / L： 203.3
LFR %： 58.10
MFR %： 28.60
HFR %： 13.30
11
新生儿在生后第3天的变化
RET %： 4.12 RET# / L： 198.7 LFR %： 63.60 MFR %： 25.80 HFR %： 10.90
2. 造血功能开始恢复时MFR网织红细胞的出现或升 高较白细胞达到2.0×109/L早6.5天，较网织红细 胞绝对值达到正常范围早14天；
3. 评价MFR可作为肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功 能开始恢复的敏感指标。
17
一、新生儿相关疾病的网织红水平
网织红细胞的增加被视为EPO功能活跃的反应。 因此，新生儿网织红细胞增多被作为 溶血性疾 病、出血和缺氧的指针；
RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右 RET可迅速增高（2-8％）。
22
检测结果
WBC RBC
5.55 * [109/L] 4.61 [1012/L]
HGB
96 [g/L]
HCT
33.0 [%]
MCV
71.6 - [fL]
MCH
20.8 - [pg]
MCHC PLT
291 - [g/L] 254 * [109/L]
6.9 [109/L] 4.64 [1012/L] 154 [g/L]
44 [%] 94.8 [fL] 33.1 [pg] 350 [g/L] 353 [109/L] 40.6 [fL] 13.4 [%] 11.6 [fL] 10.6 [fL]
P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO RET IRF LFR MFR HFR
一网织红细胞Ret计数.ppt
【方法学评价】
1.氰化高铁血红蛋白（ HiCN ）法：
特点： ①WHO和ICSH推荐的标准方法，
540
②具有操作简单、
③结果稳定可靠，
504
④参考品保存时间长，便于质控，
⑤读取光密度后可直接定值等优点。
缺点：① 不能测SHb；
② 对HbCO转化速度慢（需100min）；
③ 高球蛋白或高白细胞血样，试剂易浑浊；
【方法学评价】
6.血细胞分析仪法
逐渐替代手工， 优点：操作简单、快速，同时可获得多项血细胞参数。 缺点：
①不同的仪器使用的溶血素不同，形成不同的Hb 衍生物，某些溶血剂形成的衍生物稳定性差，故应严 格控制溶血剂的加入量及溶血时间。
②有些溶血剂虽加入KCN,但衍生物并不是HiCN,而 是氰化血红蛋白仪器需经过校正后才能进行Hb测定。
采血20μl,擦去管外余血加入，清洗2-3次，混匀,使血液与 盐酸混合，成均匀黄褐色，将方管插入比色架，无刻度面放 前后面。 3 稀释 10分钟后滴加蒸馏水稀释，同时不断搅动混合，边滴边观察 色泽是否与标准黄褐色相同。接近时，慢慢加入直到颜色完 全相同，停止滴加蒸馏水。 4读数 此时观察方管内凹最低处刻度即每100ml血液中含血红蛋白 克数（红色）。
③ 低色素性贫血、某些肝病等，由于RBC具有抵 抗溶血剂的作用，导致RBC溶血不完全而影响Hb测定。
【正常参考值】
成人男： 120～160 g/L
成人女: 110～150 g/L
新生儿: 170～200 g/L
【临床意义】
贫血诊断优于RBC.
Hb<120 g/L, （女，110 ）轻度， Hb<90 g/L, 中度
细胞中的网织红细胞数。
网织红细胞计数PPT课件
骨髓移植、EPO治疗后：若骨髓开始恢复造 血功能，RMI升高，网织红细胞计数值上升。
13
（3）放、化疗监测 机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，
早期HFR和MFR降低，然后才检测到网织 红细胞的降低。而停止放、化疗，骨髓功 能恢复后，又见上述指标依次上升。可指 导临床医师适时调整治疗方案，避免造成 严重的骨髓抑制。
16
外周血网织红细胞计数（百分数和绝对值）是一反映 骨髓红系增生活性的常用指标。许多学者先后提出应 用FCM和不同的RNA特异性荧光染料自动计数网织红 细胞的方法，如派若宁Y、AO、溴化乙啶、 thiazole orange等。 目前最普遍应用的是 thiazoie orange 染色法， 这种特异性RNA 的激发波（488nm）测量的特点，与 人工计数法相比，它不但能得到网织红细胞的百分数 和绝对值，而且还能获得网织红细胞成熟指数（RMI）。 RMI是一个检测骨髓功能的独立实验室指标，它与网织 红细胞内RNA含量成正比，RMI可成功地用于评价骨髓 移植的效果。
5
三、操作步骤
1. 染色：于载玻片的一端加煌焦油蓝酒精溶液1滴， 任其自然凉干后备用，取末梢血或抗凝血一滴，于 已干燥的染料上，用推片角混匀后，将两玻片盖合 （玻片法）；试管法取染液2滴入试管，加血2滴 混匀，封闭好，待15分钟以上时间，
2. 推片：取混合液1小滴于载玻片的一端，推制成薄 而均匀的血膜，
B1
3
A
7
8
四、计算
ler窥盘法：网织红细胞（Retic） 百分率(%)= （大方格内Retic总数） /（小方格内RBC总数×9）×100%
2.直接计数法：网织红细胞（Retic）百 分率(%)= 多个视野内Retic总数/多 个视野内RBC总数×100%
13
（3）放、化疗监测 机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，
早期HFR和MFR降低，然后才检测到网织 红细胞的降低。而停止放、化疗，骨髓功 能恢复后，又见上述指标依次上升。可指 导临床医师适时调整治疗方案，避免造成 严重的骨髓抑制。
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外周血网织红细胞计数（百分数和绝对值）是一反映 骨髓红系增生活性的常用指标。许多学者先后提出应 用FCM和不同的RNA特异性荧光染料自动计数网织红 细胞的方法，如派若宁Y、AO、溴化乙啶、 thiazole orange等。 目前最普遍应用的是 thiazoie orange 染色法， 这种特异性RNA 的激发波（488nm）测量的特点，与 人工计数法相比，它不但能得到网织红细胞的百分数 和绝对值，而且还能获得网织红细胞成熟指数（RMI）。 RMI是一个检测骨髓功能的独立实验室指标，它与网织 红细胞内RNA含量成正比，RMI可成功地用于评价骨髓 移植的效果。
5
三、操作步骤
1. 染色：于载玻片的一端加煌焦油蓝酒精溶液1滴， 任其自然凉干后备用，取末梢血或抗凝血一滴，于 已干燥的染料上，用推片角混匀后，将两玻片盖合 （玻片法）；试管法取染液2滴入试管，加血2滴 混匀，封闭好，待15分钟以上时间，
2. 推片：取混合液1小滴于载玻片的一端，推制成薄 而均匀的血膜，
B1
3
A
7
8
四、计算
ler窥盘法：网织红细胞（Retic） 百分率(%)= （大方格内Retic总数） /（小方格内RBC总数×9）×100%
2.直接计数法：网织红细胞（Retic）百 分率(%)= 多个视野内Retic总数/多 个视野内RBC总数×100%
最新实习二红细胞网织红细胞检测PPT课件
红细胞及血红蛋白减少－－单位容积循环血液中 RBC 、 血红蛋白量及红细胞比积低于参考值低限，称为贫血。
贫血可概括为两大类：即生理性减少和病理性减少 各种贫血红细胞与血红蛋白的减低不一定呈平行关系
RBC与Hb小结★
RBC Hb
增多 减少
相对增多 绝对增多 生理性减少
病理性减少
脱水
真性红细胞增多症
Φ8－9.5 µm，Wright染色呈嗜多色性红细 胞
RC小结
百分数 0.5％-1.5％，平均1％
参考值
绝对值 24～84×109/L
失血性贫血
RC 诊断 造血良好 溶血性贫血
增多 鉴别诊断 试治有效 营养性贫血
临床意义
观察病情 高变低示好转，反之亦然
诊断
造血不良 再障性贫血
减少 鉴别诊断 试治无效
[注意事项]
分光光度计使用要点 1、开启电源，指示灯亮，选择开关置于“T”，波长调置 使用波长。仪器预热20分钟。
2、打开试样室盖（光门自动关闭），调节“0”旋钮，使 数字显示为“00.0”。盖上试样室盖，将比色皿架处于蒸 馏水校正位置，使光电管受光，调节透过率“100%”旋钮 ，使数字显示为“100.0”。
清洁仪器：
计数后，将盖玻片及计数板用水冲洗干净，再用绸或细 布擦干
吸管先用蒸馏水，继用 95% 酒精，后用乙醚洗涤干净， 保存备用
注意事项
不能在有水肿、炎症、淤血等部位或刺血过浅处采血 所用吸管、试管、滴管及血细胞计数板须干净无水 操作迅速，充池一次完成，不能有气泡 红细胞分布不均，每个中方格之间相差大于 20 个时要重
观察病情 由低逐渐增高示好转
溶液应放置棕色试剂瓶中，塞紧后保存于冰箱中（但不宜 冻结），至少可稳定数月
贫血可概括为两大类：即生理性减少和病理性减少 各种贫血红细胞与血红蛋白的减低不一定呈平行关系
RBC与Hb小结★
RBC Hb
增多 减少
相对增多 绝对增多 生理性减少
病理性减少
脱水
真性红细胞增多症
Φ8－9.5 µm，Wright染色呈嗜多色性红细 胞
RC小结
百分数 0.5％-1.5％，平均1％
参考值
绝对值 24～84×109/L
失血性贫血
RC 诊断 造血良好 溶血性贫血
增多 鉴别诊断 试治有效 营养性贫血
临床意义
观察病情 高变低示好转，反之亦然
诊断
造血不良 再障性贫血
减少 鉴别诊断 试治无效
[注意事项]
分光光度计使用要点 1、开启电源，指示灯亮，选择开关置于“T”，波长调置 使用波长。仪器预热20分钟。
2、打开试样室盖（光门自动关闭），调节“0”旋钮，使 数字显示为“00.0”。盖上试样室盖，将比色皿架处于蒸 馏水校正位置，使光电管受光，调节透过率“100%”旋钮 ，使数字显示为“100.0”。
清洁仪器：
计数后，将盖玻片及计数板用水冲洗干净，再用绸或细 布擦干
吸管先用蒸馏水，继用 95% 酒精，后用乙醚洗涤干净， 保存备用
注意事项
不能在有水肿、炎症、淤血等部位或刺血过浅处采血 所用吸管、试管、滴管及血细胞计数板须干净无水 操作迅速，充池一次完成，不能有气泡 红细胞分布不均，每个中方格之间相差大于 20 个时要重
观察病情 由低逐渐增高示好转
溶液应放置棕色试剂瓶中，塞紧后保存于冰箱中（但不宜 冻结），至少可稳定数月
网织红细胞检测PPT演示课件
单个网红内血红蛋白含量（CHr）,小红 细胞比率（%Micro）/低色素红细胞比率 （%Hyp）即M/H对缺铁性贫血是很好的 指标。
22
缺铁性贫血
23
正细胞贫血
网织红细胞
增高
正常或减低
急性出血 溶血综合征 骨髓衰减 慢性贫血
24
网织红细胞减低
提示骨髓造血功能低下, 常见于 再生障碍性贫血。 绝对值低于 5×109/L可做为急性再生障碍性 贫血的辅助诊断指标。此外，还 可见于骨髓浸润性贫血如急性白 血病等。
网织红细胞检测技术 及临床应用
任燕歌
1
概念
网织红细胞（reticulocyte,Ret或Reti） 界于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过 渡阶段细胞。因其胞质中残存的核糖核 酸经碱性染料活体染色后，呈现点状或 线网状结构，故名网织红细胞。
2
成熟 红细 胞
网织 红细 胞
多能 干细 胞
单能 干细
胞
红细胞发育过程图
晚幼 红细 胞
中幼 红细
胞
原始 红细
胞
早幼 红细
胞
3
各种网织红细胞
4
网织红细胞检测技术
5
网织红细胞计数方法
活体染色手工镜检 血液自动分析仪法 流式细胞术检测法
6
手工镜检法
原理 活体染料的碱性着色基团（带正电 荷）可与网织红细胞RNA的磷酸基（带负 电荷）结合，使RNA胶体间的负电荷减少 而发生凝缩，形成有色的点状、线状甚至 连缀成网状结构，而血红蛋白着色相对较淡。 借此在光镜下与成熟红细胞相区别。
8
9
活体染色图
10
常用仪器检测
ADVIA120仪器 对Retc可提供6个参数，包括网织红细胞总数 （Retic#）、网织红细胞百分比（Retic%）、网 织红细胞平均体积（MCVr）、单个网织红细胞平 均血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细胞分布宽 度（RDWr）、单个网织红细胞血红蛋白含量 （CHr）等 其中意义最大的除了总数，百分比以外，最重要 的网织红细胞血红蛋白含量（CHr）参数。最大 的优点之一是随时可计数Retic,十分便利，而且计 数的细胞多，故很准确。
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缺铁性贫血
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正细胞贫血
网织红细胞
增高
正常或减低
急性出血 溶血综合征 骨髓衰减 慢性贫血
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网织红细胞减低
提示骨髓造血功能低下, 常见于 再生障碍性贫血。 绝对值低于 5×109/L可做为急性再生障碍性 贫血的辅助诊断指标。此外，还 可见于骨髓浸润性贫血如急性白 血病等。
网织红细胞检测技术 及临床应用
任燕歌
1
概念
网织红细胞（reticulocyte,Ret或Reti） 界于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过 渡阶段细胞。因其胞质中残存的核糖核 酸经碱性染料活体染色后，呈现点状或 线网状结构，故名网织红细胞。
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成熟 红细 胞
网织 红细 胞
多能 干细 胞
单能 干细
胞
红细胞发育过程图
晚幼 红细 胞
中幼 红细
胞
原始 红细
胞
早幼 红细
胞
3
各种网织红细胞
4
网织红细胞检测技术
5
网织红细胞计数方法
活体染色手工镜检 血液自动分析仪法 流式细胞术检测法
6
手工镜检法
原理 活体染料的碱性着色基团（带正电 荷）可与网织红细胞RNA的磷酸基（带负 电荷）结合，使RNA胶体间的负电荷减少 而发生凝缩，形成有色的点状、线状甚至 连缀成网状结构，而血红蛋白着色相对较淡。 借此在光镜下与成熟红细胞相区别。
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活体染色图
10
常用仪器检测
ADVIA120仪器 对Retc可提供6个参数，包括网织红细胞总数 （Retic#）、网织红细胞百分比（Retic%）、网 织红细胞平均体积（MCVr）、单个网织红细胞平 均血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细胞分布宽 度（RDWr）、单个网织红细胞血红蛋白含量 （CHr）等 其中意义最大的除了总数，百分比以外，最重要 的网织红细胞血红蛋白含量（CHr）参数。最大 的优点之一是随时可计数Retic,十分便利，而且计 数的细胞多，故很准确。
网织红细胞 ppt课件
网织红细胞
血细胞分析仪法
仪器法网织红细胞计数使用各种荧光染料 和非荧光染料对Ret进行染色，采用鞘流技 术和射频技术等不同原理进行检测。血细 胞计数仪不仅可以计数网织红细胞，同时 还能检测出网织红细胞绝对值网织红细胞 平均体积(MRV)、网织红细胞成熟指数(RMI) 等许多参数，这些参数是网织红细胞分析、 临床应用和研究的热门领域
网织红细胞
不足：
第一，所有仪器分析的基本原理都是检测Ret内RNA 的存在量来决定 其百分率和绝对值，当某些患者血液中有核细胞或淋巴细胞异常增加 时，可导致Ret计数结果的假性增加；
第二，冷凝集素存在、红细胞的聚集、某些病理因素或药物都能使红 细胞产生自身荧光；
第三，自动化分析仪结果的准确性除了依赖于仪器本身的良好性能外， 还应有良好的质控物随时检测仪器的状态。另外，仪器成本高、价格 贵，基层医疗单位投入较为困难。
网织红细胞
网织红细胞
网织红细胞 - 概述
红细胞在骨髓中生成，至发育为成熟 红细胞，经历了不同阶段：干细胞、 原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细 胞、晚幼红细胞、网织红细胞，最后 发育为成熟红细胞。随着细胞的成熟， RNA含量逐渐减低，至细胞完全成熟 后消失或接近消失，即红细胞中网线 状结构越多，表示细胞越幼稚。网织 红细胞是红细胞成熟过程中的一个重 要阶段，是判断骨髓红系造血情况和 疗效观察的重要指标。
网织红细胞
骨髓造血情况
1、增多：见于 ①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret
可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝 对值超过100×109／L。急性失血后，5～10d网织红细胞 达高峰，2周后恢复正常。 ②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是 骨髓恢复较敏感的指标。 ③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细 胞计数正常或轻度增高。 2、减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。 典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005， 绝对值低于15×10 9／L。
血细胞分析仪法
仪器法网织红细胞计数使用各种荧光染料 和非荧光染料对Ret进行染色，采用鞘流技 术和射频技术等不同原理进行检测。血细 胞计数仪不仅可以计数网织红细胞，同时 还能检测出网织红细胞绝对值网织红细胞 平均体积(MRV)、网织红细胞成熟指数(RMI) 等许多参数，这些参数是网织红细胞分析、 临床应用和研究的热门领域
网织红细胞
不足：
第一，所有仪器分析的基本原理都是检测Ret内RNA 的存在量来决定 其百分率和绝对值，当某些患者血液中有核细胞或淋巴细胞异常增加 时，可导致Ret计数结果的假性增加；
第二，冷凝集素存在、红细胞的聚集、某些病理因素或药物都能使红 细胞产生自身荧光；
第三，自动化分析仪结果的准确性除了依赖于仪器本身的良好性能外， 还应有良好的质控物随时检测仪器的状态。另外，仪器成本高、价格 贵，基层医疗单位投入较为困难。
网织红细胞
网织红细胞
网织红细胞 - 概述
红细胞在骨髓中生成，至发育为成熟 红细胞，经历了不同阶段：干细胞、 原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细 胞、晚幼红细胞、网织红细胞，最后 发育为成熟红细胞。随着细胞的成熟， RNA含量逐渐减低，至细胞完全成熟 后消失或接近消失，即红细胞中网线 状结构越多，表示细胞越幼稚。网织 红细胞是红细胞成熟过程中的一个重 要阶段，是判断骨髓红系造血情况和 疗效观察的重要指标。
网织红细胞
骨髓造血情况
1、增多：见于 ①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret
可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝 对值超过100×109／L。急性失血后，5～10d网织红细胞 达高峰，2周后恢复正常。 ②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是 骨髓恢复较敏感的指标。 ③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细 胞计数正常或轻度增高。 2、减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。 典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005， 绝对值低于15×10 9／L。
网织红细胞检测[优质PPT]
![网织红细胞检测[优质PPT]](https://img.taocdn.com/s3/m/e472b2500740be1e650e9ac3.png)
重要分析参数
网织红细胞血红蛋白含量（CHr） BAYER ADVIA120 血液分析特有的测定 参数之一，目前被认为具有诊断和疗效 观察价值的新的网织红测定参数。 CHr已经被FDA认可作为临床报告参数， 正常人CHr> 28.0 pg/L
网织红细胞成熟指数
网织红细胞成熟指数（RMI） 计算参数 计算公式： RMI=（MFR+HFR）/ LFR × 100% ※ RMI对评价骨髓移植后造血功能恢复情 况和EPO的疗效，以及监护放、化疗对 骨髓的抑制作用具有更高的敏感性。
网织红细胞检测技术 及临床应用
概念
网织红细胞（reticulocyte,Ret或Reti） 界于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过 渡阶段细胞。因其胞质中残存的核糖核 酸经碱性染料活体染色后，呈现点状或 线网状结构，故名网织红细胞。
成熟 红细
胞
网织 红细
胞
多能 干细 胞
单能 干细
胞
红细胞发育过程图
晚幼 红细
大细胞贫血
网织红细胞
降低
增高
叶酸、 Vit缺乏
叶酸或VitB12缺乏 的急性失血
网织红细胞反应
缺铁性贫血或巨幼细胞贫血分别给予铁 剂、维生素B12或叶酸治疗2-3d后，网织 红细胞计数值开始上升，7-10d达到最高 (10%左右)；两周以后逐渐降至正常水平， 红细胞、血红蛋白开始升高。该过程表 示贫血得到纠正。若网织红细胞居高不 下，提示尚未达到治疗效果。
* 109/L 新生儿：2.0%~6.0% 网红的总数或百分比对贫血的临床诊断 及疗效观察非常有价值，是血液最常做 的项目之一。
临床意义
网织红细胞不仅仅是个计数参数问题，更有许 多新的参数被引入临床应用、科研和基础研究。 网织红细胞的增加或减少直接反映了骨髓红细 胞的生成能力，主要用于对红细胞减少性疾病、 溶血性贫血、治疗监测或骨髓移植后骨髓造血 功能的恢复、监测放疗和化疗对骨髓造血功能 的影响评估等方面。
《网织红细胞计数》课件
随着技术的不断进步和应用研究的深入，网织红细胞计数的应用前景将更加广阔 ，有望在贫血的精准诊断和治疗中发挥更大的作用。
THANKS
感谢观看
05
CATALOGUE
网织红细胞计数的应用与展望
在贫血诊断中的应用
网织红细胞计数是贫血诊断的重要指 标之一，通过检测网织红细胞的数量 和比例，可以判断贫血的类型和程度 。
在缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等常 见贫血疾病中，网织红细胞计数可以 提供有价值的诊断信息，有助于医生 制定正确的治疗方案。
在疗效监测中的应用
药物因素
பைடு நூலகம்
药物影响
某些药物如肾上腺皮质激素、雄激素等可能导致网织红细胞计数升高。
药物副作用
长期使用某些药物可能导致骨髓造血功能异常，影响网织红细胞计数。
疾病因素
贫血
感染和炎症
各种原因引起的贫血可能导致网织红 细胞计数升高或降低。
感染和炎症可能导致网织红细胞计数 升高。
骨髓造血异常
骨髓造血功能异常可能导致网织红细 胞计数异常。
网织红细胞计数可用于监 测骨髓移植后的造血恢复 情况，评估移植效果。
网织红细胞计数的正常值范围
成人
0.5%-1.5%
儿童
1.0%-3.0%
新生儿
2.0%-6.0%
02
CATALOGUE
网织红细胞计数的检测方法
手工显微镜检查法
直接观察法
通过显微镜直接观察涂片上的红细胞，根据其形态特征进行 计数。
网织红细胞计数在疗效监测中具有重要意义，通过定期检测 网织红细胞计数，可以评估贫血治疗的效果和病情变化。
如果网织红细胞计数逐渐恢复正常，说明治疗有效；如果网 织红细胞计数持续偏低或进一步下降，可能需要调整治疗方 案或寻找其他病因。
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网织红细胞计数的应用与展望
在贫血诊断中的应用
网织红细胞计数是贫血诊断的重要指 标之一，通过检测网织红细胞的数量 和比例，可以判断贫血的类型和程度 。
在缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等常 见贫血疾病中，网织红细胞计数可以 提供有价值的诊断信息，有助于医生 制定正确的治疗方案。
在疗效监测中的应用
药物因素
பைடு நூலகம்
药物影响
某些药物如肾上腺皮质激素、雄激素等可能导致网织红细胞计数升高。
药物副作用
长期使用某些药物可能导致骨髓造血功能异常，影响网织红细胞计数。
疾病因素
贫血
感染和炎症
各种原因引起的贫血可能导致网织红 细胞计数升高或降低。
感染和炎症可能导致网织红细胞计数 升高。
骨髓造血异常
骨髓造血功能异常可能导致网织红细 胞计数异常。
网织红细胞计数可用于监 测骨髓移植后的造血恢复 情况，评估移植效果。
网织红细胞计数的正常值范围
成人
0.5%-1.5%
儿童
1.0%-3.0%
新生儿
2.0%-6.0%
02
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网织红细胞计数的检测方法
手工显微镜检查法
直接观察法
通过显微镜直接观察涂片上的红细胞，根据其形态特征进行 计数。
网织红细胞计数在疗效监测中具有重要意义，通过定期检测 网织红细胞计数，可以评估贫血治疗的效果和病情变化。
如果网织红细胞计数逐渐恢复正常，说明治疗有效；如果网 织红细胞计数持续偏低或进一步下降，可能需要调整治疗方 案或寻找其他病因。
《网织红细胞计数》PPT课件
抗凝剂用量准确：枸橼酸钠（109mmol/L） 与血液之比（1：4）。
血沉装置：血沉管干燥、洁净、直立；血 沉架，放置平稳，不振动。
血液标本：无凝、溶血，采集4h内检测。 测定环境：温度18-25度，避免阳光直射。
精选ppt
32
参考值（魏氏法）
成年男性 成年女性
0～15mm/h 0～20mm/h
精选ppt
33
临床意义
生理性增快 女性高于男性（纤维蛋白原高） 老年人（纤维蛋白原增高） 妇女月经期或妊娠3个月以上
精选ppt
34
临床意义
病理性增快
炎症性疾病 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 血浆球蛋白增高的疾病 自身免疫病 高胆固醇血症
精选ppt
35
临床意义
血沉减慢（意义较小） 见于红细胞数量明显增多及纤 维蛋白原含量严重减低时
第二章/第一节红细胞检查
六、网织红细胞计数 八、红细胞沉降率测定
精选ppt
1
精选ppt
2
网织红细胞（reticulocyte,Ret)
是介于晚幼红细胞和成熟 红细胞之间的过渡细胞， 其胞质中残存的嗜碱性物 质(RNA)经碱性染料活体 染色后，形成蓝色或紫色 的点粒状或丝网织状物.
精选ppt
3
ICSH分型（模式图）
反映所测标本中红细胞体积大小的异 质程度，常用变异系数（CV）表示。
由血液分析仪根据红细胞体积的直方 图导出。比血涂片上红细胞形态大小 不均的观察更为客观和准确。
参考值 成人：11.5%～14.5%
精选ppt
39
按RDW和MCV的贫血分类法
红细胞形态
RDW和MCV
疾病
正细胞均一性
RDW正常 MCV正 常
血沉装置：血沉管干燥、洁净、直立；血 沉架，放置平稳，不振动。
血液标本：无凝、溶血，采集4h内检测。 测定环境：温度18-25度，避免阳光直射。
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32
参考值（魏氏法）
成年男性 成年女性
0～15mm/h 0～20mm/h
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33
临床意义
生理性增快 女性高于男性（纤维蛋白原高） 老年人（纤维蛋白原增高） 妇女月经期或妊娠3个月以上
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临床意义
病理性增快
炎症性疾病 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 血浆球蛋白增高的疾病 自身免疫病 高胆固醇血症
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35
临床意义
血沉减慢（意义较小） 见于红细胞数量明显增多及纤 维蛋白原含量严重减低时
第二章/第一节红细胞检查
六、网织红细胞计数 八、红细胞沉降率测定
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2
网织红细胞（reticulocyte,Ret)
是介于晚幼红细胞和成熟 红细胞之间的过渡细胞， 其胞质中残存的嗜碱性物 质(RNA)经碱性染料活体 染色后，形成蓝色或紫色 的点粒状或丝网织状物.
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3
ICSH分型（模式图）
反映所测标本中红细胞体积大小的异 质程度，常用变异系数（CV）表示。
由血液分析仪根据红细胞体积的直方 图导出。比血涂片上红细胞形态大小 不均的观察更为客观和准确。
参考值 成人：11.5%～14.5%
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39
按RDW和MCV的贫血分类法
红细胞形态
RDW和MCV
疾病
正细胞均一性
RDW正常 MCV正 常
《网织红细胞计数》课件
网织红细胞计数的步骤
1
血液采集
从患者的静脉或指尖采集一定量的血液样本。
2
染色
将采集的血液样本进行特殊染色，使网织红细胞能够更容易被观察和计数。
3
计数与分析
使用显微镜或自动计数器计算网织红细胞的数量，并进行结果分析。
网织红细胞计数的意义
1 评估骨髓功能
网织红细胞计数可以帮助确定骨髓造血功能是否正常。
2 诊断贫血原因
异常的网织红细胞计数可以提示贫血的原因，如骨髓问题或失血。
3 监测贫血程度
通过网织红细胞计数异常
增高的计数
骨髓过度活跃或排除性贫血可能导致网织红细 胞计数增高。
降低的计数
骨髓功能抑制或慢性病等原因可能导致网织红 细胞计数降低。
如何解读网织红细胞计数结果
正常结果
正常网织红细胞计数范围表示骨 髓造血功能正常。
增高结果
高于正常范围的计数可能表示骨 髓过度活跃或排除性贫血。
降低结果
低于正常范围的计数可能表示骨 髓功能受抑制或慢性病等原因。
结论和要点
1 网织红细胞计数可评估骨髓功能和贫血类型。 2 异常计数可能指示骨髓问题或其他疾病。 3 解读计数结果需要综合临床病史和其他检查数据。
《网织红细胞计数》PPT 课件
通过介绍网织红细胞计数的基本概念，本课件将帮助您了解这一重要的血液 检测指标。
什么是网织红细胞计数
网织红细胞计数是指检测血液中网织红细胞的数量，网织红细胞是未成熟的 红细胞前体细胞，其计数可用于评估骨髓功能和贫血状态。
为什么进行网织红细胞计数
网织红细胞计数可以提供关于骨髓造血功能的信息，帮助诊断和监测贫血的原因，并评估贫血类型的严重程度。
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检测原理及方法
普通显微镜法（手对工R法e）t内RNA染色
仪器法
进行计数
.
6
1.显微镜法
检测原理：活体染料的碱性着色基 团（带正电）与Ret核糖核酸（带负 电）结合，RNA凝缩形成蓝色的点、 线、网状结构。用显微镜目测计数 染色的Ret占RBC的比例。
.
7
操作
标本：末梢血或EDTA抗凝静脉血 染色：染料与血标本混合(1：1)
.
18
临床意义
评价治疗疗效 贫血治疗：缺铁贫或巨幼贫治疗 有效Ret出现一个先升后降的峰。 骨髓移植后监测骨髓造血恢复。
.
19
临床意义
放疗和化疗的监测 网织红细胞的动态观察可指导临床 适时调整治疗方案，避免造成严重 的骨髓抑制。
.
20
红细胞沉降率
（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）
红细胞检查
六、网织红细胞计数 八、红细胞沉降率测定
.
1
.
2
网织红细胞（reticulocyte,Ret)
是介于晚幼红细胞和成熟 红细胞之间的过渡细胞， 其胞质中残存的嗜碱性物 质(RNA)经碱性染料活体 染色后，形成蓝色或紫色 的点粒状或丝网织状物.
.
3
ICSH分型（模式图）
Ⅰ丝球型
Ⅱ网型
Ⅲ破网型
贫血→RBC总面积减少，ESR↑ RBC增多，ESR ↓ RBC直径愈大，ESR ↑ 球形RBC增多，ESR↓
.
30
其他因素
血沉管位置 血沉管倾斜，血沉增快
温度
温度＞25℃，血沉增快，结 果应校正
.
31
质量保证（魏氏法）
抗凝剂用量准确：枸橼酸钠（109mmol/L） 与血液之比（1：4）。
为Ret） 网织红细胞计数（Miller窥盘法）
.
16
参考值
百分数（Ret%） 成人和儿童：0.5%～1.5% 新生儿：2% ～6%
绝对数（Ret） 成人：(24 ～84)×109/L
.
17
临床意义
评价骨髓增生能力，鉴别贫血类型
网织红细胞增多：骨髓造血功能旺盛， 常见于溶血性贫血或急性失血性贫血。 网织红细胞减少：骨髓增生低下，常见 于再障。
毫米（mm）数值报告。
.
24
魏氏血沉测定
自动血沉仪法
抗凝血液静置后，红细胞下降，红细胞 与血浆分离，其界面随时间而下移。血 沉仪用光电比浊法、红外线扫描法或摄 影法定时扫描红细胞与血浆界面位置， 得到血沉值并显示红细胞沉降高度H与 对应时间t相关的H-t曲线。
.
26
方法学评价
方法 优点
缺点
魏氏法 国内规范方法， 测定血沉某时刻最
观察结核病和风湿热的病情变化和疗效。 血沉加速，表示病情复发和活跃；当病 情好转或静止时，血沉逐渐恢复。
某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心 绞痛，胃癌和胃溃疡的鉴别。
.
14
方法学评价
普通显微镜法
简便，成本低，直接观察细胞形态
影响因素多，重复性差
仪器法
精密度高，易标准化
有核红细胞，巨大血小板，H-J小 体使结果假性增高
.
15
质量保证（手工计数法）
染料选择（WHO推荐使用新亚甲蓝） 染色技术（推荐试管法染色） 正确辨认网织红细胞（含2个网织颗粒记
玻片法 试管法
制作薄血涂片 计数（油镜）
普通计数法
米勒窥盘法
.
8
染液1滴 静置
混匀 推片
试管法
染液、血标 本各一滴
混匀静置 15～20min
推片
.
10
普通计数法
计数1000个红细胞区域内的网织红细胞数
报告方式：
网织红细胞数
百分数：Ret%=
100%
1000
绝对值： Ret=RBC× Ret%
.
简单实用
终结果，特异性差
自动血 自动化，快速 沉仪 化，可动态检
测血沉全过程
结果应与参考方法 比较
ESR影响因素
血浆因素 红细胞因素 其他因素
.
28
血浆成分的改变
球 蛋 白
RBC叠连
球蛋白
纤维蛋白原 增多
胆固醇
加速红细胞叠连 血沉
白蛋白
卵磷脂 增多
糖蛋白
减慢红细胞叠连 血沉
红细胞数量和形状
.
22
手工法
魏氏法、温氏法、ζ血沉率及潘氏法, 检测原理相似。 差别在于抗凝剂、用血量、血沉管规 格、观察时间的不同，故各种方法的参 考值不同。 ICSH推荐魏氏法为血沉测定参考方法
.
23
魏氏法
将枸橼酸钠抗凝血吸入
10mm
特制血沉管内，垂直立 ESR：10mm/h 于室温中，1h末读取红
细胞层下沉的距离，用
血沉装置：血沉管干燥、洁净、直立；血 沉架，放置平稳，不振动。
血液标本：无凝、溶血，采集4h内检测。 测定环境：温度18-25度，避免阳光直射。
.
32
参考值（魏氏法）
成年男性 成年女性
0～15mm/h 0～20mm/h
.
33
临床意义
生理性增快 女性高于男性（纤维蛋白原高） 老年人（纤维蛋白原增高） 妇女月经期或妊娠3个月以上
规定条件下，离体
？mm
抗凝全血静置后红
细胞自然下沉的速
率，以单位时间红
细胞下沉后血浆段
的距离表示。
.
21
血沉过程一般分为3期Βιβλιοθήκη 血沉3期中， 红细胞沉降的
速率不同
红细胞缗钱样聚集期，约10min 红细胞快速沉降期，约40min 红细胞堆积期，约10min
ESR对于监测疾病的动态过程是
一项可靠的指标。
11
Miller窥盘法
RReett%=NR=oBCB9内 ×AR网 内 et织 %红红 细细 胞胞 数 1数 00% Image
.
13
2.仪器法
用特殊染料（荧光染料）使网织红细 胞内的RNA着色，计数并计算出网织红 细胞占红细胞的百分比。 依据荧光强度将网织红细胞分成高荧 光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强 度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网 织红细胞（LFR）。
.
34
临床意义
病理性增快
炎症性疾病 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 血浆球蛋白增高的疾病 自身免疫病 高胆固醇血症
.
35
临床意义
血沉减慢（意义较小） 见于红细胞数量明显增多及纤 维蛋白原含量严重减低时
.
36
魏氏血沉测定
血沉的临床应用
用于观察疾病的动态变化、区别功能性 与器质性病变、鉴别良性与恶性肿瘤
Ⅳ点粒型
对网织红细胞的描述
是晚幼红细胞脱核后的未完全成熟的红细胞
体积比成熟红细胞体积稍大
胞浆内残存有正常核糖核酸(RNA)
具有合成血红蛋白的能力
核糖核酸越多，网织红细胞越幼稚
外周血中主要是Ⅳ型网织红细胞
网织红细胞经瑞氏染色为嗜多色性红细胞
存在于骨髓与外周血中
.
5
网织红细胞计数（Ret）
检查外周血中网织红细胞数，可以推 知骨髓产生红细胞的情况。