双重滤过血浆置换降低高群体反应性抗体的研究
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【摘 要】 目的 与单纯血浆置换对比 ，双重滤过血浆置换仅 需少量 白蛋 白即可以对致病性抗体进行 清除 ，包括 高群 体 反 应 性 抗 体 （ＰＲＡ）。方 法 选 择 在 ３０９医 院拟 行 肾移 植 手 术 高 ＰＲＡ 患者 １３例 ，肾 移植 术 后 急性 排 异 合 并 高 ＰＲＡ 患 者 ３例 ，进 行 双 重 滤 过 血 浆 置换 治 疗 １５２例 次 ，每 例 患 者 治 疗 前 后检 验 ＰＲＡ等 指 标 。 结果 与 治疗 前 ＰＲＡ（５６．７２±４．５３）％ 相 比 ，治 疗 后 ＰＲＡ（＜１０％ ）显 著 下 降（Ｐ＜０．０５），７例 高 ＰＲＡ 患者 接 受 肾移植 手术 未 出现 急 性排 异 ，３例 肾移 植 术 后 急 性 排 异 合 并 高 ＰＲＡ 患 者 脱 离透析 。结 论 双 重 滤 过 血 浆 置换 能 降 低 高 群 体 反 应 性 抗 体 水 平 ，减 少 肾移 植 术 前 及 术 后 急 性 排 异 反 应 。
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｈｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ ｃａｎ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｈｉ ｇｈ ＰＲＡ ｌｅｖｅｌ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｒｅｊ ｅｅｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａ ｎ ｇ ａ ｆｔｅｒ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｎｇ．
ＰＲＡ ｗａｉｔｉｎｇ ｆｏｒ ｋｉｄｎｅｙ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｎｇ ａｎｄ ３ ｋｉｄｎｅｙ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｎｇ ห้องสมุดไป่ตู้ａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ＰＲＡ ｉｎ ３０９ Ｈｏｓ—
ｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｔｏ ｒｅｃｅｉｖｅ ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍ ａｐｈｅｒｅｓｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ． ＰＲＡ 、ｉｍｍｕｎｅ ｇｌｏｂｕｌｉｎ，ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｌｅｖｅｌ
参考文献 ：
宋莉 ，康焰．不 同镇静镇 痛方法 用于抢 救性气管插 管的临 床研究 ［Ｊ］．中国呼吸与危重监护杂志 ，２００６，５（５）：１７３—４７３ ［２］ Ｓｉｍｏｎ Ｌ，Ｔｆ ｉｆａ Ｍ ，Ｍｏｋｈｔａｒｉ Ｍ ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ￣ａｃｈｅＭ ｉｎｔｕｂａ·
ｏｆ ｅａｃｈ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＰＲＡ （５６．７２－４－４．５３）％ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅ ＰＲＡ （＜１０％ ）ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．０５），７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ＰＲＡ ｌｅｖｅｌｓ ｄｉｄ ｎｏｔ ｈａｖｅ ａｃｕｔｅ ｒｅ— ｊｅｃｔｉｏｎ ａ ｆｔｅｒ ｒｅｎａ ｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｎｇ，３ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ＰＲＡ ｇｏｔ ｒｉｄ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉａｌｙｓｉｓ．
ＺＨＯＮＧ Ｈａｎ—ｓｈｅｎｇ ， Ｙａｎｇ ，ｅｔ ａ１．１． ｅ ３０９ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｎｇ １０００９１；２．Ｏｕｔ Ｐａｔｉｅｎｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｉｎ Ｚｈａｎｔａｎｓｉ ｏ ｆ ｔｈｅ ３０９ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰＬＡ，Ｂｅ ｎｇ １０００３４。Ｃｈｉｎａ
最低 ，既往普遍 使 用 ，但 从 临床 发 现其 呼 吸抑 制 的发 生 率较 高 ，且 由于 肌 松 效 果 相 对 较 差 ，出现 开 口不 佳 、出 血 、牙齿 脱落等并 发症较 高 。而丙泊 酚使 用对 患者肌松 效果好 、呼吸抑制最少，呈现明显的优势 ，适合急诊及普 通 病房采 纳 的插 管诱 导 方式 。有研 究认 为 丙 泊酚 对 心 血管有 副作用 ，可 能是 本 实验 使用 的丙泊 酚 剂 量较 小 ， 其血压下 降及心律失 常等心血管并 发症并 不明显 。
【关键词 】 血 浆置换 ；双重滤过 ；高群体反应性抗体 ；肾移植 【中图分类号 】 Ｒ ６９９．２ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号 】 １００４－０５０１（２０１３）０２－０１７６－０２
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｕｓｉｎｇ ｏｆ ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ ｔｏ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｈｉｇｈ ｐａｎｅｌ ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ．ＺＨＡＮＧ Ｚｈｉ—ｍ ｉｎ。，
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｐｌａｓｍａ ｅｘｃｈａｎｇｅ；ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ；ｈｉｇｈ ＰＲＡ；ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｎｇ
双重 滤过 血 浆 置 换 （ＤＦＰＰ）是 一 种 新 的血 液净 化 技 术 … ，能高选 择性 的清除体 内 的致 敏物 质 ，降低 群
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｃｏｍｐａｒｉｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｉｍｐｌｅ ｐｌａｓｍａ ｅｘｃｈａｎｇｅ，ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ ｎｅｅｄｓ ｏｎｌｙ ｓｍａｌｌ ａ— ｍｏｕｎｔ ｏｆ ａｌｂｕｍｉｎ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｅ ｈｉｇｈ ｐａｎｅｌ ｒｅａｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（ＰＲＡ）．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ １ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ
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四川医学 ２０１３年 ２月第 ３４卷 （第 ２期 ） ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ；２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．２
论 著
双 重滤 过血 浆 置换 降低 高群 体反 应性 抗体 的研 究
， 张智敏 ，钟 汉生 ，余 洋 ，张志 强 ‘ （１．解放军第 ３０９医院肾脏 内科 ，北京 １０００９１；２．解放军第 ３０９医院旃坛寺门诊 部 ，北京 １０００３４）
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｈｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ ｃａｎ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｈｉ ｇｈ ＰＲＡ ｌｅｖｅｌ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｒｅｊ ｅｅｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａ ｎ ｇ ａ ｆｔｅｒ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｎｇ．
ＰＲＡ ｗａｉｔｉｎｇ ｆｏｒ ｋｉｄｎｅｙ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｎｇ ａｎｄ ３ ｋｉｄｎｅｙ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｎｇ ห้องสมุดไป่ตู้ａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ＰＲＡ ｉｎ ３０９ Ｈｏｓ—
ｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｔｏ ｒｅｃｅｉｖｅ ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍ ａｐｈｅｒｅｓｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ． ＰＲＡ 、ｉｍｍｕｎｅ ｇｌｏｂｕｌｉｎ，ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｌｅｖｅｌ
参考文献 ：
宋莉 ，康焰．不 同镇静镇 痛方法 用于抢 救性气管插 管的临 床研究 ［Ｊ］．中国呼吸与危重监护杂志 ，２００６，５（５）：１７３—４７３ ［２］ Ｓｉｍｏｎ Ｌ，Ｔｆ ｉｆａ Ｍ ，Ｍｏｋｈｔａｒｉ Ｍ ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ￣ａｃｈｅＭ ｉｎｔｕｂａ·
ｏｆ ｅａｃｈ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＰＲＡ （５６．７２－４－４．５３）％ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅ ＰＲＡ （＜１０％ ）ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．０５），７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ＰＲＡ ｌｅｖｅｌｓ ｄｉｄ ｎｏｔ ｈａｖｅ ａｃｕｔｅ ｒｅ— ｊｅｃｔｉｏｎ ａ ｆｔｅｒ ｒｅｎａ ｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｎｇ，３ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ＰＲＡ ｇｏｔ ｒｉｄ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉａｌｙｓｉｓ．
ＺＨＯＮＧ Ｈａｎ—ｓｈｅｎｇ ， Ｙａｎｇ ，ｅｔ ａ１．１． ｅ ３０９ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｎｇ １０００９１；２．Ｏｕｔ Ｐａｔｉｅｎｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｉｎ Ｚｈａｎｔａｎｓｉ ｏ ｆ ｔｈｅ ３０９ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰＬＡ，Ｂｅ ｎｇ １０００３４。Ｃｈｉｎａ
最低 ，既往普遍 使 用 ，但 从 临床 发 现其 呼 吸抑 制 的发 生 率较 高 ，且 由于 肌 松 效 果 相 对 较 差 ，出现 开 口不 佳 、出 血 、牙齿 脱落等并 发症较 高 。而丙泊 酚使 用对 患者肌松 效果好 、呼吸抑制最少，呈现明显的优势 ，适合急诊及普 通 病房采 纳 的插 管诱 导 方式 。有研 究认 为 丙 泊酚 对 心 血管有 副作用 ，可 能是 本 实验 使用 的丙泊 酚 剂 量较 小 ， 其血压下 降及心律失 常等心血管并 发症并 不明显 。
【关键词 】 血 浆置换 ；双重滤过 ；高群体反应性抗体 ；肾移植 【中图分类号 】 Ｒ ６９９．２ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号 】 １００４－０５０１（２０１３）０２－０１７６－０２
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｕｓｉｎｇ ｏｆ ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ ｔｏ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｈｉｇｈ ｐａｎｅｌ ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ．ＺＨＡＮＧ Ｚｈｉ—ｍ ｉｎ。，
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｐｌａｓｍａ ｅｘｃｈａｎｇｅ；ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ；ｈｉｇｈ ＰＲＡ；ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｎｇ
双重 滤过 血 浆 置 换 （ＤＦＰＰ）是 一 种 新 的血 液净 化 技 术 … ，能高选 择性 的清除体 内 的致 敏物 质 ，降低 群
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｃｏｍｐａｒｉｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｉｍｐｌｅ ｐｌａｓｍａ ｅｘｃｈａｎｇｅ，ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ ｎｅｅｄｓ ｏｎｌｙ ｓｍａｌｌ ａ— ｍｏｕｎｔ ｏｆ ａｌｂｕｍｉｎ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｅ ｈｉｇｈ ｐａｎｅｌ ｒｅａｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（ＰＲＡ）．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ １ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ
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四川医学 ２０１３年 ２月第 ３４卷 （第 ２期 ） ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ；２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．２
论 著
双 重滤 过血 浆 置换 降低 高群 体反 应性 抗体 的研 究
， 张智敏 ，钟 汉生 ，余 洋 ，张志 强 ‘ （１．解放军第 ３０９医院肾脏 内科 ，北京 １０００９１；２．解放军第 ３０９医院旃坛寺门诊 部 ，北京 １０００３４）