新生儿质控及评价标准幻灯片

和/或需要任何形式复苏的新生儿；2.需要静脉给予葡萄糖、电解质溶液以及抗生素的
新生儿；3.需要鼻饲喂养的新生儿；4.需要隔离护理新生儿；5.需要面罩或头罩给氧的
新生儿；6.需要特殊护理的患有先天畸形新生儿；7.需要接受光疗的新生儿；8.过期产
儿；9.足月小样儿或巨大儿；10.在上级新生儿病房治疗后转送回来的处于恢复期的婴
? 具备Ⅰ级新生儿病房的能力和条件以及下列能力和条件 ： 1.生命体征稳定的出生体重≥ 2000克的新生儿 或胎龄≥35周 的早产儿的医疗护理 2.生命体征稳定的病理新生儿的内科常规医疗护理 3.上级新生儿病房治疗后婴儿的医疗护理
二级A等新生儿病房收容的生命体征稳定的病理新生儿，如1.生后5分钟Apgar评分4-6分
? 目的：持续改进质量 纵向比较、横向比较
3
质量控制与病人安全评价标准
? 科室设置的评价标准 ? 科室管理制度的评价标准 ? 关键诊疗技术的开展与评价标准 ? 诊疗效果的评价准备 ? 病人安全的评价标准
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一、新生儿科设置的质量标准
? 新生儿病房的分级设置标准 ? 环境和面积 ? 设备配置 ? 人员配置
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Ⅲ级新生儿病房（NICU） C等
?具备三级 A、B等新生儿病房的能力和条
件以及下列特殊能力和条件 ：
1.实施体外循环支持的严重先天性心脏 病修补术
2.实施体外膜氧合（ ECMO）治疗
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（二）环境布局
1. 有独立NICU病室，环境整洁 2. 有感染隔离室, 感染病人及时隔离 3. 床位空间:每床占室内面积≥10 m2 4. 抢救床占2/3，恢复床占1/3
1.BW≥1000g的低出生体重新生儿或胎龄 ≥28周 的早产儿的医疗护理
2.严重脓毒症和各种脏器功能衰竭内科医疗护理 3.持久提供常规机械通气 4.体表轻度畸形矫治类小型手术
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Ⅲ级新生儿病房（NICU） B等
? 具备的能力和条件以及下列特殊能力和条件： 1.BW<1000g 的低出生体重新生儿或胎龄 <28周的早产儿 的全面医疗护理
硬件和软件的基本保证
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（一） 新生儿病房的分级管理标准
将新生儿病房分级管理 一般分为三级，也有分为四级 每级再分为不同等次 中国医师协会 制定了中国新生儿病房分级管理 分为三级六等
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新生儿病房的分级定义
?根据多数专家的意见，沿用 AAP《隶属于大学最高级 别的新生儿中心建议统一的能力分级定义》，将新生 儿病房分为 3个级别、 6个等次 ，并有其具体定义的技 术能力和条件，收治对象范围则更为细致明确
新生儿科质量控制与 评价标准
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背景
新生儿医学已经取得快速发展 普遍建立NICU 质量如何？病人安全是否有严格保障？
必须将重点转移到质量管理
新生儿科主任的紧迫任务和职责
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背景
? 如何评价一个新生儿科的质量和综合水平？ 核心技术、管理水平、医疗质量、病人安全
? 如何建立评价机制和方法？ 应用循证医学证据，建立科学评价方法
注：生命体征平稳的轻度外观畸形的足月新生儿,如：多指、耳前赘、睾丸鞘膜积液或疝
气等。生命体征平稳的有高危因素的足月新生儿,如：G6PD缺乏症患儿、乙型肝炎患者或
病毒携带者母亲新生儿、糖尿病母亲新生儿、发热母亲新生儿、胎膜早破新生儿、轻度
的胎粪污染新生儿等
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Ⅱ级新生儿病房（新生儿特别护理病房） A等
儿；等
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Ⅱ级新生儿病房（新生儿特别护理病房） B等
? 具备Ⅱ级A等新生儿病房的能力和条件以及下列能力和条件 ： 1.生命体征稳定的BW≥1500g的低体重新生儿或胎龄 ≥32周的 早产儿的医疗护理
2.生命体征异常但预计不会发展到脏器功能衰竭的病理新生儿 的医疗护理
3.不超过72h的CPAP或不超过24h的机械通气 4.头颅B超床边检测
5.实施脐静脉置管和血液置换术等特殊诊疗护理技术
生命体征异常但预计不可能发展到脏器功能衰竭的病理新生儿，如：呼吸系统疾病 、循环系统疾病或感染性疾病出现呼吸、心率、血压、体温等异常，但预计不会发 展到呼吸、心脏、微循环等脏器功能衰竭。这类患儿需要持续脏器功能监测10 ，但预 计不需要应用机械通气、连续血液净化、手术治疗等上级NICU所具备的能力和条件
2.高频通气和 NO吸入治疗 3.儿科各亚专业的诊断治疗，包括：有创循环监护、脑
功能监护、支气管镜、胃镜、连续血液净化、早产儿 眼病治疗、亚低温治疗等 4.实施中、大型外科手术
中、大型外科手术，如：动脉导管未闭、腹壁裂、坏死性小肠结肠炎
合并肠穿孔、气管食管瘘、食管闭锁、先天性胃肠道畸形、输尿管畸
形、脊髓脊膜膨出等疾病的手术治疗
? 十三项核心制度
NICU有独立值班，有住院总、一线和二线值班 有完善的交接班、三级查房制度 有完善的诊疗常规 危重病例记录、疑难病例讨论记录 手卫生制度
? 制度的培训和执行
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严格执行手卫生规范
（一）按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手 卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障 与监管措施。
（二）医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫 生“六步法”程序洗手。
Ⅰ级：新生儿 基础护理病房
Ⅱ级：新生儿 特殊护理病房
A、B等
பைடு நூலகம்
Ⅲ级：新生儿 重症监护病房
A、B、7C等
Ⅰ级新生儿病房 （新生儿基础护理病房）
? 具备下列能力和条件： 1.新生儿复苏 2.健康新生儿评估及出生后护理 3.生命体征平稳的轻度外观畸形或有高危因素的足月新 生儿的护理和医学观察 4.需要转运的病理新生儿，离院前稳定病情
Ⅲ级新生儿病房 [ 新生儿重症监护病房（NICU）]
? 具备 Ⅰ、Ⅱ级新生儿病房的能力和条件以 及下列特殊能力和条件：
? 呼吸、心率、血压、凝血、电解质、血气
等重要生理功能持续监测
? 长时间辅助通气
? 主要病原学诊断
? CT、MRI、超声心动图等高级影像检查 11
Ⅲ级新生儿病房（NICU）
A等
? 具备下列特殊能力和条件 ：
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（三）仪器设备
1. NICU病人都有监护，监护仪 :床比达到1:1 2. 呼吸机和CPAP:床位比≥0.5:1 3. 输液泵与床位比 ≥1-2:1
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（四）人员配备
1、医生:床位比≥0.5:1 2、护士 :床位比≥1:1 （2-3：1） 3、医护人员定期培训，定期开展业务学习
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二、新生儿科管理制度的评价标准