多发伤病人的急救护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 1、 多处伤：指同一解剖部位或脏器有 两处以上的损伤。如一个肢体有两处以上 的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。包 括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多 处弹片伤、体表多处裂伤等。
➢
精品课件
▪ 2、多系统伤： 多个重要生命系统(如 神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌
等系统)同时发生损伤。
▪
严重创伤，特别是多发伤，常
或相继作用于人体所造成的损伤。如原子 弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因 子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
精品课件
三、多发伤的临床特点
▪ 1、易发生多器官功能衰竭，死亡率高
▪ 2、休克发生率高
▪ 3．感染发生率高 ▪ 4．严重低氧血症 ▪ 5．容易漏诊 ▪ 6、伤情复杂，处理矛盾。
精品课件
四、多发伤的三个死亡高峰：
成的生理紊乱是一个持久的过称，病情会不断演变。
▪
2、失血、缺氧、创伤性休克、广泛组织破坏、
重要脏器功能紊乱、应激反应都可能会使伤情再度恶化。
▪
3、外科发展到今天，直接发生在手术台上的死
亡事故已十分少见，阻碍创伤病人恢复甚至构成生命威
胁的是各种严重并发症，ARDS、心功能衰竭、肾功能衰
竭、肝功能衰竭、及严重感染。
这类病人是抢救的主要对象。
精品课件
四、多发伤的三个死亡高峰：
▪
第三死亡高峰：出现在伤后数
天或数周，死亡原因为严重感染或器官功
能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病
人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
精品课件
五、治疗原则
▪ 多发伤的处理包括： ▪ 1、现场急救、 ▪ 2、生命支持 ▪ 3、进一步处理。
精品课件
（一）、现场急救
▪
现场急救人员必须迅速到达现场，除去
正在威胁病人生命安全的因素，现场急救的关键
是:
▪ 1、气道开放、
▪ 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心肺脑复苏、
▪ 3、包扎止血、
▪ 4、抗休克、
▪ 5、骨折固定
▪ 6、安全地运送
▪ 使病人能活着到医院。 精品课件
（二）、急诊室抢救创伤患者的 主要原则
▪ 1.把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔的变化， 生命体征有重要改变时须优先、及时处理，如心 肺复苏、抗休克及外出血的紧急止血等。
多发伤病人 急救与护理
精品课件
一、定义
➢ 多发伤：指同一致伤因子引起的两 处或两处以上的解剖部位或脏器的创 伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
➢ 常伴有大出血、休克和严重的生 理功能紊乱，从而危及生命。诊断时 必须作全面检查，以免漏诊。治疗上， 首先是保全生命，其次是保全肢体。
精品课件
二、易混的几个概念
▪ （五）防止感染
▪ （六）并发症的治疗
精品课件
六、急救护理措施：
▪ 1、遵循危重病人“先救命后治伤”的原则 ▪ 2、配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程
序
▪ 一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现 和初步处理。
▪ 二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。 ▪ 三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。 ▪ 四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、
四肢有无异常活动。 ▪ 五穿刺：对疑有胸腹腔损伤应立即进行诊断性胸腹腔
穿刺，必要时重复穿刺。
精品课件
▪
3 、 保持呼吸道通畅 4 、建立静脉通道 5、 有效止血 6 、给予心电监测 7 、辅助检查
精品课件
重症监护病房治疗
▪
1、对多发伤病人，创伤早期急救是相当重要的，
但不是治疗的结束，而是系统治疗的开始，因为创伤造
▪
4、对严重创伤及多发伤病人实施严密监护和精
心治疗是十分必要的，也急需送入重症监护病房。
精品课件
作为ICU护士，要随时做好接收危重病人的准备。当接到值 班医生通知准备接收病人时，我们应该做哪些准备？
▪ 一、床单位准备。将已经清洁的监护床铺成暂空床，气垫床充气备用。 ▪ 二、仪器准备。开启床旁监护仪，接好电极片，确认ECG、BP、SPO2等监
▪ 2.迅速评估伤情，重点询问受伤史，分析受伤情 况。
▪ 3. 实施各种诊断性穿刺或必要的辅助检查。 ▪ 4. 准备施行决定性治疗，如各种手术等。
精品课件
评估时的注意点
不易注意到的伤势往往比容易注意到的伤 势更加严重或危及生命。
不要把注意力仅放在明显的伤势上。
精品课件
▪ （三）抗休克治疗 ▪ （四）营养支持
精品课件
病人入室后护士应对病人进行哪些方面的常 规监护？
一、常规病情监测。
1、 主要包括循环监测 ：ECG波形、心率、心律、血压、中心静脉压等。
2、呼吸监测：呼吸方式、频率、节律、SPO2、机械辅助呼吸及血气分 析等。
3、神经功能监测：意识、瞳孔、生理反射等。
4、实验室指标：血常规、血生化、出凝血时间、肝功能等。
▪
第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，
为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊
髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往
来不及抢救。
▪
第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，
这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主
要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝
脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅
速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。
表现为多系统伤，如严重肺损伤合并大血
管伤，创伤分类统计时，一般不作为专门
的分类词应用。
精品课件
▪ 3、联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相
邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶
颅联合伤等。
▪
联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，
因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部
伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上
很困难，因此，往往把此两处伤称为联合伤。
▪
从广义上讲联合伤亦称多发伤。
精品课件
▪ 4、合并伤： 两处以上损伤时，
除主要较重的损伤外的其他部位较轻 的损伤。如严重颅脑伤合并肋骨骨折， 肋骨骨折为合并伤；肝破裂合并脾脏 被膜下血肿，脾脏被膜下血肿为合并 伤等。通常不作为分类词应用。
精品课件
▪ 5、复合伤 ： 两种以上致伤因素同时
护模块与导联线功能完好，检查氧气、负压吸引器，准备呼吸机、除颤 仪、微量泵等。 ▪ 三、护理用品准备。包括吸痰管、无菌手套、湿化水、留置针、血气针、 导尿包、锁穿包、胶布、采血针、采血管、输液器、注射器、三通、约 束带等。 ▪ 四、药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、 液体、止血药等，注意药物剂量，确定在效期内、药液无变质等。
➢
精品课件
▪ 2、多系统伤： 多个重要生命系统(如 神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌
等系统)同时发生损伤。
▪
严重创伤，特别是多发伤，常
或相继作用于人体所造成的损伤。如原子 弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因 子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
精品课件
三、多发伤的临床特点
▪ 1、易发生多器官功能衰竭，死亡率高
▪ 2、休克发生率高
▪ 3．感染发生率高 ▪ 4．严重低氧血症 ▪ 5．容易漏诊 ▪ 6、伤情复杂，处理矛盾。
精品课件
四、多发伤的三个死亡高峰：
成的生理紊乱是一个持久的过称，病情会不断演变。
▪
2、失血、缺氧、创伤性休克、广泛组织破坏、
重要脏器功能紊乱、应激反应都可能会使伤情再度恶化。
▪
3、外科发展到今天，直接发生在手术台上的死
亡事故已十分少见，阻碍创伤病人恢复甚至构成生命威
胁的是各种严重并发症，ARDS、心功能衰竭、肾功能衰
竭、肝功能衰竭、及严重感染。
这类病人是抢救的主要对象。
精品课件
四、多发伤的三个死亡高峰：
▪
第三死亡高峰：出现在伤后数
天或数周，死亡原因为严重感染或器官功
能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病
人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
精品课件
五、治疗原则
▪ 多发伤的处理包括： ▪ 1、现场急救、 ▪ 2、生命支持 ▪ 3、进一步处理。
精品课件
（一）、现场急救
▪
现场急救人员必须迅速到达现场，除去
正在威胁病人生命安全的因素，现场急救的关键
是:
▪ 1、气道开放、
▪ 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心肺脑复苏、
▪ 3、包扎止血、
▪ 4、抗休克、
▪ 5、骨折固定
▪ 6、安全地运送
▪ 使病人能活着到医院。 精品课件
（二）、急诊室抢救创伤患者的 主要原则
▪ 1.把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔的变化， 生命体征有重要改变时须优先、及时处理，如心 肺复苏、抗休克及外出血的紧急止血等。
多发伤病人 急救与护理
精品课件
一、定义
➢ 多发伤：指同一致伤因子引起的两 处或两处以上的解剖部位或脏器的创 伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
➢ 常伴有大出血、休克和严重的生 理功能紊乱，从而危及生命。诊断时 必须作全面检查，以免漏诊。治疗上， 首先是保全生命，其次是保全肢体。
精品课件
二、易混的几个概念
▪ （五）防止感染
▪ （六）并发症的治疗
精品课件
六、急救护理措施：
▪ 1、遵循危重病人“先救命后治伤”的原则 ▪ 2、配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程
序
▪ 一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现 和初步处理。
▪ 二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。 ▪ 三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。 ▪ 四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、
四肢有无异常活动。 ▪ 五穿刺：对疑有胸腹腔损伤应立即进行诊断性胸腹腔
穿刺，必要时重复穿刺。
精品课件
▪
3 、 保持呼吸道通畅 4 、建立静脉通道 5、 有效止血 6 、给予心电监测 7 、辅助检查
精品课件
重症监护病房治疗
▪
1、对多发伤病人，创伤早期急救是相当重要的，
但不是治疗的结束，而是系统治疗的开始，因为创伤造
▪
4、对严重创伤及多发伤病人实施严密监护和精
心治疗是十分必要的，也急需送入重症监护病房。
精品课件
作为ICU护士，要随时做好接收危重病人的准备。当接到值 班医生通知准备接收病人时，我们应该做哪些准备？
▪ 一、床单位准备。将已经清洁的监护床铺成暂空床，气垫床充气备用。 ▪ 二、仪器准备。开启床旁监护仪，接好电极片，确认ECG、BP、SPO2等监
▪ 2.迅速评估伤情，重点询问受伤史，分析受伤情 况。
▪ 3. 实施各种诊断性穿刺或必要的辅助检查。 ▪ 4. 准备施行决定性治疗，如各种手术等。
精品课件
评估时的注意点
不易注意到的伤势往往比容易注意到的伤 势更加严重或危及生命。
不要把注意力仅放在明显的伤势上。
精品课件
▪ （三）抗休克治疗 ▪ （四）营养支持
精品课件
病人入室后护士应对病人进行哪些方面的常 规监护？
一、常规病情监测。
1、 主要包括循环监测 ：ECG波形、心率、心律、血压、中心静脉压等。
2、呼吸监测：呼吸方式、频率、节律、SPO2、机械辅助呼吸及血气分 析等。
3、神经功能监测：意识、瞳孔、生理反射等。
4、实验室指标：血常规、血生化、出凝血时间、肝功能等。
▪
第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，
为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊
髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往
来不及抢救。
▪
第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，
这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主
要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝
脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅
速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。
表现为多系统伤，如严重肺损伤合并大血
管伤，创伤分类统计时，一般不作为专门
的分类词应用。
精品课件
▪ 3、联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相
邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶
颅联合伤等。
▪
联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，
因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部
伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上
很困难，因此，往往把此两处伤称为联合伤。
▪
从广义上讲联合伤亦称多发伤。
精品课件
▪ 4、合并伤： 两处以上损伤时，
除主要较重的损伤外的其他部位较轻 的损伤。如严重颅脑伤合并肋骨骨折， 肋骨骨折为合并伤；肝破裂合并脾脏 被膜下血肿，脾脏被膜下血肿为合并 伤等。通常不作为分类词应用。
精品课件
▪ 5、复合伤 ： 两种以上致伤因素同时
护模块与导联线功能完好，检查氧气、负压吸引器，准备呼吸机、除颤 仪、微量泵等。 ▪ 三、护理用品准备。包括吸痰管、无菌手套、湿化水、留置针、血气针、 导尿包、锁穿包、胶布、采血针、采血管、输液器、注射器、三通、约 束带等。 ▪ 四、药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、 液体、止血药等，注意药物剂量，确定在效期内、药液无变质等。