皮内注射 ppt课件
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Ⅰ型:速发型超敏反应，参与抗体的类型主要是IgE，无 补体参与（过敏性休克） Ⅱ型：细胞毒反应致血细胞破坏，参与的抗体主要是 IgG、IgM，有补体参与，主要引起组织和细胞的损伤 （输血反应） Ⅲ型：中分子免疫复合物致血清样反应；抗体的类型为 IgG、IgM，有补体、血小板的参与，以中性粒细胞浸 润为主的炎症反应，有组织损伤（类风湿性关节炎） Ⅳ型：迟发型超敏反应。此型为T细胞介导的细胞免疫应 答，反应发生慢，组织损伤出现较迟，一般24小时后才 出现，72小时达高峰。以单核巨噬细胞、淋巴细胞浸润 为主的炎症反应。有组织损伤。（肺结核）
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静思笃行 持中秉正
一、青霉素过敏试验
2.病人准备
（1）病人不宜空腹时进行皮试，个别人于空腹时注射用药 ，会发生眩晕、恶心等，易与过敏反应相混淆。
（2）让病人了解注射目的，懂得皮试观察期间不可随意离 开（20分钟内）；不可搔抓或揉按注射部位；如有异常不适要 随时告知医护人员。
3.环境准备
•
如有不适，立即告知 ；
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静思笃行 持中秉正
一、青霉素过敏试验
青霉素皮试的注意事项
• 4.用药中
•
药液现用现配（青霉烯酸）；
•
用药中断超过24h；
•
更换批号，应重新做皮试；
• 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）；
• 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）；
• 7.用药中密切观察反应 20min；
左手
皮丘
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一、青霉素过敏试验
3.皮试结果判断标准： 阴性（－）：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕 、无自觉症状 阳性（＋）：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大 于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重头晕、心 慌、恶心，甚至发生过敏性休克（有自觉症状)。
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静思笃行 持中秉正
一、青霉素过敏试验
4．皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历（门 诊和住院）、医嘱单、床头卡、腕带和注射本上注明（ ＋），以及将结果告知医生、病人及其家属。如对皮试 结果有怀疑，应在对侧同样部位皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可 用药。
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一、青霉素过敏试验
（二）计划
1．用物准备
(1) 注射盘内盛1ml注射器、2-5ml注射器、4.5号 针头，青霉素 80万U/瓶、生理盐水10ml。
(2)抢救盒内有 0．1％盐酸肾上腺素2支、地塞米松 5mg、5ml注射器1支、砂轮1个、12号针头2个 。
(3)为避免药物效价下降和降解产物增多引起过敏反应 ，青霉素皮试液现配现用。
一、青霉素过敏试验
青霉素：
1）主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺 旋体感染；
2）青霉素的毒性较低；
3）最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各 种抗生素中最高，约3％-6％；
4）多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用
药的病人。
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静思笃行 持中秉正
5）各种类型的变态反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都 可以出现。
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静思笃行 持中秉正
6）青霉素制剂中所含高分子聚合物及其降解 产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)作为半抗原 进入人体后，可与蛋白质、多糖及多肽类结合 而成为全抗原，引起过敏反应。所以，青霉素 需现配现用。
7）半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧 苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药 前同样要做皮肤过敏试验。
• 8.备好急救物品和药物；
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一、青霉素过敏试验
（五）青霉素过敏反应的临床表现
• 皮肤过敏反应 • 血清样反应 • 各器官或组织的过敏反应 • 过敏性休克
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一、青霉素过敏试验
1. 血清病型反应
• 用药后7～14天发生 • 表现 ：发热、皮肤发
来自百度文库
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一、青霉素过敏试验
（一）评估
除了做好一般的给药前评估外，对于青霉素过敏试验尤其 要注意：
1．仔细询问三史，尤其是过敏史，如有青霉素过敏史者 则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应 慎用。
2．曾使用青霉素，停药24h后再次使用；或在使用过程 中改用不同生产批号的制剂时，需重做皮试。确定结果为阴 性才可继续用药。
按一般注射法要求进行。另外备有吸氧装置、负压吸引装置和
抢救车。
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一、青霉素过敏试验
（四）实施
1．配制皮内试验药液
皮内试验药液以每1m1含青霉素200-500u的生理 盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u (0.1m1)。具体 配制方法如下：
(1) 80万u青霉素﹢生理盐水4ml=青霉素20万u/lml (2) 原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素2万u/ lml (3)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素2000u / lml
一、青霉素过敏试验
青霉素皮试的注意事项
• 1、用药前 检查药物质量，注意配伍禁忌。
• 2、皮试前 详细询问过敏史，三史；
•
严重过敏者禁做皮试；
•
使用前必须做药物敏感试验；
•
对头孢类、磺胺类药过敏者 ，慎用；
• 3.皮试时：禁用碘酊；
•
à à à à
勿按压； 不可用手拭去药液； 如有出血不可拭去； 20min内不可离开病房； 不可剧烈活动；
(4)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素200u / lml .
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一、青霉素过敏试验
右手
2.皮内注射手法
Ø 左手绷紧注射部位皮肤，右手 持注射器
Ø 针头斜面向上，和皮肤呈5°角 刺入真皮与表皮之间
Ø 放平注射器，左手拇指固定针 栓，准确注入药液0.1mL
Ø 使局部形成一圆形隆起的皮丘， 皮肤变白，毛孔变大
痒、荨麻疹、全身淋 巴结肿大、腹痛等， 严重可发生血管神经 性水肿
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一、青霉素过敏试验
皮内注射（ID）及相关知识
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• 选择部位：毛发少，
选色的素部较位1少. 药，物皮过肤敏较试薄验 择• 药物过敏试验，前臂 部掌侧下端 位• 预防接种上臂三角肌
下缘 2.预防接种
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一、青霉素过敏试验
2.病人准备
（1）病人不宜空腹时进行皮试，个别人于空腹时注射用药 ，会发生眩晕、恶心等，易与过敏反应相混淆。
（2）让病人了解注射目的，懂得皮试观察期间不可随意离 开（20分钟内）；不可搔抓或揉按注射部位；如有异常不适要 随时告知医护人员。
3.环境准备
•
如有不适，立即告知 ；
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一、青霉素过敏试验
青霉素皮试的注意事项
• 4.用药中
•
药液现用现配（青霉烯酸）；
•
用药中断超过24h；
•
更换批号，应重新做皮试；
• 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）；
• 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）；
• 7.用药中密切观察反应 20min；
左手
皮丘
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一、青霉素过敏试验
3.皮试结果判断标准： 阴性（－）：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕 、无自觉症状 阳性（＋）：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大 于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重头晕、心 慌、恶心，甚至发生过敏性休克（有自觉症状)。
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一、青霉素过敏试验
4．皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历（门 诊和住院）、医嘱单、床头卡、腕带和注射本上注明（ ＋），以及将结果告知医生、病人及其家属。如对皮试 结果有怀疑，应在对侧同样部位皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可 用药。
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一、青霉素过敏试验
（二）计划
1．用物准备
(1) 注射盘内盛1ml注射器、2-5ml注射器、4.5号 针头，青霉素 80万U/瓶、生理盐水10ml。
(2)抢救盒内有 0．1％盐酸肾上腺素2支、地塞米松 5mg、5ml注射器1支、砂轮1个、12号针头2个 。
(3)为避免药物效价下降和降解产物增多引起过敏反应 ，青霉素皮试液现配现用。
一、青霉素过敏试验
青霉素：
1）主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺 旋体感染；
2）青霉素的毒性较低；
3）最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各 种抗生素中最高，约3％-6％；
4）多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用
药的病人。
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5）各种类型的变态反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都 可以出现。
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6）青霉素制剂中所含高分子聚合物及其降解 产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)作为半抗原 进入人体后，可与蛋白质、多糖及多肽类结合 而成为全抗原，引起过敏反应。所以，青霉素 需现配现用。
7）半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧 苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药 前同样要做皮肤过敏试验。
• 8.备好急救物品和药物；
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一、青霉素过敏试验
（五）青霉素过敏反应的临床表现
• 皮肤过敏反应 • 血清样反应 • 各器官或组织的过敏反应 • 过敏性休克
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1. 血清病型反应
• 用药后7～14天发生 • 表现 ：发热、皮肤发
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一、青霉素过敏试验
（一）评估
除了做好一般的给药前评估外，对于青霉素过敏试验尤其 要注意：
1．仔细询问三史，尤其是过敏史，如有青霉素过敏史者 则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应 慎用。
2．曾使用青霉素，停药24h后再次使用；或在使用过程 中改用不同生产批号的制剂时，需重做皮试。确定结果为阴 性才可继续用药。
按一般注射法要求进行。另外备有吸氧装置、负压吸引装置和
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一、青霉素过敏试验
（四）实施
1．配制皮内试验药液
皮内试验药液以每1m1含青霉素200-500u的生理 盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u (0.1m1)。具体 配制方法如下：
(1) 80万u青霉素﹢生理盐水4ml=青霉素20万u/lml (2) 原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素2万u/ lml (3)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素2000u / lml
一、青霉素过敏试验
青霉素皮试的注意事项
• 1、用药前 检查药物质量，注意配伍禁忌。
• 2、皮试前 详细询问过敏史，三史；
•
严重过敏者禁做皮试；
•
使用前必须做药物敏感试验；
•
对头孢类、磺胺类药过敏者 ，慎用；
• 3.皮试时：禁用碘酊；
•
à à à à
勿按压； 不可用手拭去药液； 如有出血不可拭去； 20min内不可离开病房； 不可剧烈活动；
(4)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素200u / lml .
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一、青霉素过敏试验
右手
2.皮内注射手法
Ø 左手绷紧注射部位皮肤，右手 持注射器
Ø 针头斜面向上，和皮肤呈5°角 刺入真皮与表皮之间
Ø 放平注射器，左手拇指固定针 栓，准确注入药液0.1mL
Ø 使局部形成一圆形隆起的皮丘， 皮肤变白，毛孔变大
痒、荨麻疹、全身淋 巴结肿大、腹痛等， 严重可发生血管神经 性水肿
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一、青霉素过敏试验
皮内注射（ID）及相关知识
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• 选择部位：毛发少，
选色的素部较位1少. 药，物皮过肤敏较试薄验 择• 药物过敏试验，前臂 部掌侧下端 位• 预防接种上臂三角肌
下缘 2.预防接种
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