梅毒的治愈标准

梅毒的治愈标准

梅毒经过治疗后如何判断是否痊愈了呢？现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断。目前各大医院比较常用的RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。RPR是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期梅毒的诊断，但对于潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能作为梅毒的确认试验。

凡确认为梅毒者，治疗前只好做定量试验，两次定量试验滴度变化相差两个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应该每月复查一次RPR 的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明梅毒治疗是有效的。如果连续三到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有三种变化的可能：

（1）血清阴转。

（2）血清滴度降低不阴转、或血清抵抗。

（3）血清反应表明复发。

各期梅毒接受不同的药物治疗，血清阴转率可有差别。早期梅毒接受任何药物治疗，血清阴转率皆高，通常在一年内可达70%-95%，个别报告可达100%。当早期梅毒接受正规治疗后6个月，或晚期梅毒接受正规治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有活动性病变，患者免疫力持久、抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）即使长期正规的抗梅治疗，仍然有50%-80%的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍（如由1：2升至1：8），即为“血清复发”。由此可见。抗梅治疗的正规、足量与否与血清复发存在着密切关系。

综上所述，梅毒的治疗宜早期、正规、足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。

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