留置尿管漏尿原因分析及处理59385
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腹内压增高
护理干预：
➢ 需吸痰病人：低压吸痰术，负压控制在20kpa~26kap（ 150-195mmHg），操作中动作轻柔，避免粗暴操作
➢ 便秘病人：与病人腹部顺时针按摩，促进肠道蠕动。 病情允许的病人可给与粗纤维素饮食，可给与缓泻剂 保持大便通畅，必要时给与灌肠。
气囊减压法
当给予导尿管球囊解压后使球囊变小，导尿 管内口位置降低，可以充分的使尿液引流。
因此当腹压增加时，尿液也不会漏出。
-
19
19
病人原因
非计划性拔管
当患者非计划性拔除尿管，增加了尿道损伤和尿 路感染的发生率，增加了病人的痛苦，从而导致 患者再次行导尿术后发生漏尿的机会增加。
20
-
20
病人原因
非计划性拔管
护理干预
• 神志清楚的患者加强沟通，做好心理护理。减轻患者恐 惧、无助的心理，解释留置尿管后会有轻微的尿道口疼 痛及便意。
-
8
8
导尿管原因
球囊注水
球囊注水过少
1.球囊注水量过少，使球囊不能充分与尿道内口 相嵌，使尿道外口漏尿。
2. 当气囊注入液体膨胀时，注水量过少，球囊发 生漂移，悬浮于膀胱内，当膀胱内尿液较少时，尿管 的引流口位于尿液平面以上，无法经尿管排出导致漏 尿。
-
9
9
导尿管原因
球囊注水
球囊注水性质
➢ 生理盐水 ➢ 气体 ➢ 灭菌用水
2006．22(17)：2694 ➢ 黄球香，气囊导尿留置相关问题的分析及预防[J]．实用护理杂志。2002；
• 神志不清或浅昏迷的病人给与及时有效的肢体约束。 • 躁动的病人合理使用镇静剂，采用RAMSAY镇静评分标准，
对患者进行评分，每4小时评分一次。 • 有效的固定，导尿管前端的气囊注水量不易过低，留置
尿管后，轻轻牵拉，检查是否有效固定。另外导尿管的 末端用透明敷料固定于大腿内侧。
21
-
21
病人原因
尿管通畅性
护理干预：
严格执行无菌导尿技术
0 1
定期更换尿管，尿袋 0 5
0 提高免疫力，给与营养支持4
保持导尿管引流通畅，避免扭曲、 多饮水，（限制水分摄入的患者 除外)，保持尿量在1500ml以上， 以起到自然冲洗尿道的作用
0 2
0
会阴护理
3
-
15
15
漏尿常见原因
1 导尿管原因 2 病人原因 3 护理人员原因
➢ 当尿管前端与膀胱内壁吸附，可轻轻转动尿管或更换体 位，问题便得以解决。往往因体位因素导致漏尿发生病 例大多伴随着其他多种原因，比如尿道松弛等。
23
-
23
ຫໍສະໝຸດ Baidu
漏尿常见原因
1 导尿管原因 2 病人原因 3 护理人员原因
-
24
护理人员原因
导尿过程 多次导尿 夹闭时间 健康教育
尿管质量检查，型号选择，球囊注液，尿管固定 方法。
导尿过程
护理人员原因
多次导尿 夹闭时间
健康教育
-
26
1.留置导尿管漏尿其他原因？ 干预措施？
2.老年女性尿管固定方法？
3.尿管狭窄判定方法?
27
-
27
参考文献：
➢ 2014留置尿管护理指南 ➢ 贾改香．留置导尿管漏尿原因分析及对策【JJ．家庭护士，2007，5(9)：
25—26． ➢ 陈晓玲．老年患者导尿引起尿液外溢的原因及防护『J1．现代医药卫生。
球囊注水
球囊注水过多 1.球囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内压力过大，当膀胱 内压力大于尿道内压力时即出现漏尿。球囊减压法能够很 有效的控制漏尿的发生。 2.球囊太大，尿管在膀胱内的位置较高，不能完全将尿液 排尽，尿液便从尿管周围溢出。 3.注水量过多，压迫球囊处导尿管致狭窄，引起排尿不畅 。 4.注水量过多球囊内压力对膀胱颈、尿道内口压力过大， 导致膀胱痉挛，会有排尿的感觉 。
体位
➢ 当患者侧卧位的时候膀胱容积是变小的，平卧 位则相反。
➢ 当病人长时间处于一个体位时，尿管前端易于 膀胱内粘膜吸附，导致尿管引流不畅。
22
-
22
病人原因
体位
护理干预
➢ 由于重症医学科病人长期卧床，如果保持病人长期平卧 位会导致压疮的发生，但是在临床工作中发现当病人侧 卧位时，发生漏尿的现象后，更换潮湿尿垫，改变病人 的体位再次观察，无漏尿发生。
在护理工作中严防尿管脱出，避免多次插 管给病人带来痛苦，增加发生漏尿的可能。
为防止膀胱失用性挛缩，临床采取夹管间歇放尿， 制定个性化的方案（清醒患者，利尿剂使用者）。
留置尿管原因，必要性；防止折叠，多饮水；保持 会阴清洁…
25
-
25
尿管选择
导尿管原因
球囊注水 尿管通畅
漏
尿管固定
尿
原
病人原因
因
尿道松弛 腹内压增高 非计划拔管 体位
-
16
病人原因
尿道松弛
老年生理退行性变化：因激素水平下降而发生尿 道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。
危重患者：颅内病变或截瘫患者由于支配神经障 碍，镇静药物均致尿道括约肌及盆底肌肉松弛。
护理干预 较粗尿管，妥善固定
纱布牵拉固定法
用纱布牵拉法，轻 拉尿管使气囊与尿 道内口紧贴，然后 用无菌纱布沿尿道 口在尿管上打一死
易结晶
×
易自然脱气 ×
√
-
10
10
导尿管原因
球囊注水
指南推荐：（推荐等级IA） 灭菌用水 10—15ml
-
11
11
导尿管原因
导尿管固定
双高举平台法
-
12
12
导尿管原因
导尿管固定
-
13
13
导尿管原因
尿管通畅性
堵塞原因：
菌尿致絮状物形成 长期卧床致尿沉淀物（如钙盐）沉积 出血
-
14
14
导尿管原因
留置尿管漏尿原因分析及处理
-
1
定义
在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱 并保留在膀胱内，引流尿液的方法。
2
-
2
适应症
3
-
3
常见问题
尿路感染 漏尿 血尿 尿管脱出 疼痛 引流不畅
4
-
4
漏尿常见原因
1 导尿管原因 2 病人原因 3 护理人员原因
-
5
导尿管原因
尿管选择
A 尿管质量：尿管球囊破损或畸形。
护理干预：用20ml注射器向导尿管球囊里注入约15ml灭菌 用水检查其是否漏气、是否畸形，在确定导尿管球囊不漏 气、不畸形后，抽出球囊内的灭菌用水。
-
6
6
导尿管原因
尿管选择
B 尿管型号：
指南推荐：（推荐等级IA） 成年女性一般选用F12-F16导尿管 成年男性一般选用F14-F18导尿管
-
7
7
导尿管原因
结
-
17
17
病人原因
腹内压增高
• 需吸痰的病人：当腹内压上升，引起膀胱内压上升，经 神经传导引起逼尿肌强有力的收缩，膀胱颈开放，因而， 尿液就容易从尿道漏出。
• 便秘病人：年患者大多有习惯性便秘，排便费力时会导 致腹内压增高，从而导致膀胱内压增高，使逼尿肌收缩， 导致尿液沿尿管溢出。
-
18
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病人原因
护理干预：
➢ 需吸痰病人：低压吸痰术，负压控制在20kpa~26kap（ 150-195mmHg），操作中动作轻柔，避免粗暴操作
➢ 便秘病人：与病人腹部顺时针按摩，促进肠道蠕动。 病情允许的病人可给与粗纤维素饮食，可给与缓泻剂 保持大便通畅，必要时给与灌肠。
气囊减压法
当给予导尿管球囊解压后使球囊变小，导尿 管内口位置降低，可以充分的使尿液引流。
因此当腹压增加时，尿液也不会漏出。
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病人原因
非计划性拔管
当患者非计划性拔除尿管，增加了尿道损伤和尿 路感染的发生率，增加了病人的痛苦，从而导致 患者再次行导尿术后发生漏尿的机会增加。
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病人原因
非计划性拔管
护理干预
• 神志清楚的患者加强沟通，做好心理护理。减轻患者恐 惧、无助的心理，解释留置尿管后会有轻微的尿道口疼 痛及便意。
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导尿管原因
球囊注水
球囊注水过少
1.球囊注水量过少，使球囊不能充分与尿道内口 相嵌，使尿道外口漏尿。
2. 当气囊注入液体膨胀时，注水量过少，球囊发 生漂移，悬浮于膀胱内，当膀胱内尿液较少时，尿管 的引流口位于尿液平面以上，无法经尿管排出导致漏 尿。
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导尿管原因
球囊注水
球囊注水性质
➢ 生理盐水 ➢ 气体 ➢ 灭菌用水
2006．22(17)：2694 ➢ 黄球香，气囊导尿留置相关问题的分析及预防[J]．实用护理杂志。2002；
• 神志不清或浅昏迷的病人给与及时有效的肢体约束。 • 躁动的病人合理使用镇静剂，采用RAMSAY镇静评分标准，
对患者进行评分，每4小时评分一次。 • 有效的固定，导尿管前端的气囊注水量不易过低，留置
尿管后，轻轻牵拉，检查是否有效固定。另外导尿管的 末端用透明敷料固定于大腿内侧。
21
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病人原因
尿管通畅性
护理干预：
严格执行无菌导尿技术
0 1
定期更换尿管，尿袋 0 5
0 提高免疫力，给与营养支持4
保持导尿管引流通畅，避免扭曲、 多饮水，（限制水分摄入的患者 除外)，保持尿量在1500ml以上， 以起到自然冲洗尿道的作用
0 2
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会阴护理
3
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漏尿常见原因
1 导尿管原因 2 病人原因 3 护理人员原因
➢ 当尿管前端与膀胱内壁吸附，可轻轻转动尿管或更换体 位，问题便得以解决。往往因体位因素导致漏尿发生病 例大多伴随着其他多种原因，比如尿道松弛等。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
漏尿常见原因
1 导尿管原因 2 病人原因 3 护理人员原因
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护理人员原因
导尿过程 多次导尿 夹闭时间 健康教育
尿管质量检查，型号选择，球囊注液，尿管固定 方法。
导尿过程
护理人员原因
多次导尿 夹闭时间
健康教育
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1.留置导尿管漏尿其他原因？ 干预措施？
2.老年女性尿管固定方法？
3.尿管狭窄判定方法?
27
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参考文献：
➢ 2014留置尿管护理指南 ➢ 贾改香．留置导尿管漏尿原因分析及对策【JJ．家庭护士，2007，5(9)：
25—26． ➢ 陈晓玲．老年患者导尿引起尿液外溢的原因及防护『J1．现代医药卫生。
球囊注水
球囊注水过多 1.球囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内压力过大，当膀胱 内压力大于尿道内压力时即出现漏尿。球囊减压法能够很 有效的控制漏尿的发生。 2.球囊太大，尿管在膀胱内的位置较高，不能完全将尿液 排尽，尿液便从尿管周围溢出。 3.注水量过多，压迫球囊处导尿管致狭窄，引起排尿不畅 。 4.注水量过多球囊内压力对膀胱颈、尿道内口压力过大， 导致膀胱痉挛，会有排尿的感觉 。
体位
➢ 当患者侧卧位的时候膀胱容积是变小的，平卧 位则相反。
➢ 当病人长时间处于一个体位时，尿管前端易于 膀胱内粘膜吸附，导致尿管引流不畅。
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病人原因
体位
护理干预
➢ 由于重症医学科病人长期卧床，如果保持病人长期平卧 位会导致压疮的发生，但是在临床工作中发现当病人侧 卧位时，发生漏尿的现象后，更换潮湿尿垫，改变病人 的体位再次观察，无漏尿发生。
在护理工作中严防尿管脱出，避免多次插 管给病人带来痛苦，增加发生漏尿的可能。
为防止膀胱失用性挛缩，临床采取夹管间歇放尿， 制定个性化的方案（清醒患者，利尿剂使用者）。
留置尿管原因，必要性；防止折叠，多饮水；保持 会阴清洁…
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尿管选择
导尿管原因
球囊注水 尿管通畅
漏
尿管固定
尿
原
病人原因
因
尿道松弛 腹内压增高 非计划拔管 体位
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病人原因
尿道松弛
老年生理退行性变化：因激素水平下降而发生尿 道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。
危重患者：颅内病变或截瘫患者由于支配神经障 碍，镇静药物均致尿道括约肌及盆底肌肉松弛。
护理干预 较粗尿管，妥善固定
纱布牵拉固定法
用纱布牵拉法，轻 拉尿管使气囊与尿 道内口紧贴，然后 用无菌纱布沿尿道 口在尿管上打一死
易结晶
×
易自然脱气 ×
√
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导尿管原因
球囊注水
指南推荐：（推荐等级IA） 灭菌用水 10—15ml
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导尿管原因
导尿管固定
双高举平台法
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导尿管原因
导尿管固定
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导尿管原因
尿管通畅性
堵塞原因：
菌尿致絮状物形成 长期卧床致尿沉淀物（如钙盐）沉积 出血
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导尿管原因
留置尿管漏尿原因分析及处理
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定义
在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱 并保留在膀胱内，引流尿液的方法。
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适应症
3
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3
常见问题
尿路感染 漏尿 血尿 尿管脱出 疼痛 引流不畅
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漏尿常见原因
1 导尿管原因 2 病人原因 3 护理人员原因
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导尿管原因
尿管选择
A 尿管质量：尿管球囊破损或畸形。
护理干预：用20ml注射器向导尿管球囊里注入约15ml灭菌 用水检查其是否漏气、是否畸形，在确定导尿管球囊不漏 气、不畸形后，抽出球囊内的灭菌用水。
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导尿管原因
尿管选择
B 尿管型号：
指南推荐：（推荐等级IA） 成年女性一般选用F12-F16导尿管 成年男性一般选用F14-F18导尿管
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导尿管原因
结
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病人原因
腹内压增高
• 需吸痰的病人：当腹内压上升，引起膀胱内压上升，经 神经传导引起逼尿肌强有力的收缩，膀胱颈开放，因而， 尿液就容易从尿道漏出。
• 便秘病人：年患者大多有习惯性便秘，排便费力时会导 致腹内压增高，从而导致膀胱内压增高，使逼尿肌收缩， 导致尿液沿尿管溢出。
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病人原因