硬皮病的辨证论治
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２ １ 年第 ３ 卷第２ ００ １ 期
・
云 南 中 医 中 药 杂 志
８ ９
学 习 园地 ・
硬 皮 病 的辨 证 论治
施 慧
（ 昆明 圣爱 中 医馆 ，云 南 昆 明 ６ ０ １ ） ５ ０ １
关 键 词 ： 皮病 ； 证 论 治 硬 辨 中图 分 类 号 ： ７ ８ ６ Ｒ ５ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ
明《 症因脉治》 ， 里 均有过描述 ， 而这些描述基本符合硬 皮病的 临床表现 。又如《 病 源候 论 》 云： 风 湿痹 之状 或皮 肤顽 诸 中 “
限性皮肤病 ； 后者有肢端硬皮 病和弥漫性硬皮病之 分 ， 可使 全 身大部分皮 肤硬化 ， 并伴有 内脏器 官病 变 ， 此型病情重 ， 呈进
硬皮病虽属“ 痹证 ” 范畴 ， 又不尽相 同。笔者认 为， 但 本病 病位以肺 、 、 脾 肾三脏为主 ， 故其临床证 候为初损皮毛在肺 ， 续
损肌 肉在脾 ， 损筋 骨在肾 ， 终 是一组痹 证虚劳综合 征 ， 因兼 但
挟气滞 、 瘀 ， 血 而或 虚 实兼 挟之证 候 。病 人往 往先 有肢 端 发 凉 、 白、 紫以及 阵发性疼痛 的雷诺 氏现象 ， 苍 青 以后 出现皮肤 肿胀 、 发硬 以至萎缩 。其发病机制 ， 为脾 肺两虚 ， 肾阳不足 ， 卫
邪乘 虚而人 ， 阻于经 络肌 表血脉之 问 ， 为外 因。痹者 闭也 ， 此
５ 健 康 教 育
者应做适 当 的活 动 ， 如散 步 ， 太极拳 以助四肢之 阳 ， 阳气渐 使 行， 穿衣服要温暖 以助肌表之 阳， 使温 阳化水 。 ４ 给药护理 《 药王千金要方 》 “ 谓 治水 者 ， 以下 肿 当利 小便 ， 以上 腰 腰 肿当发汗 ， 即愈 ” 。风水 患者 ， 药后 应加 食 温稀 饭 ， 加盖 服 并 被， 以助阳化水 ， 使邪发有路 ， 时勿吹风 ， 汗 防邪 入经络 。汗湿
于头 、 、 、 、 腹 背 颈 四肢 、 面部 ， 呈园形或不规则形淡 色水肿性斑
受风湿 而成 此病 ， 久不愈 人手经络 ， 于阳经 ， 变全身而 手 搏 亦
足不随” 。其描述与现代 医学硬皮病有不少近似之处 。
片， 日久或数月后 扩大并硬 化 ， 呈淡 黄色或 象牙色 ， 损害单个
或多个未定 ， 时呈 对称 性。（ ） 有 ２ 点状硬皮 病 ： 多见 于胸 、 、 颈 肩、 、 臀 股等部 ， 黄豆 至硬 币大 小之 白色 或 象牙 色斑 点 ， 为 园 形， 皮疹发硬轻微 ， 消退后残 留轻 度萎缩 之色 素斑 。（ ） 状 ３线 或带状硬皮病 ： 常发 生于 一侧肢 体 ， 如上、 肢 ， 下 或头 面部等 ， 皮疹呈刀砍刀劈状 ， 多为淡褐色。
退， 不规则发热等 ； 早期肿胀 ， 继而发硬 ， 后期 出现 萎缩。常 由
上肢 远端 和面部 开始 ， 对称性 分布 ， 渐 向近端和 全身 发 呈 逐
文 章 编 号 ：ｏ７ ２４ （Ｏ Ｏ Ｏ 一Ｏ ８ 一Ｏ １Ｏ— ３９２１）２ ０９ ２
展 。中晚期硬 皮 病病人 常有下 列特 征 ： 于肢 端者 ， 头 变 发 指 细， 手指僵硬不能握拳 ， 关节强直 ， 称肢端硬皮病 ； 若有 内脏病
衣服不可久穿 ， 应立 即更换 。腰 以下肿 者 ， 利水 消肿药 ， 服 以 小便快利为度 ， 肿消 即可停药 ， 必尽剂 。水 肿消 除后 ， 不 患者 口渴 ， 亦应谨 慎少饮 为佳 ， 以防三焦决 漏 ， 水湿 遂流诸 经络复
硬皮病 系结缔组 织病 的一种 ， 是皮肤 失去 弹性而 硬化之
胶原性疾病 ， 多发于 中年 妇女 ， 近似 中 医学 文献 中的“ 皮痹” 。 以皮肤初期 浮肿失去 弹性 ， 继而硬化 ， 终则萎缩为其特点 。临
变， 以关节 、 心肺 、 消化道 为多见 ， 其他有 肾、 肉等 ， 害可 出 肌 损
该病健康教育应该渗透到疾 病的整个过程 ， 具体如下 ： ① 外感风邪是水肿发生 与复发 的重要 因素 ， 故应注 意调摄起 居 有常 ， 随气候变化增减衣服 ， 避免 风邪 外袭 ； 正气存 内 ， 邪不 可 干， 故应多进 行体 育 锻炼 ， 高机 体抵 抗力 。② 防止水 湿外 提
侵， 应避免久处湿地 ， 避免 冒雨涉水 ， 避免湿衣久穿 ， 以防湿邪 从 下而上侵袭机 体 ， 造成水 肿发生 。③ 指导患 者积极治 疗原
行性。以往认为是一 种胶原 性疾 患 ， 目前 认为也 系 自身免疫 性疾病 ， 今尚无满 意之疗法 。 迄
１ 主要症状
１ １ 局 限性硬 皮病 ．
病 变只 发生 于皮肤某 一局 部 ， 病程 缓
厚 、 肌肉酸疼 、 或 风寒湿 三气杂 至合 而为痹 ……， 由气 血虚 又
慢， 皮疹形态不一 ， 常见有 以下类 型 ： １ 斑状硬 皮病 ： （） 常发 生
外失固 ， 腠理空疏 ， 或七情 内伤 ， 劳累过度 ， 此为 内因 。风寒湿 来自百度文库
１２ 系统 性硬皮病 除广 泛侵犯皮肤外 ， ． 常出现 内脏 损 害，
有以下特点 ： 早期 常有雷诺 氏征及关 节痛 ， 时也可见食欲减 有
渭 “ 治 于权 衡 ， 宛 陈 荃 ， 动 四极 ， 衣 ” 平 去 微 温 。故 慢 性 肾 炎 患
现于皮肤症状之前 ， 内脏硬皮病 。 称 ２ 辨证要点 硬皮病是一种皮肤 肿胀 ， 硬化 、 小血 管痉挛 狭窄 ， 伴有 色
床上分 局 限性 和系统 性 ２型， 者 分片状 、 前 带状 和点 滴状 ３
种， 尽管不侵 犯任何系统 ， 常能造成残废 和毁容 ， 一种 自 但 是
素异常 ， 最后发生 萎缩为 特征 的结缔组 织疾病 。临床 上分局 限性和全身性两 种 。属 中医“ 证” “ 痹” “ 痹 ” “ 痹 、皮 、血 、 风湿 痹” 等范 围， 中医对痹证 的认 识 ， 素 问 ・ 而 在《 痹论 》 ， 中 在汉代 张仲景《 金匮要 略 ・ 血痹 虚劳病脉证并 治第 六》 以及 明代秦景
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云 南 中 医 中 药 杂 志
８ ９
学 习 园地 ・
硬 皮 病 的辨 证 论治
施 慧
（ 昆明 圣爱 中 医馆 ，云 南 昆 明 ６ ０ １ ） ５ ０ １
关 键 词 ： 皮病 ； 证 论 治 硬 辨 中图 分 类 号 ： ７ ８ ６ Ｒ ５ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ
明《 症因脉治》 ， 里 均有过描述 ， 而这些描述基本符合硬 皮病的 临床表现 。又如《 病 源候 论 》 云： 风 湿痹 之状 或皮 肤顽 诸 中 “
限性皮肤病 ； 后者有肢端硬皮 病和弥漫性硬皮病之 分 ， 可使 全 身大部分皮 肤硬化 ， 并伴有 内脏器 官病 变 ， 此型病情重 ， 呈进
硬皮病虽属“ 痹证 ” 范畴 ， 又不尽相 同。笔者认 为， 但 本病 病位以肺 、 、 脾 肾三脏为主 ， 故其临床证 候为初损皮毛在肺 ， 续
损肌 肉在脾 ， 损筋 骨在肾 ， 终 是一组痹 证虚劳综合 征 ， 因兼 但
挟气滞 、 瘀 ， 血 而或 虚 实兼 挟之证 候 。病 人往 往先 有肢 端 发 凉 、 白、 紫以及 阵发性疼痛 的雷诺 氏现象 ， 苍 青 以后 出现皮肤 肿胀 、 发硬 以至萎缩 。其发病机制 ， 为脾 肺两虚 ， 肾阳不足 ， 卫
邪乘 虚而人 ， 阻于经 络肌 表血脉之 问 ， 为外 因。痹者 闭也 ， 此
５ 健 康 教 育
者应做适 当 的活 动 ， 如散 步 ， 太极拳 以助四肢之 阳 ， 阳气渐 使 行， 穿衣服要温暖 以助肌表之 阳， 使温 阳化水 。 ４ 给药护理 《 药王千金要方 》 “ 谓 治水 者 ， 以下 肿 当利 小便 ， 以上 腰 腰 肿当发汗 ， 即愈 ” 。风水 患者 ， 药后 应加 食 温稀 饭 ， 加盖 服 并 被， 以助阳化水 ， 使邪发有路 ， 时勿吹风 ， 汗 防邪 入经络 。汗湿
于头 、 、 、 、 腹 背 颈 四肢 、 面部 ， 呈园形或不规则形淡 色水肿性斑
受风湿 而成 此病 ， 久不愈 人手经络 ， 于阳经 ， 变全身而 手 搏 亦
足不随” 。其描述与现代 医学硬皮病有不少近似之处 。
片， 日久或数月后 扩大并硬 化 ， 呈淡 黄色或 象牙色 ， 损害单个
或多个未定 ， 时呈 对称 性。（ ） 有 ２ 点状硬皮 病 ： 多见 于胸 、 、 颈 肩、 、 臀 股等部 ， 黄豆 至硬 币大 小之 白色 或 象牙 色斑 点 ， 为 园 形， 皮疹发硬轻微 ， 消退后残 留轻 度萎缩 之色 素斑 。（ ） 状 ３线 或带状硬皮病 ： 常发 生于 一侧肢 体 ， 如上、 肢 ， 下 或头 面部等 ， 皮疹呈刀砍刀劈状 ， 多为淡褐色。
退， 不规则发热等 ； 早期肿胀 ， 继而发硬 ， 后期 出现 萎缩。常 由
上肢 远端 和面部 开始 ， 对称性 分布 ， 渐 向近端和 全身 发 呈 逐
文 章 编 号 ：ｏ７ ２４ （Ｏ Ｏ Ｏ 一Ｏ ８ 一Ｏ １Ｏ— ３９２１）２ ０９ ２
展 。中晚期硬 皮 病病人 常有下 列特 征 ： 于肢 端者 ， 头 变 发 指 细， 手指僵硬不能握拳 ， 关节强直 ， 称肢端硬皮病 ； 若有 内脏病
衣服不可久穿 ， 应立 即更换 。腰 以下肿 者 ， 利水 消肿药 ， 服 以 小便快利为度 ， 肿消 即可停药 ， 必尽剂 。水 肿消 除后 ， 不 患者 口渴 ， 亦应谨 慎少饮 为佳 ， 以防三焦决 漏 ， 水湿 遂流诸 经络复
硬皮病 系结缔组 织病 的一种 ， 是皮肤 失去 弹性而 硬化之
胶原性疾病 ， 多发于 中年 妇女 ， 近似 中 医学 文献 中的“ 皮痹” 。 以皮肤初期 浮肿失去 弹性 ， 继而硬化 ， 终则萎缩为其特点 。临
变， 以关节 、 心肺 、 消化道 为多见 ， 其他有 肾、 肉等 ， 害可 出 肌 损
该病健康教育应该渗透到疾 病的整个过程 ， 具体如下 ： ① 外感风邪是水肿发生 与复发 的重要 因素 ， 故应注 意调摄起 居 有常 ， 随气候变化增减衣服 ， 避免 风邪 外袭 ； 正气存 内 ， 邪不 可 干， 故应多进 行体 育 锻炼 ， 高机 体抵 抗力 。② 防止水 湿外 提
侵， 应避免久处湿地 ， 避免 冒雨涉水 ， 避免湿衣久穿 ， 以防湿邪 从 下而上侵袭机 体 ， 造成水 肿发生 。③ 指导患 者积极治 疗原
行性。以往认为是一 种胶原 性疾 患 ， 目前 认为也 系 自身免疫 性疾病 ， 今尚无满 意之疗法 。 迄
１ 主要症状
１ １ 局 限性硬 皮病 ．
病 变只 发生 于皮肤某 一局 部 ， 病程 缓
厚 、 肌肉酸疼 、 或 风寒湿 三气杂 至合 而为痹 ……， 由气 血虚 又
慢， 皮疹形态不一 ， 常见有 以下类 型 ： １ 斑状硬 皮病 ： （） 常发 生
外失固 ， 腠理空疏 ， 或七情 内伤 ， 劳累过度 ， 此为 内因 。风寒湿 来自百度文库
１２ 系统 性硬皮病 除广 泛侵犯皮肤外 ， ． 常出现 内脏 损 害，
有以下特点 ： 早期 常有雷诺 氏征及关 节痛 ， 时也可见食欲减 有
渭 “ 治 于权 衡 ， 宛 陈 荃 ， 动 四极 ， 衣 ” 平 去 微 温 。故 慢 性 肾 炎 患
现于皮肤症状之前 ， 内脏硬皮病 。 称 ２ 辨证要点 硬皮病是一种皮肤 肿胀 ， 硬化 、 小血 管痉挛 狭窄 ， 伴有 色
床上分 局 限性 和系统 性 ２型， 者 分片状 、 前 带状 和点 滴状 ３
种， 尽管不侵 犯任何系统 ， 常能造成残废 和毁容 ， 一种 自 但 是
素异常 ， 最后发生 萎缩为 特征 的结缔组 织疾病 。临床 上分局 限性和全身性两 种 。属 中医“ 证” “ 痹” “ 痹 ” “ 痹 、皮 、血 、 风湿 痹” 等范 围， 中医对痹证 的认 识 ， 素 问 ・ 而 在《 痹论 》 ， 中 在汉代 张仲景《 金匮要 略 ・ 血痹 虚劳病脉证并 治第 六》 以及 明代秦景