核医学复习重点总结

以下是根据老师给的重点总结的，内容有点多，有些遗漏的请同学们告知我，我会再补充上去的。考试题型是选择题单选50分，多选20分（每题1分），简答题3道30分。简答题老师说从各论出，重点放在显像原理和应用方面，老师不愿透露具体哪几章出题。

神经系统、内分泌系统和心血管系统老师都没给重点，我下面就没总结了，我觉得这三章挺重要的，大家根据老师上课重点和课件复习吧。还有就是李贵平老师最后几节课的内容复习一下吧。

第一章总论

核医学定义：是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科。主要任务是用核技术进行诊断、治疗和疾病研究。

核医学三要素：研究对象放射性药物核医学设备

一、核物理基础

（一）基本概念：元素---凡质子数相同的一类原子称为一种元素

核素---质子数、中子数、质量数及核能态均相同的原子称为一种核素。

放射性核素----能自发地发生核内结构或能级变化，同时从核内放出某种射线而转变为另一种核素，这种核素称为放射性核素。（具有放射性和放出射线）

稳定性核素----能够稳定地存在，不会自发地发生核内结构或能级的变化。不具有放射性的核素称为稳定性核素。（无放射性）

同位素----具有相同的原子序数（质子数相同），但质量数（中子数）不同的核素互为同位素。

同质异能素----- 核内质子数、中子数相同，但处在不同核能态的一类核素互为同质异能素。（质量数相同，能量不同，如99mTc和99Tc）

（二）核衰变类型四种类型五种形式

α衰变释放出α粒子的衰变过程，并伴有能量释放。

β衰变放射出β粒子或俘获轨道电子的衰变。β衰变后，原子序数可增加或减少1，质量数不变。

•β－衰变

•β＋衰变

•电子俘获（EC）

γ衰变核素由激发态或高能态向基态或低能态跃迁时，放射出γ射线的衰变过程

γ衰变后子核的质量数和原子序数均不变，只是核素的能态发生改变。

放射性核素的原子核不稳定，随时间发生衰变，衰变是按指数规律发生的。随时间延长，放射性核素的原子核数呈指数规律递减。

N=N0e-λt

N0：t＝0时原子核数

N：t时间后原子核数

e：自然对数的底(e≈2.718）

λ：衰变常数

（λ=0.693/T1/2）

物理半衰期（T1/2）生物半衰期（Tb）有效半衰期（Te）1/Te=1/T1/2+1/ Tb

放射性活度描述放射性核素衰变强度的物理量。用单位时间内核衰变数表示，国际制单位：贝可（Becquerel，Bq）定义为每秒1次衰变(s-1），旧制单位：居里（Ci）、毫居里（mCi）、微居里（μCi）换算关系：

1Ci=3.7×1010Bq

比活度单位质量物质内所含的放射性活度。常用单位：Bq/g、Bq/mg、Bq/mol，等。

放射性浓度单位容积的放射性制剂中的放射性活度。常用单位：Bq/l、Bq/ml等。

（四）射线和物质的相互作用

带电粒子与物质的相互作用：电离、激发、散射、韧致辐射、湮没辐射、吸收作用

光子与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应和电子对生成

（五）电离辐射剂量及其单位

•照射剂量：是指在离放射源一定距离的物质受照射的量，单位为库仑/公斤（C/Kg）。

与放射源的活度大小和距离有关。照射剂量可以测量。

•吸收剂量：是指单位质量的受照物质吸收射线的平均能量。单位为戈瑞（Gy)，不能直接测量。

•当量剂量：是衡量射线生物效应及危险度的辐射剂量。单位为希沃特（Sv），与吸收剂量的关系是：当量剂量=吸收剂量×射线的权重因子

（六）核医学显像原理及方法

单光子与正电子显像 1. 单光子显像：“99mTc”γ-相机，SPECT

2.正电子显像：18F PET

γ闪烁探测器由闪烁体、光电倍增管和放大器-分析器-定标器系统组成。

基本原理是将射入闪烁晶体的γ光子转化为荧光光子，再通过光电倍增管将荧光光子转化为电脉冲，记录这些电脉冲数，即可得到γ光子的发射数量即放射性强度。

晶体闪烁体作用：有效地吸收γ光子，并能在大约一微妙或更短的时间内发射出强度正比于所吸收γ射线能量的光子。

无机闪烁体碘化钠晶体特点：高密度高原子序数

随晶体厚度的增加，光子探测率也增加

PET不需要准直器，SPECT也可以做18F 显像

（七）二.显像剂聚积原理

1、细胞选择性摄取

.合成代谢：131I、131I-胆固醇，18F-FDG 等

选择性排泄：99mTc-DTPA，99mTc-HIDA等

细胞吞噬：99mTc-植酸钠等

2、化学吸附和离子交换：99mTc-MDP

3、特异性结合：抗原-抗体, 受体-配体等

4、微血管栓塞：99mTc-MAA等

5、生物区通过和容积分布:99mTc-RBC,99mTc-Dx等

（八）核医学显像方法分类

静态与动态显像平面与断层显像局部与全身显像静息与负荷显像

1.阴性显像病灶为“冷区”

2.阳性显像（positive imaging）：病灶为“热区”

•早期显像：指显像剂注入体内后2小时以内进行的显像称为早期显像

•延迟显像：指显像剂注入体内后2小时以后进行的显像称为延迟显像。

“弹丸”式静注特点：体积小，强度大，不易被血液稀释，一分钟成像对采用。

第二章显像剂

一放射性药物

1、定义：含有放射性核素的、用于医学诊断和治疗的特殊药物。放射性药物可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的药物。

2、放射性核素的来源反应堆，核裂变产物中提取，核素发生器，加速器

放射性核素发生器生产

是从长半衰期核素（母体）的衰变产物中分离得到短半衰期核素（子体）的装置，俗称“母牛（cow）”。

99Mo-99mTc发生器属于色谱柱型发生器

三氧化二铝作吸附柱，三氧化二铝对母体核素99Mo有很强的亲和力，子体核素99mTc则几乎不被吸附，用生理盐水淋洗液，则仅有99mTc被洗出

3、体内诊断放射性药物要求：（1）纯γ射线辐射体

（2）合适的射线能量(100～300KeV)

（3）适当的有效半衰期(Te)

（4）足够高的靶/非靶(T/NT)比值

（5）标记制备简便快速

体内治疗放射性药物要求（1）半衰期较长的纯β射线辐射体，能量适中。

（2）在组织中的电离密度大，作用时间久。

（3）定位性能好，非靶组织中的放射性清除快。