根治性肾切除手术护理共27页
肾癌根治性切除术后患者的护理
肾癌根治性切除术后患者的护理
喻 露 吴 春 苗 陈 小 勇 （ 浙江省湖 州师范学院 医学院 ３１３０００ ）
［摘要］目的 探讨 肾癌根 治性切 除术后 患者 的护理。方法 重视病情观察 ，做好 心理护理 ，饮食与营养护理 ，疼痛护理 ，呼
吸道护理 ，创面护理 ，引流管护理及 出院指导。结果 本组 ３２例 ，术后并发肺部 感染、尿璐 感染、切 口感染共 ４例 ，占 １２．５１％，
肾癌是常见的恶性肿瘤 之一 ，占泌尿系肿瘤第二位 。主要 表现有血尿 ，疼痛和肿块 ，其治疗首选 根治性 肾切除术 。由于 手术创伤大 ，术后并发症 较多，采 取有效 的术后护理是保证 患 者康复的重要措施 。我院 ２００５年 ５月至 ２００７年 ８月对肾癌病 人施行根 治性手术 ３２例 ，现将术后护理报告如下。 １临 床 资 料 １．１一般 资料
术 后 禁 食 期 间 注 意 维 持 水 电解 质 平 衡 ，加 强 胃肠 外营 养 ， 必要时少量输血 ，增强病人 免疫力 ，有利于术后顺利恢复 。待 肠蠕动恢复后，进清淡 、低盐 、优质蛋 白质 、低糖、多维生素 饮食为主，保 证供给足够 的且均衡的营养素 。 ２．４ 疼 痛 护 理
维普资讯
论 · 著 ·
２００８年 ７月第 ５卷第 ７期 ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ
肾部分切除术后护理ppt课件
术后护理
• 引流管的护理：
常规留有伤口引流管、尿管，应妥善固定，保持通畅， 注意观察引流液的颜色、量、性状，每30min~1h挤压一次 ，每天更换引流袋，注意预防感染，做好尿管和引流管的 日常护理。还应注意引流液是暗红色还是鲜红色，后者表 明出血量大，应当提高警惕。 拔管指症：尿管一般于术后2-4天可拔除，伤口引流管的 24小时引流量少于20ml时可拔除。
尿漏
术后 并发症
出血 肾功能损害 肾周脓肿 局部肿瘤复发• 肾部分切除术并发症:
• • • • 1.肾周皮肤结核性瘘 多由于手术操作过程中切口污染，肾脏创面渗出物并发感染所致 。经过局部处理或换药，多能愈合。一旦窦道形成则应手术切除。 2.继发性出血 由于手术粗暴清除脓腔，造成创面渗血或小血管破裂出血。一般 多能自行停止；无法控制的出血，尚需再次手术止血或消除血肿。应 密切观察创面渗血情况，肾周引流管引流量24h应小于300ml，如果 24h大于300ml，结合血压、脉搏的变化，应立即通知医生处理。 3.皮下气肿，腹腔镜肾切除术时，气腹压力小于2kPa，使CO 2 自皮下软组织扩散，导致皮下气肿。少量皮下气肿自行吸收，出现大 量皮下气肿时可做小切口驱除。 4.肾周脓肿 由于脓肿脓液溢漏肾周，肾创面大量渗出的物质积聚极易导致肾 周感染，或局限后形成脓肿，多出现腰痛、长期低热、消瘦、食欲不 振等，患侧肌紧张、压痛或触及肿物，应及时切开引流。
结扎切面血管
缝合肾盂
开放心耳钳，断面缝扎止血
重叠缝合肾包膜
手术特点
• 根治性肾切除术是将患肾、肾周脂肪以及其内的淋巴结整 体切除，并结扎肾蒂。保留肾单位的肾部分切除术则是将 肾脏的病变及临近的肾组织切除，保留了部分正常的肾单 位，在治愈肿瘤的同时，减少了手术的创伤，提高了患者 的生活质量。但该手术操作难度较大，因为：（1）肾脏 组织血流丰富，出血速度快，出血量大，术中多采取暂时 阻断肾蒂的方法减少出血，但时间不宜过长，以免损伤肾 功能。（2）肾脏组织质地脆，节缘缝合不能过紧或过松， 以免肾脏组织破裂出血。（3）术后出血的患者保守治疗 无效时应及时急症手术，行肾切除。
肾切除术后护理问题措施
肾切除术后护理问题措施肾切除术是一种常见的外科手术，旨在切除患有严重肾脏疾病或恶性肿瘤的患者的一颗肾脏。
术后的护理至关重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
在本文中，我将深入探讨肾切除术后的护理问题措施，以帮助您更好地了解和应对术后护理的挑战。
1. 伤口护理：- （观点和理解：伤口护理是肾切除术后护理中的关键步骤之一。
及时、正确地处理伤口可以避免感染和其他并发症的发生。
）根据医生的指示，定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 帮助患者保持伤口的温暖和干燥，避免受到水或其它液体的浸泡。
- 定期检查伤口是否出现红肿、渗液或感染迹象，并及时向医生报告。
2. 疼痛管理：- （观点和理解：疼痛是肾切除术后常见的症状之一，能够有效地管理术后疼痛对于患者的舒适感和康复至关重要。
）根据医生的建议，合理使用镇痛药物，帮助患者减轻疼痛。
- 通过休息、改变体位、使用冷敷或热敷等方法缓解疼痛。
- 定期记录患者的疼痛程度，并根据情况调整镇痛治疗方案。
3. 水和饮食管理：- （观点和理解：术后正确的水和饮食管理对于患者的康复和恢复肾功能至关重要。
）根据医生的指导，合理控制患者的水和饮食摄入，以减轻肾脏的负担。
- 饮食上应以清淡、易消化的食物为主，避免高盐、高脂肪和高糖的食物。
- 监测患者的体重和尿量变化，定期检查血尿素氮（BUN）和肌酐等指标。
4. 活动和休息：- （观点和理解：合理的活动和休息可促进患者的康复和预防并发症的发生。
）根据医生的建议，帮助患者恢复适当的活动水平。
- 避免剧烈的体力活动和过度劳累，但也不要长时间卧床不动，应适当进行活动，例如散步和简单的体操等。
- 定期检查患者的体力状况，及时调整活动计划。
总结回顾：肾切除术后的护理问题措施包括伤口护理、疼痛管理、水和饮食管理以及活动和休息等方面。
正确处理伤口、合理镇痛、控制水和饮食摄入以及适当的活动和休息对于患者的康复至关重要。
在术后护理中，我们要注意及时观察患者的情况，如伤口红肿、感染迹象或疼痛程度的变化等，并及时向医生汇报。
腹膜后腹腔镜根治性肾切除术的围手术期护理
（ 东南大 学 医学院 附属 江 阴 医院 ， 苏 江 阴 ２ ４ ０ ） 江 １４ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 腹 膜 后 腹 腔镜 下根 治性 肾切 除 术 的 围 手 术 期 护 理 。 方 法 选 择 肾 癌 患者 １ 摘 ２例 ， 腹 腔 镜 行
下根 治性 肾切 除 术 。结 果 １ ２例 均 获 得 成 功 ， 术 时 间 ９ 手 ０～１５ｍ ｎ 平 均 １０ｍｎ 术 中 出血 ６ ４ ０ｍ ， 均 ２ ０ ３ ｉ， １ ｉ， Ｏ一 ２ Ｌ 平 ５
了 置管 的 成 功率 ， 强 护 理 减 少 了 留 置 胃管 的 并 发 症 ， 应 激 加 如
原 因 。 每 天 更 换 固 定 于 管 道 与 鼻 部 的胶 布 ， 洁 鼻 部 的 皮 清
肤， 如有 必要 ， 用 能 去 除 胶 布 痕 迹 的 试 剂 ， 果 胶 布 下 的 皮 使 如
・
４ｌ ７ ０・
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅｅａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ １Ｄ ｃ ２ （ ６ ｄｒ ｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ｅ ， ０ ３ ） ｏ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ２
物 应 当每 日更 换 消 毒 。 １３ ３ 鼻 部 的 护 理 ．． 舒 适 度 的 改 变 是 患 者 自行 拔 管 的 主 要
容易通过咽喉部 ， 置管过程 中能做到刺激性小 ， 顺应性好并缩
短 了 时 间 ， 不 影 响 食 管 闭 合 状 态 ， 易 导 致 食 管 反 流 ， 高 还 不 提
舒适度可使用保湿膏 。
２ 结 果
［ ］ 朱 安 琼 ．长 期 留 置 胃管 病 人 护 理 方 法 的 探 讨 ［ ］ ３ Ｊ ．四 川 医 学 ，
肾脏肿瘤护理常规(根治性肾癌切除术)
肾脏肿瘤护理常规（根治性肾癌切除术）肾细胞癌（clear-cell carcinoma）简称肾癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾肿瘤的75%。
典型临床表现为突发性无痛性全程肉眼血尿及腰部肿块等。
治疗以根治性肾癌切除术为首选。
早期肾癌可考虑行肾部分切除术。
一、主要护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与长期血尿，癌肿消耗、手术创伤有关。
2、恐惧与焦虑与对癌症和手术的恐惧有关。
3、疼痛：与手术伤口有关。
4、潜在并发症：出血、感染。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、伤口敷料有无渗血、渗液。
3、肾功能情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、每日测血压2次，控制血压在正常范围。
协助医生了解患侧及键侧肾功能，确定手术方式。
3、改善营养：进高蛋白质，高热量食物，必要时输血。
4、心理护理：向病人及家属讲解切除一侧肾脏，只要健侧肾功能正常，对自身各方面没有影响。
可让术后恢复良好的肾切除病人与之交谈，解除其思想顾虑，以取得合作。
术后护理1、出血的观察：密切观察有无手术后内出血及休克表现。
内出血可因术中血管结扎不良引起，应密切观察病人血压、脉搏及意识的变化，每半小时测量血压、脉搏一次；保持引流管通畅，观察色、量是否正常，当引流液颜色鲜红，量>100ml/h时，脉搏加快，脉压缩小，提示有腹腔内出血，立即通知医师。
同时注意观察伤口敷料有无渗血。
2、体位：术后平卧位，血压平稳后给予半卧位。
肾部分切除病人需绝对卧床一周，避免加重出血或肾下垂。
全肾切除者术后24小时鼓励病人下床活动。
3、肾功能的观察：肾切除病人，补液速度宜慢，以免增加健侧肾脏负担。
术后准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。
4、预防术后并发症：卧床期间鼓励并协助病人定时（每2小时）向健侧翻身，给予拍背，嘱病人将痰液及时咳出，防止发生肺部感染，并且有利于肠蠕动的早日恢复，减轻腹胀。
肾切除手术护理查房ppt课件
手术步骤
1.常规消毒皮肤，术野贴护皮膜，递干纱布，递 贴膜。 2.由11肋间前段向前方做一斜切口至腹直肌外缘， 切开皮肤、皮下组织，递22号刀切开，干纱布2 块拭血，小弯钳止血，1号线结扎出血点或电凝 止血。 3.切开背阔肌、腹外斜肌显露12肋尖，递甲状腺 拉钩牵开显露术野，电刀切开，盐水纱布拭血。 4.切开腰背筋膜及肋间组织，递22号刀切开。
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闭合损伤的病理类型：
肾挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成
瘀斑或包膜下小血肿，可涉及肾集合系统 而有少量血尿。甚少有尿外渗。
肾部分裂伤：伴有肾包膜破裂，可致肾周
血肿。如肾盂肾盏粘膜破裂，则可见明显 的血尿。但一般不引起严重尿外渗。
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肾全层裂伤：时常伴有肾周血肿、血尿和
尿外渗。
肾蒂损伤：肾蒂血管撕裂时可致大出血、
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辅助检查
CT检查
首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损 伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况，还可同 时明确有无其他腹腔脏器的损伤。
B超检查：可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血
肿和尿外渗的情况。
尿常规检查：尿中含多量红细胞。
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处理原则
非手术治疗 适用于肾挫伤或部分肾裂伤病人。
作好手术准备。
（一）紧急处理
术中巡回要点
术中 1.确保输血输液通畅，以防止失血性休克。 2.监测生命体征，对手术时间长，失血量或生命 体征波动大的患者，应密切观察患者血压变化， 以便协助医生采取相应措施。 3.使用电刀患者要仔细检查电极板是否平整，是 否是否与患者的皮肤全面接触，以防意外烫伤。 4.合理安置手术体位，应仔细查对手术部位，手 术床腰桥升高要对准腰部，让腰部暴露好，腰部， 四肢必须垫好，防止压伤，缝合切口前，将手术 床摇平，以减少伤口张力，利于缝合。
根治性肾癌切除术的护理研究
根治性肾癌切除术的护理研究摘要】目的探讨根治性肾癌切除术的术后护理方法.方法回顾分析我科对12例患者术前,术后采取一系列有效的护理措施进行总结,加强巡视和观察.结果患者经过有计划护理,有效预防并发症的发生,使患者早日康复,延长了患者生存时限。
结论根治性肾癌术后采取及时、合理、有效的护理措施,能促进患者早日康复,也是取得手术成功的重要保证。
【关键词】肾癌手术护理肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,其发病率在我国泌尿外科肿瘤中仅次于膀胱癌占第二位［1］。
近年来肾癌的发病率有上升的趋势,在我国每年约4000人死于本病。
肾癌保守治疗效果差,早期行肾癌根治术仍是最有效的治疗方法,在治疗过程中,合理的护理措施有助于患者身心的恢复, 通过对病人进行术前充分的心理护理，健康宣教，制定相应的护理措施，采取合适的护理方法，提高了手术的成功率，降低了并发症的发生。
2005～2008年我科成功地施行12例肾癌根治术。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料我院2005年1月至2008年9月，共行肾癌切除手术12例，其中肾癌病人8例，肾盂癌3例，输尿管癌1例，其中男性8例，女性4例。
年龄45岁～71岁，平均年龄58岁，全部治愈出院。
平均住院8 d～15 d。
2 护理2.1 术前护理我们针对患者制定相应的护理计划、护理措施，取得良好的效果，提高患者对手术的耐受力。
2.1.1 基础护理入院后嘱患者卧床休息,观察生命体征、精神状态、皮肤温度、色泽、尿量、尿色，病人入院后观察尿量及血尿程度，对于尿少的病人密切观察肾功能情况。
2.1.2 专科护理肾癌病人多数以间歇性、无痛性肉眼血尿来就诊或体检其他疾病检查时被发现，病人高度紧张，因此给病人进行心理疏导，讲解血尿的原因，嘱病人注意外阴清洁，休息，此外注意病人有无恶液质，贫血、高血压，要加强营养，控制血压，老年病人注意有无其他合并症。
2.1.3 心理护理肾切除的病人，术前均会产生恐惧心理，担心手术是否成功，术后生活质量将如何。
根治性肾癌切除术的围术期护理
机会 。
巡 回护士除保证静脉通路 的通畅 ，注意病情 的观察和手 术动态外 ， 特别要注意体位的固定 ， 由于术 中需经过髋关节的 脱位 、 截骨 、 固定 、 复位 ， 身体摆动较大， 患者又采用侧卧位 ， 很
容 易发 生 意 外 。 故术 前 应 妥 善 固 定 ， 意保 护 臂 丛 神 经 、 隆 注 骨 突 处 等 ， 保证 患 者 正 常 的 呼 吸运 动 和 循环 功能 。 并
极 主动 ， 调 配 骨 水 泥者 要 把 握 好 调 配 的适 宜 时 间 和方 法 ， 需 以
６ Ｏ次／ ｉ ｍ ｎ的速 度搅 拌至 出现 拉 丝状 即可 。 ４ 讨 论
术 前准 备妥 善 是 手 术顺 利 进行 的前 提 。包 括 配套 齐 备 的 专 用 器 械 ， 悉手 术 步 骤 和 术 中 的 特 殊 要 求 的 器 械 护 士 和 巡 熟 回护 士 等 不 同类 型髋 关节 的 固定 方 法 也 有 所 不 同 ，有 时 １
血 浆蛋 白低 者 应 及 时补 充 白蛋 白和血 浆 ， 以增 强 患 者 的手 术
耐 受性 。
肾癌患者行根治性 。 肾癌切除 术， 术后效果 良好 。现将护理体
会 报 告如 下 １ 资 料 与方 法
１１ 临 床 资料 ： 组 ４ 患 者 中 ， 性 ３ 例 ， ． 本 ｌ ８例 男 ５ 女性 １ ； ３例 年 龄 ４ ～ ５岁 ， 均 （ ３ ５ 岁 ； 侧 肾 癌 ３ ５７ 平 ６±） 左 ８例 ， 侧 肾 癌 １ 右 ０
肾部分切除及肾切除手术护理常规
三十、肾部分切除及肾切除手术护理常规肾切除是一种手术，肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常；在控制其他部位活动性结核之后，可将已被破坏的肾切除。
肾部分切除术是肾肿瘤一种重要治疗方式，比如：后腹腔镜下肾部分切除术。
一、【观察要点】1.疼痛2.出血3.感染4.尿量二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
2.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食保持大便畅通,鼓励多饮水。
3．心理护理：患者对手术存在不同程度的恐惧与焦虑，少数患者会产生紧张、焦虑、抑郁、悲观情绪，形成的应激反应影响其术后的康复。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15-20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6—8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.卧床与休息：肾部分切除或剜除术绝对卧床2周；肾根治性切除者术后需主动与医生充分沟通了解术中情况，确定患者不会因为活动后诱发出血情况下才可指导患者尽早下床活动，并且循序渐进，逐渐增加活动量，活动过程严密观察患者伤口及引流情况。
4.密切观察生命体征，观察引流液的颜色、性状及量；注意伤口渗血及出血情况；引流管妥善固定，保持引流通畅，遵医嘱应用抗生素预防感染。
5.饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮食，有利于伤口的愈合。
6.多学科快速康复措施，预防相关并发症:出血、感染、下肢深静脉血栓、疼痛、压力性损伤及便秘发生。
7.肾切除患者输液速度宜慢，动态观察并记录尿量变化，监测肾功能。
三、【健康教育】1.注意休息，增强机体抗病能力，避免过度劳累。
2.交代患者切勿擅自服药，坚持在医师指导下服药，避免对侧肾功能受损。
3.指导患者观察排尿情况，定期检查肾功能参考文献：唐娟,肾肿瘤切除术围手术期护理的研究进展.当代医药论丛,2020,18(11);18-19.郑霞,周洁,胡雅达.芬奇机器人肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤患者的围手术期护理.现代临床护理,2021．20(10):43-45.。
肾切除后护理知识
肾切除后护理知识概述肾切除是一种治疗肾脏疾病或肾脏损伤的手术方法。
术后的护理对于患者的康复非常重要。
本文将介绍肾切除后的护理知识，包括伤口护理、饮食调理、药物管理以及注意事项等方面，以帮助患者更好地恢复健康。
伤口护理1.术后第一时间，要保持伤口清洁干燥。
2.每天使用生理盐水或者医生指导下的抗菌药水进行伤口清洗，注意手术刀口周围的清洁。
3.更换无菌敷料，避免伤口被污染。
4.定期观察伤口，如出现发红、肿胀、渗液或伤口开裂等异常情况，及时就医。
饮食调理1.术后最初的几天，患者应以流质饮食为主，例如流汤、果汁、软薯泥等。
2.在医生指导下逐渐过渡到半流质饮食，包括高蛋白食物如鸡蛋、鱼、豆类等。
3.避免摄入过多钠、糖分和脂肪，以减轻肾脏的负担。
4.均衡摄入各种营养素，饮食多样化，避免偏食。
5.饮食要细嚼慢咽，避免吃辛辣、油炸等刺激性食物。
药物管理1.根据医生的嘱托，按时按量服用给予的药物。
2.注意将药物与饮食相间隔一段时间，以避免药物与食物相互影响。
3.如有不良反应或过敏情况出现，应立即告知医生。
4.不得随意停药，必要时应咨询医生意见。
5.避免自行购买其他药物，以免影响治疗效果。
注意事项1.术后适当休息，避免过度用力或活动。
2.注意保持良好的个人卫生，定期更换干净的床上用品和内衣。
3.避免接触感染源，保持清洁的环境。
4.避免憋尿，尽量保持尿液通畅，如有排尿困难应及时就医。
5.定期复诊，接受医生的随访和指导。
总结肾切除术后的护理是帮助患者恢复健康的关键。
正确的伤口护理、合理的饮食调理、药物的正确使用以及注意事项的遵守，可以提高患者的生活质量，促进恢复。
患者应密切配合医生的治疗和护理，同时积极参与康复训练，以实现更好的康复效果。
以上是对肾切除后护理知识的介绍，希望对患者和护理人员有所帮助。
在任何时候，请务必咨询医生的指导，因为每个患者的具体情况都有所不同，医生会根据患者的病情和身体状况做出合理的护理方案。