重症护理中的亲情化护理

用，是急救护理人员必须掌握的专业技能。 重症护理的科学化、人性化、亲情化的统一，使更多被伤痛困扰的病人及家属得到了最大最有
效的帮助，减轻了病患的折磨程度，降低了家属的护理负担，使重症病人对自己的康复有了更大的信心，让家属看到希望。 在竞争激烈的
当今社会，重症护理中的亲情化服务，是一个医院能够提高医救质量和得到良好口碑的重要措施。
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No.4 2010
医学信息 MEDICAL INFORMATION
临床护理
好的治疗，减轻痛苦，促进康复。 参考文献
[1] 崔焱.静脉输液与输血《基础护理学》.
重症护理中的亲情化护理
王秀侠
江苏省徐州市贾汪区大吴中心医院，江苏 徐州 221132
【摘要】重症护理是一个比较年轻的学科，在当今的抢救伤病员、治疗危重病员、降低各种灾难事故的死伤率中发挥了非常重要的作
【关键词】重症护理；亲情化；人性化；护理
doi：10.3969/j.issn.1006-1959.2010.04.171
文 章 编 号 ：1006-1959（2010）-04-0920-02
在医院里人的生老病死是一件常见的事情， 有人说医生每天 见到很多人住院很多人出院，很多人与世长辞，把病痛和生死看的 有些麻木了，这样对待医护人员的说法是极端化的表现。 毕竟每个 病人的痛苦也都是医生所不愿意见到的，都会尽全力去治疗他们， 因为救死扶伤是医护工作者的光荣职责。 特别是重症护理时期，是 一个把病人从死亡线上拉回来的关键时期， 要求医护人员有很高 的职业技能和良好的职业道德，把亲情化护理贯穿整个医护过程。 1.重 症 中 的 亲 情 化 护 理 对 医 护 人 员 提 出 了 高 标 准 、严 要 求
（Anidulafunngin），与 目 前 医 院 使 用 的 抗 真 菌 药 相 比 ，均 显 示 了 独 特 的 优 点 。
【关键词】抗真菌药；卡泊芬净；米卡芬净；阿尼芬净
doi：10.3969/j.issn.1006-1959.2010.04.172
文 章 编 号 ：1006-1959 （2010）-04-0921-01
在处理重症护理中的突发事件时， 要具备高度的责任心和时 间紧迫感，做到及时判断，正确处理，分秒必争的进行医生到来前 的手术或抢救药品和其他必须用品，时刻观察病人病情发展情况， 及时向主治医师进行汇报并协助抢救。 重症护理的过程是一个复 杂且丰富的急诊处理过程， 要求医护人员对各专科的急救护理知 识都要有所掌握，有丰富的急救经验和理论知识，确保在最珍贵的 抢救时间内减少病人的死伤几率，为病人的生命安全提供保障。 2.重 症 中 的 亲 情 化 护 理 对 病 人 康 复 有 着 积 极 的 促 进 作 用
在自然界，真菌是一种无处不在的微生物（国外也有学者将真 菌归入“低等植物类”）。 真菌的种类与形态繁多，迄今已被科学家 鉴定出的真菌仅有数千种， 而实际存在于自然界的真菌至少有数 万种。 在形形色色的真菌中，只有大约 20 来种是真正的致病菌，人 类 99％的真菌病系由这 20 来种真菌所引起。
据来自国外的临床统计资料， 在死于感染性疾病的人群中，有 4％是死于全身性曲霉菌类真菌感染， 大约 2％的人死于全身性念珠 菌感染。 临床统计表明，病人一旦患上全身性曲霉病，其死亡率将高 达 85％，如患血液性念珠菌病则死亡率可达 40％。 利用现有抗真菌 药物治疗全身性真菌病或血液感染型真菌病的效果至今仍无法令人 满意。 因此，药学界正全力寻找可抑制全身性真菌感染的新型药物。
重症护理是一个对医院和护理人员都要求极高的服务项目， 牵挂着病人家属的心，对病人康复起着非常重要的作用。 在重症护 理过程中，无助的病人会通过医护人员高超的医术，亲情化的温馨 服务获得战胜病魔的动力，搭建起病人和家属之间的亲情桥梁，增 强病人的求生欲望，积极配合医护人员，尽快康复。 亲情化护理是 以人为本的重要体现， 所有重症护理人员都把病人的健康摆在首 位，全身心的像对待自己的亲人一样去照顾每一个病人，最后使. 病人顺利痊愈， 提高医院的服务质量， 为医院赢得的是人民的口 碑，真正成为救死扶伤的阵地，散发着白衣天使的光芒。 参考文献 [1] 谢正秀,石明 达,胡 晓 燕.模 拟 重 症 监 护 病 房 在 教 学 中 的 应 用[J].国 外 医 学.护 理 学 分 册,1999，(03). [2] 陆霞.护患沟通及服务程序在护理操作中的应用[J].中华现代护理学杂 志 ，2004 ，(1).
目前，国内外已开发上市的抗真菌药物大体上有四大类：即多 烯类（如两性霉素 B）、三唑类（如氟康唑、咪康唑、益康唑、依曲康 唑和酮康唑等）、烷基胺类（如特比萘芬）和新开发上市的棘白菌素 （echinocandins）类（如卡帕芬净）。 此外，还有如灰黄霉素等一批现 已很少使用的老药。 但在上述药物中，只有少数几种能用于治疗全 身 性 真 菌 感 染 症 。 前 三 大 类 抗 真 菌 药 均 为 20 世 纪 开 发 上 市 的 老 药，而棘白霉素类则是 21 世纪初开发上市的新药。
棘白霉素是一种具有全新作用机理的抗真菌药物， 且没有因 其本身作用机制而产百度文库明显的毒性问题。 其抗真菌谱较广而且无 交叉耐药性，故能用于许多种全身性真菌感染疾病。 在其抗真菌谱 中包括了各种侵袭性曲霉菌病与念珠菌病， 但不包括隐球菌与接 合菌在内。 第 1 只上市的棘白霉素为默沙东公司开发的卡帕芬净， 此 药 于 2002 年 正 式 上 市 ，可 用 于 全 身 性 曲 霉 病 的 急 救 治 疗 ，其 疗 效优于两性霉素 B。 但卡帕芬净的真正优点是其出色的杀真菌作 用， 例如对于常见顽固性念珠菌病的疗效尤佳。 依靠其出色的疗 效，卡帕芬净在上市的第 2 年即获得 3.5 亿美元的销售业绩。
另外， 重症护理人员要建立起病人和家属共同战胜病魔的桥 梁。 家属在陪同和探望的时候往往会流露出一种依依不舍甚至再 也无法相见，时间不多了的感觉，家属自身的身心也受着担心失去 亲人的折磨，表露给病人的也会是一种绝望的伤痛，这时对病人的 恢复是十分不利的，这就要求重症护理人员也要疏导家属的情绪， 分析病人的心理，让家属明白医院会尽最大努力治疗病人，作为家 属应该配合医院共同帮助病人树立信心，相信自己会痊愈，即使是 最不好的结果，也可以缓解病人在最后治疗的过程中的心理压力， 尽可能的做一些有利于病人治疗的事情。 因此， 在重症护理过程 中，医护人员只有把病人当成自己的亲人一样，待人真诚、平等，真 正做到亲情化重症护理， 对病人的康复和治疗都会起到非常重要 的积极促进作用。 3.亲情化的护理方式是提高医院服务水平 创 造 良 好 口 碑 的 重 要 举 措
棘白霉素类抗真菌药是一类新型抗真菌药， 作用于真菌细胞 壁，对于念珠菌属以及曲霉菌属均有效，而且安全性较高，目前开 发的品种有卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净，均已 通过 FDA 认 证 上 市。 棘白菌素类为一类新型的抗真菌药。 因其能抑制真菌细胞壁的 合成，而哺乳动物没有细胞壁，因此这类药具有高效低毒的特点。 棘白菌素类未发现有常见于多烯类和吡咯类间的交互抗药性，故 该类药物是抗真菌新药的研发方向。
卡泊芬净 是 第 一 个 棘 白 霉 素 类 抗 真 菌 药 物 ，2001 年 上 市 。 对 念珠菌、曲菌、双相真菌有抗菌活性，对隐球菌、结合菌、镰刀菌无 效。 用于侵袭性曲菌、念珠菌病的备选治疗。 口服不吸收，需要静脉 给 药 ，70mg 静 注 ， 以 后 每 天 一 次 50mg 静 注 。 70mg 滴 注 后 ，Cmax 12mg/L，蛋白结合率 90%～99%，肾、肝、脾、肺浓度高，脑浓度低。 为 多相排泄，β 相半衰期 7～11h，多次给药有蓄积；主要以代谢物经由 小便、肠道排泄（41%，35%）。 与其他药物之间相互作用少，代谢与 P450 无关，但环胞素可增加血浓度。 老人无需调整剂量；肾功能不 良者需调整给药剂量。 常见的不良反应是：发热、静脉炎等。 2.阿 尼 芬 净
目前国外已上市的棘白菌素类抗真菌药有三种： 卡泊芬净 （Caspofungin）、 米 卡 芬 净 （Micafungin） 和 阿 尼 芬 净 （Anidulafunngin），其 中 卡 泊 芬 净 已 在 国 内 上 市 。 棘 白 霉 素 类 药 物 的 相对分子质量比较大，口服生物利用度低，故均不能口服给药，因 很少透过血脑屏障，脑脊液中几乎不能检出。 体外抗菌活性研究表 明棘白霉素类对念珠菌属是杀菌剂，对于曲霉菌属是抑菌剂，卡泊
临床护理
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[3] 金玉芝.医院文化建设的实践与探索[J].中华医院管理杂志，2006，(9). [4] 陈杰，李季秀，韩秀清.开展亲情化健康教育减少护理纠纷发生[J].吉林 医 学 ，2007 ，(8).
[5] 王丽英. 亲情化服务在护理工作中的实践与效果 [J]. 社区医学杂志， 2009，(2).
重症中的亲情化护理一方面针对的是重症病人， 另一发面针 对的是病人家属。 重症的护理人员要树立平易近人、和蔼可亲的服 务形象，给病人感觉具有良好的亲和力，在仪容仪表方面要求整洁 大方，温柔体贴。 这样，病人面对着亲情化服务的重症护士，会更加 配合治疗和护理，可以舒缓紧张和抑郁的心情。 而亲情化服务，更 是对病人的一种尊重和对生命的敬意。 重症监护的护士以亲情化 的形象出现在病人面前， 能够更加唤起病人对健康的渴求和康复 的愿望，会有更加温馨备至的感觉。 尤其是在言谈中，不能给病人 一种“拒人于千里之外”的感觉，能够在言语上，激发病人想要沟 通、倾诉、交流的意愿，缩短护患距离。 并且，护理人员对危重病人 要 有 同 情 心 ，有 耐 心 ，热 情 周 到 地 照 料 这 些 病 人 ，并 要 尽 量 满 足 他 们的合理要求。
棘白霉素类抗真菌药的临床应用
于会贤 仓基勇
华北制药集团北元药业有限公司，河北 石家庄 050015
【摘要】一类全新的抗真菌药，通过非竞争性抑制 β(1，3)D 糖苷合成酶，破坏真菌细胞壁糖苷的合成，在临床上显示了广谱、低毒、高
效的特性。 本文综述了棘白霉素类抗真菌研究新进展，介绍了三个新药物卡泊芬净（Caspofungin）、米卡芬净（Micafungin）和阿尼芬净
芬净对隐球菌、镰刀菌和接合菌无效。 卡泊芬净、米卡芬净和阿尼 芬净的作用相似， 可作为念珠菌血症和侵入性念珠菌病的一线用 药。 对于粒细胞减少患者，卡泊芬净及米卡芬净优于阿尼芬净。 目 前推荐卡泊芬净作为粒细胞减少伴持续高热者经验性抗真菌治疗 的一线用药，为侵入性曲霉菌病的二线用药。 1.卡 泊 芬 净
重症护理中的病人都是身心饱受折磨的病人， 他们内心充满 了对健康的渴望，期盼着自己快点好起来，重获新生，回归自己的 生活、工作、学习的圈子，最害怕的和焦虑的就是自己的病情恶化 或者很难康复甚至是死亡。 因此，这一时期的病人往往消极、失落、 精神紧张、恐惧失去生命和家人，对他们的科学护理和高质量的亲 情护理就显得尤为重要。 这也对医护人员的护理水平提出了很高 的要求。 护士们必须耐心的真诚的去帮助每一个重症病人，关心体 贴他们，及时给予病人安慰和接触他们内心的疑虑，消除病人心中 的顾虑和不良情绪刺激， 同时要求护理人员在任何情况下采取的 护理措施必须对病人的康复有利，不能增加病人的任何思想负担， 让病人能够安心的治疗，充分的信任医院、信任医护人员。
所有医护人员都把病人的健康放在第一位， 护理过程中无不 体现亲情化的高水平护理，一定会让所有重症病人得到最细心、周 到的治疗和护理， 在治疗过程中感受到医护人员带给他的康复希 望，相信很多病人经过医护人员亲情护理，都会很快恢复了健康， 只有这样和谐的医治环境，才能真正提高医院的服务水平，有了好 的技术、好的服务，就相当于拥有了好的口碑，得到广大病人及家 属对医院的认可，提高了病人及家属对医院的满意度，在某种程度 上亲情化的服务会减少和降低医疗纠纷的发生， 成为百姓信赖的 医院，这可以使医院在整个同行业中增强竞争力，同时为增加医院 的经济效益起到积极的促进作用。 因此，亲情化的重症护理是让医 院在当今这个竞争激烈的社会中利于不败之地的重要举措。 4.结 论