系统综述与Meta分析概述
系统综述与meta分析详解
敏感性分析
检查结果的稳定性 • 改变纳入标准 • 排除低质量的文章 • 选择不同的统计模型
3、合并效应值
Meta 分析的统计学本质： 合并效应值
Meta分析的统计模型一览表
结果的解读——森林图
4、偏倚
发表偏倚 定位偏倚
英语偏倚
文献库偏倚
引用偏倚
多次发表偏倚 有偏倚的入选标准
偏倚的检查
图示法：漏斗图
失安全系数
偏倚的检查—漏斗图
如何实现上述统计过程？
统计软件帮你实现一切
系统评价的主要步骤—撰写报告
（1）RCT的Meta分析
（2）观察性研究的Meta分析
基于问题的研究
遵循证据的决策 关注实践的结果
后效评价 止于至善
谢 谢！
RevMan5.0 实例练习
I2检验：
0-40%：轻度异质性； 40%-60%:中度异质性； 50%-90%：较大的异质性： 75%-100%：很大的异质性
如何处理异质性？
再次检查
探索异质性的来源
• 亚组分析 • 敏感性分析
合并异质性 — 随机效应模型 放弃合并效应值
亚组分析
亚组分析通常是指根据纳入研究的病人特点进行分层，如
和谁？比什么？ 发生了什么？
高脂血症患者服用鱼油补充剂，与安慰剂相比能否改善血 脂谱 早产儿服用高剂量的DHA，与标准剂量相比，能否促进神 经系统发育
2、选题中常见的问题
二、查找数据
收集所有发表和未发表的文
献。不漏检！！
表1 不同检索方案在MEDLINE 里检出随机对照临床试验的比例
检索方案 有检索经验的临床医生 最佳检索方案 手检医学杂志 检出百分数 18 52 94 95%可信区间 15-21 48-56 93-95
系统综述与meta分析
01
提供全面、客观、准 确的医学证据
系统综述和meta分析能够整合大量相 关研究，提供全面、客观、准确的医 学证据，有助于指导临床实践和决策 。
02
提高研究质量
通过对多个研究进行综合评价和分析 ，可以发现研究中的缺陷和不足，提 出新的研究问题和方法，提高研究质 量。
03
促进医学发展
系统综述和meta分析是医学发展的重 要推动力量，通过对现有研究的梳理 和分析，可以发现新的研究方向和方 法，推动医学的进步和发展。
文献质量不高等问题
严格筛选文献
在筛选文献时，应注重文献的质量，避免 低质量或不可靠的文献对分析结果的影响 。
VS
采用质量评估工具
采用适当的文献质量评估工具，对所纳入 的文献进行客观评价，确保分析结果的可 靠性。
数据提取与分析的难度
规范数据提取
制定统一的数据提取规范，确保数据的完整性和准确性。
选择合适的数据分析方法
案例三
要点一
总结词
系统综述与meta分析在社会科学领域的应用，有助于 深入探讨社会现象和问题。
要点二
详细描述
在社会科学领域，系统综述与meta分析被广泛应用于 研究各种社会现象和问题，如犯罪、贫困和教育不平等 。例如，一项关于犯罪的系统综述与meta分析，汇总 了多个研究结果，揭示了犯罪的原因和预防措施。此外 ，系统综述与meta分析还可以帮助政策制定者了解现 有政策的实施效果，以制定更有效的政策来改善社会问 题。
多学科交叉领域的拓展与应用
跨学科合作
系统综述和meta分析将在更多的多学科交 叉领域得到应用，如医学、社会科学和环 境科学等。
拓展应用领域
除了医学领域，系统综述和meta分析在其 他领域的应用也将得到进一步拓展，如经 济学、教育学和心理学等。
a systematic review and meta—analysis -回复
a systematic review and meta—analysis -回复“[A Systematic Review and Meta-Analysis]”：探究方法的主题思路，下面将按照步骤一步一步回答。
步骤1：什么是系统综述和Meta分析？系统综述是一种系统性的研究方法，通过整合和分析多篇相关研究的结果，来回答特定的研究问题。
Meta分析是系统综述的一项重要工具，它通过统计方法对研究结果进行合并和分析，以获得更稳定和可靠的结果。
步骤2：为什么进行系统综述和Meta分析？进行系统综述和Meta分析的目的是为了更全面地了解和总结已有研究的结论，并提供更具有权威性和可靠性的证据，以指导决策、实践和未来研究。
步骤3：进行系统综述和Meta分析的步骤：- 确定研究问题：明确需要回答的研究问题，例如“某特定干预措施是否有效？”- 制定研究计划：明确搜索策略、纳入和排除标准，并制定数据提取和分析计划。
- 检索文献：进行系统的文献搜索，包括数据库、专科期刊和灰色文献的检索，并记录检索策略和结果。
- 筛选文献：根据预设的纳入和排除标准，对检索到的文献进行筛选，包括首次筛选和全文筛选。
- 提取数据：从纳入研究中提取关键数据，包括样本量、干预措施和结果等。
- 进行统计分析：利用统计方法对提取的数据进行合并和分析，计算效应量和置信区间，并进行异质性检验和敏感性分析。
- 解释结果：根据分析结果得出结论，并进行讨论和解释，探究可能的影响因素和研究局限。
- 发表和传播结果：将系统综述和Meta分析的结果整理成论文或报告，并按照学术规范进行发表和传播。
步骤4：优点和局限性：系统综述和Meta分析能够整合和分析大量研究的结果，提供较为稳定和可靠的证据，具有如下优点：- 提高研究结论的可靠性和抽象性。
- 可发现小样本研究中的潜在效应。
- 提供更具有代表性的样本。
- 可检测研究结果的一致性和异质性。
- 为决策和实践提供指导。
第八章系统综述和Meta分析Systematicreviewandmeta
对潜在偏倚的控制和检测不足 统计分析不规范 缺少对原始研究的质量评价，未改变方法进行敏
感度分析 缺少对发表偏倚的检测 缺少对结果应用价值的评估
第一节 概 述
简史 基本概念 为什么要进行系统综述和Meta分析
一、简 史
系统综述的思想最早可以追溯到17世纪 瑞利勋爵（Lord Rayleigh，1842～1919）最早
RCT质量评价的Jadad 评分
条目
评分标准
随机化方法 恰当 如计算机产生的随机数字或类似的方法(2分)
不清楚 试验描述为随机试验，但没有告知随机分配产生的方 法(1分)
不恰当 如采用交替分配或类似方法的半随机化(0分)
盲法
恰当 使用完全一致的安慰剂或类似的方法(2分)
不祥 试验称为双盲法，但未交代具体的方法(1分)
发现影响meta分析研究结果的主要因素 解决不同研究结果的矛盾性 发现产生不同结论的原因
分层分析
按不同研究特征，将各独立研究分为不同组 按Mental-Haenszel法进行合并分析 比较各组及其与合并效应间有无显著性差异
九、总结报告
可以用直观的图示方法表示
研究结果点估计值,其 大小代表该研究在 Meta分析中的权重
ai
bi
ci
di
（二）一致性检验
检验的零假设为 H0 : 1 2 ... k ；
H0 成立，Q 值服从自由度 v k 1的 2分布 ；
若 P ， 则拒绝 H0，支持随机效应模型的假定，必须
用wi*计算 ORc及其95%CI；
若P ，则支持固定效应模型的假定，即使 ， wi* wi
也可令 s2 0 ，计算平均效应大小及其95%CI。
第四节 偏倚及其检查
系统综述与meta分析详解 共66页
，采用一定的标准化方法全面收集相关研究，并进行严格评 价和分析，必要时进行定量合成的统计学处理，得出综合 结论的过程。
• 定性的系统综述 • 定量的系统综述
• Meta分析：用定量的统计学方法分析、综合、概括各研究 结果的一种系统评价。
综述
低偏倚风险：所以条目评价 结果均为低偏倚风险 偏倚风险不确定：一个或多 个条目评估结果为不清楚 高偏倚风险：一个或多个条 目评估结果为高偏倚风险
（3）队列研究的NOS评价标准
（4）病例对照研究NOS评价标准
（5）研究质量评价在系统评价中的作用
• 作为纳入单个研究的阈值 • 作为解释不同研究间结果差异的依据 • 敏感性分析
确定检索词 • PICOS • 主题词 • 自由词
Pubmed 基本检索
自动词语匹配检索
高级检索
Search builder Search history
检索限定
时间 文献 类型 研究 类别 子集 文本 选项
语种 性别
年龄 字段
MeSH主题词检索
限定为主要主题词 (MAJR)，使检索结果 更加准确
S Study designs
研究设计
怎样设计的？
高脂血症患者服用鱼油补充剂，与安慰剂相比能否改善血 脂谱
早产儿服用高剂量的DHA，与标准剂量相比，能否促进神 经系统发育
2、选题中常见的问题
二、查找数据
收集所有发表和未发表的文 献。不漏检！！
表1 不同检索方案在MEDLINE 里检出随机对照临床试验的比例
多采用定量方法
多采用定性的方法
多遵循研究证据
有时遵循研究证据
简述循证护理证据级别
简述循证护理证据级别循证护理是一种基于最新科学证据和临床经验的护理实践方法，旨在提高患者护理质量和疗效。
在循证护理中，护士需要根据不同证据的级别来做出决策，以确保护理措施的有效性和安全性。
在本文中，我们将简述循证护理证据级别，帮助护士更好地理解和应用循证护理。
一级证据：系统综述和Meta分析一级证据是最高级别的证据，包括系统综述和Meta分析。
系统综述是对多项研究进行综合分析，得出结论的方法，能够提供很高水平的证据支持。
Meta分析是对多项研究的结果进行定量合并分析，进一步提高了证据的可信度。
护士在实践中应优先考虑一级证据，以指导护理实践。
二级证据：随机对照试验二级证据包括随机对照试验，是比较不同干预措施效果的研究设计。
随机对照试验能够控制干扰因素，确保研究结果的可靠性。
护士在面对特定临床问题时，可以参考二级证据来指导护理决策，提高护理实践的科学性。
三级证据：队列研究和病例对照研究三级证据包括队列研究和病例对照研究，是观察性研究设计。
队列研究是根据暴露情况分组，追踪观察研究对象的发病情况，能够揭示因果关系；病例对照研究是通过回顾性比较病例组和对照组的暴露情况，探索疾病与危险因素之间的关系。
护士在缺乏一级和二级证据时，可以参考三级证据来做出护理决策。
四级证据：横断面研究四级证据是横断面研究，是对某一时间点或时间段内的疾病和危险因素进行调查的研究设计。
横断面研究能够描述疾病的流行病学特征，但不能证明因果关系。
护士在了解疾病流行病学特征时，可以参考四级证据。
五级证据：专家意见和案例报告五级证据包括专家意见和案例报告，是最低级别的证据。
专家意见基于专家经验和专业知识，能够提供有价值的临床指导；案例报告是对少数病例的个案描述和分析，有助于了解罕见疾病或罕见情况。
护士在面对罕见疾病或疑难病例时，可以参考五级证据。
循证护理证据级别分为一至五级，从系统综述和Meta分析到专家意见和案例报告。
护士在实践中应根据不同证据的级别来做出科学决策，提高护理实践的质量和安全性。
系统综述和meta分析
Cochrane系统评价简介－结构
18
Cochrane系统评价简介－结构
19
Cochrane系统评价简介－结构
20
Cochrane系统评价制作步骤
Cochrane系统评价的实施步骤
注册和进行Cochrane系统评价的基 本步骤 系统评价的选题和立题 系统评价计划书的基本内容
21
Cochrane系统评价制作步骤
24
如系统评价《黄芪制剂治疗不稳定性心绞痛》关于 不稳定性心绞痛的检索词是这样编制的：
25
#1 angina #2 angina-unstable*:Mesh #3 coronary-disease*: Mesh #4 (coronary near disease*) #5 (#1 or #2 or #3 or #4)
4
传统综述、SR与Meta-分析的关系
SRText
质量评价
Meta-分析
Text
多个同类 研究质量 不同
传
各个研究
统
样本含量
综
不同
述 5
系统评价是一种研究过程
临床研究的精髓： 一、Ask a good question
提出一个重要而恰当的问题 二、Answer it reliably
用可靠的方法去回答这个问题
步骤和方法 偏倚及其检查 展望
EBM
是一种医学模式。 理念是：Clinical skill、Social responsibility、Humanism。 批判的思维贯穿于五步法中。 核心：一切临床研究证据建立于当前最佳证据基础上。
SR
➢ 学习批判的标准和方法，对文献质量进行严格的 评价。
➢ 是生产Evidences，供EBM这种模式使用的方法。
系统综述与Meta分析
系统综述与Meta分析是一种广泛应用于医学、心理学、教育、社会科学等领域的研究方法，旨在对已有的研究进行系统性的综合和分析，从而得出更为准确和可靠的结论。
本文将从定义、目的、步骤、优缺点、应用范围等方面对进行全面的介绍和探讨。
一、定义系统综述 (Systematic Review) 是一种完整而客观地收集、评估和综合已有研究结果的方法，以回答特定问题或测试特定假设。
它不同于一般的文献综述或综合分析，具有严谨的方法和标准化的流程，包括文献检索、筛选、评估、数据提取、质量评价和数据综合等步骤。
系统综述的目的是为了减少个别研究的偏见和错误，提高结论的可信度和普适性。
Meta分析 (Meta-Analysis) 则是一种将多个独立的研究结果进行统计和综合的方法，以得出总体效应的大小、方向和显著性。
Meta分析的核心是计算和整合原始研究中的效应量，通过汇总这些效应量并计算其加权平均值，来得出总体效应的估计和置信区间。
Meta分析具有较高的统计效率和解释力，能够更全面地评估和解读特定问题或变量的影响。
二、目的系统综述和Meta分析的目的在于：1. 综合已有研究的结果，形成比单个研究更为准确和全面的结论，从而推进学术研究的发展和进步；2. 评估不同研究的质量和可靠性，防止个别研究的偏见或错误引起结论的错误和误导；3. 识别现有知识的空缺或问题，指导未来研究的方向、设计和实施。
三、步骤系统综述和Meta分析通常涉及以下几个步骤：1. 提出研究问题或假设，确定研究的范围和目标；2. 制定搜索策略、选择数据库和查找文献，对已有研究进行初步筛选；3. 根据预设的标准和规则对初筛后的文献进行详细筛选，排除不符合条件或质量较低的研究；4. 提取符合条件的研究数据、评估其质量、计算效应量，为Meta分析做准备；5. 进行Meta分析，计算和整合效应量，考虑异质性和发表偏倚等因素，得到总体效应的估计；6. 进行灵敏性分析、子组分析等，探讨可能的影响因素和结论的稳健性；7. 提出结论、评估结论的可靠性和推广性，讨论研究的限制和展望。
系统综述和meta分析报告
这节课，我们将对系统综述和meta分析的概况；进行系统综述的步骤和方法；可能出现系统综述的思想最早可以追溯到17世纪。
这里写着17世纪，但我觉得应该是19世纪，查了很多地方都没查到，都是一些PPT什么的。
应该是笔误，结果大家都以讹传讹了。
19世纪，1888年，诺贝尔奖得主，剑桥大学校长，瑞利勋爵（是个贵族，英国的贵族很特别，跟咱们中国理解的贵族不太一样，贵族身份是可以继承的，它跟你的经济实力、社会地位都独立。
始终骄傲的存在，一种抽象的东西，你可以是身无分文，但你仍然保持自己贵族的身份，举止言谈都遵循贵族的标准。
很多人家财万贯，但还是很谦卑的不敢说自己是贵族。
有点像承认自己是暴发户一样。
英国的贵族都有爵位，总共有5种，公侯伯子男，公爵实际上跟国王在权力和财富上都没有差别，国王死了，排名最靠近的公爵就会成为国王，我们看国王的演讲里，老国王死后，王储集成王位，而新国王不喜欢当国王，所以就放弃王位，他的弟弟，一个公爵集成了王位。
勋爵呢，除了公爵之外的那4个爵位的人都可以称作勋爵。
），曾经描述个这种科学研究。
他说“如果科学只是艰苦地积累事实，那么他很快就会停滞不前，好像不堪自己的重荷一般。
新观念的提出或新规律的发现，可以消除大量先前记忆中的负担，同时通过建立顺序性和一致性，以一种现实可用的形式存储剩下的部分。
接受新资料和消化吸收旧资料两个过程同时起作用。
必须指出：最值得提倡的工作是同时涉及新发现及其相关背景与解释的研究，不仅提供新事实，而且指出其与老证据之间的关系。
”就是说科学知识太庞大之后会禁锢自己的脚步，所以需要一种科学工作，去梳理已有的知识，他提倡进行科学研究过程中，要给出新知识的同时要梳理它与旧的知识的关系。
在1898年，10年后，Gould（没查出来是什么人）在费城的医学图书. 馆员协会成立大会上展望未来的医学信息时代时提出“我认为未来医学文献的记录组织应该能使文明社会每个角落任何一个迷惑的医学工作者在一小时内获得世界上所有其他人对同一个问题的知识。
系统综述与meta分析
未来，应致力于提高系统综述与 meta分析的方法学质量。例如，完 善纳入和排除标准、改进异质性分析 和敏感性分析等方法。
推动指南制定和应用
系统综述与meta分析的结果可以为 指南制定提供重要依据。未来，应推 动相关指南的制定和应用，以更好地 指导实践和研究。
THANKS
目的
Meta分析旨在提高研究结论的可靠性和准 确性，同时减少研究间的差异和不确定性。
数据整合与分析方法
数据收集
收集与特定主题相关的研究数据，确保数据的代 表性和可靠性。
数据编码
将数据转化为统一的标准格式，方便整合和分析 。
数据筛选
根据纳入和排除标准筛选数据，确保数据的适用 性和一致性。
数据分析
采用适当的统计方法对数据进行整合和分析，如 合并效应大小、异质性检验等。
清晰地定义研究问题的范围，以 避免过于宽泛或模糊。
确定研究目标
明确研究问题的具体目标，如评 估某项技术的效果、探索病因等 。
细化研究问题
将研究问题细化为可操作和可衡 量的子问题，以便于后续的数据 收集和分析。
研究问题与假设建立
提出研究问题
根据前期调研和文献回顾，提出与研究主题 相关的具体问题。
建立研究假设
不同研究间的结果存在差异称 为异质性。在meta分析中，应 采用适当的统计方法对异质性 进行分析和处理，以得出更准 确的结果。
发表偏倚与质量控 制
发表偏倚是系统综述与meta分 析中的常见问题。应采用多种 方法进行质量控制，如使用严 格的纳入和排除标准、进行敏 感性分析等。
技术发展对系统综述与meta分析的影响
《系统综述与meta分析》
xx年xx月xx日
目录
• 系统综述概述 • 选题与问题定义 • 文献检索与筛选 • 数据提取与分析 • meta分析方法 • 系统综述与meta分析报告撰写 • 系统综述与meta分析的挑战与未来发展
系统综述和meta分析-(1)课件
19章-系统综述和meta分析-(1)
• 检索和收集原始文献
➢ 制定综合检索策略 根据研究问题确定检索词，将检索词进行不同组合
➢ 实例
慢性肾病患者服用长链多不饱和脂肪酸（n-3 LCPULA）， 相比于安慰剂对照，能否预防或延缓肾病的进展？
多不饱和 脂肪酸的 各种名称
慢性肾病 的各种可
19章-系统综述和meta分析-(1)
基本概念
• meta分析（meta-analysis，MA）：一类统计方法，用来比 较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果。比较和综 合的结论是否有意义，取决于这些研究是否满足特定的条 件。
➢ 系统综述和meta分析的关系： 定量的系统综述：使用了meta分析对资料进行定量合并 定性的系统综述：未使用meta分析对资料进行定量合并
➢ 质量评价的作用 作为纳入评价研究的选择标准； 探讨质量差异与研究结果异质性之间的相关性； 在meta分析中根据质量高低决定赋予各个研究的权重； 作为汇总结果解释的参考，有助于决定结果推论的程度； 为将来的研究提出建议。
19章-系统综述和meta分析-(1)
➢ 随机对照试验的质量评估工具
➢ 发表偏倚
定义：具有统计学显著性意义的研究结果较无显著 性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。
减少发表偏倚的方法 ✓RCT注册； ✓多种途径检索； ✓检测发表偏倚的统计学方法。
19章-系统综述和meta分析-(1)
• 偏倚的种类
➢ 定位偏倚 定义：在已发表的研究中，阳性结果的文章更容易
19章-系统综述和meta分析-(1)
➢ 注意事项
确定是否使用盲法摘录 选用合适的软件 统一数据单位 双录入核查 不一致地方由双方讨论或第三方仲裁
META分析系统综述
META分析系统综述
本文将就META分析方法进行系统综述，分析其优势、限制和应用领域。
首先，META分析的优势在于能够综合多个独立研究的结果，从而提高了结果的准确性和可靠性。
通过将各个独立研究的样本量相加，META 分析可以获得更大的样本量，从而提高了研究的统计功效。
此外，META 分析还可以将各个独立研究的效应量进行加权平均，从而更准确地估计总体效应量。
其次，META分析也有一定的限制。
首先，META分析依赖于可用的研究结果，如果存在发表偏倚或结果选报偏倚，META分析的结果可能不准确。
其次，META分析需要对独立研究进行统计分析，例如计算效应量和它们的方差，这对研究者来说可能是耗时且有技术挑战的任务。
此外，如果研究之间存在显著的异质性，META分析的结果可能不可靠。
META分析有广泛的应用领域。
在医学领域，META分析可以用于评估不同治疗方法的疗效，以指导临床实践。
在教育领域，META分析可以用于评估教育干预的效果，以改进教育政策和实践。
在社会科学领域，META 分析可以用于评估不同政策和实践对社会问题的影响，以指导公共政策的制定。
综上所述，META分析是一种有力的统计方法，可以通过综合多个独立研究的结果来总结和评估特定研究问题。
它的优势在于提高了结果的准确性和可靠性，但也有一定的限制。
META分析在医学、教育和社会科学领域有广泛的应用，可以为决策制定者提供有力的证据，以改进政策和实践。
系统综述和Meta分析_百替生物
第八章系统综述和Meta分析一、学习要求1.应掌握内容掌握系统综述和Meta分析的基本概念、步骤和方法；系统综述和Meta分析中存在的偏倚及其检查；正确解说Meta分析的结果。
2.需熟悉的内容研究的质量评估。
3.需了解的内容系统综述和Meta分析的简史；为什么要进行系统综述和Meta分析；Meta分析常用统计方法。
二、学习要点（一）概述1.基本概念系统综述是指针对某个主题进行的二次研究，在复习、分析、整理和综合针对该主题的全部原始文献的基础上进行，综述过程要依照一定的标准化方法。
Meta分析是一类统计方法，用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果。
比较和综合的结论是否有意义，取决于这些研究是否满足特定的条件（Fleiss&Gross，1991）。
2.为什么要进行系统综述和Meta分析（1）海量信息需要整合；（2）避免“只见树木不见森林”；（3）克服传统文献综述的缺陷；（4）连接新旧知识的桥梁。
（二）步骤和方法1.拟定研究计划系统综述和Meta分析是对已有的研究结果的综合，可以视为证据的观察性研究，因此与开展其他研究一样，首先要拟定一个详细的课题计划书。
计划书中应阐明本次系统综述和Meta分析的目的，检验假设，特殊注意的亚组，确定和选择研究的方法和标准，提取和分析资料的方法和标准等。
首先，研究目的应当简单明确。
其次，要根据研究目的确定文献的入选和排除标准。
第三，拟定一个标准的资料摘录表，从每篇入选的文献中提取相关信息。
如果采用盲法，可以复印原文，将文章标题页的内容覆盖，再由摘录者提取研究资料。
2.收集资料资料收集的原则是多途径、多渠道、最大限度地收集相关文献。
必须同时利用其他途径广泛收集资料，特别要注意那些未正式发表的所谓“灰色文献”。
若系统综述只包括那些有限的已发表的试验，可能会导致假阳性结果。
同样，如果综述里的文献局限于单一语种，则其结论存在偏倚的可能性也较大。
此外，请教相关领域的专家、利用近年来国内外发展的各种循证医学资源也是获得文献信息的有效途径。
系统综述与meta分析
贝叶斯方法
基于概率论的统计推断方法，通过建立模型来分析未知参数，并进行预测和推断。
结构方程模型(SEM)
通过建立变量之间的因果关系模型，来分析研究对象的特征和行为之间的关系。
贝叶斯方法
要点一
贝叶斯推断
利用已知的先验概率和样本信息，通 过计算后验概率来推断未知参数或做 出预测。
发展
随着科学研究的不断发展，系统综述和meta分析的方 法也不断完善，应用领域也不断扩大，逐渐成为评价 科学研究方法和证据的重要手段。
系统综述与meta分析的重要性
提供科学依据
提高研究质量
促进知识传播
系统综述和meta分析通过对大量相关 研究进行综合分析，可以提供更全面 、更可靠的证据，为临床实践和政策 制定提供科学依据。
系统综述与meta分析
xx年xx月xx日
目录
• 系统综述与meta分析概述 • 系统综述与meta分析的步骤与流程 • 系统综述与meta分析的方法 • 系统综述与meta分析的应用 • 系统综述与meta分析的挑战与解决方案 • 案例分享与学习
01
系统综述与meta分析概述
定义与概念
系统综述
系统综述在临床实践指南中的应用
总结词
系统综述在临床实践指南中具有重要的应用价值，可以为医生提供全面的医学证据，帮助医生做出更科学、更 合理的临床决策。
详细描述
系统综述在临床实践指南中的应用包括以下方面：针对某一疾病或症状，全面检索相关的临床研究，评估研究 的质量和总体效应，为制定实践指南提供可靠的依据；同时，根据实践指南的要求，对相关研究进行比较和评 价，为医生提供最佳的医学证据。
系统综述与Meta分析概述
2020/10/2
系统综述与分析概述
15
异质性检验—
异质性检验：检查各个独立研究的结果是否具有 一致性或可合并性
加权法检验或法检验
研究数量少时把握度较低
界值
2
Q wi (Ti T )
Q k wiTi2 ( i1
wiTi )2 wi
固定效应模型( ) 随机效应模型( )
2020/10/2
系统综述与分析概述
16
异质性检验—
固定效应模型
假定：所有研究估计的是同一个干预效应；研究 结果之间的差异完全来源于机会，即没有统计学 异质性
随机效应模型
假定：该法假设各研究不同质，在分析效应指标 的差异时考虑了各研究的变异，其关键是对每个 研究的权重进行校正，即以研究内方差与研究间 方差之和的倒数作为权重纳入分析
2020/10/2
系统综述与分析概述
24
、检索文献—
2020/10/2
系统综述与分析概述
25
、检索文献—
2020/10/2
系统综述与分析概述
26
、检索文献—万方
2020/10/2
系统综述与分析概述
27
、检索文献—导入—
1
自己制作
2020/10/2
系统综述与分析概述
28
、检索文献—导入—
【出处】:世界中医药() ()
2020/10/2
系统综述与分析概述
2
一、系统综述
系统综述是针对某一具体的临床问题系统、全面 地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床 研究文章，用统一、科学的评价标准筛选出合格 的研究，进行质量评价，用统计学方法进行定量 的综合，或用描述性方法进行定性的综合，得出 可靠的结论，并随着新的临床研究结果的出现及 时作出更新
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主要内容
系统综述概述 Cochrane系统综述 Meta分析
2020/6/20
第三讲 系统综述与Meta分析概述
2
一、系统综述
系统综述是针对某一具体的临床问题系统、全面 地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床 研究文章，用统一、科学的评价标准筛选出合格 的研究，进行质量评价，用统计学方法进行定量 的综合，或用描述性方法进行定性的综合，得出 可靠的结论，并随着新的临床研究结果的出现及 时作出更新
第三讲 系统综述与Meta分析概述
5
Cochrane Library
Cochrane 图书馆 14
Cochrane综述
13 16 53
2020/6/20
第三讲 系统综述与Meta分析概述
6
Cochrane Handbook
2020/6/20
第三讲 系统综述与Meta分析概述
7
Cochrane Systematic Review
The major objective of this SR is to find out whether tissue adhesive like fibrin glue or n-butyl-2-cyanoacrylate can reduce the chronic pain simultaneously not increase the recurrence rate.
I want to register a title in your group: Tissue adhesive versus suture for mesh fixation in Lichtenstein inguinal hernioplasty. I wander whether you are interested in this topic.
Title
Protocol
Review
Update
2020/6/20
第三讲 系统综述与Meta分析概述
11
怎样进行Cochrane的系统综述
2020/6/20
第三讲 系统综chrane的系统综述
Dear, Dr. Henning Keinke Andersen
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第三讲 系统综述与Meta分析概述
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三、Meta-analysis
1976年英国教育心理学家G. Glass首次将合并统计 量的文献综合研究方法称为Meta分析，Meta的含 义就是“more comprehensive”
系统综述、系统评价、荟萃分析、集成分析、综 合分析
Systematic review、overview、pooling analysis
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第三讲 系统综述与Meta分析概述
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系统综述实施步骤
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第三讲 系统综述与Meta分析概述
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二、Cochrane系统综述
系统地对医疗保健干预措施的获益(利)和危险(弊) 的可靠证据进行更新的概括
It is estimated that 5% of the population will develop an abdominal wall hernia, but the prevalence may be even higher. About 75% of all hernias occur in the inguinal region. The tension-free repair has become the dominant method of inguinal hernia repair. And Lichtenstein inguinal hernioplasty is most popular all over the world. However, chronic pain after surgery is still a big problem. Several RCTs have been completed but no SR have been done to my knowledge.
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第三讲 系统综述与Meta分析概述
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怎样进行Cochrane的系统综述
联系相应的评价小组 注册系统综述的题目 制作一篇研究方案(或称为计划书) 由编辑组对其进行审稿 将研究方案在Cochrane图书馆发表 完成系统综述全文并接受评审 评审修改后的系统综述在Cochrane图书馆发表 发表后的定期更新
2014~2015学年第一学期循证医学课程
第三讲 系统综述与Meta分析概述
Lecture 3 Introduction to Systematic Review and Meta Analysis
公共卫生学院 流行病与卫生统计学系
Department of Epidemiology & Biostatistics, School of Public Health Nanjing Medical University
Looking forward to your reply.
Best regards.
Sincerely yours
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第三讲 系统综述与Meta分析概述
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Title Registration Form
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第三讲 系统综述与Meta分析概述
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非Cochrane系统综述－PROSPERO
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第三讲 系统综述与Meta分析概述
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Cochrane Systematic Review
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第三讲 系统综述与Meta分析概述
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注册Cochrane系统综述的目的
避免重复 保护知识产权 寻求合作伙伴 获得方法学帮助 申请研究经费
➢ 题目注册而在1年半内未完成研究方案者，该注册 将失效
Cochrane系统综述旨在帮助人们在实际工作中进 行决策，其制作是通过协作网提供的Review Manager 5.1 软件进行的，在手册中有一套固定的 格式可供使用
Cochrane系统综述发表在Cochrane Library(电子光 盘杂志，12期/年，IF=5.912，2011年）
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