乳腺门诊手术(研究荟萃)

适应证：乳腺脓肿形成后即应切开手术。 体位：仰卧，显露手术区域。 麻醉：局部侵润麻醉。脓腔范围大选用静脉
复合麻醉。
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手术步骤 1、穿刺 2、切口 3、排脓引流 4、放置引流物
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二、乳腺窦道的手术 适应证：乳腺特异性和非特异性反复感染，
形成窦道，伤口长期不愈合。
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二、常用药物
局部麻醉药 浓度(%) 一次最大剂量 起效时间 作用时效(min)
物
(mg)
(min)
短效：普鲁 0.25-1.0 1000
卡因
1.0 15-30
中效：利多 0.25-0.5 300-500 1.0
卡因
90-120
长效：布比 0.25-0.5 150
卡因
10-20 120-240
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禁忌症
1、对可疑乳腺癌患者应避免行肿块旋切手术。
2、有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术 的禁忌症。
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适应证
1、乳房纤维瘤
2、乳腺管内乳头状瘤或囊肿等
麻醉：局部麻醉
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手术步骤 1、标记肿瘤：小的肿瘤局麻后可能难以定位。
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2、切口选择
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3、垂直进刀，露出白色腺体为止。 4、切开乳腺抵达肿瘤。 5、在容易处剥离肿瘤，完整切除。 6、皮内缝合切口。
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第四节 乳腺纤维瘤微创手术 Mammotome
麻醉：病变浅表，局麻。复杂的采用全身麻 醉。
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手术步骤 1、平卧，消毒铺巾。 2、探针检查窦道方向和深浅。 3、窦道内注射亚甲蓝。 4、放射切口为主，瘘口梭形切除。 5、病变蓝染组织全部切除，组织破坏严重者
可考虑乳腺单纯切除。
6、冲洗伤口，逐层缝合，加压包扎。
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第三节 乳腺良性肿瘤切除术
麦默通(Mammotome)是在超声或钼钯立 体定位引导下，通过计算机控制的真空辅助 高速旋切设备，用于乳腺肿块(肿瘤)的微创 治疗或活检
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优点 1、精确定位，准确切除病灶。 2、 切口微小，美容效果好。 3、 感染率低。
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适应症 小于3.5厘米的乳腺良性肿物
乳腺良性疾病门诊手术
1、乳腺门诊手术麻醉 2、乳腺炎性疾病的手术 3、乳腺良性肿瘤切除术 4、乳腺纤维瘤微创手术---Mammotome
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第一节 乳腺门诊手术麻醉
一、概述 局麻药物分层阻滞神经末梢产生麻醉作用称
为局部侵润麻醉。 乳腺门诊手术是体表手术，适合局麻。 优点：操作简单，效果确切，机体干扰小。
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三、麻醉方法
麻醉方法：将针头插 至皮内做皮丘，边注 药边推进针头至所需 的深度及长度。
分为直线浸润、菱形 浸润、扇形浸润、基 部浸润、分层浸润。
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四、不良反应 毒性反应：浓度过量。
过敏反应：罕见。少量可引发。
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第二节 乳腺炎性疾病的手术
一、急性乳腺炎（脓肿）的手术