中医院上呼吸道感染中医分级诊疗指南(2020版)

中医院上呼吸道感染中医分级诊疗指南

（2020版）

上呼吸道感染属中医“感冒”、“外感发热”“咳嗽”范畴,是急诊内科和儿科最常见的疾病。本病常见病原体为病毒，其余为细菌感染引起。中医药在防治上呼吸道感染方面积累了丰富经验，充分发挥中医药特色优势，可使患者尽快缓解症状，防止严重并发症发生。

一、上呼吸道感染患者的筛查、诊断与评估

（一）上呼吸道感染筛查

同《XX省上呼吸道感染分级诊疗指南》（2020版）。

（二）上呼吸道感染诊断与评估

发挥中医证候辨识作用。遵循“四诊合参”的原则，重点进行病史、症状与体征、舌脉诊等综合信息采集，依据国家中医药管理局医政司发布的《感冒（急性上呼吸道感染）中医诊疗方案》，把握上呼吸道感染基本病机进行中医辨证。

1.疾病诊断

中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。

（1）鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。

（2）恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。

（3）四时皆有，以冬春季节为多见。

（4）血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。

2.证候诊断

（1）风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

（2）风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。

（3）暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。

其他同《XX省上呼吸道感染分级诊疗指南》（2020版）。

二、治疗

（一）治疗目标

使患者尽快缓解症状，防止严重并发症发生。

（二）治疗策略

1、中医药治疗

根据患者的具体病情，参照国家中医药管理局医政司发布的《感冒（急性上呼吸道感染）中医诊疗方案》合理应用中医药疗法,包括辨证选择口服中药汤剂或中成药、静脉滴注中药注射液、外治法及其他养生调摄方法、治疗设备等。

（1）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1）风寒束表：辛温解表。

2）风热犯表：辛凉解表。

3）暑湿袭表：祛暑解表。

（2）静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂

根据病情可辨证选用：柴胡注射液、双黄连粉针、炎琥宁注射液、热毒宁注射液等。

（3）非药物中医治疗方法：包括针刺、拔罐疗法、推拿治疗艾灸、刮痧等疗法。

2、其他治疗

同《XX省上呼吸道感染分级诊疗指南》（2020版）。

三、上呼吸道感染分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准

（一）目标

充分发挥“三师共同服务”作用，指导患者合理就医和规范采用中医药疗法。充分发挥中医药特色优势，使患者尽快缓解症状，防止严重并发症发生。

（二）路径（如下图）