急性右心衰竭

急性右心衰竭
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【摘要】
目的：学习家兔急性右心衰竭模型的制备方法。

观察急性右心衰竭过程中家兔血压、中心静脉压、呼吸的变化，了解变化的发生机制。

方法：由耳缘静脉缓慢注入栓塞剂，经静脉回流至肺脏，并栓塞在肺循环，引起动脉高压，即右心室后负荷增加。

观察记录注射前后家兔血压、呼吸发生的变化。

结果：相比于注射前，兔子呼吸加快加深，血压下降。

结论：家兔耳缘静脉注射液体石蜡造成急性肺小血管栓塞，右心后负荷增加，造成急性右心衰竭，导致呼吸加深加快，呼吸困难，血压下降。

【关键词】急性右心衰竭呼吸血压
一、实验材料和方法
1.1实验动物：家兔；
1.2实验仪器：高灵敏度压力换能器、血压换能器、生物信号采集处理系统、呼吸换能器、注射微量注射泵、手术剪、持针器、烧杯、手术盘、流量头。

1.3实验药品：氨基甲酸乙酯、生理盐水、液体石蜡、肝素。

二、实验方法
2.1 系统连接和参数设置：血压换能器、高灵敏度压力换能器、呼吸换能器分别连接生物信号采集处理系统1、2通道。

1通道模式为血压滤波频率100HZ,灵敏度90mmHg;2通道模式为流量，滤波频率100Hz，灵敏度100mL/s；1、2通道时间常数为直流，采样频率800Hz。

2.2 麻醉固定：家兔称重后，按1g/kg体重剂量耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯。

待兔麻醉后，仰卧固定。

剪去颈前被毛，颈前正中切开皮肤5 ~7cm，用止血钳钝性分离组织及颈部肌肉，分离颈外静脉，气管，左侧颈总动脉。

2.3 气管插管：在气管下两根粗棉线备用，在环状软骨下约1cm处，做倒T形剪口，用棉签将气管切开及气管里的血液和分泌物擦净，气管插管由剪口处向肺端插入，插时应动作轻巧，避免损伤气管粘膜引起出血，用意粗棉线将插管口结扎固定，另一棉线在切口的头端结扎止血。

2.4 左侧颈总动脉插管：用注射器向三通管内注射肝素，使之充满液体，并与插管相连。

在右颈总动脉远心端结扎，近心端用动脉夹夹住，并在动脉下面穿线备用；用眼科剪在靠近结扎处动脉壁上剪一“V”字形切口，将动脉插管向心方向插入颈总动脉内，扎紧固定。

打开动脉夹。

2.5 实验观察：①观察记录动脉血压，呼吸曲线，听呼吸音。

②按0.5ml/kg体重剂量由兔耳缘静脉注射37℃的液体石蜡，至呼吸加强，血压是否下降20mmHg，如是，停止注射液体石蜡，否则继续注射。

③观察并记录血压，呼吸，呼吸音变化。

三、实验结果
家兔注射液体石蜡后呼吸明显加深加快，同时血压开始下降。

四、实验讨论
4.1本右心衰模型中机体可出现哪几型缺氧表现？其机制是什么？
低张性缺氧和循环性缺氧。

低张性缺氧：液体石蜡造成肺动脉栓塞，栓塞引起肺部血流不足，使肺换气效率降低，动脉血液中氧分压降低，血氧含量减少，引起低张性缺氧。

循环性缺氧：液体石蜡是一种大分子物质，它从耳缘静脉注射入体内后会跟随体循环回流至右心室，进而排至肺循环，并能阻塞肺小动脉，使右心室收缩期压力负荷大大增加，右心室射血明显降低，向全身各组织器官运输的氧量减少，同时又因为静脉回流受阻，引起组织淤血和缺氧。

4.2本实验心力衰竭模型的复制机制是什么？
在各种致病因素的作用下，心脏的收缩或舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对的下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征即为心力衰竭。

本实验通过耳缘静脉注射栓塞剂（液体石蜡）造成急性肺小血管栓塞，右心室收缩期压力负荷大大增加，右心室射血明显降低，右心收缩和舒张功能降低，最终引起右心衰竭的发生。

4.3本实验中家兔动脉血压，呼吸发生哪些变化？为什么？
动脉血压下降，呼吸加深加快，呼吸困难。

动脉血压下降：家兔耳缘静脉注射液体石蜡导致肺动脉栓塞，肺循环受阻而右心后负荷增加，造成急性心力衰竭，心排出量锐减，左心房回心血量降低，因此体循环血量减少，平均动脉压下降。

呼吸加深加快，呼吸困难：液体石蜡在血液中分散形成的小脂滴导致肺动脉栓塞，引起肺动脉高压。

经肺回心血量减少，肺换气效率降低，右心室射血降低，血液在肺部氧合量减少，不能满足机体需要，机体开始缺氧，导致呼吸深快，呼吸困难。

五、结论
家兔耳缘静脉注射液体石蜡造成急性肺小血管栓塞，右心后负荷增加，心脏收缩和舒张功能下降，造成急性心力衰竭，并存在缺氧现象，导致呼吸加深加快，呼吸困难，血压下降。