用药教育

一例AECOPD合并多种疾病高龄患者用药教育

部分COPD的高龄患者同时合并多种基础疾病，需要长期服药，而这部分

患者用药依从性较差，因此对患者进行用药教育，对保证用药安全及疗效是非常

重要的。下面介绍患者实例。

患者情况：

赵伯超，男，84岁，COPD合并多种基础疾病，慢性肾功能不全，临床诊断：1、COPD，2、高血压，3、冠心病（陈旧性心肌梗塞冠状动脉支架置入术后），4、2型糖尿病。在医院治疗后病情稳定出院，稳定期需长期服用多种药物。

长期使用的药物：

茶碱缓释片0.1g q12h

福辛普利钠片[J] 10mg qd

硝苯地平控释片[J] 30 mg qd

阿托伐他汀钙片[J] 20mg qn

富马酸比索洛尔片[J] 5 mg qd

硫酸氯吡格雷片[J] 75 mg qd

阿司匹林肠溶片[J] 100 mg qd

用药教育：

1、让患者了解他同时患多种慢性病，需长期规范治疗，教育患者坚持服药，教育患者家属及陪人让患者按时服药，使病情得到良好的控制。

2、让患者了解他为高龄老人，肝肾功能生理性减退，糖尿病史，慢性肾功能不全，较正常人比，更易发生药物不良反应，告知患者用药期间注意监测，感觉不舒服及早到医院检查，按医嘱定期检查相关指标，减少不良反应的发生。

3、告知患者长期服用药物常见不良反应较轻，患者一般可耐受，患者不能耐受常见以下不良反应，提醒患者出现以下异常情况，尽早与医生联系：

①福辛普利钠片最常见的停药原因是头痛、咳嗽，亦可以引起低血压，偶见肾功能损害。用药期间定期监测血压，注意尿量。

②硝苯地平控释片常见不良反应为外周。偶可引起严重低血压休克。用药期间注意是否出现下肢水肿及监测血压。

③比索洛尔偶见气急哮喘，患者COPD 病史，气喘加重时注意辨别是药物引起的还是COPD加重引起的。

④阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷片为血小板抑制剂，常可引起出血，患者支架植入术后，需长期用药，注意观察是否有上腹不适及皮下出血点。

4、告诉患者正确服药方法和时机：

①茶碱缓释片为缓释剂，不能压碎或咀嚼服，建议早晚服，晚间用100ml温水送服。

②正常人血压呈勺型波动，峰值在早上九点到十点，谷值在夜间，建议早上服用降压药福辛普利钠、硝苯地平控释片，或测定自己血压规律，再选择服药时机。

③氯吡格雷和阿司匹林对胃有刺激，建议饭后半小时至一小时服。

④阿司匹林肠溶片需整片吞服，不能压碎或咀嚼服。

⑤阿托伐他汀钙片一天服用一次，在晚饭时服用。

5、教育患者陪人，患者服用的药物较多，每天服用的药物要给患者准备清楚，按时提醒患者服用，以免漏服或误服。

6、告知患者他长期服用多种药物，有些药物会影响其他药物的代谢，患者不要随意自行用药，应在医生和药师指导下用药。

7、让患者明白：在疾病的治疗过程中，药物治疗只是其中一方面，注意合理饮食和锻炼。建议该患者低脂、低胆固醇饮食，戒烟酒，多吃蔬菜。