用药教育
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一例AECOPD合并多种疾病高龄患者用药教育
部分COPD的高龄患者同时合并多种基础疾病,需要长期服药,而这部分
患者用药依从性较差,因此对患者进行用药教育,对保证用药安全及疗效是非常
重要的。下面介绍患者实例。
患者情况:
赵伯超,男,84岁,COPD合并多种基础疾病,慢性肾功能不全,临床诊断:1、COPD,2、高血压,3、冠心病(陈旧性心肌梗塞冠状动脉支架置入术后),4、2型糖尿病。在医院治疗后病情稳定出院,稳定期需长期服用多种药物。
长期使用的药物:
茶碱缓释片0.1g q12h
福辛普利钠片[J] 10mg qd
硝苯地平控释片[J] 30 mg qd
阿托伐他汀钙片[J] 20mg qn
富马酸比索洛尔片[J] 5 mg qd
硫酸氯吡格雷片[J] 75 mg qd
阿司匹林肠溶片[J] 100 mg qd
用药教育:
1、让患者了解他同时患多种慢性病,需长期规范治疗,教育患者坚持服药,教育患者家属及陪人让患者按时服药,使病情得到良好的控制。
2、让患者了解他为高龄老人,肝肾功能生理性减退,糖尿病史,慢性肾功能不全,较正常人比,更易发生药物不良反应,告知患者用药期间注意监测,感觉不舒服及早到医院检查,按医嘱定期检查相关指标,减少不良反应的发生。
3、告知患者长期服用药物常见不良反应较轻,患者一般可耐受,患者不能耐受常见以下不良反应,提醒患者出现以下异常情况,尽早与医生联系:
①福辛普利钠片最常见的停药原因是头痛、咳嗽,亦可以引起低血压,偶见肾功能损害。用药期间定期监测血压,注意尿量。
②硝苯地平控释片常见不良反应为外周。偶可引起严重低血压休克。用药期间注意是否出现下肢水肿及监测血压。
③比索洛尔偶见气急哮喘,患者COPD 病史,气喘加重时注意辨别是药物引起的还是COPD加重引起的。
④阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷片为血小板抑制剂,常可引起出血,患者支架植入术后,需长期用药,注意观察是否有上腹不适及皮下出血点。
4、告诉患者正确服药方法和时机:
①茶碱缓释片为缓释剂,不能压碎或咀嚼服,建议早晚服,晚间用100ml温水送服。
②正常人血压呈勺型波动,峰值在早上九点到十点,谷值在夜间,建议早上服用降压药福辛普利钠、硝苯地平控释片,或测定自己血压规律,再选择服药时机。
③氯吡格雷和阿司匹林对胃有刺激,建议饭后半小时至一小时服。
④阿司匹林肠溶片需整片吞服,不能压碎或咀嚼服。
⑤阿托伐他汀钙片一天服用一次,在晚饭时服用。
5、教育患者陪人,患者服用的药物较多,每天服用的药物要给患者准备清楚,按时提醒患者服用,以免漏服或误服。
6、告知患者他长期服用多种药物,有些药物会影响其他药物的代谢,患者不要随意自行用药,应在医生和药师指导下用药。
7、让患者明白:在疾病的治疗过程中,药物治疗只是其中一方面,注意合理饮食和锻炼。建议该患者低脂、低胆固醇饮食,戒烟酒,多吃蔬菜。