心电图报告书写

正常窦性心律
➢ 4 P波后继以QRS波，PR间期0.12-0.20s ➢ 5 左右心室同步除极，QRS时限＜0.12s ➢ 6 QT间期正常 ➢ 符合以上诊断条件，诊断为正常窦性心律 ➢ 凡不符合上述规律，诊断为心律失常
异位心律
➢ 指异位起搏点控制部分或全部心脏的活动 ➢ 窦房结自身自律性降低、传导障碍促激动不能
下传、潜在异位起搏点自律性升高 ➢ 异位潜在起搏点控制心脏按其节律跳动，成为
有效起搏点，构成异位心搏或异位心律（连续 3个异位心搏及以上）
异位心律—心律失常分类来自百度文库

描述性诊断
➢ 按照心脏除极、负极顺序，P波、PR段、QRS波、J波 （J点）、ST段、T波、QT间期、U波；QRS电轴、钟 向转位
➢ 资料不详细、缺少确切的临床证据 ✓描述心电现象，如二尖瓣型P波
诊断报告
节律---整幅心电图的主导心律 ➢ 一般是窦性心律 ➢ 不是窦性时，则诊断为异位心律
窦性心律
➢ 指窦房结起搏点控制心房的节律，与其是否下传心 室无关。
➢ 因其极为微弱，在体表心电图并不能显现，所以只 能根据窦房结发出的激动传入心房引起心房除极， 在心电图上产生P波，根据P波间接推断。
总之，窦性心律，主要是窦性P波连续出现，其后无 论是否继以QRS波群。即使单凭窦性P波的存在，也 能诊断为窦性心律。
窦性P波 和窦性心律
➢ 1 窦性P波标准 ➢ 形态 在I、II、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联
倒置 P波切迹的两个波峰之间不能超过0.03s ➢ 振幅 胸前导联 正性部分＜0.15mv
V1导联负性部分＜0.1mv 肢体导联 正性部分＜0.25mv ➢ 2 频率 60-100次/分，PP间期基本整齐，相差＜ 0.12s ➢ 3 连续的窦性P波规律出现，我们诊断为窦性心律
✓描述提示的临床意义，如左房增大
✓建议进一步做哪些检查，如建议进 一步行超声检查
病因学诊断
➢ 病史详细、改变典型、实验室检查支持 ➢ 如：急性心肌梗死（包括图形分期、梗
死部位）、右位心、高钙血症、高钾血 症等 ➢ 常用名词:提示、符合
起搏心电图诊断
➢ 心脏本身的基本节律 ➢ 起搏器的类型（单腔、双腔、三腔） ➢ 起搏的工作方式，确定感知功能及起搏
功能
心电图负荷检查的诊断
心得安试验 活动平板运动试验
心电图报告
心电图报告
➢ 报告内容 一般项目 主要内容—诊断报告
➢ 诊断报告书写分型 描述性诊断 病因学诊断
➢ 起搏心电图诊断报告书写 ➢ 特殊心电图诊断报告书写
内容
➢ 一般项目 被检查者的姓名、年龄、性别、科
室、床号、住院号、检查时间和写报告时间
➢ 主要项目 定标电压、导联符号、走纸速度、
滤波、记录参数（心率、PR间期、QRS波时限、 QT间期、心电轴等）、诊断报告、签名