医院十八项核心制度

十八项核心制度

1、首诊负责制

2、三级查房制度

3、会诊制度

4、分级护理制度

5、值班和交接班制度

6、疑难病例讨论制度

7、危重患者抢救制度8、术前讨论制度9、死亡病例讨论制度

10、查对制度11、手术安全核查制度12、手术分级管理制度

13、新技术新项目准入制度14、危急值报告制度15、病历管理制度

16、抗菌药物分级管理制度17、临床用血审查制度18、信息安全管理制度

优质护理服务责任制整体护理

护理的核心制度有哪些?

答:包括分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重患者抢救制度、危急值报告制度、优质护理服务、责任制整体护理

分级护理制度

(一)根据者病情、生活自理能力决定护理分级,以医嘱形式下达并在床头卡及住院病人一览卡上做出标记(特级护理红色并标记“特级”字样、一级护理红色、二级护理绿色三级护理不标记)。

(二)特级护理:病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;重症监护患者:各种复杂或者大手术后的患者;严重创伤或大面积烧伤的愿者;使用呼吸机辅助呼爱并需要严密监护病情的患者;实施连续性肾脏替代治疗CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者

护理要点:严密观察患者病情变化,监测生命体征:根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;根据医嘱,准确测量出入量;根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理,压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;保持患者的舒适和功能体位;实施床旁交接班

(三)一级护理:病情趋向稳定的重症患着;手术后或者治疗期问需要严格卧床的患者;生活完全不能自理且病情不稳定的患者;生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者护理要点:每小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征;根据医嘱,正确实施治疗、给药措施根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、

值班与交接班制度

1、值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗、护理工作准确及时的进行

2、每班按时交接班,接班者提前5-10分钟到病房,了解患者病情,然后在交班时重点掌握患者的病情变化,阅读交班报告、护理记录、交班记事本。在接班者未交接清楚之前,交班者不得离开岗。

3、值班者在交班前完成各项工作,写好交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交代,与接班者共同做好交接班工作方可离去白班应为夜班做好物品交接,如抢救药品及用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作

4、护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评价,并准确、清晰地提出当日护理工作重点及注意事项,针对交接班中发现的问题,提出整改措施,井评价前一日针对护理问题采取护理措施后的效果,以达到持续改进的目的。

5、交班中发现患者病情、治疗以及护理器械物品等不符时,应立即查问。接班时间发现的问题,应由交班者负责。

6、医护共同交接班时间原则上不超过20分钟。如需传达会议或小讲课也应在30分钟内完成。

五看:

看计算机、看病室报告、看体温本、看各项护理记录、看特殊检查、护理是否落实

五查：

查出入院患者的初步处理是否妥善,病情有变化者是否已及时处理

查手术患者准备是否完善

查危重、瘫痪患者是否按时翻身,床铺是否平整,有无压疮

查尿、便失禁患者护理是否到位,皮肤、被服是否清洁干燥

查大手术后患者创口有无渗血,辅料是否妥帖,是否排气、排尿,各种管道是否通畅

一巡视：

对危重、大手术及病情有特殊变化的患者,交接班人员应共同巡视,进行床旁交接班

急危重症患者抢救制度

1、对危重病人不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,井做到严肃、认真细致、准确,各种记录及时全面。涉及法律纠纷的,要报告有关部门

2、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其职,要无条件服从主持抢救工作者的医嘱,但对抢救病人有益的建议,可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人

3、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下,执行主持抢救工作者的医嘱,并严密观察病情变化,医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医时应复诵一遍,井与医师核对药品后执行,防止发生差错事故

4、严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有专人负责,对病情抢救经过及各种用药要详细交待,所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去,各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒,补充、物归原处,以备再用。抢救房间要进行终末消毒。

查对制度

(一)临床科室

1、开具医嘱、处方或进行治疗时,应查对患者姓名、性别、床号、病历号(门诊号)

2、执行医嘱时要进行“三查七对”:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期

3、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、有效期和批号,如不符合要求,不得使用。

4、给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限制药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动裂缝;给予多种药物时,要注意配伍禁忌

5、输血前,必须经两人查对交叉配血报告,无误后方可执行。输血时须注意观察,保证安全。

(二)手术室

1、做好手术部位标示。接患者时,要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称和手术部位,做好病房与手术室之间的交接程序

2、每例手术患者配戴“腕带”,其上标明患者姓名、性别、年龄、科室、病历号,以便查对。

3、严格执行手术安全核查制度,核查由麻醉医师主持

危急值报告制度

(一)“危急”是指当这种检验(检查)结果出现时,患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验(检查)信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗就可挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。