第9章骨关节退行性疾病课件PPT
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退行性骨关节病影像表现PPT课件
7
退行性骨关节病
8
退行性骨关节病
髋关节
多为原发（40岁以上），继发可有外伤史
①受压区变扁、平 关节变形 ②非受压区可形成骨赘 ③股骨颈变短 ④骨性关节面下假囊肿形成
9
退行性骨关节病
10
膝关节
伸屈功能障碍，局部症状，绞锁
关节面模糊，骨刺形成； 髌骨上下缘变尖 关节间隙不对称狭窄 关节面下囊状透光区 骨刺断裂形成游离体 关节囊肥厚，但很少肿胀
表现为低信号。
椎间盘变性
21
２、椎间盘膨出
是指变性的椎间盘纤维环松弛但尚完整， 纤维环超出椎体终板的边缘。
22
CT、MRI表现
椎间盘膨出
（1） 匀称而弥漫膨隆，并超出椎体骨板；
（2） 椎间盘有不同程 度的变性；
23
三、软组织钙化
骨化性肌炎 软组织肿瘤钙化 其他
软组织钙化
24
骨化性肌炎
局限性骨化性肌炎
病因
病因不明：新陈代谢、外伤等 分型。
原发性：最多见，关节软骨自然退行性变 髋、膝关节，腰椎、下胸椎多见. 主要症状关节活动不灵、疼痛。
继发性：外伤、炎症等各种引起关节软骨变性或破坏。
5
临床与病理
退行性骨关节病
关节软骨细胞的变性、坏死。 急性：疼痛剧烈
①反应性增生：软骨细胞的增生、骨化、硬化； 骨性边缘骨质增生、骨赘形成
此PPT下载后可自行编辑修改
退行性骨关节病
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
一，退行性骨关节病 二，椎间盘变性、膨出
3
退行性骨关节病
一，退行性骨关节病
也称骨性关节炎 以关节软骨退变、关节面和其边缘形成
退行性骨关节病
8
退行性骨关节病
髋关节
多为原发（40岁以上），继发可有外伤史
①受压区变扁、平 关节变形 ②非受压区可形成骨赘 ③股骨颈变短 ④骨性关节面下假囊肿形成
9
退行性骨关节病
10
膝关节
伸屈功能障碍，局部症状，绞锁
关节面模糊，骨刺形成； 髌骨上下缘变尖 关节间隙不对称狭窄 关节面下囊状透光区 骨刺断裂形成游离体 关节囊肥厚，但很少肿胀
表现为低信号。
椎间盘变性
21
２、椎间盘膨出
是指变性的椎间盘纤维环松弛但尚完整， 纤维环超出椎体终板的边缘。
22
CT、MRI表现
椎间盘膨出
（1） 匀称而弥漫膨隆，并超出椎体骨板；
（2） 椎间盘有不同程 度的变性；
23
三、软组织钙化
骨化性肌炎 软组织肿瘤钙化 其他
软组织钙化
24
骨化性肌炎
局限性骨化性肌炎
病因
病因不明：新陈代谢、外伤等 分型。
原发性：最多见，关节软骨自然退行性变 髋、膝关节，腰椎、下胸椎多见. 主要症状关节活动不灵、疼痛。
继发性：外伤、炎症等各种引起关节软骨变性或破坏。
5
临床与病理
退行性骨关节病
关节软骨细胞的变性、坏死。 急性：疼痛剧烈
①反应性增生：软骨细胞的增生、骨化、硬化； 骨性边缘骨质增生、骨赘形成
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退行性骨关节病
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
一，退行性骨关节病 二，椎间盘变性、膨出
3
退行性骨关节病
一，退行性骨关节病
也称骨性关节炎 以关节软骨退变、关节面和其边缘形成
骨关节退行性疾病PPT课件
分类
根据病变部位和程度的不同，骨 关节退行性疾病可分为颈椎病、 腰椎病、膝关节骨关节炎等。
病因与发病机制
病因
骨关节退行性疾病的主要病因是年龄 增长、长期劳损、外伤、肥胖、遗传 等因素。
发病机制
随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、 失去弹性，关节周围的韧带和肌肉力 量下降，导致关节稳定性减弱，容易 发生退行性改变。
05
骨关节退行性疾病的未 来研究方向
新药研发与治疗技术
新药研发
针对骨关节退行性疾病的发病机制，开发新的药物，以缓解症状、延缓疾病进展 。
治疗技术
探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等，以期为患者提供更有效的治疗方 案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗 效果。
骨刺切除术
移除骨刺以减轻疼痛和恢复关 节的正常功能。
软组织手术
修复或重建关节周围的软组织 ，如肌腱、韧带等。
康复治疗
物理治疗
包括电疗、超声波疗法、冷热 敷等，有助于减轻疼痛和恢复
关节功能。
职业治疗
针对日常生活和工作中的活动 进行训练和指导，提高生活质 量。
心理支持
对于因疾病而产生的焦虑和抑 郁情绪，提供心理支持和辅导 。
骨关节的保养与维护
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势会增加关节 负担，如长时间低头、弯腰等， 应适时调整姿势，减轻关节压力。
合理使用关节
避免过度使用某些关节，如频繁爬 楼梯、长时间站立等，应适当休息， 减轻关节磨损。
定期检查
定期进行骨密度和关节健康检查， 及时发现并处理潜在问题。
04
骨关节退行性疾病的案 例分析
感谢您的观看
根据病变部位和程度的不同，骨 关节退行性疾病可分为颈椎病、 腰椎病、膝关节骨关节炎等。
病因与发病机制
病因
骨关节退行性疾病的主要病因是年龄 增长、长期劳损、外伤、肥胖、遗传 等因素。
发病机制
随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、 失去弹性，关节周围的韧带和肌肉力 量下降，导致关节稳定性减弱，容易 发生退行性改变。
05
骨关节退行性疾病的未 来研究方向
新药研发与治疗技术
新药研发
针对骨关节退行性疾病的发病机制，开发新的药物，以缓解症状、延缓疾病进展 。
治疗技术
探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等，以期为患者提供更有效的治疗方 案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗 效果。
骨刺切除术
移除骨刺以减轻疼痛和恢复关 节的正常功能。
软组织手术
修复或重建关节周围的软组织 ，如肌腱、韧带等。
康复治疗
物理治疗
包括电疗、超声波疗法、冷热 敷等，有助于减轻疼痛和恢复
关节功能。
职业治疗
针对日常生活和工作中的活动 进行训练和指导，提高生活质 量。
心理支持
对于因疾病而产生的焦虑和抑 郁情绪，提供心理支持和辅导 。
骨关节的保养与维护
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势会增加关节 负担，如长时间低头、弯腰等， 应适时调整姿势，减轻关节压力。
合理使用关节
避免过度使用某些关节，如频繁爬 楼梯、长时间站立等，应适当休息， 减轻关节磨损。
定期检查
定期进行骨密度和关节健康检查， 及时发现并处理潜在问题。
04
骨关节退行性疾病的案 例分析
感谢您的观看
退行性骨关节炎诊断与治疗PPT
关节僵硬：限制活动范围， 影响生活质量
疼痛：影响日常活动，降低 生活质量
功能障碍：影响日常生活， 降低生活质量
心理压力：增加心理负担， 降低生活质量
避免长时间站立或坐着，适 当休息
保持适当的运动，如散步、 游泳等
保持适当的体重，避免过度 肥胖
保持良好的生活习惯，如戒 烟、戒酒等
定期进行体检，及时发现并 治疗疾病
运动疗法：如游 泳、瑜伽、太极 等，有助于增强 关节稳定性和灵 活性
物理疗法：如热 敷、冷敷、电刺 激等，有助于缓 解疼痛和炎症
药物疗法：如非 甾体抗炎药、镇 痛药等，有助于 缓解疼痛和炎症
心理疗法：如认 知行为疗法、心 理支持等，有助 于缓解心理压力 和焦虑
保持适当 的体重： 避免过度 肥胖，减 轻关节负 担
关节肿胀：关节肿胀是退行性骨关节炎的另一个常见症状，表现为关节周 围软组织肿胀，通常伴有疼痛和活动受限。
关节畸形：关节畸形是退行性骨关节炎的晚期症状，表现为关节变形、关 节间隙变窄和关节功能丧失。
疼痛管理：使用非 甾体抗炎药、阿片 类药物等药物进行 疼痛控制
关节保护：使用护 具、辅助器具等保 护关节，避免过度 活动
保持积极心态：乐观面对疾病，保持积极心态 心理辅导：接受心理辅导，缓解心理压力 社交活动：参加社交活动，增强社交支持 自我调节：学会自我调节，保持情绪稳定
关节疼痛：关节疼痛是退行性骨关节炎最常见的症状，通常表现为关节肿 胀、疼痛和活动受限。
关节僵硬：关节僵硬是退行性骨关节炎的另一个常见症状，表现为关节活 动范围受限，尤其是在早晨起床后或长时间不动后。
物理治疗：进行热 敷、冷敷、按摩等 物理治疗，缓解疼 痛和僵硬
手术治疗：对于严 重关节损伤或畸形 的患者，可以考虑 进行关节置换手术
最新第九章 退行性骨关节病-PPT文档
三、诊 断
患者的年龄＋临床症状＋X线
四、康复辨证
（一）中医对本病的认识 本病属于中医“顽痹”范畴，是一种典型 的本虚标实之痹证。 本虚－－气血虚弱、脾肾阳虚或肝肾阴虚 标实－－风寒湿热、痰瘀
康复辨证
（二）辨证分型： 血虚风痹型 阳虚寒湿痹阻型 湿痰痹阻型 湿热痹阻型 痛 （二）关节肿胀 （三）关节僵硬 （四）活动障碍
中药薰洗、药物贴敷、热尉
康复方案
（六）针灸推拿 体针、水针、梅花针、火罐、耳针、 推拿、自我按摩等 （七）护理 劳逸结合、消除关节损伤因素、减轻 体重
退行性骨关节病的概述
概念：老年人常见病，是由于构成关节的 滑膜、软骨及软骨峡谷的退行性变化引起 的病变，以关节软骨损伤和增生为特点。 临床特点：关节疼痛、肿胀、僵硬和活动 障碍为主要特征。
二、病因与类型
1.原发性退行性骨关节病 最常见，多见于体力劳动者和妇女。 2.继发性退行性骨关节病（常见于） 各种先天性或后天性关节畸形 职业性损害 关节炎症
六、康复方案
（一）饮食
合理饮食，药膳 （二）运动 太极拳、体育 自主或被动活动关节的方法 （三）理疗 热疗、电离子透入、温泉浴
康复方案
（四）心理与娱乐 音乐舞蹈、其他娱乐
（五）中药 血虚风痹型－养血祛风、通经络－四物汤 阳虚寒湿痹阻－温阳散寒除湿－乌头汤、薏苡仁汤 湿痰痹阻型－运脾除湿化痰通络－薏苡仁汤 湿热痹阻型－祛风清热除湿通痹－白虎加桂枝汤 肝肾阴虚型－补肝肾、强筋骨－－六味地黄丸
《骨关节退行性疾病》课件
环境因素：研究环境因素如饮食、运动等对骨关节退行性疾病的影响
生物力学因素：研究生物力学因素如关节负荷、运动模式等对骨关节退行性疾病 的影响
细胞和分子生物学研究：研究细胞和分子生物学机制在骨关节退行性疾病中的作 用
干细胞疗法：利用干细胞修复受损关节 基因疗法：通过基因编辑技术修复关节基因缺陷 生物材料：开发新型生物材料替代传统关节假体 机器人辅助手术：提高手术精度和成功率
遗传因素：某些基因突变可能导致骨关节退行性疾病 年龄因素：随着年龄的增长，骨关节退行性疾病的发病率增加
环境因素：长期暴露于不良环境，如潮湿、寒冷等，可能导致骨关节退行性疾病
创伤因素：关节创伤可能导致骨关节退行性疾病的发生和发展
疼痛：关节疼痛是最常见的症状，通常在活动后加重
僵硬：关节僵硬，活动受限，特别是在早晨起床后
研究目标：提高治 疗效果、降低副作 用、提高患者生活 质量等
研究热点：人工智 能、大数据、3D打 印等在骨关节退行 性疾病中的应用
汇报人：PPT
康复目标：恢复关 节功能，减轻疼痛， 提高生活质量
康复方法：物理治 疗、运动疗法、药 物治疗等
康复计划：制定个 性化康复计划，定 期评估康复效果
注意事项：避免过 度训练，遵循医嘱 ，保持良好的生活 习惯
保持适当的体重：避免过度肥胖，减轻关节负担 合理饮食：多吃富含钙、维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼等 适当运动：选择对关节冲击较小的运动，如游泳、骑自行车等 避免长时间站立或坐着：适当变换姿势，避免关节过度疲劳 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的睡眠质量 定期检查：定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨关节退行性疾病
预防策略：生活方式、饮食、运动等对骨关节退行性疾病的影响 康复治疗：物理治疗、药物治疗、手术治疗等对骨关节退行性疾病的疗效 康复训练：康复训练对骨关节退行性疾病的改善作用 心理干预：心理干预对骨关节退行性疾病患者的影响
生物力学因素：研究生物力学因素如关节负荷、运动模式等对骨关节退行性疾病 的影响
细胞和分子生物学研究：研究细胞和分子生物学机制在骨关节退行性疾病中的作 用
干细胞疗法：利用干细胞修复受损关节 基因疗法：通过基因编辑技术修复关节基因缺陷 生物材料：开发新型生物材料替代传统关节假体 机器人辅助手术：提高手术精度和成功率
遗传因素：某些基因突变可能导致骨关节退行性疾病 年龄因素：随着年龄的增长，骨关节退行性疾病的发病率增加
环境因素：长期暴露于不良环境，如潮湿、寒冷等，可能导致骨关节退行性疾病
创伤因素：关节创伤可能导致骨关节退行性疾病的发生和发展
疼痛：关节疼痛是最常见的症状，通常在活动后加重
僵硬：关节僵硬，活动受限，特别是在早晨起床后
研究目标：提高治 疗效果、降低副作 用、提高患者生活 质量等
研究热点：人工智 能、大数据、3D打 印等在骨关节退行 性疾病中的应用
汇报人：PPT
康复目标：恢复关 节功能，减轻疼痛， 提高生活质量
康复方法：物理治 疗、运动疗法、药 物治疗等
康复计划：制定个 性化康复计划，定 期评估康复效果
注意事项：避免过 度训练，遵循医嘱 ，保持良好的生活 习惯
保持适当的体重：避免过度肥胖，减轻关节负担 合理饮食：多吃富含钙、维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼等 适当运动：选择对关节冲击较小的运动，如游泳、骑自行车等 避免长时间站立或坐着：适当变换姿势，避免关节过度疲劳 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的睡眠质量 定期检查：定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨关节退行性疾病
预防策略：生活方式、饮食、运动等对骨关节退行性疾病的影响 康复治疗：物理治疗、药物治疗、手术治疗等对骨关节退行性疾病的疗效 康复训练：康复训练对骨关节退行性疾病的改善作用 心理干预：心理干预对骨关节退行性疾病患者的影响
膝关节退行性病变 ppt课件
ppt课件
11
绞锁
是指在行走等运动过程中，膝关节突然 被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关 节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆 屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢 复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体 及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。
ppt课件
12
关节功能障碍
由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生， 导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全， 不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸 形：随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸 形，如“O”型腿等。
ppt课件
13
治疗
目前退行性膝关节炎的常规治疗是止疼 消炎药、针灸、膏药等，这些治疗达到消肿 止痛、活血化瘀、舒经通络的作用，解除关 节僵硬、疼痛、肿胀的症状，恢复膝关节活 动。
但是需要注意的是这些治疗虽然能暂时 缓解不良症状，取得较好的治疗效果，但是 无法防止病情恶化，等到病情较严重后，这 种治疗就无法取得满意的效果。
ppt课件
14
对于病情较重的患者，膝关节镜手术 是治疗老年退行性膝关节炎最佳疗法，该 疗法通过小孔，将摄像头、手术器械伸入 关节内，在关节镜下进行精确手术，由于 手术时间短、切口小，病人术中基本没有 痛苦，恢复快。
ppt课件
15
膝关节退行性变的治疗。以前治疗方法
是服药、打针、外敷中药、针灸理疗等等均 为治标手段。只能起到暂时止痛作用，无法 根治。因为膝关节腔内无血液供应，血管长 不到关节腔内，所以吃下去的药进不到关节 内，关节腔内的变性关节液、脱落坏死细胞 和骨屑等一些致痛的主要物质也无法带出， 而且越积越多、疼痛越来越重，不仅无法根 治，也无法阻止病情发展。目前膝关节退性 变治疗新方法——冲洗疗法。对身体无损害、 无痛苦。
膝关节退行性病变 ppt课件
9
关节肿胀
关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液， 初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持 续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。
ppt课件
10
膝软
为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔 倒的现象，可伴有剧痛。“胶着”现象：即 关节在某一位置较长时间静止不动之后，再 活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐 渐活动一会之后，“胶着”现象才会消失， 膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽车，往往 需要提前一站，病人就得站起活动关节，才 能下得汽车。
ppt课件
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ppt课件
13
治疗
目前退行性膝关节炎的常规治疗是止疼 消炎药、针灸、膏药等，这些治疗达到消肿 止痛、活血化瘀、舒经通络的作用，解除关 节僵硬、疼痛、肿胀的症状，恢复膝关节活 动。
但是需要注意的是这些治疗虽然能暂时 缓解不良症状，取得较好的治疗效果，但是 无法防止病情恶化，等到病情较严重后，这 种治疗就无法取得满意的效果。
ppt课件
11
绞锁
是指在行走等运动过程中，膝关节突然 被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关 节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆 屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢 复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体 及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。
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12
关节功能障碍
由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生， 导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全， 不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸 形：随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸 形，如“O”型腿等。
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14
对于病情较重的患者，膝关节镜手术 是治疗老年退行性膝关节炎最佳疗法，该 疗法通过小孔，将摄像头、手术器械伸入 关节内，在关节镜下进行精确手术，由于 手术时间短、切口小，病人术中基本没有 痛苦，恢复快。
退行性骨关节病PPT课件
二、病 因和发病机制
个体因素：女性多见，尤其肥胖。 饮食因素：营养不良可导致和 加重本病的进展。 免疫学异常。 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 生物力学因素：穿高跟鞋。 医源性因素：长期使用皮质醇类药物。
棒球投掷者 矿工 纺织工人
农民
易受累关节
网球运动员
手工劳动者 拳击手
足球运动员 篮球运动员
一、概述—定义
退行性骨关节病，即退行性变关节炎、增生性关节炎、 老年性关节炎等。
是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性 破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和 体征的一组慢性退行性关节疾病。
包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、 腰椎病等。
一、概述—发病率
据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为 50%，55岁以上人群中发病率为80%。
芭蕾舞演员
•膝关节 •髋关节 •脊柱 •手
二、病 因和发病机制
关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。
二、病 因和发病机制
关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减 弱。
我国65岁以上人群中发病率高达60%-70%。 根据WHO预测，到2015年中国骨病患者将达到1.5亿。 骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为
“不死的癌症”。
一、概述—分类
OA可分为原发性和继发性两类： 原发性OA多发生于中老年，无明确的全身
或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关 系 继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、 炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或 先天性疾病等
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稠度较高。
X线表现
• 早期无明显异常，以后逐渐出现关节间
隙变窄，负重位更明显，后期关节间隙 明显变窄，边缘有骨质增生，或关节软 骨碎裂，软骨下性变。但大多数人有退 行性X线表现而无临床表现。
诊断
• 年龄及病史 • 临床表现 • X线片：关节间隙变窄，关节边缘骨质增
生。
• 血化验检查：一般正常。
治疗
断。
• 3、熟悉颈椎退行性疾病的治疗。
定义：颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及 其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 神经根、椎动脉、交感神经等邻近组织 受累而引起的相应临床症状和体征。
本病又称颈椎退行性关节炎，颈肩综 合征或颈椎综合征。是一种常见的颈段 脊柱慢性退行性疾病。常见于长期低头 工作的中老年人，男性多于女性。中医 称之“勃颈伤筋”、“痹证”。
分类
• 分为原发性和继发性，凡正常关节无明
显原因而逐渐发生退行性变称为原发性 骨关节病；若某种已知原因导致软骨破 坏或关节结构改变，日后因关节面磨擦 或受压力不平衡等因素，造成退行性改 变者称继发性骨关节病。但目前无多大 临床意义。
病因病理
• 病因 • 1、年龄 • 2、体质及骨结构 • 3、劳损 • 4、创伤 • 5、感染 • 6、其它炎症反应性疾病及药物
窄，脊椎失稳，骨质增生等。
• CT、MRI：明确椎管与神经之间的关系。
治疗
• 对症治疗： • 1、内治法：消炎止痛内服或中药辨证治
疗。
• 2、外治法：推拿按摩、烫疗、理疗、针
灸拔罐及功能锻炼等。
• 手术治疗：主要针对失稳及神经继发损
害的治疗。
第三节 颈椎病
【目的要求】
• 1、掌握颈椎退行性疾病的病因病理。 • 2、掌握颈椎退行性疾病的临床表现与诊
慢性劳损引起颈椎病者多见，长期低头 工作，颈部经常处于一种强制性体位， 可引起颈部肌肉、韧带、筋膜与关节等 的劳损。平时姿势不良、枕头和睡姿不 当亦可造成颈部软组织的劳损，致使颈 椎的生理曲度改变，椎间盘的退变过程 加速，小关节的增生，从而造成压迫症 状而发病。
三、发育性颈椎椎管狭窄
是由于胎生性椎管发育 不全，致脊髓及脊神经根 受刺激或压迫，出现一系 列临床症状者。正常颈椎 椎管矢状径大于12mm。矢 状径绝对值小于12mm，称 为椎管相对狭窄；若小于 10mm则为绝对狭窄。椎管 /椎体矢状径大于0.75为 正常；若小于0.75则为椎 管狭窄。
Hale Waihona Puke 解剖基础• 颈椎是脊柱中体积
最小，灵活性最大， 活动频率最高的节 段。颈椎旋转活动 主要在环枢关节， 屈伸活动颈2-7每节 约10度。
颈椎椎间关节有五 个部分组成，即椎间 盘、两个钩椎关节和 两侧关节突关节。椎 动脉从颈6横突孔进入 上行，供应大脑血流 量的10%-15%，供应颈 脊髓、神经根及其支 持组织血流量的90%。 颈交感神经广泛分布 于椎动脉、头颈部、 眼部、心脏。
第九章 骨关节退行性疾病
第一节 概述
【目的要求】
• 1、掌握骨关节退行性疾病的临床表现与
诊断。
• 2、了解骨关节退行性疾病的病因病理。 • 3、熟悉骨关节退行性疾病的治疗。
第一节 概述
• 退行性骨关节病简称为骨关节病，又称
为退行性关节炎、肥大性关节炎、老年 性关节炎，是由于关节退化，引起关节 软骨被破坏的慢性关节炎。多见于中老 年女性。
• 病理： • 解剖基础：关节腔内有关节液、关节软
骨、滑膜，关节软骨是无神经血管，营 养是由关节液供给，关节液由滑膜产生。 滑液既有营养关节又有润滑、缓冲关节 外力的作用。
• 主要病理：各种致病因素导致关节内环
境的破坏，如滑膜功能退变、滑液代谢 改变、关节软骨营养障碍、退变，最终 导致关节软骨的脱落、破坏，关节骨质 增生，关节囊增生肥厚，周围韧带的挛 缩，关节强直。
椎间盘退变
• 椎间盘发生脱水，干燥，并出现松驰，
裂隙，碎裂，褐色素沉着，高度变小等。
临床表现
• 疼痛：反复发作，隐痛为主，劳累加重，
休息减轻，活动不利，与天气变化关系 较密切。
• 继发神经损伤症状。 • 体征：轻度畸形，局部活动受限或叩压
痛，神经损害体征。
诊断
• 病史 • 临床症状和体征 • X线片：脊柱生理弧度的改变，椎间隙变
由于椎管发育性狭窄，致使椎管容积缩小， 局部有效间隙（代偿）下降，脊髓组织处于临 界饱和状态。外伤性水肿、椎体失稳、髓核突 出及骨赘形成等均易激惹椎管内的脊髓组织而 引起神经症状。矢状径愈小，病情愈重；致压 物愈大，症状愈明显。再此基础上再伴有后纵 韧带骨化，则病情重，预后差。
病因
引起颈椎病的原因是多方面的，主要是 颈椎的退行性变和颈部的损伤等方面、 发育性颈椎椎管狭窄。
颈椎病病因
一、颈椎的退行 性变
颈椎间盘、 椎体、椎间小关 节等的退行性改 变，是颈椎病发 生的主要原因。
二、颈部损伤
颈部损伤分急性损伤和慢性劳损两种： 因急性损伤引起颈椎病的较少见。如颈 部的扭伤、挫伤等急性损伤，可使已退 变的颈椎间盘和颈椎的损害加重而诱发 颈椎病。但暴力所致颈椎骨折、脱位所 并发的脊髓或神经根的损害则不属于颈 椎病的范畴。
脊柱炎、老年性脊柱炎是脊柱退变为病 理基础的临床综合征。中医学中属脊痹 或颈肩腰腿痛范畴。临床以颈椎及腰椎 为多见。
病因病理
• 病因： • 1、年龄 • 2、体质及骨结构 • 3、劳损 • 4、创伤 • 5、感染 • 6、其它炎症反应性疾病及药物
• 病理：椎间盘退变，椎间隙变窄，椎间
松动，椎体、关节突关节及其周围稳定 结构代偿性增生肥厚；在各种诱因作用 下产生关节的炎症。
• 预防性治疗：减小关节活动的强度和幅
度、减轻关节的负荷、不使关节长时间 在失稳状态。
• 对症治疗：消炎止痛药的应用。 • 外治法：理疗、烫疗、按摩推拿、适当
功能锻炼，关节内药物的应用等。
• 手术治疗：增生滑膜的切除、关节鼠清
除、人工关节置换等。
第二节 脊柱骨关节病
• 脊柱骨关节病又退行性脊柱炎、肥大性
临床表现
• 年龄：45岁以上中老年人。 • 关节疼痛：多见于双膝及颈腰椎关节，
起病缓慢，反复发作，隐痛为主，劳累 加重，休息减轻，关节处于失稳负重状 态时症状明显，可有晨僵，天气变化症 状复发。
• 体征：关节外观无明显红肿热，有不同
程度的畸形及功能活动受限。
实验室检查
• 血沉、血象一般无异常，关节液清晰粘
X线表现
• 早期无明显异常，以后逐渐出现关节间
隙变窄，负重位更明显，后期关节间隙 明显变窄，边缘有骨质增生，或关节软 骨碎裂，软骨下性变。但大多数人有退 行性X线表现而无临床表现。
诊断
• 年龄及病史 • 临床表现 • X线片：关节间隙变窄，关节边缘骨质增
生。
• 血化验检查：一般正常。
治疗
断。
• 3、熟悉颈椎退行性疾病的治疗。
定义：颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及 其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 神经根、椎动脉、交感神经等邻近组织 受累而引起的相应临床症状和体征。
本病又称颈椎退行性关节炎，颈肩综 合征或颈椎综合征。是一种常见的颈段 脊柱慢性退行性疾病。常见于长期低头 工作的中老年人，男性多于女性。中医 称之“勃颈伤筋”、“痹证”。
分类
• 分为原发性和继发性，凡正常关节无明
显原因而逐渐发生退行性变称为原发性 骨关节病；若某种已知原因导致软骨破 坏或关节结构改变，日后因关节面磨擦 或受压力不平衡等因素，造成退行性改 变者称继发性骨关节病。但目前无多大 临床意义。
病因病理
• 病因 • 1、年龄 • 2、体质及骨结构 • 3、劳损 • 4、创伤 • 5、感染 • 6、其它炎症反应性疾病及药物
窄，脊椎失稳，骨质增生等。
• CT、MRI：明确椎管与神经之间的关系。
治疗
• 对症治疗： • 1、内治法：消炎止痛内服或中药辨证治
疗。
• 2、外治法：推拿按摩、烫疗、理疗、针
灸拔罐及功能锻炼等。
• 手术治疗：主要针对失稳及神经继发损
害的治疗。
第三节 颈椎病
【目的要求】
• 1、掌握颈椎退行性疾病的病因病理。 • 2、掌握颈椎退行性疾病的临床表现与诊
慢性劳损引起颈椎病者多见，长期低头 工作，颈部经常处于一种强制性体位， 可引起颈部肌肉、韧带、筋膜与关节等 的劳损。平时姿势不良、枕头和睡姿不 当亦可造成颈部软组织的劳损，致使颈 椎的生理曲度改变，椎间盘的退变过程 加速，小关节的增生，从而造成压迫症 状而发病。
三、发育性颈椎椎管狭窄
是由于胎生性椎管发育 不全，致脊髓及脊神经根 受刺激或压迫，出现一系 列临床症状者。正常颈椎 椎管矢状径大于12mm。矢 状径绝对值小于12mm，称 为椎管相对狭窄；若小于 10mm则为绝对狭窄。椎管 /椎体矢状径大于0.75为 正常；若小于0.75则为椎 管狭窄。
Hale Waihona Puke 解剖基础• 颈椎是脊柱中体积
最小，灵活性最大， 活动频率最高的节 段。颈椎旋转活动 主要在环枢关节， 屈伸活动颈2-7每节 约10度。
颈椎椎间关节有五 个部分组成，即椎间 盘、两个钩椎关节和 两侧关节突关节。椎 动脉从颈6横突孔进入 上行，供应大脑血流 量的10%-15%，供应颈 脊髓、神经根及其支 持组织血流量的90%。 颈交感神经广泛分布 于椎动脉、头颈部、 眼部、心脏。
第九章 骨关节退行性疾病
第一节 概述
【目的要求】
• 1、掌握骨关节退行性疾病的临床表现与
诊断。
• 2、了解骨关节退行性疾病的病因病理。 • 3、熟悉骨关节退行性疾病的治疗。
第一节 概述
• 退行性骨关节病简称为骨关节病，又称
为退行性关节炎、肥大性关节炎、老年 性关节炎，是由于关节退化，引起关节 软骨被破坏的慢性关节炎。多见于中老 年女性。
• 病理： • 解剖基础：关节腔内有关节液、关节软
骨、滑膜，关节软骨是无神经血管，营 养是由关节液供给，关节液由滑膜产生。 滑液既有营养关节又有润滑、缓冲关节 外力的作用。
• 主要病理：各种致病因素导致关节内环
境的破坏，如滑膜功能退变、滑液代谢 改变、关节软骨营养障碍、退变，最终 导致关节软骨的脱落、破坏，关节骨质 增生，关节囊增生肥厚，周围韧带的挛 缩，关节强直。
椎间盘退变
• 椎间盘发生脱水，干燥，并出现松驰，
裂隙，碎裂，褐色素沉着，高度变小等。
临床表现
• 疼痛：反复发作，隐痛为主，劳累加重，
休息减轻，活动不利，与天气变化关系 较密切。
• 继发神经损伤症状。 • 体征：轻度畸形，局部活动受限或叩压
痛，神经损害体征。
诊断
• 病史 • 临床症状和体征 • X线片：脊柱生理弧度的改变，椎间隙变
由于椎管发育性狭窄，致使椎管容积缩小， 局部有效间隙（代偿）下降，脊髓组织处于临 界饱和状态。外伤性水肿、椎体失稳、髓核突 出及骨赘形成等均易激惹椎管内的脊髓组织而 引起神经症状。矢状径愈小，病情愈重；致压 物愈大，症状愈明显。再此基础上再伴有后纵 韧带骨化，则病情重，预后差。
病因
引起颈椎病的原因是多方面的，主要是 颈椎的退行性变和颈部的损伤等方面、 发育性颈椎椎管狭窄。
颈椎病病因
一、颈椎的退行 性变
颈椎间盘、 椎体、椎间小关 节等的退行性改 变，是颈椎病发 生的主要原因。
二、颈部损伤
颈部损伤分急性损伤和慢性劳损两种： 因急性损伤引起颈椎病的较少见。如颈 部的扭伤、挫伤等急性损伤，可使已退 变的颈椎间盘和颈椎的损害加重而诱发 颈椎病。但暴力所致颈椎骨折、脱位所 并发的脊髓或神经根的损害则不属于颈 椎病的范畴。
脊柱炎、老年性脊柱炎是脊柱退变为病 理基础的临床综合征。中医学中属脊痹 或颈肩腰腿痛范畴。临床以颈椎及腰椎 为多见。
病因病理
• 病因： • 1、年龄 • 2、体质及骨结构 • 3、劳损 • 4、创伤 • 5、感染 • 6、其它炎症反应性疾病及药物
• 病理：椎间盘退变，椎间隙变窄，椎间
松动，椎体、关节突关节及其周围稳定 结构代偿性增生肥厚；在各种诱因作用 下产生关节的炎症。
• 预防性治疗：减小关节活动的强度和幅
度、减轻关节的负荷、不使关节长时间 在失稳状态。
• 对症治疗：消炎止痛药的应用。 • 外治法：理疗、烫疗、按摩推拿、适当
功能锻炼，关节内药物的应用等。
• 手术治疗：增生滑膜的切除、关节鼠清
除、人工关节置换等。
第二节 脊柱骨关节病
• 脊柱骨关节病又退行性脊柱炎、肥大性
临床表现
• 年龄：45岁以上中老年人。 • 关节疼痛：多见于双膝及颈腰椎关节，
起病缓慢，反复发作，隐痛为主，劳累 加重，休息减轻，关节处于失稳负重状 态时症状明显，可有晨僵，天气变化症 状复发。
• 体征：关节外观无明显红肿热，有不同
程度的畸形及功能活动受限。
实验室检查
• 血沉、血象一般无异常，关节液清晰粘