第十章 分娩期并发症 考试题

一、考试重点

1.胎膜早破是指胎膜于临产前破裂。主要由胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称等引起。若发生在妊娠28～35周，无感染者，给予期待疗法，破膜超过12h分娩未结束者，给于抗生素预防感染。加强护理可减少早产、脐带脱垂及母儿感染等并发症的发生。

2.脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于阴道或外阴部。易发生在胎先露未能衔接时，可引起胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内。

3.子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂，称为子宫破裂。其发生分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。病理型性缩复环是先兆子宫破裂的重要体征，一旦出现应立即抑制宫缩，并尽快施行剖宫产手术。对于子宫破裂应在抗休克的同时立即手术。应重视子宫破裂的原因，并做好预防。

4.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，称为产后出血。多发生在产后2h内。主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是导致产后出血的首要原因。应根据产后出血的临床特点判断出血的原因，以便针对病因，迅速止血。护理重点是防治休克及感染，并做好产后出血的预防

5.羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。典型的临床经过分为休克期、出血期和肾衰期三个阶段。应重视羊水栓塞的诱因，做好预防。

二、练习题

（一）名词解释

1.胎膜早破

2.脐带脱垂

3.子宫破裂

4.产后出血

5.羊水栓塞

6.胎盘滞留

（二）填空题

1.如胎先露未衔接，破膜后易发生___脐带脱垂___。

2.子宫破裂是一个渐进的过程，一般分为__________和__________ 两个阶段。

3.产后出血的原因主要有__________ 、__________ 、__________ 和__________ 。

4.宫缩乏力性产后出血最迅速有效的止血方法包括__________ 和__________ 。

5.发现先兆子宫破裂，应立即__________，并尽快施行剖宫产手术。

6．一旦确诊子宫破裂，无论胎儿是否存活，均应在抢救休克的同时，迅速行

__________ 治疗。

7.产后出血易发生在产后__________h内。

8.羊水栓塞临床经过分为__________ 、__________ 和__________ 三个阶段。

9.不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩__________ 或__________ ，是__________ 的好发因素。

10.胎儿娩出后出现持续性阴道流血，色鲜红且能自凝，多为__________ 所致。

11.胎盘娩出后出血，呈间歇性，色暗红，检查子宫柔软，轮廓不清，经按摩子宫，出血明显减少，则为__________ 所致。

12.胎盘娩出后出血，检查子宫和胎盘未见异常，出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血，应考虑。

13.根据软产道裂伤程度分三度：Ⅰ度是指、Ⅱ度是指、Ⅲ度是指。

14.脐带脱垂时，可出现改变，阴道检查可在胎先露前方触及。

（三）单项选择题

1.导致子宫破裂的原因，错误的是

A .胎先露下降受阻 B.子宫壁有瘢痕

C.过多使用宫缩剂

D.手术创伤

E.急性羊水过多

2.关于胎膜早破的病因正确的是

A.创伤

B.孕后期性交

C.下生殖道感染

D.羊膜腔内压力升高

E.以上说法均正确

3.关于胎膜早破的处理不正确的是

A.妊娠≤35周，尽量延长孕龄，预防感染

B.破膜12小时以上者应预防性使用抗生素

C.妊娠≥35周分娩发动，可令其自然分娩

D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠

E.避免不必要的肛诊与阴道检查

4.病理性缩复环最常见于

A.男性骨盆

B.高张性宫缩乏力

C.软产道损伤

D.先兆子宫破裂

E.枕后位

5.最易引起子宫破裂的胎位是

A.横位

B.臀位

C.颏前位

D.枕横位

E.枕后位

6.先兆子宫破裂典型的体征是

A.听不到胎心音

B.腹壁下清楚触及胎儿肢体

C.出现病理性缩复环

D.持续大量阴道出血

E.休克

7.与子宫破裂无关的是

A.子宫收缩剂使用不当

B.子宫有瘢痕

C.横位

D.头盆不称

E.协调性宫缩乏力

8.缩宫素引产过程中，产妇自觉腹痛难忍，检查脐下两指处呈环状凹陷，有压痛，导尿呈血性。下列处理哪项是错误的

A.给予镇痛剂

B.立即停止缩宫素引产

C.准备手术

D.抗休克

E.待宫口开全，立即行阴道助产

9.关于羊水栓塞的治疗，错误的是

A.使用肾上腺素抗过敏

B.治疗凝血功能障碍

C.使用抗生素预防感染

D.使用镇静解痉药物解除支气管痉挛

E.等待自然分娩

10.羊水栓塞的常见病因有

A .胎膜早破 B.前置胎盘

C.子宫强直性收缩

D.子宫有开放的血管

E.以上都正确

11.不属于先兆子宫破裂的临床表现为

A.子宫收缩力强

B.子宫病理性缩复环

C.子宫下段压痛

D.胎心100次/分

E.扩大的宫口回缩，下降的先露上升

12.产后出血最常见的原因是

A.子宫颈裂伤

B.胎盘部分剥离

C.胎盘残留

D.子宫收缩乏力

E.凝血功能障碍