手术病人术前术后护理指导

手术病人术前术后护理指导

摘要】外科护士在为病人提供必要的医护知识和康复技能的同时，还应加强对

病人进行术前、术后指导与训练，从而密切护患关系，提高了对病人的整体护理

水平，并且增强病人的参与意识，提高病人自我保健与自我护理能力。

【关键词】外科病人术前后护理指导

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章

编号】1672-5085（2013）47-0226-01

随着医学模式的转变和病人对护理工作需求的趋势，护理工作要从单纯的疾

病护理向防治结合的综合服务过渡。这就要求护士要把为病人提供必要的医护知

识与自护技能，指导其促进康复和预防疾病复发做为重要职责。因此，外科护理

要求护士把对病人的术前、术后指导做为护理工作的重要内容，这不仅大大减轻

了病人的紧张情绪，也可以减少术后并发症，促进病人的康复，使病人对护理工

作的满意率大大提高。

1 术前指导

对择期进行较大手术者，术前有较充裕的时间进行术前指导与训练。

1.1 术前责任护士应了解病人的一般状况，结合病人实际，有针对性地进行

术前指导，如吸烟的病人在术前应指导其停止吸烟，吸烟会增加麻醉剂引起的刺激，还会引发术后咳嗽使刀口疼痛，并且会影响伤口及骨折的愈合等。

1.2 了解病人的药物过敏史及目前所应用的药物，应提醒医生让病人停服降

低血液浓度的药物，如阿斯匹林等，这类药物会使手术过程中和术后出血增加；

又如控制高血压的利尿剂会导致机体内的钾减少，可能在手术过程中引起心律不

齐等。

1.3 帮助患者解除对手术的各种疑虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。

向病人介绍手术医生情况，让病人充满对医生的信任，以减轻病人的恐惧与焦虑，让病人了解手术重要性，疾病的转归和术后恢复过程中应注意的事项，使其对手

术有充分的心理准备[1]。

1.4 指导患者练习深呼吸。深呼吸不但有益于预防术后发生肺炎、肺不张等

呼吸道并发症，同时还可减轻术后疼痛和缓解紧张情绪。因此，术前要有计划地

指导患者练习，开胸者练习腹式呼吸；开腹者练习胸式呼吸。

1.5 指导病人做松驰训练。用松驰疗法可以减轻术后疼痛，并可以使病人缓

解紧张情绪。

1.6 指导患者练习床上仰卧咳嗽。练习在深吸气后利用腹肌动作用力咳嗽，

将痰充分咳出，术后要鼓励患者咳嗽。腹部手术后，患者咳痰时，由护理人员或

家属用手压住患者腹部，以减少其腹部震动，减轻疼痛，有利于咳嗽排痰[2]。

1.7 指导患者练习床上仰卧漱口，为了保持术后口腔清洁，练习仰卧漱口

（头偏向侧方，以防漱口水误入气管），术后经常漱口不仅有益于预防肺炎、腮

腺炎、口腔溃疡，并可借以稀释粘稠痰液，以利咳出。

1.8 指导患者术后体位的练习。某些手术要求术后要有特殊的体位，比如：

眼科玻璃体注气术后需俯位2～3天，术前要指导病人练习床上俯卧位、坐位头

低位、站立头低位和床上输液等四种卧位姿式。

1.9 指导患者练习床上排尿。大手术后，尤其是腹部手术，由于切口疼痛，

不利于充分利用腹压排尿，或由于床上排尿不习惯而精神紧张造成排尿困难。导

尿既会造成患者痛苦，又易引起泌尿系感染。为了使其在术后能早期在床上自行

排尿，要在术前1周开始练习床上排尿。

1.10 向病人简要介绍手术室及监护病房的情况，使其有些思想准备后，减少紧张情绪，较好地适应环境。

1.11 介绍术前需做的各种准备工作，如备皮、洗胃、灌肠等，能自理者告之手术前自己洗浴、修剪指甲、理发；术日晨取下假牙、发卡等。

1.12 介绍术前用药及术中麻醉剂的应用可能会造成口干、心悸、颜面潮红或有睡意等，可不必紧张。

2 术后指导

2.1 大手术后，可适时安排家属陪伴，指导家属用抚摸等形式，缓解病人紧张情绪。

2.2 指导家属协助患者多次变换体位，并同时用手掌轻轻拍其背部，以利排痰。按摩身体受压部位，以防压疮。

2.3 根据患者病情，术后指导早期下床活动。大部分接受腹部和胸部手术的病人在手术后第二天就应坐起，根据病情可下床走动，因为腿部运动可促进血液循环，避免出现血栓等问题，腹部手术早期活动还可防止腹胀，防止肠粘连……

2.4 指导患者术后早期功能锻炼。如腰椎间盘突出手术后，首先要给患者讲清早期功能锻炼的积极意义，然后具体协助并指导患者进行锻炼。

2.5 根据患者病情，有针对性地进行饮食指导。如腹部手术后根据医嘱指导患者少量多餐进食流质、半流质饮食等。

通过责任护士对病人进行术前、术后指导，改善了护患关系，通过向病人传播知识和技能，大大提高护理人员在病人中的威信。对病人进行术前、术后指导是整体护理的重要组成部分，它不仅可以让病人从中受益，也为我们在护理工作中防止潜在的问题提供了条件，这是提高护理质量的有效途径；通过向病人做术前、术后指导，增强病人的参与意识，使其能积极参与护理目标与护理计划的制定，提高病人自我保健与自我护理能力。对病人进行指导与训练是一项比较复杂的工作。因为病人的年龄、性别、职业、文化程度与教养、社会地位的不同，对疾病的认识程度不同，手术的大小及手术部位等不同，指导的内容、形式等也不能千篇一律，要因人而异，在为每个病人制订指导计划前，首先要估价病人的理解水平，使指导计划和病人的理解水平及其它条件相适应，同时尽量使指导内容科普化，指导语言大众化。对重点问题，应适当重复，并以不同方式不断强化。对于文化水平比较低、接受能力差的病人要有极大的爱心和耐心，才能有效地指导病人积极地参与自我护理与保健。对病人进行术前、术后指导，需要护士不断提高自己的知识水平，包括专业知识、技能、交流技巧、病人心理以及社会学方面的知识，从而逐渐提高自己的知识水平，这也是护理学的理论及实践发展的需要。

参考文献

[1]王爱香.手术病人咳嗽的护理指导.河南预防医学杂志，2003年5期

[2]秦小华.门诊手术病人的护理管理.广西医学，2006年9期