DR与CR优势

本文只是一个比较粗略的评估，只侧重于CR系统和DR系统之间的成本对比，许多两者基本相同的运行成本未纳入，实际的检查成本可变因素还很多。本文意在通过计算CR系统与DR系统之间的成本费用与工作效率之间关系，综合分析其投资成本和运行成本，并折算为患者的人均检查成本，在分析时也考虑到了工作量对成本的影响因素。

在实际工作中，检查时间还受如下因素影响：科室的工作流程、工作人员的熟练程度、患者的数量和到达时间的分布情况、科室的建筑布局等。还有一些不确定因素，比如患者需更换衣服、冬天脱衣服或身体虚弱不能站立，以及患者语言不通等都会造成检查时间的延长。

分析表明，DR系统工作效率高，可以大大降低每次检查的平均时间，在设备的有效工作时间为80％的情况下，每天（按工作7 h计算）可检查154人，而CR则只可检查82人（每次检查按平均两次曝光计）。如果工作量少于100人／d，CR系统的综合运行成本略低于DR系统；如果工作量大于100人／天，使用CR系统需要增加额外的资源，比如增加工作时间或增加一个操作人员，这时使用DR的成本要比CR更低。也就是说，工作量越大，DR越能凸显其优势。

DR系统要比CR系统具有更多的优点，比如可以减少患者排队等候时间，由此可以减少候诊空间，患者在放射科的停留时间大大降低；操作人员工作效率大有提高。由于等候检查时间短，检查时间快，获取报告时间快，实际上大大改进了服务质量，患者更愿意选择到有DR设备的医院看病，这对提高科室的效益有着积极意义。

技术优劣对比：DR系统与CR系统之间有许多技术差别，从成像质量、成本费用到工作效率都有区别，但亦各有优点和不足［3］。（1）CR的采购成本远低于DR系统，初始投资比较少。另一个优点是可以利用原有X线设备，而不需另新购X线系统和不需因拆除老的X线系统而增加拆除成本。因不需要更新X线设备，其初始投入也就更低。（2）DR采购成本较高，以致第一年投入花费很大，但其后期的年均花费在工作量相同的条件下，相对比CR还低一些，这是由于DR工作所需的部分房间面积相对小些，所以租金和相应的消耗费用也可减少。（3）设备投资成本影响成本效益，CR和各型号之间的采购价格变化不算太大，大约为70～150万元人民币，对成本效益影响相对不大。而DR系统的价格因技术设计和配置不同差别比较大，其价格大约在240～400万，但从长远来看，随着检查人数的增加，造成设备成本的分摊，使得最终对检查成本的影响是十分有限的。（4）对成像质量来说，相对而言，DR系统的成像质量要略优于CR系统。但在一般用途上，两者的诊断质量不会有太显著的差别，都能有较好质量满足诊断要求。DR系统的工作效率及服务质量要远高于CR系统，曝光后的影像可立即显示在工作站屏幕上，而CR系统则要将IP板送达Reader上扫描后才能显像，因而CR系统的读片速度不同差别就很大。片匣的重量也是影响操作时间和质量的重要因素，特别是当操作人员需同时搬运许多片匣时，因此，CR 扫描主机应尽量靠近检查机房，如果是多槽CR系统，扫描主机应放在距各个机房都比较近的中心区域。因为DR显像速度快效率高，可以为需要重照或加照的患者节约了时间。（5）CR系统的IP板受机械损坏和寿命周期取决于使用情况，一般使用1万次，约2～3年就需计划更换。对于DR系统，由于探测器是其核心部件，如损坏后更换是非常昂贵，约需人民币80万元，但至今尚未从文献中检查到其损坏率的报道。（6）如果DR系统出现故障，

则整个设备就无法使用。若使用的是CR系统，如果能多配置一个单槽读片器，就不会出现停工问题。当然最理想的配置是DR和CR同时工作。（7）由于DR系统能实时传送影像至PACS系统，而CR系统还需把获得了影像的IP板逐块地经Reader系统处理后才能传送影像，故患者检查到领取结果所需的时间DR系统要快于CR系统。（8）很多医院都把DR系统与医院的信息系统（HIS）连接在一起，更容易实现远程会诊，而对于CR系统来说，由于影像只是对应于IP板，一般需要进一步操作才能把图像与HIS系统的患者病历相链接，过程较繁琐。

传统X线胶片摄影向数字化更新换代已是必然趋势，在换代过程中应该选购CR还是DR 是医院管理层值得慎重和理智地考虑的问题。

实际测量和计算表明，决策的基本原则是首先应计算每天能有多少稳定的患者检查人数，至少要使所新购的设备使用率能达到80％的指标，使其能够发挥最大的效益。当一天的患者人数少于80人时，CR的检查成本比较低，应考虑选购CR。患者数在80～100人／d

时CR和DR两者成本差别不大。但一天患者检查人数多于100人时则DR系统的检查成本相对更低，应首选DR。对于每天检查人数只有50人上下的小型医院，可选买一套单槽CR 系统，或读片速度较慢的则可减轻投资成本。反之，选用了多槽CR的用户，如果其后患者人数增多，工作量增大，可考虑添置一台单槽CR以提高工作效率，有条件者最好再添置DR。

DR系统的工作效率远高于CR，由于工作效率的提高能使DR直接或间接改善了医疗服务质量和提高医院形象，其积极意义常为人们所忽视。