法律援助申请表+授权委托书+经济困难证明

法律援助申请表

授权委托书

委托人：性别：出生年月：民族：

户籍所在地：联系电话：

代理人：区法律援助中心法律援助工作站

通讯地址：

邮编：联系电话：

委托人因一案获得法律援助，现根据法律规定，特委托西湖区法律援助中心指派法律援助工作站为

案件提供法律援助服务，本委托书有效期自即日起至本案本审终结时止（即判决、调解、案外和解、撤销诉讼或终止援助时止）。

委托权限：非诉讼代理

委托人：

代理人：

年月日

注：本委托书一式三份，委托人、代理人各执一份，交案件办理机构一份。

经济困难证明

申请法律援助，由申请人户籍所在地乡镇人民政府、街道办事处如实填写以下内容并盖章，如弄虚作假，将被追究责任。

单位：

年月日

委托合同

甲方：电话：

地址：邮政编码：

乙方：XX法律援助工作站电话：

地址：邮政编码：

甲方就一案与乙方达成法律援助服务协议如下：

一、乙方指派法律工作者（律师）为甲方提供民事诉讼代理的法律服务。

二、乙方应依照法律维护甲方的合法权益，如乙方指派的代理人因故中途不能执行职务时，由乙方另行指派。

三、甲方必须真实地向代理人叙述案情事实，提供与本案有关的证据，乙方接受委托后如发现甲方有捏造或隐瞒事实，弄虚作假行为，有权撤消甲方受助资格，终止委托。

四、甲方委托乙方权限为：一般诉讼代理

五、本协议自签订之日起生效，到本案审终结止（即判决、调解、案外和解、撤销诉讼或终止援助时止）。

甲方：乙方：XX法律援助工作站

代理人：主任：

法定代理人：承办人：

2012年月日

注：本协议一式二份，由受援人、法律援助机构各执一份