老年患者肱骨近端骨折保守治疗与手术治疗的生存质量分析
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位对 线要 求 ，恢 复一个 无痛 、功 能范围正常或Hale Waihona Puke Baidu 伤原 因除 ５例车祸伤外 ，其余均 为 自己跌伤 ，受 近正常的肩关节【 ２ ｊ 于老年患者 ，并发症较多 、 伤 时间为 ２ 时到 ２周。两组患 者治疗前 一般资 。对 小 对 生 活 功能 要 求较 低 、围手 术期 手 术治 疗 上 风 料 比较差异均 与统计学 意义 （ ＞００ ，具有可 Ｐ ．５） 险较 高 （ 别是全 麻状态 下 ） 特 、家 属及 患者 主观 比 性 。
１ 资 料 与方 法
例 ，占２ ％ ， ０～ ９ ３ 例 ，占４ ％ ， ０～ ９ ８ ７ ７岁 ２ ６ ８ ８ 岁 ４～ 周 ， １ 例患者仅予 以颈腕 吊带悬 吊 ８ ） ６ （３ 周 后
逐渐 进行 肩关 节 功能锻 炼 。
ＤＯ ：１ ．７０ｃ ａ ． ｓ．０ ７ １４ ．０ ２１ ．０ Ｉ ０３ ６／ｍ ．ｉ ｎ１０ － ２５２ １ ．９０ ９ ｊｓ
疗患者肩关节检查功能较差；手术治疗患者短期 内能获得较好的生存质量 ，肩关节功能恢复较 好。结论 老年患者肱骨近端骨折保守治疗与手术治疗远期生存质量无 明显差异 。手术治疗患 者短期 内能获得较好 的生存质量 ，手术治疗患者 围手术期风险增加 。
【 关键 词 】 老 年患 者 ；肱 骨近 端骨 折 ；生 存质 量
．． 或 １ ）生存 质量评分 ，提供 对于老年 患者对该 １２２ 治 疗 方 法 年 类 骨折 治疗 的 参考依 据 。 保 守治疗组 ：采 用手法 整复 ，超 肩关 节夹板
固定 及 患肢 曲肘 悬 吊固定 ，尽可 能使 骨 折 达 到 解剖 复位 。对于 身体 条件较差 ，并 发症较多 的患 １ 一般资料 本组共 ６ 例 ， ． １ ９ 年龄 ６ ９ 岁 ， ０～ ４ 男 ｌ 例 ，占２ ％ ，女 ５ 例 ，占 ７ ％；６ ６ 岁 １ 者 ，不一 定 强调 骨 折 对位 对 线情 况 ，夹 板 固定 ７ ５ ２ ５ ０～ ９ ９
１ 观察指标 采用生存 质量 ｓ 一 ６ 康状 况调 缓 ，骨 质疏松更加 明显 。综合 以上因素 ，在 日常 ＿ ３ Ｆ３ 健 ０ 查 问卷 的形 式 进 行调 查 ，分别 于 人 院 时调 查 患 生活 中容易跌 伤导致骨折 。８ 岁 以上 人群 ，因活 者受伤前 生存 质量 ，受伤后 ２— 月 内进行 第 ２ ３ 次 动不便 ，往往有专人 陪伴 ，自然跌 伤机会也会 减
一
作者 单 位 ：５ ０ ０ 广 州 市 中西 医结 合 医院 骨一 科 ８０ １
周 开始 逐渐 功 能锻炼 ，患肢 维持 悬 吊 ８周 。
２ ８ ８１
国际医药卫生 导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０２ ８ ９
Ｉ ＨＧ Ｍ Ｎ，Ｏ ｔ ｅ ０ ２ ｏ．８ Ｎ ． ｃ ｂｒ １ ，Ｖ １ ｏ１ ｏ ２ １ ９
肱 骨 近端 骨 折是 肩 部 最 常见 的骨 折 之 一 ， １ ，占 ２ ％，９ 岁 以上 ２ ，占 ３ ６例 ３ ０ 例 ％。保守治 骨折可发 生于任何年龄 ，以老年患者多见 ，女性 疗 组 ５ ，男 １ 例 ，女 ３ 例 ，平均 ７ ．岁 。手 ０例 ４ ４ ４８ 高于男性 ，其 发生率约 占全身 骨折 的 ４ ～ ％…， 术治疗组 １ ，男 ３例 ，女性 １ ％ ５ ９例 ６例 ，其 中 １ 例 研 究证 明引 起肱 骨 近端 骨 折 的主 要诱 因是骨 质 行双肩关节 内固定手术 ，平均 ７ ． ４４岁。年 龄分段 疏 松 症 。骨 折 治疗 的 主要 目的是 恢 复骨 干 的对 ６ —６ 岁 ７ ，７ ７ 岁 ５ ，８ ～８ 岁 ７ 。受 ０ ９ 例 ０～ ９ 例 ０ ９ 例
治 的 ６ 例 老年 肱骨近端骨折 患者进行 前瞻性非随机对 照研 究 ，根据患者意愿分别行保守治疗 ９
（０ ） ５ 例 与手术治疗 （ ９ ） 两组患者治疗前一般资料 比较差异均无统计学意义 ， １例 。 具有可 比性 。
治疗 近期及远期通 过生存质 量量表 （ Ｆ ３ 健 康状 况调查问卷 ） Ｓ 一６ 进行 随访 分析评估 患者生存 质 量 ； 比较两组患者治疗近期及远期生存 质量评分情况 。 并 结果 所有患者均完成 １ 年随访 ， 手 术治疗 患者近期 （ 月 内 ） ２ 生存 质量评分优于保守治疗 患者 ， 差异具有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ； ．５） ３ 月后及尤其半年后 ， 两组患者生存质量评分无 明显差异 ， 无统计学 意义 （ Ｐ＞００ 。 ．５） 但保守治
手 术 治疗 组 ：各 种 骨折 类 型均 采 用 切 开复
基 金项 目 ：广 州 市 卫 生 局 中医 药 、 中西 医 结 合 科 研
课 题 （ ０ ８ ６） ２ ０ Ａ７
位 钢板 螺 钉 内 固定 术 加 同种 异 体 骨移 植 术 ，麻 醉方式 ：臂丛麻 １ 例及气管插管全麻 ８ 。术后 １ 例
国际 医药 卫生导报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 １ ０２ ８ ９期
Ｉ ＨＣ Ｍ Ｎ，０ ｔ ｅ ０ ２ ０． Ｎ ． ｃ ｂｒ １ ．ｖ １ ８ ０ ９ ０ ２ １ １
老年 患者 肱 骨近 端骨 折保 守 治疗 与 手术
治疗 的生存 质量 分 析
曾洁明 张文佳 黄住 罗志恩
【 摘要 】 目的 研究保守治疗 及手术治疗对肱骨 近端 骨折老年患者 （＞６ 岁 ）的生存 质 ０ 量 的影响 ，比较两 者对 患者生存 质量 各维 度的改善程 度 。方法 对 ２０ 年 １ ０ ８ 月至 ２ １ 年 ９ ００ 月收
意愿重 ，使治疗 上常存在争议 。我们设计 观察 随 １２ 治 疗 方 案 ． 访２ 组老 年患者 ，通过 发放及 电话随访 Ｓ 一 ６健 １２１ 分组方法采用 患者及 家属主观意愿 、医生 Ｆ３ ．． 康状 况 调查 问卷 ，观察 肱 骨近 端骨 折 保守 治 疗 客 观分 析进 行 分 组 。绝 大部 分病 例 采 纳 患者 及 与手 术治疗病 例在近期 （ ２月 内 ） 远期 （ 年 其家 属 主观 意愿进 行治 疗分 组 。 及 半
１ 资 料 与方 法
例 ，占２ ％ ， ０～ ９ ３ 例 ，占４ ％ ， ０～ ９ ８ ７ ７岁 ２ ６ ８ ８ 岁 ４～ 周 ， １ 例患者仅予 以颈腕 吊带悬 吊 ８ ） ６ （３ 周 后
逐渐 进行 肩关 节 功能锻 炼 。
ＤＯ ：１ ．７０ｃ ａ ． ｓ．０ ７ １４ ．０ ２１ ．０ Ｉ ０３ ６／ｍ ．ｉ ｎ１０ － ２５２ １ ．９０ ９ ｊｓ
疗患者肩关节检查功能较差；手术治疗患者短期 内能获得较好的生存质量 ，肩关节功能恢复较 好。结论 老年患者肱骨近端骨折保守治疗与手术治疗远期生存质量无 明显差异 。手术治疗患 者短期 内能获得较好 的生存质量 ，手术治疗患者 围手术期风险增加 。
【 关键 词 】 老 年患 者 ；肱 骨近 端骨 折 ；生 存质 量
．． 或 １ ）生存 质量评分 ，提供 对于老年 患者对该 １２２ 治 疗 方 法 年 类 骨折 治疗 的 参考依 据 。 保 守治疗组 ：采 用手法 整复 ，超 肩关 节夹板
固定 及 患肢 曲肘 悬 吊固定 ，尽可 能使 骨 折 达 到 解剖 复位 。对于 身体 条件较差 ，并 发症较多 的患 １ 一般资料 本组共 ６ 例 ， ． １ ９ 年龄 ６ ９ 岁 ， ０～ ４ 男 ｌ 例 ，占２ ％ ，女 ５ 例 ，占 ７ ％；６ ６ 岁 １ 者 ，不一 定 强调 骨 折 对位 对 线情 况 ，夹 板 固定 ７ ５ ２ ５ ０～ ９ ９
１ 观察指标 采用生存 质量 ｓ 一 ６ 康状 况调 缓 ，骨 质疏松更加 明显 。综合 以上因素 ，在 日常 ＿ ３ Ｆ３ 健 ０ 查 问卷 的形 式 进 行调 查 ，分别 于 人 院 时调 查 患 生活 中容易跌 伤导致骨折 。８ 岁 以上 人群 ，因活 者受伤前 生存 质量 ，受伤后 ２— 月 内进行 第 ２ ３ 次 动不便 ，往往有专人 陪伴 ，自然跌 伤机会也会 减
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作者 单 位 ：５ ０ ０ 广 州 市 中西 医结 合 医院 骨一 科 ８０ １
周 开始 逐渐 功 能锻炼 ，患肢 维持 悬 吊 ８周 。
２ ８ ８１
国际医药卫生 导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０２ ８ ９
Ｉ ＨＧ Ｍ Ｎ，Ｏ ｔ ｅ ０ ２ ｏ．８ Ｎ ． ｃ ｂｒ １ ，Ｖ １ ｏ１ ｏ ２ １ ９
肱 骨 近端 骨 折是 肩 部 最 常见 的骨 折 之 一 ， １ ，占 ２ ％，９ 岁 以上 ２ ，占 ３ ６例 ３ ０ 例 ％。保守治 骨折可发 生于任何年龄 ，以老年患者多见 ，女性 疗 组 ５ ，男 １ 例 ，女 ３ 例 ，平均 ７ ．岁 。手 ０例 ４ ４ ４８ 高于男性 ，其 发生率约 占全身 骨折 的 ４ ～ ％…， 术治疗组 １ ，男 ３例 ，女性 １ ％ ５ ９例 ６例 ，其 中 １ 例 研 究证 明引 起肱 骨 近端 骨 折 的主 要诱 因是骨 质 行双肩关节 内固定手术 ，平均 ７ ． ４４岁。年 龄分段 疏 松 症 。骨 折 治疗 的 主要 目的是 恢 复骨 干 的对 ６ —６ 岁 ７ ，７ ７ 岁 ５ ，８ ～８ 岁 ７ 。受 ０ ９ 例 ０～ ９ 例 ０ ９ 例
治 的 ６ 例 老年 肱骨近端骨折 患者进行 前瞻性非随机对 照研 究 ，根据患者意愿分别行保守治疗 ９
（０ ） ５ 例 与手术治疗 （ ９ ） 两组患者治疗前一般资料 比较差异均无统计学意义 ， １例 。 具有可 比性 。
治疗 近期及远期通 过生存质 量量表 （ Ｆ ３ 健 康状 况调查问卷 ） Ｓ 一６ 进行 随访 分析评估 患者生存 质 量 ； 比较两组患者治疗近期及远期生存 质量评分情况 。 并 结果 所有患者均完成 １ 年随访 ， 手 术治疗 患者近期 （ 月 内 ） ２ 生存 质量评分优于保守治疗 患者 ， 差异具有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ； ．５） ３ 月后及尤其半年后 ， 两组患者生存质量评分无 明显差异 ， 无统计学 意义 （ Ｐ＞００ 。 ．５） 但保守治
手 术 治疗 组 ：各 种 骨折 类 型均 采 用 切 开复
基 金项 目 ：广 州 市 卫 生 局 中医 药 、 中西 医 结 合 科 研
课 题 （ ０ ８ ６） ２ ０ Ａ７
位 钢板 螺 钉 内 固定 术 加 同种 异 体 骨移 植 术 ，麻 醉方式 ：臂丛麻 １ 例及气管插管全麻 ８ 。术后 １ 例
国际 医药 卫生导报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 １ ０２ ８ ９期
Ｉ ＨＣ Ｍ Ｎ，０ ｔ ｅ ０ ２ ０． Ｎ ． ｃ ｂｒ １ ．ｖ １ ８ ０ ９ ０ ２ １ １
老年 患者 肱 骨近 端骨 折保 守 治疗 与 手术
治疗 的生存 质量 分 析
曾洁明 张文佳 黄住 罗志恩
【 摘要 】 目的 研究保守治疗 及手术治疗对肱骨 近端 骨折老年患者 （＞６ 岁 ）的生存 质 ０ 量 的影响 ，比较两 者对 患者生存 质量 各维 度的改善程 度 。方法 对 ２０ 年 １ ０ ８ 月至 ２ １ 年 ９ ００ 月收
意愿重 ，使治疗 上常存在争议 。我们设计 观察 随 １２ 治 疗 方 案 ． 访２ 组老 年患者 ，通过 发放及 电话随访 Ｓ 一 ６健 １２１ 分组方法采用 患者及 家属主观意愿 、医生 Ｆ３ ．． 康状 况 调查 问卷 ，观察 肱 骨近 端骨 折 保守 治 疗 客 观分 析进 行 分 组 。绝 大部 分病 例 采 纳 患者 及 与手 术治疗病 例在近期 （ ２月 内 ） 远期 （ 年 其家 属 主观 意愿进 行治 疗分 组 。 及 半