老年患者肱骨近端骨折保守治疗与手术治疗的生存质量分析
肱骨骨折保守与手术治疗的疗效对比分析
肱骨骨折保守与手术治疗的疗效对比分析摘要】目的：对肱骨骨折患者采取保守疗法与手术治疗的疗效进行观察对比。
方法：选取60例肱骨骨折患者作为研究对象，应用随机数字法将其分为A组（31例）与B组（29例），B组应用保守治疗，行闭合手法复位，A组患者应用手术治疗，主要行手术切开复位内固定。
结果：A组治疗优良率90.3%显著较B组治疗优良率68.9%高（P<0.05）。
结论：治疗肱骨骨折患者应用手术切开复位内固定，能够显著提高治疗优良率，促进患者早日康复。
【关键词】肱骨骨折；保守疗法；手术治疗；优良率【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0225-02肱骨骨折主要发生于肱骨外科颈、肱骨踝以及肱骨干等部位，由于直接暴力或者间接暴力导致，任何年龄均可发病，为临床骨科一种比较常见的类型。
但长期统计学研究结果显示，肱骨骨折主要发病人群为老年人[1]。
近年来，随着我国人口老龄化趋势的不断加强，肱骨骨折发生率也在不断提高。
在全身骨折中约占4%～9%。
目前，临床关于肱骨骨折患者的疗法不统一，选择何种疗法治疗存在一定争议。
本组研究对保守与手术治疗肱骨骨折患者的疗效进行观察，汇报如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年5月～2014年2月收治的60例肱骨骨折患者作为研究对象，本组研究经我院伦理委员会批准，且患者均满足肱骨骨折疾病的诊断标准[2]，均自愿参与本次研究，签署知情同意书。
其中，36例男，24例女，年龄最小50岁，最大76岁，平均年龄（54.5±3.2）岁；骨折原因：34例交通事故伤，12例坠落伤，9例跌伤，5例其他；骨折部位：39例左侧骨折，21例右侧骨折；Neer分型：28例Ⅱ型，19例Ⅲ型，13例Ⅳ型；应用随机数字法将其分为A组（31例）与B组（29例），两组患者基础资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法B组患者实施保守治疗，根据患者受伤机制，根据外展型、内收型对其进行相应手法复位。
高龄肱骨近端骨折患者的外科治疗疗效及并发症分析
高龄肱骨近端骨折患者的外科治疗疗效及并发症分析目的：探讨高龄肱骨近端骨折患者的外科治疗疗效及并发症分析。
方法：回顾分析我院在2016年10月至2018年10月普外科收治的126例高龄肱骨近端骨折患者作为研究对象，随机分为治疗组和参考组各63例，其中治疗组采用锁定加压内固定钢板治疗，参考组实施外科常规保守治疗。
治疗后，分析两组患者的治疗效果、并发症及临床分析，并进行统计学分析。
标签：肱骨近端骨折;普外科;锁定加压钢板肱骨近端骨折是老年人最常見的骨折之一，在80岁以上老年人中发病率最高。
随着身体功能的下降，本组患者的手术耐受能力和肢体康复的期望明显降低[1]。
然而，骨强度的降低增加了手术难度和内固定失败的风险，因此，大多数学者对小位移稳定骨折的治疗较为保守，对于老年患者，肱骨近端骨折治疗的最终目标是恢复一个无痛和功能的肩关节。
肱骨近端骨折约80%有轻微移位，保守治疗后可恢复良好功能，对于移位明显、不稳定的骨折，手术治疗常有利于早期功能锻炼，肩关节功能较好。
本文回顾分析我院在2016年10月至2018年10月普外科收治的126例高龄肱骨近端骨折患者作为研究对象，探讨普外科治疗重症急性胰腺炎的临床分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾分析我院在2016年10月至2018年10月普外科收治的126例高龄肱骨近端骨折患者作为研究对象，参考组：男32例，女31例，平均年龄（83.05士2.40）岁，平均身高（156.02士4.40）cm，右侧30例，左侧33例，均为跌伤，骨折Neer分型为两部分11例，三部分10例，合并肋骨骨折，21例，合并肩关节脱位21例。
合并高血压病21例，糖尿病12例，冠心病30例。
治疗组：男32例，女31例，平均年龄（83.05士2.40）岁，平均身高（156.02士4.40）cm，右侧30例，左侧33例，均为跌伤，骨折Neer分型为两部分11例，三部分10例，合并肋骨骨折，21例，合并肩关节脱位21例。
老年肱骨近端骨折的治疗及预后相关因素分析
老年肱骨近端骨折的治疗及预后相关因素分析目的：观察分析老年肱骨近端骨折的治疗与预后相关影响因素。
方法：以2013年1月-2014年4月在笔者所在医院进行治疗89例老年肱骨近端骨折患者为分析对象，所有患者均采用切开复位，锁定钢板固定治疗，对于Neer分型二、四部分骨折及AO分型A、C型骨折，取同侧髂骨植骨，分析影响锁定钢板固定成功与否及肩关节预后的功能评价。
结果：89例患者一次性锁定钢板固定成功76例（85.39%），失败13例（14.61%）。
相关因素因素为患者的年龄、骨密度、Neer分型二、四部分及AO分型A、C型（P＜0.05）。
累计有效随访76例，肩关节预后优良58例（76.32%），差18例（23.68%）。
相关影响因素为患者的年龄、Neer分型二、四部分（P＜0.05）。
结论：老年肱骨近端骨折锁定钢板治疗疗效显著，年龄的增高对对患者固定的成功及肩关节预后均有影响。
Neer分型为四部分、AO分型为C型及患者骨密度低等是影响固定成功的主要因素，Neer 分型为四部分时其肩关节预后功能差。
标签：老年；肱骨；近端骨折；锁定钢板肱骨近端骨折是老年常见的骨折之一，占全身骨折的4%～5%[1-2]，根据患者损伤类型可选择不同的治疗方式。
但对于老年患者而言，由于其骨质的特殊改变，治疗非常困慢。
目前比较流行且疗效显著的为肱骨近端锁定钢板治疗，本分析以笔者所在医院89例患者为对象，探讨治疗疗效和预后相关影响因素。
1 资料与方法1.1 一般资料以2013年1月-2014年4月在笔者所在医院进行治疗的89例老年肱骨近端骨折患者为研究对象，其中男34例，女55例，患者年龄60～85岁，平均（69.34±8.67）岁。
所有患者骨折均为单纯、闭合性肱骨近端骨折。
结合影像学检查，按照Neer分型[3]为：二部分30例，三部分35例，四部分24例。
按照AO分型为：A型21例，B型36例，C型32例。
受伤至手术时间3～14 d，平均（5.27±1.46）d。
保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床比较
1.1临床资料
选择我院2016年1月至2017年12月收治肱骨骨折患者68例，随机分为对照组（n=33）与实验组（n=33）例，对照组中男19例，女14例，年龄18~65岁，均数（45.2±6.4），包括摔伤11例，交通事故17例，坠落伤5例，实验组中男20例，女13例，年龄18~65岁，均数（45.4±6.7），包括摔伤10例，交通事故17例，坠落伤6例，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。研究前所有患者对本次研究均知情同意，并签订了同意书，已排除合并重大脏器疾病、精神疾病及凝血功能异常患者。
[4]常佳.手术与保守治疗肱骨骨折临床疗效对比[J].现代医药卫生, 2014(21):3274-3275.
1.3观察指标
对比两组患者临床疗效，分为优、良、可、差四个等级，骨折完全愈合，解剖部位良好，肌力水平上佳，判定为优，骨折基本愈合，，骨折位置形成夹角小于10°，肌力明显恢复为良，骨折愈合情况不佳，夹角小于15°为可，骨折愈合差，且骨折位置夹角大于15度为差，疗效以优良率判定。并以MURLEY及CONSTANT标准评价患者日常生活质量，分值总计100分，评分与生活质量呈正相关。
实验组生活质量评分为（85.32±4.17）分，对照组生活质量评分为（72.54±4.30）分，实验组评分明显高于对照组，对比差异显著，P<0.05，具备统计学意义（t=12.2566,P=0.0000）。
3.讨论
肱骨骨折属于肩部骨折，对患者日常生活质量有严重影响，各个年龄患者均可发生，但由于老年人普遍伴有骨质疏松问题，故老年骨折患者数量更多。随着交通的发展以及各类运动项目的普及，肱骨骨折患者的数量不断增加，且伴有年轻化发展趋势[2]。骨折后，对患者日常生活有严重影响，在治疗方案的选择时，需要综合考虑临床疗效以及对患者生活质量的影响，以提高患者治疗依从度。目前临床治疗肱骨骨折时仍然以保守复位外固定为主要方式，但效果并不理想，容易出现骨折偏离解剖位置的问题，且容易引发关节粘连等并发症，不利于患者生活质量的提升[3]。随着内固定技术的发展，手术治疗肱骨骨折已经实现了推广应用，可通过内固定保障愈合质量。本次研究中所采用内固定材料为钛板，其具有较好的生物相容性，无毒副作用，且术后如恢复良好可不用取出，避免了对患者的二次伤害，且造型可根据患者骨折位置进行适当调整，具有较高的匹配度，可减少对附近组织的刺激，有保护血运的作用，另外以螺丝固定效果明显优于外固定，更为牢靠稳固[4]。研究结果显示，实验组在采用手术治疗后，其治疗优良率及生活质量评分均优于对照组，与上述研究一致，代表采用手术内固定治疗肱骨骨折效果更佳。综上所述，在临床治疗肱骨骨折时，应尽量建议患者采用手术内固定治疗，以保障临床疗效，提高患者生活质量。但需要注意的是，由于手术创口较大，必须做好抗感染事宜，严密观察患者生命体征，防止并发症，以切实保障手术治疗效果，避免对患者造成再次伤害。
保守与手术治疗肱骨近端骨折的疗效比较
・
临 床 研 究
５ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
保 守 与手 术 治 疗 肱 骨 近 端 骨 折 的疗 效 比较 手术 组患 者优 ２ ４例 ，良 １ ２例 ， 可 ７例 ，差 ７ 例 ，总有效 率为 ８ ６ ％ ；保 守组 中优 ２ ２例 ，良 １ ３例 ，可 １ ０例 ，差 ５例 ，总有效率 为９ ０ ％ ，差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 两组 临床 观察 指标 比较 在疼痛 、生活状况 方面 ，保 守组优 于手 术组 ，在 关节 力量恢 复 、对位 状况 方 面 ，手术 组优 于 保 守 组 ，组 问 比 较 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详 见 表 １ 。
患者 。
【 关键词 】 肱骨近端 骨折 ；手术治疗 ；保守治疗 【 中图分类号 】１ １ ６ ８ ３ ． ４ １ 【 文献标志码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）１ ２ — ０ ０ ５ ２— ０ １
肱骨近端骨折常见于肩部 ，主要是 由于间接暴 力所致 ， 临床上 中老年人 群 的病例较 多 ，预后 常不 理想 ，常 常残 留 肩关节功能障碍 。对 于肱骨 近端 骨折 的治疗 方式 主要有 手 术 治疗 和保守治疗 两类 ，为 探讨 手术 治疗和保 守 治疗 的优 缺点 ，笔者选 取 １ ０ ０例肱 骨 近端 骨 折患 者 作 为研 究对 象 ， 现报告如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选取 我院 ２ ０ １ ２年 １ １月至 ２ ０ １ ４年 ８月收治 的１ ０ ０例肱 骨近端骨折患者 ，其中男 ６ ８例 ，女 ３ ２例 ，平均 年龄 （ ５ １ ． １±３ ． ０ ） 岁 。骨折 状 况 ：左 侧 ５ ８例 ，右 侧 ４ ２ 例 。根据 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分型 ： Ｉ型 ２ ３例 ， Ⅱ型 ４ ７例 ，Ⅲ型 ２ ０例 ， Ⅳ型 １ Ｏ例。受伤原因 ：车祸 ５ ４例 ，高处 坠落 １ ５例 ，硬物 击伤 ｌ ｌ 例 ，其余 ２ ０例 。所 有患 者符 合 《 中 医病 症诊 断疗 效 标准》 …。按照治 疗方 式 的不 同分 为保 守组 和 手术 组各 ５ Ｏ例 ，两组患 者性 别 、年龄及 病情等一 般资 料方面 比差异 不具有 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 保守 组患者 ：术前 采用仰 卧位 ，将患肢 置 于肩关节外展 ９ ０ 。 、前屈 ３ ０ 。 、４ ５ 。 、外旋 ４ ５ 。 ，将肘关节屈 曲 到９ ０ 。 。助手一只手屈 曲肘关节 ９ ０ 。 挽住患者 的前臂 ，另一 只 手握住其前臂 ，然后进行牵引。用 布带 绕过伤肢腋窝之后经 胸前和背后 向健侧进行牵 引，等骨折端牵开 的时候 ，手术实 施者双手握住骨折部位 ，两拇指按在骨折近段远端外侧 ，其 余手指则抱住骨折远端的内侧 ，重叠移位全部拉开之后将骨 折远端向外牵拉 。在此状况下 ，助手 内收患者肘部 ，进而骨 折部位得 到复位 Ｊ 。手术 组患 者 ：麻 醉部位 为患 者 高位臂 丛 ，取其仰卧位 ，将患肢垫高之后从肩锁关节前下方沿着锁
老年人肱骨近端粉碎性骨折手术与保守疗效分析
老年人肱骨近端粉碎性骨折手术与保守疗效分析贺兵，田元高，凡波，代文福，陈然，廖泽刚（宜宾市江安县中医医院骨科，四川宜宾 644000）【摘要】目的 对老年人肱骨近端粉碎性骨折手术治疗与保守治疗的效果进行对比分析。
方法 选取2016年2月～2018年2月医院收治的肱骨近端粉碎性骨折患者38例作为研究对象，将其随机分为手术治疗组和保守治疗组，对比两组患者的治疗效果和肩关节功能恢复情况。
结果 手术治疗组患者Neer评分的优良率为94.74%，显著高于保守治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术治疗组患者总满意度为89.47%，高于保守治疗组78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 相比于保守治疗，手术治疗方法在治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折中具有较好的临床治疗效果，宜广泛应用于临床治疗中。
【关键词】肱骨近端粉碎性骨折；老年患者；锁定钢板【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.54.12.02Operative and conservative treatment of comminuted proximalhumeral fractures in the elderlyHE Binn,TIAN Yuan-gao,FAN Bo,DAI Wen-fu,CHEN Ran,LIAO Ze-gang (Department of orthopedics, Jiang'an County Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Yibin 644000,China)【Abstract】Objective To compare and analyze the clinical effect of surgical treatment and conservative treatment of proximal humerus comminuted fracture.Methods In this study,38 cases of proximal humerus comminuted fracture treated in the hospital from February 2016 to February 2018 were randomly selected as the research object and divided into surgical treatment group and conservative treatment group.The treatment effect and shoulder joint function recovery of the two groups were compared.Results The optimal rate of Neer score in the surgical treatment group was 94.74%,significantly higher than that in the conservative treatment group (P<0.05).Total satisfaction was 89.47% in the surgical treatment group and 78.95% in the conservative treatment group(P<0.05). Conclusion Compared with conservative treatment,surgical treatment has a good clinical therapeutic effect in the treatment of the proximal humeral comminuted fracture of the elderly.It should be widely used in clinical treatment.【Key words】Comminuted fracture of proximal humerus;Elderly patients;Lock plate肱骨近端骨折属于临床上一种常见的骨折类型，由于老年人常伴有骨质疏松的情况，因而是肱骨近端粉碎性骨折的高发人群[1]。
保守治疗与手术治疗肱骨骨折中的疗效和安全性对比观察78
保守治疗与手术治疗肱骨骨折中的疗效和安全性对比观察摘要】目的：观察保守治疗与手术治疗肱骨骨折中的疗效和安全性对比。
方法：将我院（2017年7月-2018年8月）收治的80例肱骨骨折患者作为研究对象，将80例患者分为对照组、试验组，每组40例。
对照组用保守治疗，试验组用手术治疗。
对比两组肩关节功能恢复情况、日常生活受限程度。
结果：肩关节功能各项指标评分试验组均高于对照组，日常生活受限程度试验组低于对照组，P<0.05。
结论：手术治疗肱骨骨折，可保证患肢可以得到较好的应力保护，促进血运畅通，提高关节功能恢复效果的同时减轻生活受限，提高患者生活质量，疗效显著。
【关键词】肱骨骨折；保守治疗；手术治疗；疗效；安全性Comparison of efficacy and safety between conservative treatment and surgical treatment of humeral fractureXia Yan Wang Liping(Longnan Hospital, Daqing, Heilongjiang Province, 163453)[Abstract] Objective: To observe the efficacy and safety of conservative treatment and surgical treatment of humeral fracture. Methods: 80 patients with humeral fracture admitted to our hospital from July 2017 to August 2018 were selected as the research object. 80 patients were divided into control group and experimental group, 40 casesin each group. The control group was treated conservatively and the experimental group was treated surgically. The functional recovery of shoulder joint and the degreeof limitation of daily life were compared between the two groups. Result: The scores of shoulder function indexes in the experimental group were higher than those in the control group, and the degree of daily life limitation in the experimental group was lower than that in the control group (P < 0.05). conclusion: Surgical treatment of humeral fracture can ensure better stress protection of affected limbs, promote blood circulation, improve the effect of joint function recovery, alleviate the limitation of life, improve the quality of life of patients, and the curative effect is remarkable.[Key words] Humeral fracture; Conservative treatment; Surgical treatment; Curative effect; Safety肱骨骨折是最常见的一种骨折类型，好发于肱骨干、肱骨髁间、肱骨内上髁、肱骨外科颈上等，任何年龄段均会发病，是由直接或是间接暴力所致，以局部肿胀、疼痛、活动异常等为主要表现[1]。
肱骨骨折的治疗方案与预后评估
肱骨骨折的治疗方案与预后评估肱骨骨折是上肢最常见的骨折类型之一，可发生于不同年龄段的人群中。
针对肱骨骨折的治疗方案与预后评估是很重要的，它有助于确定正确的治疗方式以及预测患者康复的可能性。
治疗方案：1. 保守治疗：对于非移位或轻度移位的肱骨骨折，保守治疗可能是一个合理的选择。
保守治疗通常包括使用石膏固定或桡骨支具固定来稳定骨折。
这种治疗方法适用于年轻患者和无活动度损失的患者。
2. 外科手术治疗：对于严重移位、关节面累及或多骨折的肱骨骨折，外科手术治疗往往是必需的。
手术方式包括内固定和外固定两种。
2.1 内固定：使用金属钉（如内固定钢板或针）将骨折的碎片固定在一起，以促进骨折愈合。
这种手术可以恢复受伤肱骨的稳定性和功能。
2.2 外固定：外固定通过将钢针或定位钢板固定在骨折上，再通过连接器将骨折的碎片固定在一起。
这种手术方法常用于骨折复杂，无法内固定或有软组织损伤的情况。
预后评估：肱骨骨折的预后评估是评估患者术后恢复情况及功能恢复的重要指标。
以下是一些常用的预后评估指标：1. Mayo Elbow Performance Index(MEPI)：MEPI是一种常用的术后功能评估工具，评估肘关节的功能恢复程度。
它包括肘关节活动度、疼痛、强度和日常活动等多个方面。
2. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Scale(DASH)：DASH是一种广泛应用于上肢疾病或损伤的功能评估问卷。
它评估患者在日常活动、体能、社交功能等方面的功能障碍。
3. Patient-Rated Elbow Evaluation(PREE)：PREE是一种由患者自行评估的肘关节功能评估指标。
它包括肘关节活动度、疼痛、功能障碍等方面，并由患者根据自身感受进行评估。
除了这些常用的预后评估指标外，还有一些临床和影像学指标也用于评估肱骨骨折的预后，如骨折愈合时间、非典型骨折形态等。
总结：针对肱骨骨折的治疗方案应根据骨折程度、活动度损失以及患者的年龄等因素进行个体化的选择。
肱骨骨折保守疗法与手术治疗的临床效果对比分析
26内蒙古中医药肾病综合征在临床的治疗中常规应先进行肾穿刺明确病理类型，针对性治疗，在肾病理类型确定后，除代谢性疾病、感染性疾病等导致的肾病综合征，其他多需要采用糖皮质激素治疗。
但由于激素的抵抗及患者对激素副作用的恐惧，仍有许多患者无法进行正规的激素治疗。
笔者采用海昆肾喜胶囊治疗非激素治疗的肾病综征，疗效显著。
有报道，褐藻多糖硫酸酯具有调节免疫、降脂降压、抗氧自由基作用，能增加肾脏的血流量，促进受损细胞的修复，防治肾纤维化保护肾功能[2]。
本研究显示，两组患者治疗前血肌酐、血尿素氮、血白蛋白、24小时尿蛋白定量无明显差异（P>0.05）；对照组治疗后3月血肌酐、血尿素氮、血白蛋白、24小时尿蛋白定量均无明显变化（P>0.05）；对照组治疗后6月血白蛋白明显升高，24小时尿蛋白定量明显降低（P<0.05）。
观察组治疗后3、6月血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量均明显降低（P<0.05）；血白蛋白明显升高（P<0.05）；并且与治疗后3月比较。
治疗后6月血白蛋白明显升高，24小时尿蛋白定量明显降低（P<0.05）。
观察组与对照组同时间比较，观察组治疗后3、6月血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量降低更明显（P<0.05）。
大量蛋白尿是肾病综合征的主要临床表现，并且蛋白尿是肾脏损伤的独立危险因素，因此，笔者采用24小时尿蛋白定量作为主要指标进行评价疗效。
本研究显示，治疗后3、6月观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
综上，对于临床糖尿病肾病、膜性肾病观察期、患者对激素抵抗的表现为肾病综合征的患者，海昆肾喜胶囊可能有一定的疗效。
参考文献[1]李忠心,陈向东,李新.小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7（7）:80-83[2]郝春艳，刘彤崴.海昆肾喜胶囊联合川芎嗪注射液治疗慢性肾功能不全疗效观察[J].山东医药,2011,51(14):107-108[3]雷霖.激素在肾病综合征中的应用体会.中国基层医药,2002,9(1):15-16[4]巴元明,王小琴.邵朝弟教授论难治性肾病综合征发病机理.中国中医急症,2001,10(4) 222-223.2017年—————8月——28日收稿—————肱骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果对比分析郎 克（青海省黄南州人民医院 青海黄南 811399）摘 要：目的：对肱骨骨折患者分别应用保守治疗和手术治疗进行诊治的临床效果情况进行研究和探讨。
老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的对比研究
老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的对比研究【摘要】老年骨质疏松性肱骨近端骨折是老年人常见的骨折类型，手术治疗和非手术治疗是两种常用的治疗方法。
本研究旨在比较这两种治疗方法的优势和劣势，探讨它们在治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折中的应用价值。
手术治疗具有较好的骨折愈合率和功能恢复效果，但同时也存在着术后并发症的风险。
非手术治疗适用于某些高龄患者或存在合并症的患者，但治疗效果相对较差。
通过对照研究手术和非手术治疗的疗效，可以为临床医生提供更科学的治疗方案。
该研究具有指导临床实践的重要意义，同时也为未来相关研究提供了一定的参考方向。
【关键词】老年骨质疏松性肱骨近端骨折、手术治疗、非手术治疗、疗效比较、并发症、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍老年骨质疏松性肱骨近端骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于骨质疏松导致骨骼脆弱，易受外力作用而发生骨折。
随着我国人口老龄化程度的不断加剧，老年骨折的发病率也在逐年增加。
肱骨近端骨折是一种较为严重的骨折，如果治疗不当，容易造成严重的并发症，影响老年患者的生活质量。
目前，关于老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法有手术治疗和非手术治疗两种。
手术治疗通过外科手术修复骨折，恢复骨折部位的功能，可以有效减少骨折愈合时间，降低并发症的发生率。
非手术治疗则是通过保守治疗或功能性康复来促进骨折愈合，但相对于手术治疗来说，疗效可能不如手术治疗显著。
针对老年骨质疏松性肱骨近端骨折的手术与非手术治疗的对比研究，有助于为临床医生和患者选择最合适的治疗方案提供更为科学的依据。
本研究旨在比较老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的优劣势，探讨两种治疗方式的临床效果，以期为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的本研究旨在比较老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术治疗与非手术治疗的效果，探讨两种治疗方法在临床实践中的优势和劣势。
通过对患者的术后恢复情况、生活质量、并发症发生率等方面进行比较分析，寻找最适合老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的治疗方案。
肱骨骨折的治疗策略和效果评估
肱骨骨折的治疗策略和效果评估肱骨骨折是上肢骨折中最常见的一种，其中老年人和运动员是高发人群。
治疗肱骨骨折的目标是恢复功能和减轻疼痛，以便患者能够恢复正常的生活和运动能力。
本文将介绍肱骨骨折的治疗策略和效果评估。
1. 非手术治疗策略：- 肱骨骨折的非移位骨折可以采用保守治疗，包括石膏固定、上肢支具或外固定器等。
这些方法可以稳定骨折并减轻疼痛，但需要对骨折的稳定性进行评估，以避免骨折不稳定造成的不良后果。
- 牵拉法治疗：适用于肱骨骨折中段的稳定性骨折，通过牵引力实现骨折的正位校正和稳定，促进愈合。
这种治疗方法可以提供骨折稳定性，但需要耐心和合理的力量控制。
- 关节功能锻炼：保留关节活动和功能锻炼在肱骨骨折的恢复中起着重要作用。
在康复期间，可以通过肌肉收缩和伸展来提高关节的活动范围，帮助加速骨折愈合过程。
2. 手术治疗策略：- 手术治疗适用于肱骨骨折的移位性和不稳定性骨折。
最常见的手术方法是内固定术，通过使用金属板和螺钉将骨折部位固定起来。
这种方法对于复杂的骨折或关节表面受损较多的情况尤为适用。
在手术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以恢复手臂功能和力量。
- 关节置换术：适用于老年人或骨折后出现关节炎等并发症的患者。
通过替换病损关节，可以有效缓解疼痛和改善关节功能。
3. 治疗效果评估：- 评估肱骨骨折的治疗效果主要包括以下几个方面：- 骨折愈合情况：通过X射线检查来评估骨折的愈合情况，包括骨折的正位校正和愈合程度。
- 关节功能：通过关节活动范围和力量测试等来评估手臂的功能恢复情况。
- 疼痛程度：通过视觉模拟评分法或疼痛问卷评估疼痛的程度和影响。
- 生活质量：通过生活质量问卷调查或相关评估量表来评估患者的生活质量和满意度。
- 进行定期的随访和复查，以便及时发现并处理治疗过程中的问题，并对疗效进行评估和调整。
通过综合运用合适的治疗策略和定期的效果评估，可以在治疗肱骨骨折过程中最大限度地提供患者的功能恢复和生活质量。
肱骨骨折手术治疗与保守治疗效果比较观察
肱骨骨折手术治疗与保守治疗效果比较观察目的：对比观察肱骨骨折手术治疗与保守治疗的临床效果。
方法：将我院收治的60例肱骨骨折患者随机分为2组，即观察组30例，对照组30例。
对照组患者行保守治疗，观察组患者行手术治疗。
于患者治疗后，分别对2组患者的骨折端对位恢复情况和日常活动、肩关节活动范围进行评价。
结果：治疗后，观察组患者骨折端对位恢复的优良率为83.34%，对照组为73.33%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者日常活动、肩关节活动范围的优良率为90%，对照组为70%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对Nerr III型和IV型肱骨骨折患者，采用手术治疗患者骨折端对位恢复效果及功能恢复优于保守治疗，值得临床推广与应用。
标签：肱骨骨折；手术治疗；保守治疗肱骨骨折是临床骨折疾病中较为常见的一种，主要指肱骨外科颈及其以上部位的骨折，老年人为该病的高危人群。
肱骨周围有很多重要的血管、神经，肱骨骨折若早期处理不当易对这些结构造成损伤，引起严重的后果。
临床治疗上，肱骨骨折主要包括手术治疗和保守治疗两种。
而在肱骨骨折的治疗要求中不仅要达到骨和软组织结构的稳定，更重要的是能够加快骨折愈合时间，尽快恢复患者的生活质量。
因此，针对肱骨近端骨折是进行保守治疗还是手术治疗一直是临床骨科医学工作者探讨的重要课题。
本文以我院2010年1月-2013年1月期间收治的60例肱骨骨折患者为研究对象，其中30例患者行手术治疗，另30例患者行保守治疗，对比分析二者的临床治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选择我院2010年1月-2013年1月期间收治的60例肱骨骨折患者为研究对象，其中，男32例，女28例。
年龄18 ～72岁，平均45.4±3.5岁。
骨折原因：摔伤22例，高空坠落伤13例，打击伤15例，交通事故伤10例。
骨折Nerr法分型：III型44 例，IV型16 例。
老年骨质疏松合并肱骨近端骨折的治疗分析
老年骨质疏松合并肱骨近端骨折的治疗分析目的：探讨治疗老年骨质疏松合并肱骨近端骨折的有效治疗方法及治疗效果。
方法：选择2013年7月-2014年10月在院我院接受治疗的62例老年骨质疏松合并肱骨近端骨折患者随机平分为观察组、对照组各31例。
对照组给予保守治疗，观察组给予手术方式进行治疗，并将治疗效果进行比较。
结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：应用手术方式对老年骨质疏松合并肱骨近端骨折可取得更为理想的治疗效果，但是必须要根据患者的具体情况选择适当的手术方式。
标签：骨质疏松；肱骨近端骨折；治疗效果肱骨近端骨折为骨科临床治疗中的常见疾病，其在全身骨折中所占比例为4%-5%，好发于年龄超过50岁的老年人，通常情况下均同时合并有不同程度的骨质疏松[1]。
应用非手术方式对老年骨质疏松合并肱骨近端骨折进行治疗无法取得理想治疗效果，通过手术方式对患者进行治疗效果更佳。
在本次研究中，选择手术方式对31例老年骨质疏松合并肱骨近端骨折患者进行治疗之后，取得良好治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年7月-2014年10月期间我院收治的62例老年骨质疏松合并肱骨近端骨折患者作为研究对象，按照随机数字法将患者平分为对照组、观察组各31例。
对照组性别：男性16例，女性15例；年龄：50-81岁，平均（62.8±3.8）岁：Neer骨折分型：18例为2部分骨折，13例为3部分骨折。
观察组性别男性18例，女性13例；年龄：51-80岁，平均（63.5±4.1）岁。
Neer骨折分型：17例为2部分骨折，14例为3部分骨折。
患者的骨密度低于骨峰值2.0-2.9SD，患者的平均骨密度为-2.3SD，所有患者均存在明显的骨质疏松。
1.2方法对照组给予保守方式进行治疗。
患者取仰卧位，使用铺巾放置于腋窝，一位助手握住铺巾的两端做向上牵引操作，另一位助手握住患者上臂屈肘做向下90°的牵引对抗，对嵌插移位或者重叠进行纠正。
手术治疗与保守治疗老年肱骨近端Neer3,4型骨折的比较研究
手术治疗与保守治疗老年肱骨近端Neer3，4型骨折的比较研究摘要：目的探讨手术治疗和保守治疗两种治疗方法在治疗老年肱骨近端Neer3，4型骨折的临床效果。
方法回顾我科2013年12月至2016年6月所收治的46例肱骨近端Neer3，4型骨折老年患者资料，男9例，女37例；年龄60-94岁，平均71.4岁；其中24例患者采用手术治疗（手术治疗组），22例患者采用保守治疗（保守治疗组）。
对两组患者接受治疗后随访各功能恢复等方面的情况，并进行比较。
结果两组患者在接受治疗后，治疗组患者切口均I期愈合。
两组患者在治疗之后，术后出现骨折不愈合的患者共有1例，该患者为保守治疗组患者；术后出现内翻畸形的患者共有3例，其中保守治疗组患者有2例，手术治疗组患者有1例；术后出现肱骨头缺血性坏死的患者共有1例，为手术治疗组。
在这几方面，手术组患者与对照组患者之间差异均不具统计学意义，即P>0.05；对患者肩关节功能恢复情况采用Constant-Murley评分，手术治疗组患者的评分为（66.8±11.8）分，保守治疗组患者的评分为（64.7±9.9）分，两组相比之下差异不具统计学意义，即P>0.05。
结论对于肱骨近端Neer3，4型骨折老年患者来说，使用切开复位锁定钢板内固定手术治疗可以获得良好的疗效，但其治疗效果并没有明显优于保守治疗，相对于手术的风险以及考虑到老年患者大多不愿接受手术治疗的情况来说，保守治疗可能会更适合老年肱骨近端Neer3，4型骨折患者。
关键词：手术治疗；保守治疗；肱骨近端肱骨近端骨折多发于老年人。
随着我国进入老龄化社会，老年人肱骨近端骨折的发病率也呈上升趋势。
不同于其他年龄人群，老年人的骨质较为疏松，再加上肱骨近端骨折为近关节内骨折，局部解剖较为复杂，因此治疗起来存在一定的困难。
临床上，手术治疗与保守治疗均是作为治疗肱骨近端3、4型的治疗方式，但是对于两种治疗方式的治疗效果比较研究却是非常少的。
肱骨近端骨折手术治疗与保守治疗对比探讨
收稿日期:2014-10-22 文章编号:1004-4337(2015)04-0532-02 中图分类号:R 274.11 文献标识码:A㊃统计分析㊃肱骨近端骨折手术治疗与保守治疗对比探讨宋新光 李海滨(成县人民医院骨科 陇南742500)摘 要: 目的:探讨临床对肱骨近端骨折患者实施手术疗法与保守疗法的可行性㊂方法:选取2012年5月~2014年5月某院收诊的肱骨近端骨折患者共56例,按随机数表法分组,每组各28例,将实施保守手法复位治疗者纳入对照组,将实施切开内固定手术治疗者纳入观察组,对两组的临床优良率㊁骨折愈合时间进行评估,同时对比两组的治疗安全性㊂结果:观察组治疗后可取得92.86%的临床优良率,要显著性高于对照组的64.29%,有统计学意义(P <0.05);但两组的骨折愈合时间对比相仿(P >0.05)㊂在安全性方面,2组治疗期间均有并发症出现,但观察组相对更占优势(P <0.05)㊂结论:对肱骨近端骨折患者实施切开内固定手术治疗,疗效更显著,且安全性可靠,适合普及应用㊂关键词: 肱骨近端骨折; 手术治疗; 保守治疗; 可行性d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2015.04.032肱骨近端骨折是骨科肩部骨折中相对常见的一种,患病率在全身骨折中约占4%~5%,且以老年女性为高发人群[1]㊂目前临床针对本病的有效治疗有手术疗法与保守疗法两种,但关于两者的疗效至今仍存在诸多争议㊂肱骨近端骨折有较高的愈合率,但倘若治疗不当,则可能对患者的肩关节功能造成影响,导致患侧出现疼痛㊁无力感等状况㊂为此,本研究拟定不同施救方案对我院56例肱骨近端骨折病例进行了救治与分析,取得了较满意结果,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料本次入组的56例肱骨近端骨折病例均由我院骨科门诊于2012年5月~2014年5月期间收录,其中男性与女性各占7例和49例,年龄段51~74岁,平均年龄(62.2ʃ4.3)岁;根据N e e r 标准分型[1],有32例属Ⅱ部分骨折,24例属Ⅲ部分骨折,6例伴肩关节脱位㊂所选患者均通过相关临床检查㊁X 线摄片等确诊,包括交通事故伤㊁高处坠落伤㊁跌伤与其他原因致伤各有29例㊁19例㊁5例和3例,纳入无相关禁忌证且已完成知情同意书的签署者,排除既往有肩部骨折手术史㊁意识障碍及无法配合研究者,按随机数表法分成两组,即对照组与观察组,两组的性别㊁年龄等一般资料相仿,不具有统计学意义,即P >0.05,存在可比条件㊂1.2 方法对照组(保守手法复位疗法):根据骨折实际情况,予以内收或外展型手法复位治疗㊂(1)内收型:常规局麻后,给予手法复位,固定以超肩关节夹板处理;(2)外展型:与内收型的手法固定方式相反㊂完成后尽量抬高患肢,以促进肿胀软组织恢复,并根据患者舒适度对夹板松紧程度进行调整㊂观察组(切开内固定手术疗法):给予臂丛神经阻滞麻醉,体位取仰卧式,取一软枕垫于患肩下,弧形切口由肩锁关节前下部位入路,先经锁骨外侧往内抵达至胸大肌与三角肌间隙,再朝外下方向延伸,长度在12~14c m 左右;逐层对皮肤㊁皮下组织及深筋膜进行分离,分离过程中注意避开头静脉,再对胸大肌㊁三角肌进行钝性剥离,充分暴露肱二头肌长头肌腱,并注意避开此处血管与神经,直视下对骨折端进行复位,必要时给予克氏针作临时固定;找到与肱骨大结节相距0.5c m 位置,置入锁定钢板,与结间沟相距1c m 位置,置入钻头导向器及相关装置,取螺钉3枚,对肱骨头进行锁闭,再取加压螺钉对骨折远端进行处理,确认无误后,给予常规缝合与抗感染治疗,术后1周再指导患者进行功能锻炼㊂1.3 疗效标准给予两组7个月~2年时间随访,对其骨折愈合时间㊁并发症发生情况进行观察与记录,同时参照N e e r (总分100分)标准[1],评定两组病例的临床优良率㊂优:治疗后N e e r 评分高于90分;良:治疗后N e e r 评分在80~90分之间;可:治疗后N e e r 评分在70~79分之间;差:治疗后N e e r 分值低于70分㊂1.4 统计学方法本次研究以S P S S 17.0版本的统计包软件处理数据,对计数与计量资料的检验各由卡方和t 描述,组间各以[n (%)]和(x ʃs )方式显示,以P <0.05判断数据的统计学意义㊂2 结果2.1 临床优良率观察组治疗后可取得92.86%的临床优良率,要显著高于对照组的64.29%,有统计学意义(P <0.05)㊂详见表1㊂表1 两组病例的临床优良率对比(n ,%)组别例数优良可差优良率观察组281792026(92.86)对照组288105518(64.29)2.2 骨折愈合时间对比两组的骨折愈合时间,观察组为(10.21ʃ2.53)周,对照组为(10.42ʃ2.66)周,可见两组的骨折愈合时间较接近,不具有统计学意义(P >0.05)㊂2.3 治疗安全性治疗期间,观察组有2例发生肱骨头早期吸收或收缩,无螺钉松动㊁骨折移位及骨不愈合等情况,发生率是7.14%;而对照组有6例畸形愈合明显,5例发生肱骨头早期吸收或收缩,发生率是39.29%,可见观察组的治疗安全性要较对照组更占优势(P <0.05)㊂㊃235㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .28 N o .4 2015收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2014-10-153 讨论肱骨近端骨折是由于外力因素对肱骨外科颈与其上部位进行直接或间接作用,导致肱骨生理解剖结构改变,进而引起肩关节活动受限㊁患侧肿胀及疼痛等的一种骨折㊂而肩关节作为人体活动度最大的一组关节,在日常生活与工作中起着相当重要的作用,一旦骨折,极易给患者的生活质量造成负面影响㊂以往临床对本病的治疗多首选保守疗法,这对治愈本病有一定疗效,而且操作相对简单㊁安全,不会对患者造成太大的医疗负担,但最新研究指出,保守疗法更适合于N e e r Ⅱ型骨折的治疗,对N e e r Ⅲ㊁Ⅳ型骨折则疗效有限[2]㊂相对而言,手术疗法对治愈本病则具有理想效果㊂目前临床治疗肱骨近端骨折的手术方法有许多种,诸如关节置换术㊁加压接骨板术及肱骨近端锁定钢板手术等,此类术式可在确保骨折端周围血运不受影响的条件下,对骨折端进行解剖及复位,对于尽早恢复患者的肩关节功能均有重要作用㊂并且,本研究所选的切开钢板内固定术,其对肩袖有良好的固定作用,可确保治疗后肩关节恢复正常的稳定结构,而钢板的特殊设计,既方便术者术中操作,又可保护骨膜处血运,可有效预防肱骨头缺血坏死的情况,对于老年患者有较好的适用性㊂本研究中,观察组28例患者经该术式治疗后,其临床优良率要较对照组更高,不良症状发生率要较对照组更少(P <0.05),与相关报道一致[1,3]㊂值得注意的是:(1)术中放置锁定钢板时,为避免出现撞击综合征,应注意将钢板的高度控制在大结节以下;同时为避免关节腔内螺钉对关节活动的干扰,还需选择长度适中的螺钉;(2)术后尽早的康复锻炼,对恢复肩关节功能还具有重要的促进作用,可考虑在术后1周即指导患者进行锻炼㊂综上所述,对肱骨近端骨折患者实施切开内固定手术治疗,疗效更显著,且安全性可靠,适合普及应用㊂参 考 文 献1 罗明锋,刘进显,李金郑.老年性肱骨近端骨折治疗方法的选择.河北医药,2011,33(16):2425~2426.2 吴志坤.保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床疗效对比.现代诊断与治疗,2014,25(5):1112~1113.3 杨林平.肱骨近端骨折保守与手术治疗的效果对比分析.中国实用医药,2011,6(35):95~96.文章编号:1004-4337(2015)04-0533-02 中图分类号:R 714.257 文献标识码:A㊃统计分析㊃妊娠期腰椎间盘突出症临床观察王 教 香(天津市东丽区军粮城医院妇产科 天津300301)摘 要: 目的:介绍妊娠期腰椎间盘突出症㊂方法:通过对某院确诊的68例妊娠期腰间盘突出症患者分为两组,每组34例,并观察患者孕期发病㊁临床诊治及产后效果㊂观察组给予临床干预,对照组保守观察㊂结果:观察组中34例患者症状均缓解,并顺利生产,产后追访1年内均未诉复发,对照组10例患者自行调理后症状缓解,24例患者症状持续存在;22例顺利生产12例因无法忍受疼痛未等到产程自然启动而实行剖宫产术提前终止妊娠;产后有13例复发㊂结论:妊娠期腰间盘突出症通过临床干预可缓解㊁可治疗㊂关键词: 妊娠; 腰椎间盘突出症d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2015.04.033腰椎间盘突出症是主要因外力㊁退行性变引起的腰椎间盘各部(髓核㊁纤维环及软骨板)的慢性损伤,其中主要以髓核突出后压迫脊神经引起主要临床表现的临床综合征㊂本病临床常见,多为中老年及重体力劳动者,妊娠妇女中确诊者不多见㊂我院自2011~2014年期间所有收治的腰椎间盘突出症住院患者及在此期间我科生产的所有孕产妇中共有68例确诊本病,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料观察组34例孕妇中,均为初产妇,年龄30~36岁,B 超下观察胎儿均为单活胎,发育良好㊂5例在妊娠中期(孕26周)发病,29例在妊娠晚期(孕32㊁35周)发病,无既往病史㊂临床表现均较为典型,本组34例患者均出现明显的腰痛症状,11例患者出现自左大腿根部向下的放射痛,咳嗽时加剧,23例患者自觉单侧下肢有明显的感觉异常,尤以久站㊁长时间行走时明显㊂查体可见34例患者均有明显的腰部活动受限,22例有腰椎旁局部压痛㊁叩痛体征,12例患者触诊单侧下肢,可有轻微的麻木感,较健侧感觉迟钝㊂20例患者直腿抬高实验㊁直腿抬高加强实验(+),14例患者未引出㊂影像学检查,29例妊娠晚期患者行腰部C T 检查可见L 4~5椎间盘突出,5例中期妊娠患者因担心胎儿发育未行C T 检查㊂对照组34例孕妇中,9例为初产妇,25例为经产妇,年龄30~42岁,B 超下观察胎儿均为单活胎,发育良好㊂临床表现均较为典型,本组34例患者均出现明显的腰痛症状,部分出现自大腿根部向下的放射痛,咳嗽时加剧,部分患者自觉单侧下肢有明显的感觉异常,尤以久站㊁长时间行走时明显㊂查体可见34例患者均有明显的腰部活动受限,有腰椎旁局部压痛㊁叩痛体征,触诊单侧下肢,可有轻微的麻木感,较健侧感觉迟钝㊂部分患者直腿抬高实验㊁直腿抬高加强实验(+),部分患者未引出㊂影像学检查,34例患者均未接受㊂1.2 治疗方法鉴于孕妇患腰椎间盘突出症的特殊时期,治疗多选保守疗法㊂观察组34例患者在我院治疗期间全部采用保守疗法㊃335㊃数理医药学杂志2015年第28卷第4期。
肱骨近端骨折手术治疗与保守治疗对比探讨
肱骨近端骨折手术治疗与保守治疗对比探讨【摘要】目的：探讨肱骨近端骨折手术治疗与保守治疗对比分析。
方法：将62例肱骨近端骨折患者根据治疗方式的不同分为两组，手术组采用切开复位钢板内固定术治疗，保守组采用保守手法复位外固定法治疗，对比分析两组治疗后疗效、骨折愈合时间及并发症发生情况。
结果：手术组治疗后优良率（93.55%）显著高于保守组（67.75%），差异有统计学意义（P<0.05）；手术组畸形愈合和股骨头早期吸收的发生率（3.22%和6.45%）显著低于手术组（19.35%和16.13%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组骨折愈合时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：切开复位钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的疗效优于保守治疗，能降低并发症的发生。
【关键词】肱骨近端骨折；切开复位钢板内固定术；保守治疗肱骨近端骨折发生在肱骨外科颈及以上或肱骨头关节面的骨折，属于临床常见肩部骨折，大约占全身骨折5%，好发于老年妇女[1]。
目前临床治疗肱骨近端骨折主要考虑患者骨折密度、肩关节生物力学特点、骨折粉碎程度、神经肌肉协调性、职业功能要求等因素，治疗方法包括手术治疗及保守治疗，但两种方法的疗效临床尚存在不同的意见。
有手术禁忌或对功能要求不高的患者通常采用保守治疗，对于Neer分型四部分骨折患者通常采用手术治疗，而对于二、三部分骨折目前临床还未形成统一的治疗方法[2]。
故本研究采用切开复位钢板内固定与保守手法复位外固定两种方法治疗肱骨近端骨折，对比两种方法疗效情况。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月~2014年11月我院收治的肱骨近端骨折患者62例，全部患者经X线片影像学确诊。
根据治疗方式的不同分为两组。
手术组31例，男4例，女27例，年龄49~72岁，平均（63.18±5.02）岁，病程1~6d，平均（3.41±0.57）d，其中左侧13例，右侧18例；根据Neer标准分型分为二部分17例，三部分15例。
肱骨骨折的治疗方法和疗效评价
肱骨骨折的治疗方法和疗效评价肱骨骨折是指上肢骨折中最常见的一种类型，通常发生在肱骨近端（肩部）或远端（肘部）。
骨折的治疗方法和疗效评价对于患者的康复非常重要。
治疗方法：肱骨骨折的治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两种。
具体方法的选择将根据骨折的类型、位置以及患者的年龄、活动水平等因素来决定。
1. 保守治疗：保守治疗主要适用于骨折稳定、位移较小的患者，并且通常仅适用于远端肱骨骨折。
保守治疗的常用方法包括：- 肩颈支撑带：可以通过固定肩关节来稳定骨折，促进愈合。
- 肘关节固定：通过使用肘关节支撑带、Gips固定或外固定装置等来限制肘关节活动，促进骨折稳定。
2. 手术治疗：手术治疗主要适用于骨折不稳定、位移明显的患者，以及年轻患者或需要恢复高水平功能的患者。
手术治疗的方法包括：- 关节复位和内固定术：通过手术恢复骨折的正常位置，并使用金属板、螺钉等内固定器材将骨折固定。
- 关节镜下手术：通过微创手术将内固定器材置入骨折部位，减少创伤，促进愈合。
疗效评价：肱骨骨折的疗效评价主要通过以下指标来评估：1. 骨折愈合时间：通过X线片观察骨折的愈合情况，通常需要6-12周的时间，但具体时间根据患者的年龄、骨质状况以及骨折的严重程度而定。
2. 功能恢复：通过评估患者的肩关节活动度、力量恢复以及日常生活活动水平来评估功能恢复情况。
3. 并发症发生率：包括感染、血肿、神经损伤等并发症的发生情况。
疗效评价的结果取决于多个因素，包括患者的年龄、骨折的类型和位置、治疗方法的选择以及患者术后的康复锻炼等。
一般来说，及早接受合适的治疗，并配合适当的康复锻炼，可以提高疗效评价的结果。
总结：对于肱骨骨折的治疗方法和疗效评价，根据骨折的类型、位置和患者的情况来选择合适的治疗方法。
保守治疗适用于骨折稳定、位移较小的患者，手术治疗适用于骨折不稳定、位移明显的患者。
治疗的疗效主要通过骨折的愈合情况、功能恢复和并发症的发生情况来评估。
及早接受适当的治疗和康复锻炼，可以提高治疗效果。
肱骨骨折的治疗方法及效果评估
肱骨骨折的治疗方法及效果评估肱骨骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在肱骨干部或肱骨远端。
这种骨折通常需要经过适当的治疗来促进骨愈合和恢复肱骨的功能。
本文将介绍肱骨骨折的治疗方法及效果评估。
一、治疗方法：1. 保守性治疗：对于肱骨骨折的一些简单或不稳定骨折，保守性治疗可能是适用的选择。
这种治疗方法通常包括肱骨上臂外旋固定和近干骨折的夹板固定。
保守性治疗的优点是无需手术，对于一些非移位或轻度移位的骨折效果也是良好的。
2. 手术治疗：手术治疗主要适用于复杂、不稳定或显著移位的肱骨骨折。
手术治疗的目标是恢复肱骨的解剖形态和功能。
常见的手术治疗方法包括内固定、外固定和骨折复位。
- 内固定：内固定是最常用的手术治疗方法，它通过金属板和螺钉将骨折的骨片固定在一起。
内固定的优点是能够提供稳定的骨折愈合环境，促进骨片的生长和愈合。
- 外固定：外固定是一种将金属针或钢丝穿过皮肤，将骨折的骨片固定在一起的方法。
它适用于骨折的特殊情况，如皮肤损伤或开放性骨折。
- 骨折复位：骨折复位是在手术过程中将骨折的骨片正确地放置在一起。
这是手术治疗的重要步骤，以确保骨折能够正确愈合。
二、治疗效果评估：1. 骨折愈合：治疗方法的主要目标是促进骨折的愈合。
骨折愈合可以通过临床症状、影像学检查和骨密度测量来评估。
临床症状包括疼痛的减轻、局部肿胀的减少和患肢的功能恢复。
影像学检查如X射线和CT扫描可以显示骨折的愈合情况。
骨密度测量可以评估新生骨的密度和质量，进一步判断骨折的愈合情况。
2. 功能恢复：肱骨骨折的治疗成功与否还取决于患者的功能恢复情况。
功能恢复可以通过评估患者的肌力、关节活动度和日常生活活动情况来进行。
肌力评估可以通过肌肉力量测试来进行，关节活动度评估可以通过测量关节的活动范围来进行。
此外，患者的日常生活活动情况也可以反映出其功能恢复的程度。
3. 并发症预防和管理：治疗肱骨骨折的过程中，还需要注意并发症的预防和管理。
可能的并发症包括感染、神经血管损伤、关节僵硬和功能障碍等。
老年肱骨近端骨折手术与保守治疗的对比分析
老年肱骨近端骨折手术与保守治疗的对比分析摘要：目的：分析老年肱骨近端骨折手术与保守治疗的临床效果。
方法：将2018年10月至2019年10我院收治的64例老年肱骨近端骨折患者为例，按照治疗方法将患者分为两组，每组32例患者，其中采用手术治疗的患者为观察组，采用保守治疗的患者为对照组。
对比分析两组患者骨折愈合时间、治疗安全性以及优良率。
结果：观察组患者治疗优良率为90.63%，对照组患者治疗优良率为75.00%；观察组患者并发症发生率6.25%，低于对照组，且P＜0.05，两组患者的骨折愈合时间比较接近，无统计学价值。
结论：对老年肱骨近端骨折采用手术治疗的方法效果更为显著，安全性更高，在保证患者健康和改善患者晚年生活方面有积极意义，适合临床推广和应用。
关键词：肱骨近端骨折；手术；保守治疗肱骨近端骨折是比较常见的肩部骨折，在全身骨折疾病中所占的比例大约为4%~5%，且感人群为老年女性。
目前，针对老年肱骨近端骨折的治疗主要有手术和保守治疗两种方式，但两种方法的治疗效果还存在一定争议。
基于此，笔者将我院患者作为临床研究对象，分析手术和保守治疗在老年肱骨近端骨折中的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料对照组32例患者，男性和女性分别为10例、22例，患者年龄66岁~80岁，平均（71.5±3.8）岁；观察组32例患者，男性和女性分别为11例、21例，患者年龄67岁~82岁，平均（72.8±3.3）岁。
所有患者经过临床检查确诊为肱骨近端骨折，骨折的原因包括跌伤、高处坠落、交通事故等；所有患者无相关治疗禁忌症、意识清晰、自愿配合研究，并且排除有肩部骨折手术史的患者。
两组患者的一般资料统计学对比研究结果显示P＞0.05，具有可比性。
1.2方法对照组为保守治疗：根据患者骨折情况采用外展型或是内收型手法复位治疗方法。
第一，外展型。
进行常规麻醉之后，需要牵开骨折端，使用双手将患者的骨折部位握住，骨折远端和近端的外侧使用两个拇指按住，完全拉开重叠骨，骨折的远端则向外牵拉，内收的肘部配合牵拉。
肱骨近端骨折保守治疗与手术治疗疗效分析的开题报告
肱骨近端骨折保守治疗与手术治疗疗效分析的开题
报告
一、研究背景
肱骨近端骨折是常见的肱骨骨折类型，多见于老年人与高能外伤导
致的。
治疗方法包括保守治疗与手术治疗，针对不同患者选择不同的治
疗方法是十分重要的。
目前，保守治疗与手术治疗的疗效比较研究不多，采用不统一的评价指标，因此需要进一步探讨和研究。
二、研究目的
本次研究旨在对肱骨近端骨折的保守治疗和手术治疗的疗效进行比
较分析，为临床治疗提供参考，并为指导肱骨近端骨折治疗方法的选择
提供实证依据。
三、研究方法
1.研究对象
选择2018-2021年期间在我院住院治疗的60例肱骨近端骨折患者作为研究对象，其中30例采用保守治疗，30例采用手术治疗。
2.数据采集
采用病历记录和电话随访的方式，记录患者的一般情况、疾病特点、治疗方法和疗效等信息。
3.评价指标
采用美国脊柱外科医师协会(AO Spine)的评价指标，包括Brose评分、Mayo肘部评分，并记录并发症和术后患病率等。
4.统计分析
采用SPSS软件对数据进行分析，对两组数据进行比较，并计算统计学上的显著性水平。
四、研究意义
通过对保守治疗与手术治疗的比较，明确两种治疗方法各自的优缺点，为临床诊疗提供科学依据，进一步提高肱骨近端骨折治疗水平，减少并发症和疾病患病率。
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国际 医药 卫生导报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 １ ０２ ８ ９期
Ｉ ＨＣ Ｍ Ｎ，０ ｔ ｅ ０ ２ ０． Ｎ ． ｃ ｂｒ １ ．ｖ １ ８ ０ ９ ０ ２ １ １
老年 患者 肱 骨近 端骨 折保 守 治疗 与 手术
治疗 的生存 质量 分 析
曾洁明 张文佳 黄住 罗志恩
【 摘要 】 目的 研究保守治疗 及手术治疗对肱骨 近端 骨折老年患者 （＞６ 岁 ）的生存 质 ０ 量 的影响 ，比较两 者对 患者生存 质量 各维 度的改善程 度 。方法 对 ２０ 年 １ ０ ８ 月至 ２ １ 年 ９ ００ 月收
手 术 治疗 组 ：各 种 骨折 类 型均 采 用 切 开复
基 金项 目 ：广 州 市 卫 生 局 中医 药 、 中西 医 结 合 科 研
课 题 （ ０ ８ ６） ２ ０ Ａ７
位 钢板 螺 钉 内 固定 术 加 同种 异 体 骨移 植 术 ，麻 醉方式 ：臂丛麻 １ 例及气管插管全麻 ８ 。术后 １ 例
肱 骨 近端 骨 折是 肩 部 最 常见 的骨 折 之 一 ， １ ，占 ２ ％，９ 岁 以上 ２ ，占 ３ ６例 ３ ０ 例 ％。保守治 骨折可发 生于任何年龄 ，以老年患者多见 ，女性 疗 组 ５ ，男 １ 例 ，女 ３ 例 ，平均 ７ ．岁 。手 ０例 ４ ４ ４８ 高于男性 ，其 发生率约 占全身 骨折 的 ４ ～ ％…， 术治疗组 １ ，男 ３例 ，女性 １ ％ ５ ９例 ６例 ，其 中 １ 例 研 究证 明引 起肱 骨 近端 骨 折 的主 要诱 因是骨 质 行双肩关节 内固定手术 ，平均 ７ ． ４４岁。年 龄分段 疏 松 症 。骨 折 治疗 的 主要 目的是 恢 复骨 干 的对 ６ —６ 岁 ７ ，７ ７ 岁 ５ ，８ ～８ 岁 ７ 。受 ０ ９ 例 ０～ ９ 例 ０ ９ 例
．． 或 １ ）生存 质量评分 ，提供 对于老年 患者对该 １２２ 治 疗 方 法 年 类 骨折 治疗 的 参考依 据 。 保 守治疗组 ：采 用手法 整复 ，超 肩关 节夹板
固定 及 患肢 曲肘 悬 吊固定 ，尽可 能使 骨 折 达 到 解剖 复位 。对于 身体 条件较差 ，并 发症较多 的患 １ 一般资料 本组共 ６ 例 ， ． １ ９ 年龄 ６ ９ 岁 ， ０～ ４ 男 ｌ 例 ，占２ ％ ，女 ５ 例 ，占 ７ ％；６ ６ 岁 １ 者 ，不一 定 强调 骨 折 对位 对 线情 况 ，夹 板 固定 ７ ５ ２ ５ ０～ ９ ９
一
作者 单 位 ：５ ０ ０ 广 州 市 中西 医结 合 医院 骨一 科 ８０ １
周 开始 逐渐 功 能锻炼 ，患肢 维持 悬 吊 ８周 。
２ ８ ８１
国际医药卫生 导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０２ ８ ９
Ｉ ＨＧ Ｍ Ｎ，Ｏ ｔ ｅ ０ ２ ｏ．８ Ｎ ． ｃ ｂｒ １ ，Ｖ １ ｏ１ ｏ ２ １ ９
１ 观察指标 采用生存 质量 ｓ 一 ６ 康状 况调 缓 ，骨 质疏松更加 明显 。综合 以上因素 ，在 日常 ＿ ３ Ｆ３ 健 ０ 查 问卷 的形 式 进 行调 查 ，分别 于 人 院 时调 查 患 生活 中容易跌 伤导致骨折 。８ 岁 以上 人群 ，因活 者受伤前 生存 质量 ，受伤后 ２— 月 内进行 第 ２ ３ 次 动不便 ，往往有专人 陪伴 ，自然跌 伤机会也会 减
治 的 ６ 例 老年 肱骨近端骨折 患者进行 前瞻性非随机对 照研 究 ，根据患者意愿分别行保守治疗 ９
（０ ） ５ 例 与手术治疗 （ ９ ） 两组患者治疗前一般资料 比较差异均无统计学意义 ， １例 。 具量表 （ Ｆ ３ 健 康状 况调查问卷 ） Ｓ 一６ 进行 随访 分析评估 患者生存 质 量 ； 比较两组患者治疗近期及远期生存 质量评分情况 。 并 结果 所有患者均完成 １ 年随访 ， 手 术治疗 患者近期 （ 月 内 ） ２ 生存 质量评分优于保守治疗 患者 ， 差异具有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ； ．５） ３ 月后及尤其半年后 ， 两组患者生存质量评分无 明显差异 ， 无统计学 意义 （ Ｐ＞００ 。 ．５） 但保守治
疗患者肩关节检查功能较差；手术治疗患者短期 内能获得较好的生存质量 ，肩关节功能恢复较 好。结论 老年患者肱骨近端骨折保守治疗与手术治疗远期生存质量无 明显差异 。手术治疗患 者短期 内能获得较好 的生存质量 ，手术治疗患者 围手术期风险增加 。
【 关键 词 】 老 年患 者 ；肱 骨近 端骨 折 ；生 存质 量
１ 资 料 与方 法
例 ，占２ ％ ， ０～ ９ ３ 例 ，占４ ％ ， ０～ ９ ８ ７ ７岁 ２ ６ ８ ８ 岁 ４～ 周 ， １ 例患者仅予 以颈腕 吊带悬 吊 ８ ） ６ （３ 周 后
逐渐 进行 肩关 节 功能锻 炼 。
ＤＯ ：１ ．７０ｃ ａ ． ｓ．０ ７ １４ ．０ ２１ ．０ Ｉ ０３ ６／ｍ ．ｉ ｎ１０ － ２５２ １ ．９０ ９ ｊｓ
意愿重 ，使治疗 上常存在争议 。我们设计 观察 随 １２ 治 疗 方 案 ． 访２ 组老 年患者 ，通过 发放及 电话随访 Ｓ 一 ６健 １２１ 分组方法采用 患者及 家属主观意愿 、医生 Ｆ３ ．． 康状 况 调查 问卷 ，观察 肱 骨近 端骨 折 保守 治 疗 客 观分 析进 行 分 组 。绝 大部 分病 例 采 纳 患者 及 与手 术治疗病 例在近期 （ ２月 内 ） 远期 （ 年 其家 属 主观 意愿进 行治 疗分 组 。 及 半