浅谈洁净手术室的规范化管理

浅谈洁净手术室的规范化管理

摘要】随着医疗市场竞争日趋激烈，国家法律的不断健全，病人自我保护，法律意识的增强，给手术室带来新的困难和挑战，如何预防手术部位感染，建立规范化手术室，规范化管理手术室，提出了更高更新的要求。

【关键词】洁净手术室规范管理

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0373-02

洁净手术室是采用一定的空气洁净措施，以达到一定细菌浓度和空气洁净级别的手术室。规范化管理是预防手术部位感染的首要措施，现将我院自2009年1月至2010年12月（未使用洁净手术室），2011年1月至2012年12月（搬至洁净手术室）的600名手术患者进行调查统计分析。洁净手术室获得满意效果的体会报告如下。

1 临床资料

1.1对2009年1月—2010年12月的600例患者进行统计分析，其中关节置换400例；颅脑100例，剖宫产100例，结果显示空气中的细菌浓度均为

300cfu/m3—400cfu/m3。并对本组手术病历的感染率进行调查，结果显示感染率为4%。

1.2对2011年1月—2012年12月的600名手术患者进行统计分析，其中关节置换300例；颅脑140例；剖宫产160例。结果显示空气中的细菌浓度均为

5cfu/m3。并对本组病历的感染率进行调查，结果显示感染率为1%。

2 基本管理要求

2.1进入洁净手术室清洁区、无菌区内的人员应当更换手术室专用产尘少的工作服。

2.2洁净手术室区域的缓冲区，应当设有明显标识，各区域的门应保持关闭状态，不可同时打开出入门。

2.3洁净室只允许放置必需的设备设施，物品摆放要避免回风口，尽量做到送风口与回风口的直线中无任何阻挡，以保证空气回流畅通。

2.4医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择回风口侧进行。

2.5洁净手术室温度应在22—25度，温度过高，医务人员感到不适；温度过低，病人发生低温机能性障碍。湿度应在40%—60%，湿度过低，切口失水，不利刀口愈合。

2.6洁净手术室的空调系统应当在手术前30分钟开启Ⅰ—Ⅱ级用房的运转时间为清洁消毒工作完成后20分钟，Ⅲ—Ⅳ用房的运转时间为清洁消毒工作完成后30分钟。

2.7为防止及交叉感染，不同级别的手术室清扫工具不得混用，垃圾装入防尘袋中运走，使用过的清洁工具要浸于消毒液中消毒。

2.8术前术后应湿式打扫平行擦拭，所用的清洁工具使用不掉纤维的棉质物材料制作，并用消毒液擦拭无影灯、操作台、手术床、地面、墙面等。

2.9转运病人的内外交换车须严格区分使用，凡进入手术室的物品，要在准洁净室内擦拭消尘消毒后搬入。

2.10洁净手术室每天对回风口外表面进行清洁、消毒，每周定期对设备层的新风机组进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁。每月作细菌培养

一次有记录。

3 净化空调系统的正常使用

术前1h净化空调机开至低速运行状态，术前30分钟将开关调至高速运行，

术毕调回低速运行状态，以进行室内卫生的清洁工作。若长时间使用的手术间，

使用前除做好风口等清洁工作外，应提前开机3h，应急手术间限制区内走廊的净化空调机24h处于低速运行状态，以备急诊手术和空气保洁。

4 连台手术的准备

4.1在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭。

4.2清洁完毕待净化空气处理系统运转至自净时间后开始下一台手术，Ⅰ级

15分钟；Ⅱ级25分钟；Ⅲ级30分钟；Ⅳ级40分钟。

5 手术室医疗废物的管理

5.1手术室的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类处理。

5.2医疗废物应选择专用通道或其他封闭隔离方式运出。

5.3病理废物应与其他医疗废物分别装入防渗透的医疗废物袋并按要求标识。

5.4液体废物可直接排入具备污水集中处理的系统，无污水集中处理系统的应按《传染病原地消毒卫生标准》进行处理。

6 管理小结

手术室严格规范化管理是手术成功的必要条件，是衡量医院感染率高低的重

要指标。因此要加大管理力度，健全各项管理制度，严格操作规程，明确手术室

医院感染的原因和预防对策，完善学科建设机制，结合现代化手术室的管理要求，使手术室的布局与世界先进的国家接轨。改善一些传统落后的消毒方法，使手术

室的感染管理具有科学性、实践性、先进性。降低感染率，确保手术病人安全。