肺部常见疾病CT读片讲课资料
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肺部疾病的CT鉴别诊断PPT课件
19
肺囊肿
含液囊肿，边 缘光滑锐利
20
肺囊肿
增强后不强化 与胸膜有分界
21
空洞
22
肺结核空洞
左肺上叶壁厚薄不均的空 洞性病灶，空洞的内径约 11mm的空洞
23
肺结核
空洞病灶内壁较光整， 其内无液平、结节灶， 病灶边缘见长毛刺， 周围见斑点灶
24
慢性肺脓肿空洞
厚壁空洞，周围环形 强化，其内有液气平 面
肺1
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2
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3
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25
肺鳞癌
右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起
26
癌性空洞
厚壁空洞，内壁 不规则，有胸膜 凹陷征
27
空腔
28
肺大泡
两肺多个透光空洞， 边缘薄
29
含气肺囊肿
左肺薄壁空洞， 结合病史，诊断 为含气肺囊肿
30
支气管扩张
两肺多发囊性 支气管扩张
31
大片状阴影
32
肺不张
右上肺大片 密影，尖端 指向肺门
33
肺不张
纵隔窗：
34
肺实变
右肺中叶大片密影， 下缘以水平裂为界， 上缘模糊，病灶内有 支气管充气征
35
肺实变
纵隔窗
36
干酪性肺炎
右上肺尖后段大片 密影，边缘模糊， 有纤维条索状阴影， 病灶内有虫蚀状空 洞。
肺囊肿
含液囊肿，边 缘光滑锐利
20
肺囊肿
增强后不强化 与胸膜有分界
21
空洞
22
肺结核空洞
左肺上叶壁厚薄不均的空 洞性病灶，空洞的内径约 11mm的空洞
23
肺结核
空洞病灶内壁较光整， 其内无液平、结节灶， 病灶边缘见长毛刺， 周围见斑点灶
24
慢性肺脓肿空洞
厚壁空洞，周围环形 强化，其内有液气平 面
肺1
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3
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肺鳞癌
右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起
26
癌性空洞
厚壁空洞，内壁 不规则，有胸膜 凹陷征
27
空腔
28
肺大泡
两肺多个透光空洞， 边缘薄
29
含气肺囊肿
左肺薄壁空洞， 结合病史，诊断 为含气肺囊肿
30
支气管扩张
两肺多发囊性 支气管扩张
31
大片状阴影
32
肺不张
右上肺大片 密影，尖端 指向肺门
33
肺不张
纵隔窗：
34
肺实变
右肺中叶大片密影， 下缘以水平裂为界， 上缘模糊，病灶内有 支气管充气征
35
肺实变
纵隔窗
36
干酪性肺炎
右上肺尖后段大片 密影，边缘模糊， 有纤维条索状阴影， 病灶内有虫蚀状空 洞。
肺部CT阅片知识超赞PPT课件
肺气肿的CT表现可以反映肺气肿的范 围和程度，对于诊断和治疗肺气肿具 有指导意义。
肺栓塞的CT表现
肺栓塞的CT表现通常包括肺部血 管栓塞、血管扩张等。
肺栓塞的CT表现可以反映血管病 变的范围和程度，对于诊断和治
疗肺栓塞具有重要意义。
肺栓塞的CT表现还可能包括胸腔 积液、胸膜增厚等，这些表现有 助于判断病情的严重程度和预后。
在肺部疾病治疗中的应用
1 2 3
制定治疗方案
根据CT阅片的结果，医生可以制定个性化的治疗 方案，选择合适的手术方式或药物治疗。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过定期进行CT复查，可以观察 肺部病灶的变化情况，评估治疗效果和调整治疗 方案。
评估预后
CT阅片的结果可以作为评估患者预后的参考依据， 预测疾病复发的风险和患者的生存期。
观察病变的形态、边缘、 密度等特征，以便更好
地评估病情。
阅片中的注意事项
注意病变与周围组织的关系
结合病史和临床表现综合分析
观察病变与周围组织的关系，如是否侵犯 血管、胸膜等。
结合患者的病史和临床表现，综合分析CT 图像，避免误诊和漏诊。
定期复查
与其他影像学检查比较
对于疑似病变或可疑病例，建议定期复查CT， 以便及时发现病变的变化。
自动检测病变
01
AI算法可以自动检测肺部CT图像中的病变，帮助医生快速定位
病变位置。
定量分析
02
AI可以对CT图像进行定量分析，提供病变的定量指标，如体积、
密度等，有助于医生进行精准诊断。
辅助诊断
03
AI通过对大量病例的学习和分析，可以辅助医生进行诊断，提
高诊断的准确性和可靠性。
肺部CT阅片技术的展望
肺部常见疾病CT读片讲课资料_2022年学习资料
大叶性肺炎-肺泡充实性病变，渗出性-病理基础为肺泡腔的大部分或全部气体被液体及-细胞成分替代。-肺实变与磨 璃样变-为细菌引起的，肺炎链球菌-青少年、儿童。临表：高热、恶寒、胸痛、咳嗽、-咳铁锈色痰。白细胞增高。-CT:大片均匀致密影，与肺叶轮廓一致，空气支-气管征。叶间裂一侧平直的鲜明的界限。由于抗-素的应用，现多 限在肺叶的一部分或某一肺
支气管扩张-多见于两下叶、右中叶-■-咳嗽、咳痰、咯血。反复感染后咯大量腥臭味的脓痰-支气管壁发育不全，或 性感染、支气管内分泌物淤积，-肺不张及肺纤维化对支气管的牵拉作用-CT表现：-1、柱状支气管扩张表现为支气 壁增厚，管腔增宽。-双轨征：扩张的支气管走行和扫描平面平行时；-印戒征：扩张的支气管走行和扫描平面垂直。、囊状支气管扩张表现为支气管远端呈囊状膨大；-成簇表现葡萄串-珠状；内可有液平面。-3、曲张形支气管扩张： 气管径粗细不均
:1200-L:-600-W:400-L:+40
常用术语-肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明-的区域-肺门影：肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴 织的总和投影。-位置：肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右侧高1-2cm-肺纹理：自肺门向外呈放射分布的树枝 影。-主要是由肺-动脉、肺静脉构成的影像，支气管、淋巴管也参与肺纹理-的构成。
肺部常见疾病CT读片讲课资料
o64-ation 64-axRoutine-nravPniifine
axRoutine-oraxRoumm-W-BO NO 1 HOSP
肺癌-大体类型：根据发病部位，分为中心型、周围型、弥漫-型。-1中心型：发生于肺段或段以上支气管-管内型息 或结节状-管壁型沿管壁浸润性生长-管外型形成肿块-早期中心型肺癌是最容易漏诊的病之-进展期可见肿块，位于肺 旁，导致支气管闭塞-阻塞性肺不张、肺炎、肺气肿，支气管粘液栓-2周围型：发生于段以下支气管，病理形态为肺野 -的结节和肿块，可形成空洞，肺上沟瘤又称肺尖癌-3弥漫型：多小结节，肺炎型
肺部基本病变CT诊断课件
22
肺出血: 再障 咯血
可编辑课件PPT
23
支气管扩张出血
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24
肺渗出、实变和不张: 其他
• 肺水肿、肺内异常物质沉积、肺挫伤等
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25
肺水肿: 心衰
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26
间质性及肺泡性肺水肿
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27
肺泡蛋白沉积症
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28
肺挫伤
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71
Convergence of vein and
pleural indentation
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72
VR shows the nodulous surface shape, pleural
indentation,vessels , and discover satellite
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36
四. 钙化
• 肿瘤、结核、职业病（尘肺）等可引起 钙化
• 钙化是疾病愈合或退变表现 • 密度高（常大于100Hu）, 边界清楚
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37
错构瘤钙化
可编辑课件PPT
38
结核瘤钙化
肺可癌编辑并课钙件PP化T
39
肺部基本病变
• 渗出、实变或不张 • 增殖性病变 • 纤维化 • 钙化 • 空洞和空腔 • 肿块和结节 • 弥漫性病变
可编辑课件PPT
58
2．毛刺征(Spicular sign) 结节边缘可见小刺状突起，呈细线状或密集毛刷
状，数目较多，短而直，呈放射状排列，有时毛刺 之间可见过度含气的肺组织。宜用肺窗观察。
该征象多见于周围型肺癌，但少数良性结节也可 出现，结核瘤: 23.1%，炎性假瘤: 11.1％。
肺CT的解读讲课文档
累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理 影；
有时可见空气支气管征。
可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺 肿瘤等。
现在四十三页，总共一百零一页。
右 肺 上 叶 大 叶 性 肺 炎
渗出实变 [支气管气象]
现在四十四页，总共一百零一页。
现在四十五页，总共一百零一页。
渗出实 变-支气 管气象
主动脉弓上层面
1左头臂静脉 2右头臂静脉 3右无名动脉 4左颈总动脉 5左锁骨下动脉 S1上叶尖段 T气管
现在二十四页，总共一百零一页。
主动脉弓层面
1头臂静脉汇入上腔静脉 2食管 S1上叶尖段 S2上叶后段 S3上叶前段 S1+2上
叶尖后段 S6下叶背段 B1尖段支气管 T气管 AA主动脉弓
现在二十五页，总共一百零一页。
现在二十七页，总共一百零一页。
右上叶支气管层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动 脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 LPA左肺动RPA右肺动脉 12左右主支气管3斜裂 4 右上肺静脉 5奇静脉 6左上肺静脉
现在二十八页，总共一百零一页。
右肺动脉层面
现在三十二页，总共一百零一页。
下肺静脉层面
S4+5舌段 B7内基底段支气管 B8前基底段支气管 B9+10外后基底段叶 支气管 1左室流出道2左心房 3右心室4右心房 5左下肺静脉6右下肺静
脉
现在三十三页，总共一百零一页。
二尖瓣层面
S4+5舌段 B7内基底段支气管 B8前基底段支气管 B9外基底段叶支气管 B10 后基底段叶支气管 1左心室 2左心房 3右心室4右心房 5二尖瓣 6三尖瓣
现在十九页，总共一百零一页。
有时可见空气支气管征。
可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺 肿瘤等。
现在四十三页，总共一百零一页。
右 肺 上 叶 大 叶 性 肺 炎
渗出实变 [支气管气象]
现在四十四页，总共一百零一页。
现在四十五页，总共一百零一页。
渗出实 变-支气 管气象
主动脉弓上层面
1左头臂静脉 2右头臂静脉 3右无名动脉 4左颈总动脉 5左锁骨下动脉 S1上叶尖段 T气管
现在二十四页，总共一百零一页。
主动脉弓层面
1头臂静脉汇入上腔静脉 2食管 S1上叶尖段 S2上叶后段 S3上叶前段 S1+2上
叶尖后段 S6下叶背段 B1尖段支气管 T气管 AA主动脉弓
现在二十五页，总共一百零一页。
现在二十七页，总共一百零一页。
右上叶支气管层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动 脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 LPA左肺动RPA右肺动脉 12左右主支气管3斜裂 4 右上肺静脉 5奇静脉 6左上肺静脉
现在二十八页，总共一百零一页。
右肺动脉层面
现在三十二页，总共一百零一页。
下肺静脉层面
S4+5舌段 B7内基底段支气管 B8前基底段支气管 B9+10外后基底段叶 支气管 1左室流出道2左心房 3右心室4右心房 5左下肺静脉6右下肺静
脉
现在三十三页，总共一百零一页。
二尖瓣层面
S4+5舌段 B7内基底段支气管 B8前基底段支气管 B9外基底段叶支气管 B10 后基底段叶支气管 1左心室 2左心房 3右心室4右心房 5二尖瓣 6三尖瓣
现在十九页，总共一百零一页。
肺部病变CT影像表现课件
02
肿瘤性病变：如肺癌、 淋巴瘤等
04
间质性病变：如肺纤维 化、肺水肿等
06
感染性病变：如病毒性 肺炎、细菌性肺炎等
肺部病变原因
吸烟：长期吸烟可能导 致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部病变
遗传因素：某些肺部病 变具有遗传倾向
空气污染：长期暴露于 污染空气中可能导致肺
部病变
职业暴露：长期接触粉 尘、化学物质等可能导
致肺部病变
感染：病毒、细菌等感 染可能导致肺部病变
肺部病变CT影像教学
肺部病变CT影像教学目标
01 使学生掌握肺部病变CT影像的 基本原理和特点
02 使学生能够识别和描述常见的 肺部病变CT影像表现
03 使学生能够运用CT影像进行肺 部病变的诊断和鉴别诊断
04 使学生能够运用CT影像进行肺 部病变的预后评估和治疗决策
肺部病变CT影像教学方式
01
自身免疫性疾病：如类风 湿性关节炎、系统性红斑 狼疮等可能导致肺部病变
肺部病变诊断方法
01
影像学检查：CT、X线、MRI等
02
病理学检查：组织活检、细胞学检查等
03
实验室检查：血液检查、痰液检查等
04
临床症状和病史：咳嗽、呼吸困难、发热等
05 综合分析：结合多种检查方法和临床症状进行诊断
CT影像表现
病变部位：肺部 不同部位可能出 现病变，如肺叶、 肺段、肺泡等
病变形态：病变 形态多样，如结 节、肿块、空洞、 磨玻璃影等
病变密度：病变 密度不同，如实 性、半实性、磨 玻璃密度等
病变边缘：病变 边缘特征各异， 如光滑、毛刺、 分叶等
病变内部结构： 病变内部结构复 杂，如钙化、坏 死、囊变等
病变周围组织： 病变周围组织变 化，如肺门淋巴 结肿大、胸膜增 厚等
常见病CTMRI读片ppt课件
胰腺癌的CT/MRI表现为胰腺实质性占位， 可伴随胰管扩张和淋巴结转移，有助于胰 腺癌的早期发现和治疗。
对未来研究的展望
新型影像技术应用
随着医学影像技术的不断发展，未来可探索新型影像技术在常见 病诊断中的应用，提高诊断准确性和可靠性。
多模态影像融合
将不同模态的影像技术进行融合，可更全面地揭示疾病的本质，为 临床提供更丰富的诊断信息。
CHAPTER
03
常见病CT/MRI表现
肺部疾病
肺炎
CT/MRI显示肺部纹理增粗，可见 斑片状或云絮状阴影，边缘模糊 。
肺癌
CT/MRI显示肺部结节或肿块，边 缘不光滑，有时可见毛刺征或分叶 征。
肺气肿
CT/MRI显示肺部透亮度增加，肺纹 理稀疏。
骨骼系统疾病
骨折
CT/MRI显示骨骼断裂，断 端移位。
详细描述
肺癌在CT上通常表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，可有分叶征和毛刺征。 增强扫描时，肿瘤组织可明显强化。MRI上，肺癌可表现为T1WI低信号、 T2WI高信号，增强后明显强化。
病例二：骨肿瘤的CT/MRI表现
总结词
骨肿瘤的CT/MRI表现有助于明确肿瘤性质和范围，为治疗提 供依据。
详细描述
骨肿瘤
CT/MRI显示骨质破坏或异 常增生，有时可见软组织 肿块。
椎间盘突出
MRI显示椎间盘膨出或突 出，压迫脊髓或神经根。
消化系统疾病
肝癌
CT/MRI显示肝脏占位性病变， 形态不规则，有时可见卫星结节
。
胃癌
CT/MRI显示胃壁增厚，黏膜不 规整，有时可见淋巴结转移。
肠梗阻
CT/MRI显示肠管扩张、积气积 液。
MRI成像原理
肺部疾病基本影像表现ppt课件
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弥漫性肺间质纤维化的HRCT表现为：
17
1、小叶核心增大：位于小叶中心，呈点状或分支状，为 小叶支气管及小叶中心动脉周围的间质增厚。
2、小叶内间质增粗：呈细线状或网状影。
3、小叶间隔增厚：呈细线状影与胸膜垂直。
4、支气管血管束异常：表现为粗细不均、形态不规则。
5、胸膜下弧线影：为胸膜下与胸膜平行的线状影。
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26
肺癌：浅分叶
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27
肺癌伴阻塞性炎症
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28
右肺中央型肺癌伴远端阻塞性肺不张
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29
周围型肺癌：密 度较淡，边缘毛 刺，浅分叶
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12
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肺泡实变
13
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三、增殖性病变
14
增殖性病变主要以纤维母细胞、血管内皮细胞和组 织细胞增生为主，并有淋巴细胞、浆细胞浸润。
肺内增殖性病变可形成炎性假瘤和慢性炎症，肺内 肉芽肿多呈结节形、球形或肿块形；炎性假瘤为较大结 节或者肿块影；慢性炎症多为肺段或者肺叶分布阴影， 边缘较清楚，动态变化较慢。
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48
肺结核空洞
陕西中医学院附属医院
肺脓肿
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49
陕西中医学院附属医院
50
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肺癌空洞
陕西中医学院附属医院
肺CT阅片PPT课件
蜂窝状影 囊状影 磨玻璃影 马赛克征 空气支气管征 晕轮征 汉普顿驼峰征
64
网状影
由交织的线影组成 间质性肺疾病 放射性肺炎 胶原血管疾病
65
66
蜂窝状影
含气囊腔伴清晰的纤维厚壁，与肺纤维化 并存
囊肿沿胸膜表面层状排列 囊腔大小几毫米到几厘米，通常1cm
67
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44
45
钙化
钙盐在肺组织内异常沉积，发生于坏死组 织内。
高密度阴影，边缘清，可局限或弥漫分布 见于肺结核、尘肺、转移性骨肉瘤
46
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空洞
虫蚀状空洞：无壁空洞，干酪性肺炎 薄壁空洞：小于3mm，边清，壁光滑，洞
外无大片状影围绕。继发性肺结核。 厚壁空洞：大于3mm，有气-液平面 ，外
纤维化
限局性肺纤维化表现为索条影，其密度高 僵直、边界清楚在肺同走行方向不定。
较大病灶可收缩成结节或团块，边清，粗 长毛刺影，密度可不均匀，伴有钙化及索 条影，继发瘢痕性肺不张，牵引性支扩
肺硬化或毁损肺表现 弥漫性表现弥漫分布网状、线状及蜂窝影，
以肺外围胸膜下区较多，可见弥漫分布小 结节影---网状结节病变。
150~1000HU
13
胸部CT的优点
密度分辨率高：比胸片高10倍以上 空间分辨率高：可以分辨1-2mm 结节阴影 显示胸片不能显示的病变细节，没有重叠。 容易发现隐藏部位的病变 没有胸片所存在的盲区 纵隔及肺门淋巴结显示良好 对支气管及血管病变显示良好
14
胸部各组织CT密度值
肺及空气：-700HU~-1000HU 脂肪：-50HU~-100HU 脂肪性肿物：-50HU 囊性肿物：-20~+20HU 水：0（-10~+10） 组织：40HU（20~70） 实性肿物：40~50HU 骨：1000HU
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气管和支气管疾病：支气管扩张，肺气肿 肺炎 ：大叶性肺炎，肺脓肿，间质性肺炎 肺结核 肺癌，肺结节的鉴别 尘肺：矽肺 血液循环障碍疾病：肺水肿，肺栓塞 弥漫性肺疾病 特发性肺间质纤维化
支气管扩张
多见于两下叶、右中叶 咳嗽、咳痰、咯血。反复感染后咯大量腥臭味的脓痰 支气管壁发育不全，或慢性感染、支气管内分泌物淤积，
（3）弥漫型：多小结节，肺炎型
中心型 影像表现
早期中心型肺癌
最容易漏诊 一、纤维支气管镜 特点：
1.可直视到支气管内新生物，2.明确肿瘤部位。3.可病理活检和刷检。 4.中央型阳性率高，
镜下征象： 直接征象：支气管壁结节状、菜花样、溃疡等浸润性病变 间接征象：声带麻痹，隆突增宽，管壁僵硬，局部受压变形
扩张的细支气管 毛剌征象: 肿瘤沿血管及间质浸润有关 胸膜凹陷征: 肿瘤的成纤维反应，牵拉脏层胸膜所致 空洞形成: 偏心性，内壁不规则或呈结节状 血管集束征：一支或几支血管到达瘤体内或穿过瘤体、
肺血管被牵拉向肿瘤移位、血管到达肿瘤边缘截止等
长 短 毛 刺
5mm
肺水肿（pulmonaryedema）
（1）中心型：发生于肺段或段以上支气管 管内型 息肉或结节状 管壁型 沿管壁浸润性生长 管外型 形成肿块 早期中心型肺癌是最容易漏诊的病之一 进展期可见肿块，位于肺门旁，导致支气管闭塞，
阻塞性肺不张、肺炎、肺气肿，支气管粘液栓
（2）周围型：发生于段以下支气管，病理形态为肺野内 的结节和肿块，可形成空洞，肺上沟瘤又称肺尖癌
肺部常见疾病 CT读片
什么是CT？
CT是通过X线管环绕人体某一层面 进行扫描，测得该层面中各点吸收X 线的数据，然后利用计算机高速运算 和图像重建原理，获得该层面图像。
X线 + 机算机
X-ray Computed tomography
W:1200 L:-600
W:400 L:+40
常用术语
肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明 的区域
肺门影：肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。 位置：肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右侧高1-2cm
肺纹理：自肺门向外呈放射分布的树枝状影。主要是由肺 动脉、肺静脉构成的影像，支气管、淋巴管也参与肺纹理 的构成。
正常胸片
正常胸片
常见肺的密度改变
高密度： 实变 间质性 结节或团块 肺不张
二、影像： 依赖于薄层或HRCT，MPR重建，显示叶或段支气管腔内的 结节，壁厚
早期表现：壁局限性厚、不规则、管腔狭窄、亚段支气管粘液栓、阻塞 性肺炎、阻塞性肺气肿。看到阻塞性肺炎及支气管粘液栓后向近端 看，管壁是否增厚。
进展期：肺门肿块，包绕气管、肺门大血管，合并肺不张者强化特点
男性，47岁。反复咳嗽、喀痰1年余，痰中带血 2个月。影像学表现：胸片示左肺门略大，左心缘 略微模糊。CT示左下叶支气管狭窄，周围有一软
组织肿块。主肺动脉窗及气管旁淋巴结肿大。纤
维支气管镜：左肺舌叶开口附近菜花状新生物。
临床诊断：左中央型肺癌，纵隔淋巴结转移。病 理：小细胞未分化癌。
周围型肺癌（肺结节鉴别） CT特征
分叶征象: 生长不均衡，周围血管和支气管的限制 空泡征: 为残留肺泡、细支气管、含气腔隙 细支气管充气征：细条状，直径约1mm的空气密度影，为
是肺过多的液体从血管内向血管外转移而引 起的肺间质和肺泡腔内的液体含量增多，是临床 上较常见的急性呼吸衰竭的病因。
心源性肺水肿由左心功能不 全所致
4、肺不张：肺泡中气体大量下降引起肺塌陷，导 致肺容积降低和密度增加。
实变
脓汁
胸部常见病
气管和支气管病变、肺病变、胸膜病变、纵隔病变 支气管：扩张，阻塞-肺气肿、肺不张 肺部疾病：渗出、实变、增殖、纤维化、钙化、肿块、结节、空洞、空
腔 胸膜病变：胸腔积液、液气胸、气胸、胸膜肥厚粘连钙化 纵隔病变：
大叶性肺炎
肺泡充实性病变，渗出性 病理基础为肺泡腔的大部分或全部气体被液体及
细胞成分替代。 肺实变与磨玻璃样变 为细菌引起的，肺炎链球菌 青少年、儿童。临表：高热、恶寒、胸痛、咳嗽、
咳铁锈色痰。白细胞增高。 CT：大片均匀致密影，与肺叶轮廓一致，空气支
气管征。叶间裂一侧平直的鲜明的界限。由于抗 生素的应用，现多局限在肺叶的一部分或某一肺 段
肺脓肿
多种化脓性细菌引起的破坏性疾病。液化 坏死形成脓肿。
临床：发病急剧，高热、寒战、咳嗽、胸 痛等，发病一周左右咳大量腥臭味脓痰。 白细胞增多。
CT：实变—液化坏死—排出空洞 脓肿壁由肉芽组织及少量纤维组织构成，
故强化明显。未坏死区不同程度强化，坏 死区无强化
肺癌
大体类型：根据发病部位，分为中心型、周围型、弥漫 型。
肺不张及肺纤维化对支气管的牵拉作用
CT表现： 1、 柱状支气管扩张表现为支气管支气管走行和扫描平面垂直。 2、 囊状支气管扩张 表现为支气管远端呈囊状膨大； 成簇表现葡萄串
珠状；内可有液平面。 3、 曲张形支气管扩张： 支气管径粗细不均
肺气肿的CT表现
按累及 肺小叶 的部位
病理 基础
HRCT 表现
小叶中心型肺气肿
全小叶型肺气肿
终末小支气管远端，位于 累及全部腺泡，主要累及
呼吸性细支气管和肺泡管 下叶，与抗胰蛋白酶缺乏
中心
有关。
肺小叶中心的点状或者线 肺实质密度广泛性减低， 状的密度增高影，代表小 病变肺血管直径减小，严 叶内的动脉，充气扩张的 重时可与小叶中心性肺气 远端气道在它周围，胸膜 肿并存并融合。 下1cm范围内最明显。
• 低密度： 气胸 肺气囊
常见胸片表现：肺密度增加
常见胸片表现：肺密度增加
1、实变：导致任何液体、脓液、血液、细胞（包 括肿瘤细胞）充满肺泡的疾病过程或其他导致肺 叶弥漫性或多灶性疾病的物质。
2、间质性：肺实质的支撑组织受累导致细或粗的 网状影或小结节。
3、结节或团块：任何孤立的或多发的占位性病变 （一般肿块通常指直径在4cm以上,而结节通常是指直径在3cm以下）
支气管扩张
多见于两下叶、右中叶 咳嗽、咳痰、咯血。反复感染后咯大量腥臭味的脓痰 支气管壁发育不全，或慢性感染、支气管内分泌物淤积，
（3）弥漫型：多小结节，肺炎型
中心型 影像表现
早期中心型肺癌
最容易漏诊 一、纤维支气管镜 特点：
1.可直视到支气管内新生物，2.明确肿瘤部位。3.可病理活检和刷检。 4.中央型阳性率高，
镜下征象： 直接征象：支气管壁结节状、菜花样、溃疡等浸润性病变 间接征象：声带麻痹，隆突增宽，管壁僵硬，局部受压变形
扩张的细支气管 毛剌征象: 肿瘤沿血管及间质浸润有关 胸膜凹陷征: 肿瘤的成纤维反应，牵拉脏层胸膜所致 空洞形成: 偏心性，内壁不规则或呈结节状 血管集束征：一支或几支血管到达瘤体内或穿过瘤体、
肺血管被牵拉向肿瘤移位、血管到达肿瘤边缘截止等
长 短 毛 刺
5mm
肺水肿（pulmonaryedema）
（1）中心型：发生于肺段或段以上支气管 管内型 息肉或结节状 管壁型 沿管壁浸润性生长 管外型 形成肿块 早期中心型肺癌是最容易漏诊的病之一 进展期可见肿块，位于肺门旁，导致支气管闭塞，
阻塞性肺不张、肺炎、肺气肿，支气管粘液栓
（2）周围型：发生于段以下支气管，病理形态为肺野内 的结节和肿块，可形成空洞，肺上沟瘤又称肺尖癌
肺部常见疾病 CT读片
什么是CT？
CT是通过X线管环绕人体某一层面 进行扫描，测得该层面中各点吸收X 线的数据，然后利用计算机高速运算 和图像重建原理，获得该层面图像。
X线 + 机算机
X-ray Computed tomography
W:1200 L:-600
W:400 L:+40
常用术语
肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明 的区域
肺门影：肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。 位置：肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右侧高1-2cm
肺纹理：自肺门向外呈放射分布的树枝状影。主要是由肺 动脉、肺静脉构成的影像，支气管、淋巴管也参与肺纹理 的构成。
正常胸片
正常胸片
常见肺的密度改变
高密度： 实变 间质性 结节或团块 肺不张
二、影像： 依赖于薄层或HRCT，MPR重建，显示叶或段支气管腔内的 结节，壁厚
早期表现：壁局限性厚、不规则、管腔狭窄、亚段支气管粘液栓、阻塞 性肺炎、阻塞性肺气肿。看到阻塞性肺炎及支气管粘液栓后向近端 看，管壁是否增厚。
进展期：肺门肿块，包绕气管、肺门大血管，合并肺不张者强化特点
男性，47岁。反复咳嗽、喀痰1年余，痰中带血 2个月。影像学表现：胸片示左肺门略大，左心缘 略微模糊。CT示左下叶支气管狭窄，周围有一软
组织肿块。主肺动脉窗及气管旁淋巴结肿大。纤
维支气管镜：左肺舌叶开口附近菜花状新生物。
临床诊断：左中央型肺癌，纵隔淋巴结转移。病 理：小细胞未分化癌。
周围型肺癌（肺结节鉴别） CT特征
分叶征象: 生长不均衡，周围血管和支气管的限制 空泡征: 为残留肺泡、细支气管、含气腔隙 细支气管充气征：细条状，直径约1mm的空气密度影，为
是肺过多的液体从血管内向血管外转移而引 起的肺间质和肺泡腔内的液体含量增多，是临床 上较常见的急性呼吸衰竭的病因。
心源性肺水肿由左心功能不 全所致
4、肺不张：肺泡中气体大量下降引起肺塌陷，导 致肺容积降低和密度增加。
实变
脓汁
胸部常见病
气管和支气管病变、肺病变、胸膜病变、纵隔病变 支气管：扩张，阻塞-肺气肿、肺不张 肺部疾病：渗出、实变、增殖、纤维化、钙化、肿块、结节、空洞、空
腔 胸膜病变：胸腔积液、液气胸、气胸、胸膜肥厚粘连钙化 纵隔病变：
大叶性肺炎
肺泡充实性病变，渗出性 病理基础为肺泡腔的大部分或全部气体被液体及
细胞成分替代。 肺实变与磨玻璃样变 为细菌引起的，肺炎链球菌 青少年、儿童。临表：高热、恶寒、胸痛、咳嗽、
咳铁锈色痰。白细胞增高。 CT：大片均匀致密影，与肺叶轮廓一致，空气支
气管征。叶间裂一侧平直的鲜明的界限。由于抗 生素的应用，现多局限在肺叶的一部分或某一肺 段
肺脓肿
多种化脓性细菌引起的破坏性疾病。液化 坏死形成脓肿。
临床：发病急剧，高热、寒战、咳嗽、胸 痛等，发病一周左右咳大量腥臭味脓痰。 白细胞增多。
CT：实变—液化坏死—排出空洞 脓肿壁由肉芽组织及少量纤维组织构成，
故强化明显。未坏死区不同程度强化，坏 死区无强化
肺癌
大体类型：根据发病部位，分为中心型、周围型、弥漫 型。
肺不张及肺纤维化对支气管的牵拉作用
CT表现： 1、 柱状支气管扩张表现为支气管支气管走行和扫描平面垂直。 2、 囊状支气管扩张 表现为支气管远端呈囊状膨大； 成簇表现葡萄串
珠状；内可有液平面。 3、 曲张形支气管扩张： 支气管径粗细不均
肺气肿的CT表现
按累及 肺小叶 的部位
病理 基础
HRCT 表现
小叶中心型肺气肿
全小叶型肺气肿
终末小支气管远端，位于 累及全部腺泡，主要累及
呼吸性细支气管和肺泡管 下叶，与抗胰蛋白酶缺乏
中心
有关。
肺小叶中心的点状或者线 肺实质密度广泛性减低， 状的密度增高影，代表小 病变肺血管直径减小，严 叶内的动脉，充气扩张的 重时可与小叶中心性肺气 远端气道在它周围，胸膜 肿并存并融合。 下1cm范围内最明显。
• 低密度： 气胸 肺气囊
常见胸片表现：肺密度增加
常见胸片表现：肺密度增加
1、实变：导致任何液体、脓液、血液、细胞（包 括肿瘤细胞）充满肺泡的疾病过程或其他导致肺 叶弥漫性或多灶性疾病的物质。
2、间质性：肺实质的支撑组织受累导致细或粗的 网状影或小结节。
3、结节或团块：任何孤立的或多发的占位性病变 （一般肿块通常指直径在4cm以上,而结节通常是指直径在3cm以下）