基层医院急性心肌梗死误诊观察与分析

基层医院急性心肌梗死误诊观察与分析
目的就基层医院急性心肌梗死误诊进行观察与分析。

方法选取我院2010年11月～2013年11月所收治的30例急性心肌梗死误诊患者，均为首次发病，回顾性观察与分析本组30例急性心肌梗死误诊患者的相关病历资料。

结果30例急性心肌梗死误诊患者误诊为1例肩周炎、3例循环系统疾病、10例消化系统疾病、6例呼吸系统疾病、5例神经系统疾病。

结论急性心肌梗死患者在临床上具有多样化表现的特点，进行综合性判断，特别是要慎重诊断临床症状不典型者，尽量降低误诊率。

标签：分析；观察；急性心肌梗死；误诊
国内外许多文献研究表明[1-4]：急性心肌梗死由于病死率高、发病急等特点，严重威胁到患者的生命安全，因此，应该对其进行早期治疗、早期诊断，但是我们在临床上经常发现部分急性心肌梗死患者由于误诊而错过了最佳的疾病治疗机会，本文就基层医院急性心肌梗死误诊进行观察与分析，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年11月～2013年11月所收治的30例急性心肌梗死误诊患者，均为首次发病，平均年龄为（65.00±1.00）岁，年龄为42～78岁，女67例，男23例。

其中3例患者为冠心病，8例患者为高脂血症，13例患者为糖尿病，17例患者为高血压。

1.2方法回顾性观察与分析本组30例急性心肌梗死误诊患者的相关病历资料，同时参考《急性心肌梗死诊断和治疗指南》和临床试验设计方案标准，自行设计制作了《30例急性心肌梗死误诊观察表》，包括患者姓名、误诊疾病辅助检查、就诊时临床表现、年龄等，由专人来详细整理、记录以上内容，然后进行统计学处理[5]，见表1。

1.3统计学处理方法利用SPSS13.0统计分析软件处理。

2结果
2.1 30例急性心肌梗死误诊患者临床表现1例（
3.3%）出现左侧肩部疼痛，1例（3.3%）出现反应迟钝、皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安，且收缩压低于80 mmHg；3例（10.0%）出现头痛，10例（30%）伴随呕吐、恶心、且出现急性上腹痛，3例（10%）咳痰、咳嗽、伴随气促，5例（17.7%）咽炎、咽痛，7例（23.3%）头晕眼花。

2.2 30例急性心肌梗死误诊患者误诊为①1例肩周炎；②3例咽炎；③3例循环系统疾病，包括2例冠心病、1例休克；④10例消化系统疾病，包括1例急性胰腺炎、1例胆囊炎、1例慢性胃炎、5例急性胃肠炎、1例胃溃疡、1例反流
性食管炎；⑤6例呼吸系统疾病，包括4例支气管哮喘、2例肺心病；⑥5例神经系统疾病，其中2例脑梗塞、3例椎基底动脉供血不足。

3误诊分析
急性心肌梗死由于病死率高、发病急等特点，严重威胁到患者的生命安全，再加上人们生活习惯改变、社会发展等因素影响[6]，使得急性心肌梗死的出现率居高不下，漏诊率、误诊率均较高。

因此，本文就基层医院急性心肌梗死误诊进行观察与分析，本组资料表明：30例急性心肌梗死误诊患者误诊为1例肩周炎、3例循环系统疾病、10例消化系统疾病、6例呼吸系统疾病、5例神经系统疾病。

主要原因在于急性心肌梗死很容易与其他疾病表现相互掩盖，且临床表现多样，很容易出现漏诊、误诊现象[7]。

具體分析如下：①急性心肌梗死被误诊为肩周炎及咽炎，主要是由于在缺氧缺血时，心脏会出现大量的磷酸、乳酸等酸性物质，对于心脏内自主神经造成刺激，进而将疼痛传入丘脑植物中枢，进而被误以为是肩周炎及咽炎。

②急性心肌梗死被误诊为呼吸系统疾病，主要是由于心脏排血量会由于出现了急性心肌梗死，而产生肺静脉瘀血、升高心脏舒张末期压力而诱发喘息、咳嗽等。

③急性心肌梗死被误诊为神经系统疾病，主要是由于急性心肌梗死后，心室顺应性下降、心排血量降低，进而导致患者出现循环功能障碍、心源性脑供血不足，造成患者头晕眼花等；④急性心肌梗死被误诊为消化道疾病，是由于心脏排血量下降，使得组织灌注明显不足，进而造成患者出现呕吐、恶心等消化道症状，且伴有上腹痛，造成出现误诊现象[8]。

总之，急性心肌梗死患者在临床上具有多样化表现的特点，因此，应该基于心肌酶学、心电图、临床表现进行综合性判断，特别是要慎重诊断临床症状不典型者，尽量降低误诊率。

参考文献：
[1]杨桂荣，朱恒美.不典型急性心肌梗塞死误诊分析[J].菏泽医学专科学校学报，2004，（03）.
[2]翟亚东，田福星.首发症状不典型的急性心肌梗死误诊分析[J].临床荟萃，2003，（15）.
[3]朱江风.36例老年人急性心肌梗塞临床分析[J].右江民族医学院学报，1999，（02）.
[4]安士英.非典型急性心肌梗塞的临床分析[J].心肺血管病杂志，1999，（01）.
[5]范甲卯，樊小莉，刘卓敏.无心绞痛病史急性心肌梗死患者的临床特点[J].临床心血管病杂志，1998，（02）.
[6]张强，杨丽红，乔鹏.变异型急性心肌梗死27例误诊分析[J].中国基层医药，2006，（09）.
[7]权明吉，朴成日，韩光石.19例急性心肌梗死误诊分析[J].延边大学医学学报，2006，（04）.
[8]邢隆.不典型急性心肌梗死临床误诊28例分析[J].医学信息（中旬刊），2011，（05）.。