良肢位与患肢位的摆放

第四章康复护理基础技术
学习目标
掌握 良肢位摆放和体位转换(转移)的要
求及方法。
熟悉 良肢位摆放和体位转换(转移)的概
念。
了解 良肢位摆放和体位转换(转移)在
康复护理中的作用与a 意义。
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体位与体位转换训练
体位转换：又称体位转移，是指通过一定方 式改变身体的姿势或位置的过程。变换体位， 可促进血液循环预防压疮，深静脉炎，尿路 感染，肌肉萎缩，关节变形和挛缩等并发症 的发生。
患者肩和髋部，带动患者下肢转运至健侧卧位，再帮助患者转运
身体成仰卧位，整理成功能位。 a
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（2）二人协助患者翻身位：患者仰卧， 双手置于腹部或身体两侧，两护理人员 站立在床的同侧，一手托住患者颈肩部 和腰部，另一手托住患者臀部和腘窝后， 两人同时抬起患者移向自己，然后分别 扶住肩、腰、臀、膝部、轻推患者转向 对侧。
患侧肩前伸，肘，腕，指关节
保持伸展，置于胸前枕头上，
上肢向头顶方上举约100°。
健侧上肢自然屈曲，放置胸腹
前。患侧髋膝关节屈曲置于领
一枕上，稍稍被动背屈踝关节。
健侧下肢自然平放床上，轻度
伸髋屈膝。
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仰卧位
仰卧位：头部置于枕上，
患侧肩胛部位垫一略高
于躯体的枕头，使肩胛
骨前倾，肩关节外展与
身体成45°角，肘关节
侧，一手扶患侧肩部，另一只手付下肢腘窝后，同时将患侧下肢
缓慢推转向健侧位，然后将上肢置于头的上方，转运身体到俯卧
位，帮助患者将健侧手从腹下方取出，整理成功能位。
（3）俯卧位到仰卧位：以偏瘫患者为例，患者俯卧，健手握住
患手举于头上方，护理人员站于患侧，一手扶患侧肩部，另一手
扶于患者髋部，嘱患者抬头缓慢像健侧转运。护理人员缓慢移动
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体位转换训练要求
1根椐病情。康复治疗和护理的需求，选择适当的体 位级转换方式，方法和间隔时间，一般2小时体位转 换一次。 2体位转换前，应向患者及家属说明体位转换的目的 及要求，以取得配合。 3对使用导尿管和各种引流管的患者，应先固定好导 管，以防脱落，并保持通畅。 4仔细观察患者全身有无出血点或压疮，及肢体血液 循环情况，发现后及时处理。
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独立行走：1步前行，患者扶 持站立位，患腿前后摆动， 注意骨盆后缩和倾斜，伸髋 屈膝，健腿前后摆动，训练 患腿负重和平衡能力；2扶持 步行时，护理人员站在患者 患侧，一手握住握住患者的 手，另一手放在患者腰部， 按照正确不行动作与患者一 起缓慢向前行走。
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架拐行走：1 双拐站立，双拐置于足趾前外侧 15~20cm,双肩下沉，双肘微屈，双手抓握拐杖横把， 使上肢支撑力落于横把上。肌力不足者，可取三点 位站立，即两拐杖置于足前外方20~25cm，此时患 者的足，左拐杖，右拐杖三点支撑身体。 2架拐行走，根椐患者的残疾及肌力患者情况，分别 指导练习不同的步态，如迈越步，四点步，两点步。
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床上移动法
床上横向移动：患 者仰卧，双腿屈曲， 两脚平放在床上。 护理人员一手将患 膝下压，并向床尾 方向牵拉，另一手 扶住患者髋部稍下 处，嘱患者抬臀， 并向一侧一定，然 后患者移动肩部使 身体成直线。患者 向床头或床尾移动， 可采取此动作。
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床上坐位向前后移动：患 者取坐位，患者交叉前伸， 在护理人员帮助下，将重 心转移到一侧臀部，再到 对侧臀部。一侧负重，对 侧向前或后移动，犹如患 者用臀部行走。护理人员 站在偏瘫侧，把住患者的 大转子部位，帮助患者转 移重心以促进“行走”动 作。
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床上翻身法
一人协助翻身法
（1）仰卧位到侧卧位：患者仰卧，两手放于腹上，两腿屈曲，
将患者两腿下肢移向护士一侧边缘，再移向肩和臀部协助翻身时
将手扶于患者肩部。膝部，轻推患者转向对侧，适用于体重较轻
的患者。
（2)仰卧位到俯卧位：以偏暗患者为例，患者仰卧，健手握住患
手于腹部，健腿放置于患腿下，呈交叉位，护理人员站与患者患
伸展，整个上肢置于枕
头上，腕关节和手指伸
展，掌来自百度文库向上。患侧臀
部和大腿外侧放一支撑
枕，髋关节稍向内旋，
防止患腿外旋，髋关节
稍弯曲（可垫小枕）；
足底避免接触任何支撑 a
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四肢瘫患者良肢位
仰卧位 上肢：双肩下垫枕，确保不致后缩。双肢放 于身体两侧枕上，肘关节伸展位，腕关节月45°以上功能 位。手指自然屈曲，颈髓损伤者可握毛巾卷，以防功能丧 失形成“猿手".下肢：双肢关节伸展，两腿间放1~2个软 枕保持髋关节轻度外展，踝关节背屈，用小垫垫足，足趾 伸展。
侧卧位 上肢：双肩向前伸呈屈曲位, 一侧肩胛骨着 床，肘关节屈曲，前臂后旋，上方的前臂放于胸前一枕头 上，腕关节伸展，手指自然屈曲，躯干后部置一枕支持， 下肢：髋膝关节伸展，踝关节自然背屈，足趾伸展，上方 髋关节屈曲约20°角，膝关节屈曲约60°角放于软枕上，
踝关节可垫一软枕，以免踝关节跖曲内翻
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仰卧位与坐位转移法
（1）仰卧位到平卧位：1患 者仰卧。双臂肘关节屈曲支 撑于床面上。2护理人员立于 患者侧前方，双手扶住患者 双肩并向上牵拉3指导患者利 用双肘支撑上部躯干后，逐 渐改用双手掌撑住床面，支 撑身体坐起4调整坐姿，保持
舒适。 （2）平坐位到仰卧位，动
作与上述相反。
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1患者取椅座位，身体向前倾 斜，双脚朝地，力量较强的脚 稍靠后2护理人员面向患者站 立，双下肢分开于患者双腿两 侧，双膝夹紧患者双膝外侧以 固定，双手托住患者臀部或拉 住腰带，将患者向前向上拉起 3患者双臂抱住护理人员颈部 或双手放于护理人员肩胛部， 与护理人员一起向前向上用力， 完成抬臀，伸腿至站立4调节 重心，双下肢直立承重，维持 站立平衡。
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偏瘫患者良肢位
患侧卧位：患侧在下，健 侧在上。患侧肩前伸，前 臂后旋，肘腕关节伸展， 掌心向上，手指伸展。患 侧下肢在后，髋关节伸展， 膝关节微屈。健侧下肢屈 曲向前，膝关节屈曲置支 撑枕上，注意不要挤压患
侧下肢。
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偏瘫患者健侧卧位
健侧卧位:健侧在下,患侧在上，
枕头不易过高，胸前垫一软枕。
截肢患者良肢位
仰卧位 头下垫一薄枕 。肩胛、上肢，膝、踝下垫枕， 肩放置内收位，中立位或前伸位，伸肘，用毛巾卷将腕关节保 持40°背身位，指屈曲，拇指对掌。
侧卧位 下方的上肢肩前伸，肘伸展，前臂旋后。上方的 上肢 肩前伸，稍屈肘，前臂旋前，胸前部和上肢间放一枕。 双下肢稍屈髋，屈膝，踝背伸，双下肢间放两枕。背后用长枕 靠住，保持侧卧位，侧卧40°~60°。