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2、根治性化疗：达到治愈目的，用于化疗敏感肿瘤。 肿瘤细胞减少至106，最后通过自身免疫机制或生物 治疗达到治愈。
3、辅助化疗：术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及 亚临床灶。术后2周左右开始。
4、新辅助化疗：术前辅助化疗，肿瘤 缩小，降低分 期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前化疗 2-3周期。
5、同时化疗：放化同时化疗，提高治疗敏感性与疗 效。
化疗基本常识
化疗历史
❖ 战争促进了化学武器的发展，在第一次世界大战中，德军首 先制造使用芥子气毒剂，芥子气是一种液态糜烂性毒剂，侵 入人体会引起全身中毒。
❖ 在第一次世界大战后，人们发现芥子气可以杀死一般的白细 胞，战争中芥子气中毒幸存的士兵白细胞都非常低，就认为 芥子气也可以杀死导致白血病的变异白细胞。于是，芥子气 就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的“良药”， 虽然人 们发现这些经过化疗的病人出现像那些在芥子气中毒士兵有 非常相似的症状，可人们还继续使用化疗。
配置化疗药物的自我防护
❖ （9）遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽（按污 物处理），再用肥皂及水擦洗。 （10）废安瓿与小瓶放于可密封的塑料袋中，以防 蒸发污染室内空气。 （11）用一次性注射器。 （12）所有污物放塑料袋中焚烧，需经1000℃高温 灭毒。
配置化疗药物的自我防护
❖ （13）化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污物处 理，水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。
红霉素及金属类抗癌药； ❖ 9.患老年性慢性支气管炎的病人应禁用博莱霉素、
平阳霉素。
Biblioteka Baidu疗禁忌症
❖ (10)食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。
❖ (11)妊娠妇女可先做人工流产或引产。 ❖ (12)过敏体质病人应慎重，对所有抗癌药过敏者忌
用。
化疗的副作用
❖ 1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精 神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
❖ 1942年氮芥用来治疗恶性淋巴瘤取得疗效,半个多世纪以来， 在癌症治疗中发展和进步最快的当属化疗。目前已有50多种 药物证明对不同种类的恶性肿瘤有效。据统计，“化疗只能 使20%的癌症患者治愈，20%能延长生命，而占60%左右的 多数患者受化部的毒副作用影响，很少甚至没有益处。
❖”
目前化疗的水平
为什么要化疗？
❖ 手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远 处转移的肿瘤无效，而放疗只作用于放疗区 域，对于转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药 物可已经血液循环到达全身杀死手术和放疗 无法接触到的癌细胞，因此适用于各期肿瘤 的患者！
化疗目的
1、姑息化疗：减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质 量、延长生存期。
什么是化疗？
❖ 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿 瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的 一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对 原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作 用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同 时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同 杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方 法
配置化疗药物的自我防护
❖ （3）使用一次性的防护衣、帽子、口罩、聚 氯乙烯手套（橡皮手套不起防护作用）。
（4）安瓿垫以无菌纱布打开，以防划破手套。
（5）自小瓶抽取药液时，防止瓶内压力过高， 造成药液外溢。
配置化疗药物的自我防护
❖ （6）冷冻粉剂安瓿打开时，有溅出的危险，需用 无菌纱布包裹打开，并将溶剂缓缓注入瓶底，待粉 沫完全溶解后抽出。 （7）如不慎药液溅到皮肤上或眼里，立即用大量 清水或生理盐水冲洗。 （8）无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖。用后 按污物处理。
化疗禁忌症
❖ 1.年老体衰或恶病质者； ❖ 2.以往多次放疗或化疗而血象长期很低或有出血倾
向者； ❖ 3.有肝肾功能障碍及心血管功能严重疾病者； ❖ 4.贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者； ❖ 5.有骨髓转移的病人； ❖ 6.肾上腺皮质功能不全者； ❖ 7.有感染、发热及其他并发症的病人； ❖ 8.有心肌病变的病人，应注意尽量不用阿霉素、柔
❖ （14）不可在工作区进食和饮水。
（15）定期对化疗科护士进行体格检查、包括细胞 分类，血小板等。
（16）孕妇不应该拿取该类药物，育龄期妇女同样 要采取保护措施。
化疗适应症
❖ （1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可控制如 白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。 （2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡 萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌，小细胞肺癌等。 （3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术 前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌 等。 （4）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤： 鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆 部肿瘤：宫颈癌、直肠癌、肛管癌。 （5） 实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗 者；实体瘤手术切除或放疗后复发、可考虑姑息化疗。 （6） 癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注 射化疗药物；常可使积液控制或消失。
化疗药物给药方法
❖ 静脉注射 ❖ 皮下注射 ❖ 肌肉注射 ❖ 口服给药 ❖ 动脉治疗 ❖ 鞘内注射 ❖ 局部涂抹 ❖ 膀胱灌注 ❖ 胸腔，腹腔注药
配置化疗药物的自我防护
❖ 负责化疗的护士在配药、注药及用物处理上应加强 自我防护
❖ （1）设专用配药室（装排风扇），由专人负责 配药。 （2）使用特制的层流生物安全柜配药，应在窗 口前下方有吸引装置，形成无形的屏障。从而防止 柜内被污染的空气外流，以保护配药人员。无此设 备，可在通风处配药，将污染的空气排出室外。
❖ 化疗可能治愈的肿瘤：绒毛膜上皮瘤、睾丸精原细胞瘤、
恶性淋巴瘤、儿童白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞瘤、 肾母细胞瘤等。
❖ 少数化疗可能治愈的肿瘤：急性粒细胞白血病、成人急
性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤。
❖ 术后辅助化疗可能治愈的肿瘤：Ⅱ期以上非小细胞肺癌、
乳腺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、软组织肉瘤。
❖ 2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免 疫系统，导致免疫功能缺陷或下降，大部分 抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用 。
化疗的副作用
❖ 3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制， 表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素 下降等。
3、辅助化疗：术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及 亚临床灶。术后2周左右开始。
4、新辅助化疗：术前辅助化疗，肿瘤 缩小，降低分 期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前化疗 2-3周期。
5、同时化疗：放化同时化疗，提高治疗敏感性与疗 效。
化疗基本常识
化疗历史
❖ 战争促进了化学武器的发展，在第一次世界大战中，德军首 先制造使用芥子气毒剂，芥子气是一种液态糜烂性毒剂，侵 入人体会引起全身中毒。
❖ 在第一次世界大战后，人们发现芥子气可以杀死一般的白细 胞，战争中芥子气中毒幸存的士兵白细胞都非常低，就认为 芥子气也可以杀死导致白血病的变异白细胞。于是，芥子气 就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的“良药”， 虽然人 们发现这些经过化疗的病人出现像那些在芥子气中毒士兵有 非常相似的症状，可人们还继续使用化疗。
配置化疗药物的自我防护
❖ （9）遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽（按污 物处理），再用肥皂及水擦洗。 （10）废安瓿与小瓶放于可密封的塑料袋中，以防 蒸发污染室内空气。 （11）用一次性注射器。 （12）所有污物放塑料袋中焚烧，需经1000℃高温 灭毒。
配置化疗药物的自我防护
❖ （13）化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污物处 理，水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。
红霉素及金属类抗癌药； ❖ 9.患老年性慢性支气管炎的病人应禁用博莱霉素、
平阳霉素。
Biblioteka Baidu疗禁忌症
❖ (10)食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。
❖ (11)妊娠妇女可先做人工流产或引产。 ❖ (12)过敏体质病人应慎重，对所有抗癌药过敏者忌
用。
化疗的副作用
❖ 1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精 神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
❖ 1942年氮芥用来治疗恶性淋巴瘤取得疗效,半个多世纪以来， 在癌症治疗中发展和进步最快的当属化疗。目前已有50多种 药物证明对不同种类的恶性肿瘤有效。据统计，“化疗只能 使20%的癌症患者治愈，20%能延长生命，而占60%左右的 多数患者受化部的毒副作用影响，很少甚至没有益处。
❖”
目前化疗的水平
为什么要化疗？
❖ 手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远 处转移的肿瘤无效，而放疗只作用于放疗区 域，对于转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药 物可已经血液循环到达全身杀死手术和放疗 无法接触到的癌细胞，因此适用于各期肿瘤 的患者！
化疗目的
1、姑息化疗：减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质 量、延长生存期。
什么是化疗？
❖ 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿 瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的 一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对 原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作 用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同 时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同 杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方 法
配置化疗药物的自我防护
❖ （3）使用一次性的防护衣、帽子、口罩、聚 氯乙烯手套（橡皮手套不起防护作用）。
（4）安瓿垫以无菌纱布打开，以防划破手套。
（5）自小瓶抽取药液时，防止瓶内压力过高， 造成药液外溢。
配置化疗药物的自我防护
❖ （6）冷冻粉剂安瓿打开时，有溅出的危险，需用 无菌纱布包裹打开，并将溶剂缓缓注入瓶底，待粉 沫完全溶解后抽出。 （7）如不慎药液溅到皮肤上或眼里，立即用大量 清水或生理盐水冲洗。 （8）无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖。用后 按污物处理。
化疗禁忌症
❖ 1.年老体衰或恶病质者； ❖ 2.以往多次放疗或化疗而血象长期很低或有出血倾
向者； ❖ 3.有肝肾功能障碍及心血管功能严重疾病者； ❖ 4.贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者； ❖ 5.有骨髓转移的病人； ❖ 6.肾上腺皮质功能不全者； ❖ 7.有感染、发热及其他并发症的病人； ❖ 8.有心肌病变的病人，应注意尽量不用阿霉素、柔
❖ （14）不可在工作区进食和饮水。
（15）定期对化疗科护士进行体格检查、包括细胞 分类，血小板等。
（16）孕妇不应该拿取该类药物，育龄期妇女同样 要采取保护措施。
化疗适应症
❖ （1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可控制如 白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。 （2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡 萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌，小细胞肺癌等。 （3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术 前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌 等。 （4）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤： 鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆 部肿瘤：宫颈癌、直肠癌、肛管癌。 （5） 实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗 者；实体瘤手术切除或放疗后复发、可考虑姑息化疗。 （6） 癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注 射化疗药物；常可使积液控制或消失。
化疗药物给药方法
❖ 静脉注射 ❖ 皮下注射 ❖ 肌肉注射 ❖ 口服给药 ❖ 动脉治疗 ❖ 鞘内注射 ❖ 局部涂抹 ❖ 膀胱灌注 ❖ 胸腔，腹腔注药
配置化疗药物的自我防护
❖ 负责化疗的护士在配药、注药及用物处理上应加强 自我防护
❖ （1）设专用配药室（装排风扇），由专人负责 配药。 （2）使用特制的层流生物安全柜配药，应在窗 口前下方有吸引装置，形成无形的屏障。从而防止 柜内被污染的空气外流，以保护配药人员。无此设 备，可在通风处配药，将污染的空气排出室外。
❖ 化疗可能治愈的肿瘤：绒毛膜上皮瘤、睾丸精原细胞瘤、
恶性淋巴瘤、儿童白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞瘤、 肾母细胞瘤等。
❖ 少数化疗可能治愈的肿瘤：急性粒细胞白血病、成人急
性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤。
❖ 术后辅助化疗可能治愈的肿瘤：Ⅱ期以上非小细胞肺癌、
乳腺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、软组织肉瘤。
❖ 2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免 疫系统，导致免疫功能缺陷或下降，大部分 抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用 。
化疗的副作用
❖ 3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制， 表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素 下降等。