5.第一章第四节针灸配穴处方详解

按五输穴主病对症选用
经穴—主治喘咳寒热、失音等内脏
病。有调整脏腑功能作用。 合穴—主治脏腑功能紊乱病证、经 脉盛满有瘀血者。有调整脏腑功能、 疏通经络作用。
子母补泻法
按五行相生顺序排列： 《难经》：“阳井金，阴井木” 五输： 井 荥 输 经 合 五行：阳经：金 — 水— 木— 火 — 土 阴经：木 —火— 土 — 金 — 水

近部选穴: 指选取病痛的所在部位或邻近部 位的腧穴。“腧穴所在,主治所及” 如：鼻病—素髎、迎香 眼病—睛明、太阳 痔疮—长强、次髎
一、选穴原则

远部选穴: 指选取距离病痛较远部位的腧穴。 “经脉所通, 主治所及”。 《灵枢· 终始》:“病在上者下取之,病在下者高取之,病 在头者取之足,病在足者取之月国.” 四总穴歌:头项寻列缺,面口合谷收; 肚腹三里留,腰背委中求.
五输穴
按五输穴主病对症选用 子母补泻法

按五输穴主病对症选用
应用：△《灵枢》“病在脏者取之井；病变于色者，取之荥； 病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者， 病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。” 重病、急病——井穴 面红耳赤（肝阳上亢）——行间（肝荥） 反复发作（关节病）——太白（脾输） 声音嘶哑——经渠（肺经） 饮食不节、胃病、上消出血—足三里 （胃合）
前额部和偏头部位有足阳明胃经与足少阳胆经交
会，那偏正头痛可取分属二经的头维、阳白、率 谷、内庭、足临泣；
（二）按部配穴

上下配穴法: 将腰以上或上肢腧穴和腰以下 或下肢腧穴配合应用。 如： 风火牙痛—合谷、内庭 胃痛呕吐—内关、足三里 子宫脱垂—百会、关元 头项强痛—大椎、昆仑
（二）按部配穴

左 右
（二）按部配穴
▲左右循经取穴： 偏头痛—同侧取外关，对侧取合谷 面瘫—同侧取地仓、颊车，对侧取合谷 ▲肩周炎—取对侧条口透承山 急性腰扭伤—对侧腰痛点 ▲中风病后期—取健侧穴
三、处方的组成
在针灸处方中，有起主要治疗作用的主穴、 有起辅助作用的辅穴（配穴） 常用针灸处方符号

针灸方法
符号 ※ ○ △3 △

子母补泻法
理论根据：“实则泻其子，虚则补其母。” 本经取穴法： 肺病：虚证：补太渊—土穴（土生金）； 实证：泻尺泽—水穴（金生水）

子母补泻法
他经取穴法： 肺病：虚证：补土经土穴 脾— 太白 胃— 足三里 实证：泻水经水穴 肾—阴谷 膀胱—通谷

子母补泻法

因时而用：《难经· 七十四难》：“春刺井， 夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。” 春夏阳气在上——浅刺井荥 秋冬阳气在下——深刺经合
前后配穴法：将身体前后穴位配合使用 （腹背阴阳的配穴法，《内经》称“偶刺”） 如：中风失语—廉泉、哑门、风府 眼病—睛明、风池 气喘—膻中、定喘 胃脘痛—中脘、胃俞
（二）按部配穴

左右配穴法：将身体左右穴位配合使用。 ▲左右对称取穴: 如： 胃肠病—足三里双、内关双 ▲左右交叉取穴: 《素问· 阴阳应象大论》“以右治左, 以左治右” ， 属： “巨刺” 、 “缪刺” 。 如：胃脘痛（肝胃不和）—足三里 、太冲
针刺补法
针刺泻法 平补平泻 三棱针刺血 皮肤针 皮内针 艾条灸 艾柱灸3壮 温针灸
拔罐
电针 穴位注射
○ IN
IM
四、特定穴的应用
定义：特定穴是指十四经脉中具有某种 特殊治疗作用的腧穴。 种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合 穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、 交会穴。

五输穴

定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下 的井、荥、输、经、合五组穴位。 内容：共60个穴位。
二、配穴方法

按经配穴
本经配穴法 表里经配穴法 同名经配穴法 子母经配穴法 交会经配穴法
上下配穴法

按部配穴
前后配穴法 左右配穴法
（一）按经配穴
本经配穴法: 脏腑经络病变,取该经穴位 配合使用. “不盛不虚,以经取之” 如: 耳鸣耳聋—翳风、耳门、中渚 肺病咳嗽—中府、尺泽、列缺
（一）按经配穴
虚劳咳嗽，症见体弱羸瘦者，除取手太阴肺经腧
穴及肺的背俞穴外，根据土生金、虚则补其母经 的原理，另配以足太阴脾经、足阳明胃经腧穴及 背俞穴，如血海、三阴交、足三里、脾俞、胃俞 以培土生金；
（一）按经配穴

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交会经配穴法；交会经配穴法即按经脉的交 叉、交会情况来配穴。某一病变部位有数条 经脉交会或某一病症与数条交会经脉有关， 都可按此法配穴。
远部选穴
如: 高血压头痛—涌泉贴蒜泥 脱肛、子宫下垂—灸百会穴 腰骶疼痛—刺龈交 急性腰肌扭伤—腰痛点 肩周炎—条口透承山
一、选穴原则

随证取穴: 指针对某些全身症状或疾病的病 因病机选取腧穴。
如：发热—大椎、外关、曲池 痰多—丰隆 昏迷—人中、十宣 贫血、出血—膈俞
一、选穴原则
特殊治疗效果：指针对疾病的特殊症状而选 取穴位的原则。 如：哮喘—定喘 虫证—百虫窝 腰痛—腰痛点 崩漏—断红穴
第四节 针灸配穴处方
南阳医学高等专科学校
教学内容
一、选穴原则 二、配穴方法 三、处方的组成 四、特定穴的应用 五、课后作业

教学目标与要求
了解选穴原则。 了解配穴方法。 掌握处方的组成。 掌握特定穴的应用。

一、选穴原则
近部选穴 远部选穴 随证选穴

一、选穴原则

按五输穴主病对症选用
△《难经》：“井主心下满，荥主身热，输主 体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” 冠心病、心绞痛——中冲（心包井） 阳明热盛——内庭（胃荥） 关节痛——太白（脾输） 气喘咳嗽——经渠（肺经） 嗳气、泄泻——足三里（胃合）
按五输穴主病对症选用
井穴—主治五脏六腑的急症、重症、以及精 神魂魄异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作 用。 荥穴—主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛 作用。 输穴—主治发作性疾病及关节炎。有疏通经 气、通络止痛作用。
表里经配穴法: 脏腑经络病变, 取本经配合 相表里经穴位。 “从阴引阳,从阳引阴” 如: 胃痛—梁门、足三里、公孙 心绞痛—内关透外关
（一）按经配穴
同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配 合使用。 如：阳明头痛—合谷、内庭 落枕—后溪、昆仑
（一）按经配穴

子母经配穴法：子母经配穴法是参照脏腑及 十二经脉的五行属性，根据“虚则补其母， 实则泻其子”的治疗原则制定的配穴方法。