气管食管解剖
咽喉气管食管解剖
咽喉气管食管解剖人体消化系统是由口腔、咽喉、食管、胃肠道和肛门组成的系统。
咽喉、气管和食管是人体消化系统的重要组成部分之一。
他们分别负责着吞咽、呼吸和食物消化这些重要的生理功能。
本文将会介绍咽喉、气管和食管的解剖结构和相关生理学知识。
咽喉咽喉是呼吸道和食道之间的共同部分，呈筒状。
它的长约四到五英寸，宽约一英寸。
它由肌肉、黏膜和骨骼组成。
咽喉组成咽喉分为三部分•鼻咽部•口咽部•喉咽部鼻咽部是由鼻腔向下延伸的部分。
口咽部是由口腔向下延伸的部分。
喉咽部是和食管和气管相连的部分。
这些部位由多个肌肉与神经组成。
咽喉生理学咽喉主要功能是将空气和食物分别输送到正确的位置，空气输送到肺部，食物输送到胃中。
当我们吞咽食物时，食物通过口腔和喉咽部前进，随着口腔底部的肌肉协调收缩的动作，食物被推入食管而不是气管。
在正常情况下，喉咙对于异物具有保护性作用，当异物进入喉咙时，控制喉咙的反射机制会引起带状肌收缩，将异物排出口腔外，以防止异物进入气管和肺部。
气管气管是狭长、弹性和柔软的管道，大约20-25厘米长，位于颈部前方。
它的两端分别连接到喉咙的顶部和支气管的低端，通过这条管道将空气输送到肺部。
气管由少量的软骨环组成，它们起到支持和保护气管的作用。
气管内壁的表层被称为黏膜层，这一层的上皮细胞能够产生黏液，可以清除空气中的粉尘和其他杂质。
气管组成气管由软骨环和纤维状结构构成，约有16个弯曲的软骨环构成，并且向后弯曲。
在气管的上方覆盖了一块名为会厌的軟骨。
气管还包括支气管分支和支气管的管壁，肌肉和神经系统。
在支气管的管壁中，减少了软骨环的数量，而肌肉和黏液层增加了。
气管生理学气管的主要功能是将空气吸入和从肺部排出，确保呼吸的正常进行。
当我们呼吸时，气体通过鼻子或口吸入并经过气管进入肺部。
气管中的黏液层和纤毛能够过滤掉空气中的杂质和灰尘。
气管的收缩能够帮助我们清除呼吸道中的异物，并将它们从气管中排出。
食管食管是一条大约长25厘米的管道，把食物从口腔输送到胃部。
气管食管解剖
食道生理
分泌粘液mucus secretion润滑保护
食物、水到达下咽部刺激副交感神经反射性引起食道口扩张、平滑肌按顺序收缩产生蠕动。
蠕 动peristalsis推送食物。
咽下反射：
吞咽02
04
06
右 中肺叶支气管： 内、外侧 段支气管
下肺叶支气管：上、内侧底、前底、外侧底
后底段支气管
左 上肺叶支气管：尖后、尖下、前、上舌、下舌
下肺叶支气管：上、内侧底、前底、外侧底、后底
细：直径约1-1.5cm；长：约5cm；夹角大：40-55°
咽喉气管食管解剖及生理
气管、食管解剖及生理 河南省人民医院耳鼻喉科咽咽喉气管食管解剖及生理喉气管食管解剖及生理
02
气管、食管解剖及生理
气管、支气管 气管 长约10－12cm。有16－20个气管环前2／3有软骨环，称软骨部.后1／3为纤维结缔组织和平滑肌，称为膜部。
约占７－８软骨环
在２－４环前有甲状腺峡部 ３－５之间是气管切开部位 气管壁
气管、支气管及食道生理
气管、支气管生理 通气及呼吸调节. 清洁,加湿和调温调节. 免疫:非特异性，特异性(体液，细胞). 防御性咳嗽和屏气反射.
在气管、支气管平滑肌中有张力感受器，吸气时气管、支气管扩张到一定程度后刺激感受器，通过迷走神经到延髓呼吸中枢抑制吸气中枢，吸气活动停止。靠呼吸肌的弹性回缩（不耗能），呼出气体，解除对吸气中枢抑制，开始下一呼吸周期。 当体内CO2 蓄积氧分压降低时，刺激主动脉体颈动脉窦化学感受器，使呼气为主动运动（耗能），－－喘。
四个生理性狭窄 第一狭窄：食道口（环咽肌），C6平面，距上切牙16cm. 第二狭窄：主动脉弓，T4平面。 第三狭窄：左主支气管，T5。 第四狭窄：膈肌，平T10。
气管食管解剖教学文案
2 清洁功能：
气管支气管内粘膜为假复层纤毛 柱状上皮，内含粘液腺，分泌粘液吸 附细菌、尘粒，通过纤毛摆动将其排 出。纤毛摆动1200次／分，粘液毯移 动：1.6cm／min.
3 防御性咳嗽反射：
胃左动脉分支
二 气管、支气管及食道生理 （一）气管、支气管生理
①通气及呼吸调节. ②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞). ④防御性咳嗽和屏气反射.
1、 呼吸功能：
在气管、支气管平滑肌中有张力感受器，吸 气时气管、支气管扩张到一定程度后刺激感受 器，通过迷走神经到延髓呼吸中枢抑制吸气中 枢，吸气活动停止。靠呼吸肌的弹性回缩（不 耗能），呼出气体，解除对吸气中枢抑制，开 始下一呼吸周期。
上肺叶支气管 ：尖、后、前、段支气管
右
中肺叶支气管： 内、外侧 段支气管
下肺叶支气管：上、内侧底、前底、外侧底
后底段支气管
左 上肺叶支气管：尖后、尖下、前、上舌、下舌 下肺叶支气管：上、内侧底、前底、外侧底、后底
１左支气管
细：直径约1-1.5cm ；长：约5cm；夹角 大：40-55°
2 右支气管
吞咽过程：口咽期、食管期、贲门胃期。
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四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口（ 环咽肌），C6平面， 距上切牙16cm.
第二狭窄：主动脉 弓，T4平面。
第三狭窄：左主支 气管，T5。
第四狭窄：膈肌， 平T10。
粘膜层：覆层鳞状上皮
黏膜下层：胶原结缔组织（腺体、神经、血
食管壁构成
人体结构解剖图---颈、气管、食道
人体构造剖解图---颈.气管.食道颈部的上界为头部的下界,下界即胸骨上缘.锁骨.肩峰和第七颈椎棘突间的连线.该局部以斜方肌前缘为界,分为前方的固有颈部和后方的项部;固有颈部以胸锁乳突肌为界,区分为颈前区,颈外侧区及胸锁乳突肌区.颈前区亦称颈前三角,被二腹肌及肩胛舌骨肌分为颏下三角.下颌下三角.颈动脉三角.肌三角.颈外侧区亦称颈后三角,该三角被肩胛舌骨肌分为枕三角和锁骨上三角.颈部层次颈部由浅入深（由前向后）层次构造十分明白,分离为：皮肤.浅筋膜.颈深筋膜.肌肉.深筋膜又分为浅.中.深三层,在浅.中层与深层间形成的鞘内,容纳经由过程颈部的气管.食管及血管.各层间有松散结缔组织并形成颈部间隙.一.皮肤：皮肤薄,移动性大,皮纹横向.二.浅筋膜：浅筋膜松散,内含皮肌.皮静脉.皮神经.淋凑趣.１.皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma,薄且笼罩普遍.上至面部,下至第二肋平面,超出人体中最早骨化的二个骨即锁骨和下颌骨浅面的全长,颈正中线和颈前三角下部未被此肌笼罩.浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌的深面,该肌因之成为浅筋膜这一层次的主要标记.２.皮静脉与淋凑趣：皮静脉有颈前浅静脉 anteriorjugular vein 和颈外浅静脉 externa jugularis vein,其四周有伴行的淋凑趣.在颈根部两条静脉均进入颈深筋膜形成的两个间隙,即胸骨上间隙和锁骨上间隙,并有横行的吻合支.３.皮神经：皮神经为颈丛皮支,有枕小神经.耳大神经.颈横神经.锁骨上神经.这些皮神经均由胸锁乳突肌后缘中点向四周放射走行,个中枕小神经勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上升,提起枕小神经即可钩出副神经,是查找副神经的标记,而胸锁乳突肌后缘又是查找枕小神经的标记.耳大神经垂直行向耳垂.颈横神经垂直横过胸锁乳突肌中部.锁骨上神经与副神经近似平行,但位于其下方.三.颈深筋膜：颈深筋膜即颈部肌肉的肌外套及其延续,由前向后分离为颈深筋膜浅层.颈深筋膜中层和颈深筋膜深层.１.颈深筋膜浅层 lamina superficialis fasciae colli：颈深筋膜浅层亦称封套筋膜.环绕全部颈部形成一个关闭式的筒鞘状构造,筑成了颈部诸器官运动的根本情况,成为呵护颈部诸脏器的第一道防地.该筋膜并包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘,包绕腮腺和颌下腺,形成两个腺体筋膜鞘,在胸骨和锁骨上分为二层,形成两个间隙.２.颈深筋膜中层 lamina media fasciae colli （颈内脏筋膜）：颈内脏筋膜分两部分,一部分包绕颈部大血管及神经,即形成颈动脉鞘 carotid sheath .另一部分包绕气管.食管和甲状腺,形成一个内脏鞘总鞘即第二封套,筑成呵护脏器的第二道防地.并伸入气管.食管和甲状腺间,分离形成气管.食管和甲状腺鞘.３.颈深筋膜深层 lamina profunda fasciae colli：颈深筋膜深层亦称椎前筋膜,即颈部椎前肌的肌外套,该筋膜由颅底一向达第三胸椎.四.颈部筋膜间隙：筋膜间隙有胸骨上间隙.锁骨上间隙.气管前间隙.食管后间隙.椎前间隙.１.胸骨上间隙 suprasternal space：位于胸骨柄上缘,由封套筋膜一分为二层形成,内含颈前静脉弓.２.锁骨上间隙 supraclavicular space：位于锁骨上缘,由封套筋膜一分为二层形成,内含颈前浅静脉和颈外静脉.３.气管前间隙 pretracheal space：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间,内含甲状腺最下动脉.头臂干.左头臂静脉.甲状腺下静脉.甲状腺奇静脉丛.小儿胸腺,是颈部最安全局部区域.４.咽后间隙 retropharyngeal space：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间,此间隙沾染可舒展至后纵隔.５.椎前间隙 prevertebral space：位于椎前筋膜与颈.胸椎之间,上达颅底,下至第三胸椎,该间隙沾染除局限于此规模外,还可向两侧舒展至颈外侧区.五.颈白线：由颈深筋膜的浅层于正中线形成,该局部层次简略,是进入颈部的最佳入路.功效颈部的感化就是把头部和躯干部接洽起来.而所谓砍头就是在颈部将头部和躯干部离开.因为颈部的接洽感化,脑发出的各类指令得以传输到躯干和四肢,身材感触感染到的各类刺激以神经冲动的方法也可以传送到脑.在颈部,神经运动的传输通道是脊髓.颈部对于消化体系.呼吸体系和轮回体系也起着通道感化.其通道分离为食道.气管和血管.呼吸器官的一部分.管状,是由半环状软骨组成的,有弹性,上部接喉头,下部分成两支,通入阁下两肺.有的地区叫做气嗓.。
人体解剖学中的食管结构
食管与周围器官的关系
食管前方与气管、甲 状腺、气管杈、左主 支气管和左心房相邻 。
食管下方与胃相连， 穿过膈肌的裂孔进入 腹腔。
食管后方与胸主动脉 、奇静脉、胸导管和 胸椎相邻。
食管的长度与分段
食管全长约为25-30厘米，可分为颈 段、胸段和腹段三部分。
胸段较长，长约18-20厘米，分为上 胸段和下胸段，上胸段与气管和支气 管相邻，下胸段与左肺和心脏相邻。
粘膜腺体
分布在粘膜下层，能够分泌消化酶和黏液，帮助消化 食物。
食管的神经支配
自主神经系统
01
包括交感神经和副Байду номын сангаас感神经，主要调节食管的运动和分泌功能
。
感觉神经
02
传递食管壁内外刺激信号至大脑，如温度、疼痛、压力等感觉
。
运动神经
03
支配食管的肌肉运动，协调食管的蠕动和排空。
03
食管的功能
食管的物理功能
症状
这些疾病的症状可能包括胸痛、吞咽困难、胃灼 热感等，具体症状因疾病类型而异。
治疗
治疗这些疾病的方法因疾病类型而异，可能包括 药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。
05
食管的生理作用与人体健康
食管与饮食消化
食管是连接咽和胃的管道，主要功能 是传输食物。
食管的括约肌功能可以防止胃内容物 进入呼吸道。
食管疾病还可能影响呼吸系统功 能，加重呼吸道疾病。
06
食管的影像学检查
X线检查
X线检查是食管影像学检查的常用方法之一，通过观察食管内钡剂的流动情况， 可以了解食管的形态、位置、蠕动和排空等功能。
X线检查可以发现食管狭窄、扩张、溃疡、肿瘤等异常病变，为临床诊断和治疗 提供重要依据。
咽喉气管食管解剖
腭咽弓
咽侧索 咽峡左侧照片 腭舌弓
三喉咽部下咽部起于会厌上缘;
止于环状软骨下缘;下接食道口; 前部借喉口与喉腔相通; 喉口：会厌缘 杓会厌襞 杓状软骨 杓间区围成的区域; 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会 厌外侧襞之间的凹陷;
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝; 环后隙：环状软骨板后;梨状窝间的区域; 下接食道口;
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二 组织结构
一咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮;口咽 喉咽为复层鳞状上皮;粘膜下含有粘液腺 浆液腺及淋 巴组织;
2 纤维层腱膜层 颅咽筋膜： 在后壁中线形成坚 韧的咽缝;为两侧咽缩肌附着处; 构成;
3 肌层：1咽缩肌组：咽上 咽中 咽下;
2咽提肌组： 3腭帆肌组：腭帆提肌 腭帆张肌 咽
2 右支气管
短：2 53cm；粗： 1 42 3cm;夹角小： 2030 °
异物易于进入;
二 食管解剖
肌性管道; 长约 2030cm;第6颈椎 下缘平面与喉咽相连 续; 在第11胸椎平面 与贲门相连; 静止时 前后位闭合;空管横 径约23cm;
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口 环咽肌;C6平面;距上 切牙16cm
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环; 内环淋巴引流向颈部淋巴结;后者相互连通构成外环;
颈 咽部淋巴环：内环 外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
一 腺样体
位于鼻咽顶与后壁之间 表面有56条纵向沟隙 咽囊：中央沟小凹陷; 腺样体出生既有;67 岁最大;10岁以后萎缩;
气管支气管食管的应用解剖 (1)
气管、支气管、食管的应用解剖Applied Anatomy of Trachea，Brochi and Esophagus 气管、支气管解剖Anatomy of Trachea and Bronchi(一)气管气管和支气管系由软骨和膜性组织所构成的管腔，有16～20个后方缺损呈马蹄形的软骨所构成。
上起自环状软骨下缘，相当于第六颈椎平面，与喉腔连续。
下至第四、五胸椎平面分叉，分左、右两支气管并与之相连续。
成年人的气管长度约11～13cm，切牙至气管分叉处的气管隆凸约27cm，气管左右径约2．0～2．5cm，前后径约1．5～2．0cm(图1)。
气管的血液循环由甲状腺下动脉和甲状腺下静脉所供给，淋巴引流至气管旁和气管前淋巴结。
喉返神经支配气管的感觉神经，中部颈神经节支配气管的交感神经(图2)。
(二)支气管成年人气管在第四、五胸椎平面分为左右两支气管，分叉处称为气管隆凸，隆凸顶呈60～80°角，稍向左偏。
1．右支气管：成年人长约2．5～3．0cm，直径1．4～2．3cm，与气管纵轴的延长线约成20～25°角，口径较左支气管粗，是气管的直接延续，进入肺门后形成上、中、下叶三支气管。
(1)右上叶支气管：与右支气管约呈90°角，开口略低于隆凸平面，距上叶支气管开口1．0～1．5cm处，再分三分段支气管，即尖支、后支(尖下支)和前支(胸支)。
(2)右中叶支气管：距上叶支气管开门1．0～1．5cm处，开口在前壁。
距开口1．0～1．5cm 处又分二分段支气管即内侧支和外侧支两分支。
(3)右下叶支气管：即支气管的延续部分，开口于中叶支气管的后下方。
在其后壁正对右中叶开口处有下叶尖支开口，在其内侧壁距下叶尖支开口1．5cm处，有内基底支(心支) 开口，距内基底支开口下约0．5cm处，下叶支气管再分三分段支气管，即前基底支、侧基底支及后基底支。
2．左支气管：较右支气管细而长，与气管纵轴延长线约成45°角，长约5cm，直径约1．0～1．5cm，在主动脉弓下方及食管的前面，在第六胸椎平面处进入肺门，分上、下两叶支气管。
食管的解剖和生理
1.
约为食管癌的1/3，不易早期发现。
辅助检查：
钡餐造影
2 . 生 食管镜 最可靠 腔内超声
理
功
能
：
吞
咽
食
物
至
胃
及
消
化
道
。
CT
细胞学检查
根治手术禁忌证：
(1)有明显外侵或转移
(2)全身情况差不能耐受手术
二
、
病
因
１、亚硝胺类化合物 2、霉菌的致癌作用 3、微量元素钼、锌、铁的缺乏 4、不良的饮食习惯 5、遗传易感性 6、食管慢性炎症 7、地理环境、气候条件、土质的影响
(三)辅助检查： 1．胃镜 2．钡餐摄片 3．CT
三、鉴别诊断： 1．贲门痉挛： 2．食管炎： 3．食管裂孔疝： 4．贲门部平滑肌瘤：
四、治疗：手术为主。
1．贲门癌近端胃切除、消化
道
重
建
术
2．贲门癌全胃切除、消化道
重建术
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食管的解剖和生理食管的解剖食管解剖气管食管解剖图食管解剖图食管解剖分段食管的三个生理狭窄食管三个生理狭窄食管生理性狭窄食管生理狭窄
食管的解剖和生理
Байду номын сангаас
一、食管解剖与生理： 1．解剖:全长25-30cm
门齿—食管起始部 (环状软骨下缘水平）15cm
—主动脉弓与食管交错处 22cm
—左主支气管与食管交错 26cm
—膈裂孔处40-45cm
颈段：起-胸廓入口
解 胸段：入口-食管裂孔
剖
上段：至A弓上缘
中段：左下肺V下缘
下段：食管裂孔
腹段：裂孔-贲门
．未分化癌: 很少见。 颈段：食管开口—胸骨柄上缘（-18） 临床 胸段：胸骨柄上缘—膈食管裂孔
《气管食管解剖》课件
05
气管食管解剖研究进展
气管食管解剖的新发现
气管食管的微细结构
随着显微技术的发展，研究者们发现了气管食管的微细结构，如粘膜上皮细胞 、粘膜下层血管和神经等。这些发现有助于更深入地了解气管食管的功能和病 理变化。
气管食管的发育过程
研究者们通过胚胎学的研究，揭示了气管食管的发育过程和机制，为先天性气 管食管畸形的发生提供了理论依据。
《气管食管解剖》 ppt课件
• 气管解剖 • 食管解剖 • 气管与食管的关系 • 气管食管的应用解剖 • 气管食管解剖研究进展
目录
01
气管解剖
气管的位置和形态
01
气管位于颈部正中，上端与喉部 相连，下端进入胸腔，分为左右 支气管，是呼吸系统的重要组成 部分。
02
气管的形态为长管状，直径逐渐 变细，长度约为10-13cm，具有 弹性。
气管食管解剖的研究方法
解剖学研究
通过实地解剖和组织切片等方法，研 究者们可以详细观察气管食管的结构 和毗邻关系，为手术和介入治疗提供 指导。
影像学研究
利用X线、CT、MRI等影像学技术， 可以无创地观察气管食管的形态和功 能，为临床诊断和治疗提供依据。
气管食管解剖的未来展望
跨学科合作
随着医学的进步，多学科的合作将更加紧密，为气管食管解剖的研究提供更多的 思路和方法。
食管的黏膜能够分泌黏液，润滑 食物并保护黏膜不受损伤。
03
气管与食管的关系
气管与食管的连接
气管和食管都位于呼吸道和消化道中 ，分别负责气体交换和食物输送。
在吞咽过程中，会厌会自动关闭以防 止食物进入气管。
气管和食管通过会厌结构连接，会厌 能够控制气体的进出和食物的流动。
咽喉气管食管解剖
食管的骨骼结构
食管位于气管后方，居于脊柱前方，胸 骨后方。
食管通过气管后方的气管杈与气管分叉， 食管周围有胸骨、肋骨等骨骼结构支撑
位置相对固定。
和保护。
食管的肌肉结构
食管肌肉分为横纹肌和平滑肌两部分，其中横纹肌包括骨骼肌和内脏平 滑肌。
食管横纹肌主要分布在食管下端括约肌和贲门处，平滑肌则分布在食管 中段。
咽喉气管食管解剖
目录
CONTENTS
• 咽喉解剖 • 气管解剖 • 食管解剖 • 咽喉气管食管的关系 • 咽喉气管食管的疾病诊断与治疗
01 咽喉解剖
咽喉的生理结构
咽喉是呼吸道和消化道的交叉 部位，具有呼吸、发声、吞咽 和防御等功能。
咽喉由口咽、喉咽和鼻咽三部 分组成，其中口咽和喉咽最为 重要，是食物和空气的通道。
咽喉位于颈前部，上起自颅底，下至第6颈椎体下缘 ，呈上窄下宽的漏斗状。
食管位于气管后方，上起自环状软骨下缘水平，下至 贲门，全长约25cm。
功能关系
咽喉作为呼吸道和消化道的共同通道，具有保护、发音、吞咽等功能。 气管是呼吸道的组成部分，主要功能是传导气体。
食管主要功能是输送食物至胃，同时防止胃内容物反流至食管。
对于严重的病变，如肿瘤、狭 窄等，需要进行手术治疗。
介入治疗
对于某些疾病，如支气管狭窄 等，可以通过介入治疗来缓解
症状。
康复治疗
对于某些疾病，如喉癌等，需 要进行康复治疗来恢复功能。
感谢您的观看
THANKS
疾病关联
01
咽喉炎、气管炎和食管炎等炎症 性疾病常相互影响，如反流性食 管炎可引起咽喉炎和气管炎。
02
肿瘤性疾病如喉癌、肺癌和食管 癌等也可能相互关联，如喉癌可 侵犯气管和食管。
人体结构解剖图颈气管食道
人体结构解剖图---颈、气管、食道颈部的上界为头部的下界，下界即胸骨上缘、锁骨、肩峰和第七棘突间的连线。
该局部以斜方肌前缘为界，分为前方的固有颈部和后方的项部；固有颈部以胸锁乳突肌为界，区分为颈前区，颈外侧区及胸锁乳突肌区。
颈前区亦称颈前三角，被二腹肌及肩胛舌骨肌分为颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角、肌三角。
颈外侧区亦称颈后三角，该三角被肩胛舌骨肌分为枕三角和锁骨上三角。
颈部层次颈部由浅入深（由前向后）层次结构十分明确，别离为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜、肌肉。
深筋膜又分为浅、中、深三层，在浅、中层与深层间形成的鞘内，容纳通过颈部的气管、食管及血管。
各层间有疏松结缔组织并形成颈部间隙。
一、皮肤：皮肤薄，性大，皮纹横向。
二、浅筋膜：浅筋膜疏松，内含皮肌、皮静脉、皮神经、淋巴结。
１、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖普遍。
上至脸部，下至第二肋平面，越过人体中最先骨化的二个骨即锁骨和下颌骨浅面的全长，颈正中线和颈前三角下部未被此肌覆盖。
浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌的深面，该肌因之成为浅筋膜这一层次的重要标志。
２、皮静脉与淋巴结：皮静脉有颈前浅静脉 anterior jugular vein 和颈外浅静脉 externa jugularis vein，其周围有伴行的淋巴结。
在颈根部两条静脉均进入颈深筋膜形成的两个间隙，即胸骨上间隙和锁骨上间隙，并有横行的吻合支。
３、皮神经：皮神经为颈丛皮支，有枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。
这些皮神经均由胸锁乳突肌后缘中点向周围放射走行，其中枕小神经勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上升，提起枕小神经即可钩出副神经，是寻觅副神经的标志，而胸锁乳突肌后缘又是寻觅枕小神经的标志。
耳大神经垂直行向耳垂。
颈横神经垂直横过胸锁乳突肌中部。
锁骨上神经与副神经近似平行，但位于其下方。
三、颈深筋膜：颈深筋膜即颈部肌肉的肌外衣及其延续，由前向后别离为颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层和颈深筋膜深层。
第四节气管、支气管及食管解剖
第四节 气管、支气管及食管解剖
一、气管、支气管
气管（trachea）位于颈前正中、食管的前方，是一个由软骨、肌肉、粘膜和结缔组织构成的管腔。上端起自环状软骨下缘，相当第6颈椎平面，向下进入胸腔，其下端相当第5胸椎上缘，在此分成左右两主支气管（bronchi），分叉处称气管隆凸（carina），其边缘光滑锐利。气管软骨以呈向后方开放的马蹄形不完整的软骨环为支架，共计16～20个，以气管环韧带将其互相连接。气管的长度及内径依性别、年龄及呼吸状态而不同。成年男性长约12cm，女性约10cm，气管内径左右约2.0～2.5cm，前后约1.5～2.0cm。气管环的缺口约占气管横断面周长的1/3，由纵行的弹性结缔组织纤维和横行、斜行平滑肌加以封闭称气管膜部，形成气管后壁，与食管前壁紧接。故呼吸时气管可以扩大或缩小。气管在其下端分叉处比较固定，其余部分较易活动，可随头部伸仰、颈部转动、吞咽、呼吸等动作而变换位置。气管、支气管覆以假复层柱状纤毛上皮，纤毛运动呈波浪式，方向向上，下呼吸道分泌物易于排出。
支气管管壁构造基本上和气管一。支气管在肺门内逐渐缩小，呈树状，按其分布情况为主支气管，肺叶支气管、肺段支气管及细支气管四级。
ENT解剖(气管、支气管与食管)(1)
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个， 占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅 与头位有关。
纤维镜下气管腔像
气管环
隆突 缺口
纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观
气管全貌
隆突
气管腔下段 隆突
气管的毗邻
2～4环前-甲状腺峡.
气管、支气管与食管 的应用解剖及生理学
气管、支气管的应用解剖（一）
• 气管（trachea)是由16－20个马蹄形透 明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、 平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上 端在相当于第6颈椎水平与环状软骨 下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为 左右主支气管。气管上段位于颈前正 中，位置较浅。第2－4气管环之前面 有甲状腺峡越过，是气管切开的重要 解剖标志。
①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝.
狭窄区易发生什么事？
上切牙至食管各平面距离
狭窄区是：
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。 第一狭窄最易嵌留异物和受伤， 食管癌最常见于中段。
食管癌carcinoma of esophagus我国高发区
小 是华北的太行山南段交界地区，其发病率超 资 过130/10万；特别是林县，在35～64岁男性, 料 其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高
颈段 下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺.
胸段 上前方-无名A,左无名V. 两侧 颈部大血管,神经,胸膜. 后方 食管.
气管的毗邻关系前面观
气管切开注意什么？
气管切开术
tracheotomy 在3~4环处正中垂 直切开气管，注意 避免损伤前面的甲 状腺和甲状腺下动 静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉
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二 食管解剖
肌性管道。长约 20-30cm，第6颈椎 下缘平面与喉咽相连 续。在第11胸椎平面 与贲门相连。静止时 前后位闭合，空管横 径约2-3cm。
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口（ 环咽肌），C6平面， 距上切牙16cm.
第二狭窄：主动脉 弓，T4平面。
第三狭窄：左主支 气管，T5。
第四狭窄：膈肌， 平T10。
气管、食管解剖及生理
一 气管、支气管
（一）气管 长约10－12cm
。有16－20个气管环 前2／3有软骨环，称 软骨部.后1／3为纤维 结缔组织和平滑肌， 称为膜部。
１ 颈段气管
约占７－８软骨环 在２－４环前有甲状腺峡部 ３－５之间是气管切开部位 ２ 气管壁
气管壁由内向外依次是粘膜层为假复
层纤毛柱状上皮、粘膜下层、纤维软骨层
1、 呼吸功能：
在气管、支气管平滑肌中有张力感受器，吸 气时气管、支气管扩张到一定程度后刺激感受 器，通过迷走神经到延髓呼吸中枢抑制吸气中 枢，吸气活动停止。靠呼吸肌的弹性回缩（不 耗能），呼出气体，解除对吸气中枢抑制，开 始下一呼吸周期。
当体内CO2 蓄积氧分压降低时，刺激主动 脉体颈动脉窦化学感受器，使呼气为主动运动 （耗能），－－喘。
2 清洁功能：
气管支气管内粘膜为假复层纤毛 柱状上皮，内含粘液腺，分泌粘液吸 附细菌、尘粒，通过纤毛摆动将其排 出。纤毛摆动1200次／分，粘液毯移 动：1.6cm／min.
3 防御性咳嗽反射：
迷走神经末梢→延髓→声门、呼吸肌、膈肌 4 免疫功能：
气管、支气管内粘膜内的浆细胞可分泌IgA、 IgG、IgM、IgE，以SIgA为主。
后底段支气管
左 上肺叶支气管：尖后、尖下、前、上舌、下舌 下肺叶支气管：上、内侧底、前底、外侧底、后底
１左支气管
细：直径约1-1.5cm ；长：约5cm；夹角 大：40-55°
2 右支气管
短：2.5-3cm；粗： 1.4-2.3cm;夹角小： 20-25 °
异物易于进入。
气管的血供： 甲状腺下动脉 气管和支气管由 交感N：黏液分 泌减少，平滑肌 舒张，气管、支 气管扩张 副交感N：血管 扩张、黏液分ristalsis推送食物。 分泌粘液mucus secretion润滑保护 咽下反射：
食物、水到达下咽部刺激副交感神经 反射性引起食道口扩张、平滑肌按顺序收 缩产生蠕动。
吞咽过程：口咽期、食管期、贲门胃期。
粘膜层：覆层鳞状上皮
黏膜下层：胶原结缔组织（腺体、神经、血
食管壁构成
管）
肌层：横纹肌、平滑肌
外膜层：结缔组织
甲状腺下动脉
血供： 胸主动脉分支
胃左动脉分支
二 气管、支气管及食道生理 （一）气管、支气管生理
①通气及呼吸调节. ②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞). ④防御性咳嗽和屏气反射.
、外膜。
（二）支气管 分为左右，平第５胸椎由气管分出
支气管又分６级，主支气管→肺叶支气管→肺段 支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸性细支气 管。呼吸性细支气管又分三级最后与肺泡管及肺泡 相连。
上肺叶支气管 ：尖、后、前、段支气管
右
中肺叶支气管： 内、外侧 段支气管
下肺叶支气管：上、内侧底、前底、外侧底