支气管肺炎合并心衰的护理病例讨论讲解学习
气管支气管炎护理疑难病例讨论记录范文
气管支气管炎护理疑难病例讨论记录范文气管支气管炎是一种常见的呼吸道疾病。
它通常由病毒或细菌感染引起，导致气管和支气管的炎症。
对于一些疑难病例，护理措施可能需要更加细致和个性化的操作。
在本文中，我将介绍一种气管支气管炎护理疑难病例，并进行讨论，以探讨如何更好地应对这种情况。
病例概述：我将提到一位50岁的男性患者，名叫李先生。
他最近被诊断为气管支气管炎，但他的症状和病情比较严重。
他的主要症状包括咳嗽、气促、胸闷和咳痰。
尽管他已经接受了一段时间的治疗，包括抗生素和支气管扩张剂，但他的症状并没有显著改善。
评估和分析：在开始讨论李先生的疑难情况之前，让我们首先评估他的状况。
根据他的症状和病情的严重性，可以初步判断他可能处于气管支气管炎的急性发作期。
然而，治疗效果不佳可能提示他的病情已经进展到了慢性阶段。
针对他的症状，我们可以从多个方面分析可能的原因。
李先生可能存在过敏因素，如空气污染、花粉或尘螨。
他的工作环境也可能导致病情加重，如果他在工作中经常接触有害物质或呼吸道刺激物。
他的生活习惯、饮食和运动状况也可能对病情有一定的影响。
护理措施：接下来，我们将探讨一些可能的护理措施，以帮助李先生更好地管理他的症状和改善他的状况。
1. 药物治疗：对于急性期的气管支气管炎患者，抗生素和支气管扩张剂通常是标准的治疗方法。
然而，在李先生的情况中，治疗效果欠佳，可能需要进一步调整药物方案。
根据痰液培养结果，选择更加敏感的抗生素进行治疗。
2. 支持性治疗：除了药物治疗，支持性治疗也非常重要。
对于李先生来说，单纯的药物治疗可能不足以缓解他的症状。
他可能需要进行呼吸道护理，如气道湿化和气管镜吸痰，以帮助清除呼吸道分泌物。
提供适当的营养支持和关心患者的心理健康也是必不可少的。
3. 病因探寻和预防：对于慢性气管支气管炎患者，病因的探寻非常重要。
我们可以帮助李先生通过评估他的生活环境和生活方式来找出可能的诱因。
如果发现有害物质或呼吸道刺激物，我们应该提供相关的预防建议，如戴口罩、减少接触或改善通风条件。
一例心衰合并肺炎患者的病例分析
一例心衰合并肺炎患者的病例分析病例分析：心衰合并肺炎患者信息：性别：女年龄：65岁病史：高血压、冠心病症状：咳嗽、胸闷、呼吸困难、水肿病情描述：这是一位65岁的女性患者，主要症状为咳嗽、胸闷、呼吸困难以及水肿。
患者有高血压和冠心病的病史。
一周前，患者开始出现咳嗽和胸闷，伴随乏力及全身不适感。
患者没有明显的咳痰和发热症状。
随后，患者出现了呼吸困难以及下肢水肿。
家人陪同患者就诊。
体格检查：患者进入医院后，全身情况较差，神志稍差。
血压为160/90 mmHg，心率为110次/分钟，呼吸频率为28次/分钟。
肺部听诊可闻及湿性啰音，并且呼吸音减弱。
心脏听诊可闻及心尖部第三心音、心界扩大。
双下肢触诊可见水肿。
实验室检查：血常规：白细胞计数略高，中性粒细胞计数增加。
心肌酶谱及心电图：未见异常。
免疫学检查：C反应蛋白（CRP）升高。
胸部X线片：心脏大小增大，肺野不清晰。
影像学检查：胸部CT扫描：双肺散在小片状浸润，伴有肺段、叶间裂增厚。
心脏肥大，心包腔也有轻度积液。
诊断：根据患者的症状、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，我们初步诊断患者为心衰合并肺炎。
治疗方案：1.给予氧疗：患者呼吸困难明显，需要给予氧气吸入以改善氧合情况。
2.控制液体摄入：由于患者存在水肿及心衰情况，需要限制液体摄入，控制液体平衡。
3.引流积液：考虑到患者存在心包积液，可以行心包穿刺引流。
4.抗菌药物治疗：根据药敏结果选择适当的抗生素治疗肺炎。
5.利尿药物治疗：考虑到患者的水肿情况，可以给予利尿剂以减轻水肿。
6.心衰治疗：给予洋地黄、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等心血管药物治疗。
预后：心衰合并肺炎是一种严重的疾病，并且对患者的预后有明显影响。
在给予综合治疗的同时，及时监测患者的肺部病情及心血管状态的变化，并进行及时调整治疗措施，以提高患者的预后。
以上是一例心衰合并肺炎患者的病例分析。
针对这种情况，准确诊断并及时给予综合治疗，有效控制病情恶化，可以改善患者的预后。
支气管肺炎合并心衰的护理病例讨论
支气管肺炎合并心力衰竭的护理病例讨论护士长陈丽：今天我们进行护理病例讨论是支气管肺炎合并心衰，肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。
该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。
其分类方法有四种，各肺炎可单独存在，也可两种同时存在。
1.病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
2.病因分类感染性肺炎（病毒、细菌、支衣原体、真菌、原虫性肺炎）非感染性肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
3.病理分类急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1-3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。
4.病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外、其他系统也受累，全身中毒症状明显）。
临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。
今天我们就“11床李锐博支气管肺炎合并心衰”我们来学习一下该病的相关内容。
下面有请责任护士沈梦婷介绍病情。
沈梦婷：11床李锐博男 10/12 以“间断发热4天”为主诉于9月1号10PM入院。
患儿五天前无明显诱因出现发热，最高体温不祥，伴咳嗽、无抽搐、喘息、恶心、呕吐，在院外治疗，症状未好转后来我院就诊。
发病后，患儿精神食欲差，大便呈糊状，日均2-3次，小便正常。
入院检查T37.7 HR138次/分 R38次/分精神差，哭声嘶哑、双侧眼睑浮肿、双肺可闻及干湿啰音、心律齐、心脏各瓣膜未闻及病理性杂音、腹部稍膨胀。
患儿于9月2日10：40AM出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。
HR186次/分 R66次/分肝右肋下3cm可扪及、质硬中度。
即行吸痰，吸出少许白色粘液痰，吸氧1升/分，予强心.利尿.镇静处理，并完善相关辅检，上心电监护。
于11：30AM检查结果示心肌.肝脏受损，另加护肝治疗（肌苷.强力宁）、营养心肌（vitC）,于1：30PM患儿安静入睡，口唇.颜面转红润，R34次/分 HR134次/分，四肢末梢循环改善。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会
小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会对于肺炎合并心力衰竭患儿的护理，我们要有足够的专业知识和技能。
肺炎是小儿常见的传染病，合并心力衰竭会让患儿的病情更加严重，甚至危及生命。
护理人员需要熟悉肺炎和心力衰竭的临床表现、病因、诊断和治疗原则，以便在护理过程中及时发现和处理患儿的异常情况。
护理肺炎合并心力衰竭患儿要有耐心和细心。
这类患儿的病情较为复杂，需要长时间的护理和观察。
护理人员要用心倾听患儿和家属的需求和情绪，及时解答他们的疑问，帮助他们缓解焦虑和恐惧，激发他们的治愈信心。
要细心观察患儿的病情变化，及时调整护理计划，保证患儿得到科学、全面的护理。
在实际护理中，我发现了一些有利于肺炎合并心力衰竭患儿护理的方法和技巧。
及时监测患儿的心率、呼吸频率、血压等生命体征，密切观察其呼吸困难、发绀、体温升高等情况，及时向医生反映。
保持患儿的呼吸道通畅，提供充足的氧气，控制炎症和感染的发展。
合理饮食和营养补充，保证患儿有充足的能量和免疫力。
及时干预心力衰竭症状，包括利尿、血管扩张剂等药物治疗，协助患儿进行心脏康复训练。
我想强调的是，肺炎合并心力衰竭患儿的护理工作需要全体医护人员的共同努力。
在护理工作中，我们要秉承“以患者为中心”的核心价值观，做好患儿和家属的情绪支持工作，改善医院的护理环境，提高医护人员的服务水平，共同为患儿的康复努力。
要加强团队协作，做好医生、护士、营养师等之间的信息交流和协调配合，形成“一盘棋”的护理效果。
在护理了多例肺炎合并心力衰竭患儿后，我认为我们的工作虽然辛苦，但是也充满了喜悦和成就感。
因为能够亲眼见证患儿从病痛中康复，看到他们的笑容和快乐，这对我们来说是最大的鼓舞和动力。
希望今后能有更多的医护人员能够加入到肺炎合并心力衰竭患儿的护理工作中，为他们的康复贡献自己的力量。
也希望社会各界能够关注患儿的健康和护理问题，为他们提供更多的支持和帮助。
让我们共同努力，为小儿肺炎合并心力衰竭患儿的康复之路添上一份力量和温暖。
一例慢性心功能不全合并支气管炎患者的护理体会
一例慢性心功能不全合并支气管炎患者的护理体会摘要：一例慢性心功能不全合并支气管炎患者的个案护理，护理要点包含，健康教育、心理疏导、饮食指导、服药监护以及呼吸道护理等。
患者接受治疗和护理11天后，胸闷气促、咳嗽咳痰现象明显好转，提示护理措施的实施是有效的，患者办理出院。
关键词：慢性心功能不全；支气管炎；护理慢性心功能不全，是指心脏发生病变引发心排出量降低，以致无法满足全身机体正常的组织代谢的一种临床综合征[1]。
有文献指出[2]，引发慢性心功能不全疾病的主要原因包含，过度的体力劳动、摄入过量钠盐以及感染等。
慢性心功能不全患者的主要临床症状是患者有不同程度的呼吸困难、咳嗽咳痰、胸闷、头晕、乏力、疲倦等现象。
本文以一例慢性新功能不全合并支气管炎的患者为例，分析在院过程中的护理干预措施。
内容如下：1 病例简介患者，男性，76岁，主诉“发作性胸闷气促3年余，加重伴咳嗽咳痰1周”就诊，2021年3月11日以“慢性心功能不全”入院治疗。
2月前在外院诊断为“二尖瓣脱垂伴关闭不全、主动脉及三尖瓣关闭不全，心功能Ⅲ级，持续性心房颤动”并行瓣膜置换术。
患者入院前1周五明显诱因下胸闷加重，气促、咳嗽咳痰、痰多、色黄白、端坐呼吸、恶心乏力，无夜间阵发性呼吸困难，无少尿等。
另外，胸正位DR提示，心脏瓣膜病变术后征象，左侧胸膜增厚，粘连，考虑支气管炎发作。
患者自本次发病以来，精神不振，食欲欠佳，睡眠欠佳，二便正常，体重未见明显下降。
入院诊断：1 二尖瓣脱垂伴关闭不全、主动脉及三尖瓣关闭不全、心脏瓣膜术后、心律失常-持续性心房颤动、慢性心功能不全，心功能Ⅲ级。
2 急性支气管炎。
入院时查体，T 36.5℃，P76次/分，R 20次/分， BP124/82mmHg，SPO2 96%。
2021年3月11日心电图检查提示快速心室率。
患者入院时伴随有明显的胸闷、气促现象，且全身伴随有乏力。
入院治疗和护理11天，胸闷气促现象明显好转。
于2021年3月21日办理出院。
一例肺炎合并心衰患者的护理案例查房PPT课件
锻炼计划
注意事项
在锻炼过程中，要密切关注患者反应，避免过度劳累和不适，及时调整锻炼强度和时间。
出院前评估及总结反馈
评估内容
对患者进行全面评估，包括心肺功能、营养状况、心理状态等，确保患者符合 出院标准。
总结反馈
将评估结果和治疗效果反馈给患者和家属，指导他们正确认识疾病和康复过程 ，提高自我管理能力。
居家环境改善建议
环境整洁
保持居家环境整洁，定期开 窗通风，避免室内空气污染
。
安全措施
加强居家安全措施，如防滑 、防摔等，避免患者发生意
外伤害。
健康饮食
指导患者和家属合理安排饮 食，保证营养均衡，有利于
身体康复。
定期随访安排和重要性强调
随访安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、内容和方式等，确保患者得到及时有效的 随访服务。
的成长和改进。
未来发展趋势预测
护理信息化
01
随着信息技术的发展，护理信息化将成为未来发展的重要趋势
，包括电子病历、智能护理设备等方面。
个性化护理
02
根据患者的不同需求和特点，提供个性化的护理服务将成为未
来的发展方向。
跨学科合作
03
未来护理工作将更加注重与其他学科的合作，如与医生、营养
师、康复师等共同协作，为患者提供更全面的照护。
重要性强调
向患者和家属强调定期随访的重要性，以便及时发现和处理潜在问题，保障患者 健康和安全。
06 总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
全面的患者评估
对患者进行了全面、细致的评估 ，包括病情、心理状态、生活自 理能力等方面，为制定个性化的
护理计划提供了依据。
有效的沟通协作
肺炎合并心衰LPPT课件
患者情况
患者为75岁男性，因咳嗽、气喘、 发热等症状就诊，诊断为肺炎合
并心衰。
治疗过程
患者接受抗生素治疗以控制肺部 感染，同时给予利尿剂、ACE抑
制剂等药物治疗心衰。
结果
经过1个月的治疗，患者病情明 显好转，肺部感染得到控制，心
衰症状也得到缓解。
案例二：儿童肺炎合并心衰的护理
患者情况
患者为2岁女童，因咳嗽、气喘、呼吸困难等症状就诊，诊断为肺 炎合并心衰。
鉴别诊断
单纯肺炎
01
患者无心衰表现，心脏超声检查正常。
心衰合并肺部感染
02
患者有肺部感染症状，同时伴有心衰表现，但影像学检查可见
肺部炎症。
其他原因引起的心衰
03
如心肌炎、心肌病等，需要通过相关检查进行鉴别。
03
肺炎合并心衰的治疗
一般治疗
休息与护理
保证充足的休息，密切监 测病情变化，提供必要的 护理措施。
治疗过程
患者接受重症监护治疗，包括机械通气、强效抗 生素、连续性肾脏替代治疗等。同时给予强心剂、 利尿剂等药物治疗心衰。
结果
经过1个月的救治，患者病情逐渐好转，肺部感 染得到控制，心衰症状也得到缓解。
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发病机制
肺炎引起的心脏疾病
肺炎引起的心律失常
肺炎可能导致心脏疾病，如心肌炎、 心脏瓣膜疾病等，进而引发心衰。
肺炎可能引发心律失常，如心动过速、 心动过缓等，进而导致心衰。
肺炎引起的心脏负担加重
肺炎可能导致肺动脉高压、肺心病等， 进而增加心脏负担，引发心衰。
临床表现
01
02
03
04
呼吸困难
肺炎合并心衰患儿的护理
小儿肺炎合并心衰的护理呼吸系统疾病是小儿常见病，其中上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎最为多见。
在住院患儿中以肺炎最为多见。
其中尤以支气管肺炎多见。
肺炎是指由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。
肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以春冬寒冷季节及天气骤变时多见。
本病发病率高，且病死率亦高，占我国儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。
肺炎可由多种病原体引起，如细菌、病毒、衣原体、支原体等。
主要有病毒与细菌引起的肺炎多见。
近年来，由支原体、衣原体引起的肺炎有增多的趋势。
小儿肺炎以支气管肺炎多见。
肺炎的临床表现主要表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征，未重视亦可引起其他器官受累。
肺炎合并心力衰竭是其中一种，临场表现复杂，病情进展迅速，它严重危害到患儿的生命。
肺炎合并心力衰竭的患儿的临床表现为出肺炎的临床表现外，还有①呼吸突然增快>60次/分②心率增快>180次/分③听诊心音低钝、奔马律，可见颈静脉怒张④肝脏迅速增大⑤突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀。
⑥尿少或无尿伴有水肿。
肺炎合并心衰患儿的治疗要点为抗感染及对症处理，心衰的主要治疗措施为吸氧、镇静、强心和利尿。
为促进患儿的康复需要医护人员的共同努力合作，尤其是护理人员需要为患儿进行治疗操作，故护理工作对肺炎合并心衰的早期观察十分重要。
对于肺炎合并心衰的患儿应根据患儿情况进行护理治疗工作。
【护理措施】1.环境调整及休息病房环境应舒适，定时通风换气，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
各项治疗护理工作尽量集中操作，以免影响患儿休息。
保持安静，避免不必要的刺激。
告知患儿应多休息，减少活动，以降低代谢率，减少氧秏，减轻心脏负担；注意保暖，穿着应舒适。
2.对于伴有发热患儿，应密切注意体温变化，采取相应的护理措施，如予以物理降温或药物降温。
及时更换被汗湿的衣物，以免病情加重。
3.保持呼吸道通畅根据病情取舒适体位，合并心衰者可床头抬15~30°可减少回心血量。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会
小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会小儿肺炎合并心力衰竭是一种比较严重的疾病，需要精心的护理。
在有幸参与该病例患儿护理的期间，我逐渐感受到了大家的综合护理所需要的具体方面，从而进行了一些总结和体会。
下面就是我对小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会：一、必须进行严密的观察和及时的记录。
小儿肺炎合并心力衰竭的病情变化通常都是非常快速的，因此对患儿的病情变化必须进行全面的记录。
每次观察都必须详细记录日常生活、脉搏、呼吸、体温、尿液等基本生理状况，同时，还要记录大便的颜色和性状、体重的变化及液体摄入量和排出量的情况等。
因为这些记录是对疾病变化的及时反映，也是医生判断和制定治疗方案的基础。
二、加强患儿的呼吸道护理。
小儿肺炎合并心力衰竭的患儿常伴有咳嗽、呼吸急促、喘息等症状，因此必须对患儿的呼吸道进行强有力的护理。
应按时更换呼吸道导管和鼻饲管，并对导管口进行定期消毒。
同时，还应避免刺激患儿的呼吸道，包括不要给予冰镇食品和饮料、减少室内空气中的异味和烟雾等。
三、监测液体平衡情况。
液体过多会使患儿的心脏负荷较大，因此应每日监测液体平衡情况。
一旦患儿的体重或腹部出现水肿等症状，就要迅速采取措施，如限制液体摄入量，适当降低蛋白质摄入量等。
四、保持患儿的补充营养。
小儿肺炎合并心力衰竭的患儿由于器官的疾病，常常导致食欲不振，甚至拒绝进食，因此必须及时给予营养补充。
医生会制定合理的膳食方案，护士应按方案定时给予患儿营养液。
五、积极协助医生进行治疗。
对于小儿肺炎合并心力衰竭患儿，轻者给予口服药物治疗，重者则需要入院加强治疗。
护士除了要做好护理工作之外，还应积极配合医生进行治疗，如按照医嘱及时给予药物、营养液等，并配合医生进行各项检查。
在配合医生治疗的过程中，护士还应不断学习、提高自己的技能水平，以适应不时变化的患儿需求。
小儿肺炎合并心力衰竭是一种高风险的疾病，要想做好护理工作，必须关注每个细节，精心细致地做好工作。
护士需要了解儿童生长发育的规律，不断学习进修，提高自己的业务素质，才能够做好这项重要的工作。
小儿支气管肺炎并发心衰的护理
毕业论文小儿支气管肺炎并发心衰的护理本文对15例肺炎合并心衰患儿的抢救护理分析如下。
1、临床资料本组病例15例，入院时即合并心衰。
其中男6例，女9例。
患儿入院时烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，鼻翼扇动。
重者呈点头式呼吸，三凹征，唇周发绀，呼吸频率大于60次/分，心率大于180次/分，心音明显低钝或出现奔马律，肝脏达肋下3cm，体温升高或不升。
2、临床护理（1）及时有效的氧疗，迅速及时给予氧气吸入，一般采用鼻前庭导管或小儿鼻塞导管，氧流量0.5—1升/分，氧气应湿化，以免操作时气道纤毛上皮细胞干燥而使痰液粘稠，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2—4升/分。
及时消除呼吸道及口鼻腔分泌物，保持呼吸道畅通，适当垫高患儿的头胸部，有利于呼吸和循环。
如果鼻腔粘膜有水肿、充血，可用0.5%麻黄素滴鼻，以保证有效的氧治疗。
在用氧过程中，应严密观察给氧效果，缺氧症状是否改善，口周、唇、指、趾青紫是否减轻，同时向患儿家属及同室陪同人员交待用氧注意事项。
（2）纠正心衰，心衰是肺炎患者最严重的并发症，除氧疗外，及时应用治疗心衰的药物是抢救成功的关键。
洋地黄类药物能增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心搏出量，改善血循环，宜采用快效洋地黄制剂，如毛花苷C及毒毛花苷。
1）剂量及用法：基本原则是先达洋地黄化剂量，然后根据病情需要用维持量以维持疗效。
用量：0.03—0.04mg/kg体重静注，首次给总量的1/2，余量根据需要间隔4—6小时分次给予。
2）洋地黄疗效观察及中毒处理：应用洋地黄有效指征为用药后20—30分钟后数心率，心率减慢至130—140次/分，肝脏缩小，气急改善，安静，尿量增加。
如用药后心力衰竭症状未见减轻或加重，应仔细寻找原因，药量是滞准确，是否安静，尿量增加，如用药后心力衰竭症状未见减轻或加重，心功能越差，越易发生中毒，中毒表现为房室传导阻滞、室性早搏、阵发性心动过速及恶心、呕吐等胃肠道症状，神经系统表现为嗜睡、头昏等，发现中毒辣反应时应及时报告医师，停止使用洋地黄制剂及利尿药，同时补充钾盐，如钾盐治疗无效或并发其他心律失常时，按心律失常治疗。
小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断
小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断心脏就是我们身体中的小型发电机,一点发电机不运动了,那就意味着我们的将有着生命的危险,今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断。
小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断并发症预防和护理(1)呼吸道感染室内空气流通，每日开窗通风两次，避免阵风，寒冷天气注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。
(2)血栓形成由于长期卧床，使用利尿剂引起的血液动力学改变，下肢静脉易形成血栓。
应鼓励患者在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩，协助患者作下肢肌肉按摩。
用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。
当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。
小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断观察治疗药物反应(1)洋地黄类药物洋地黄治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。
给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化(如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则)，应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施。
(2)扩血管药物静脉滴注速度过快可引起血压骤降甚至休克，用药过程中，尤其是刚开始使用扩血管药物时，须监测血压变化，注意根据血压调节滴速。
如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/min应停药，嘱咐患者起床和改变体位时，动作宜缓慢，以防发生低血压反应。
(3)利尿剂持续大量应用利尿剂可致血液动力学改变和电解质紊乱，注意水电解质变化和酸碱平衡情况。
过度利尿可致循环血容量减少、血液粘滞度升高，使易于发生静脉血栓;排钾利尿剂可致低钾、低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用。
或在利尿时补充氯化钾，防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律失常，低钾时患者出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常;保钾利尿剂可引起高血钾，诱发心律失常甚至心跳骤停，故肾功能不全的患者应慎用;低钠时患者出现疲倦乏力、食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。
支气管肺炎心力衰竭病例分析
支气管肺炎心力衰竭病例分析支气管肺炎（Bronchopneumonia）是一种常见的肺部感染疾病，通常由细菌，特别是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起。
心力衰竭（Heart Failure）是心脏无法正常泵血并向身体供应足够的氧气和营养的一种病症。
本文将探讨一位患有支气管肺炎并合并心力衰竭的病例，讨论其症状、诊断、治疗和护理措施。
病例回顾：患者为一位65岁的女性，平时患有高血压和糖尿病，长期服用相关药物控制病情。
最近一周，她开始出现咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状。
在一次CT扫描后，被诊断为支气管肺炎并合并有心力衰竭。
症状和体征：患者主要症状包括发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难和疲劳。
体征方面，可观察到呼吸急促、肺部湿啰音，以及心脏杂音等。
诊断：为了确诊支气管肺炎和心力衰竭，医生通常会进行一系列的检查。
这些检查包括胸部X射线、血液检查、支气管镜检查和心电图。
在该病例中，胸部X射线显示了肺部浸润和阴影，血液检查显示了白细胞计数升高和C-反应蛋白升高，支气管镜检查则显示了黏液和炎症。
心电图显示了心脏增大和心电图改变。
治疗：治疗支气管肺炎合并心力衰竭的主要目标是控制感染和改善心脏功能。
常用的治疗方法包括使用抗生素治疗感染，利尿剂减轻体液潴留和呼吸困难，以及心血管药物如ACE抑制剂、β受体阻滞剂和洋地黄类药物来改善心脏功能。
此外，患者还需要休息、保持充足的液体摄入和补充营养。
护理措施：护理措施对于支持治疗和帮助患者康复非常重要。
护士应密切监测患者的体温、呼吸和心率，并及时记录和上报异常情况。
保持患者的舒适和休息，保持空气通畅和氧气供应，帮助患者控制咳嗽和咳痰，协助患者进行呼吸间歇正压通气（BIPAP）等。
此外，护士还需要提供相关教育，帮助患者和家属了解疾病的特点、治疗方法和康复护理措施。
患者预后：总结：支气管肺炎合并心力衰竭是一种常见的临床情况，其症状和体征包括咳嗽、呼吸困难、发热和心脏杂音。
诊断通常通过X射线、血液检查、支气管镜检查和心电图。
支气管肺炎合并心衰的护理-2019年文档
支气管肺炎合并心衰的护理支气管肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病。
它不仅病情较重，迁延难愈，还可连累全身各重要的脏器，如脑、肾等，最常累及的器官为心脏[1] ，导致心功能不全(即心衰) 。
一旦合并心衰，病死率将会升高。
我院于2005年1月~2007年12月，共收治重症支气管肺炎合并心衰患儿147 例，对其中临床资料较完整的100 例护理资料进行了分析，现将心得记述于后。
1 临床资料1.1一般资料：100例中，男84例，女16例。
年龄最小24d，最大2岁7个月。
1.2诊断标准：依2007 年人民卫生出版社出版的，由薛辛东主编的《儿科学》相关标准诊断[1] 。
1.3结果：100例中死亡3例(3%)、痊愈81 例(81%)、好转16 例(16%)，总有效率为97%。
2 护理及分析2.1一般护理：加强基础护理，三测要按时取得并记录。
若有必要，应缩短呼吸、心率测取的间隔距离时间。
注意口腔和皮肤的卫生护理。
注意和患儿建立一定的情感联络，使其精神愉快，环境要安静、舒适，保证患儿良好的睡眠，室内空气应清洁、新鲜，并将室温控制在20〜25C左右，湿度则应控制在55%〜60左右为宜。
2.2呼吸功能障碍的护理：因为婴幼儿的毛细支气管壁发生炎症、水肿而增厚，管腔变窄，气管气体交换面积减少，导致呼吸功能障碍。
又因为患儿合并心力衰竭，导致全身有效循环量减少，也会加重缺氧程度[2] ，最终引起呼吸困难、鼻翼扇动以及三凹征等症状。
所以要采取以下护理措施：2.2.1 体位的处置：应将患儿的上部躯体，至少抬高30°( 若心衰极重，则至少应抬高45°，这样处置有两个好处，首要的是减少下半部尤其是下肢静脉的回心血量，减轻心脏的负担。
其次，可以增加肺活量，增加肺泡气体的交换总量。
2.2.2清洁呼吸道：即用吸痰器将呼吸道内阻塞通气的分泌物及时进行清除。
一般每2h抽吸1次，必要时可立即吸痰。
但应注意吸痰器的负压不宜过大，每次吸痰，持续时间不应超过15s。
小儿支气管肺炎合并心衰的护理
小儿支气管肺炎合并心衰的护理说到心衰，可能很多人都不知道什么是心衰。
其实心衰也称之为心力衰竭，今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎合并心衰的护理。
心衰的护理措施心衰的护理措施有哪些呢?如果大家不知道的话，那下面小编就来为大家介绍一下心衰的护理措施吧，也好让大家多多了解一些心衰的护理。
小儿支气管肺炎合并心衰的护理1.一般护理(1)保证患者充分休息应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)患者，以卧床休息，限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。
对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。
病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。
(2)饮食患者应摄取低热量饮食。
病情好转后可适当补充热量和高营养。
饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物，加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。
(3)保持大便通畅心衰患者保持大便的通畅是护理措施的一个重要事项。
所以，患者需要进行排便的练习，也可以在饮食中加入膳食纤维来帮助患者进行排便。
(4)吸氧一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。
(5)加强皮肤口腔护理长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。
加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。
(6)控制静脉补液速度一般为每分钟1～1.5m1(20～30滴)。
小儿支气管肺炎合并心衰的护理2.心理护理患者对于心衰患者来说，进行心理的护理是非常有必要的。
这样可以减轻患者的心理负担，增加患者的安全感。
小儿支气管肺炎合并心衰的护理
小儿支气管肺炎合并心衰的护理目的探讨小儿支气管性肺炎合并心衰的护理方法。
方法对60例小儿支气管肺炎合并心衰患儿，仔细观察病情变化，提供最佳的护理。
结果通过精心治疗，密切观察病情变化，采取有效的护理措施，除2例自动出院，58例患儿全部治愈出院。
结论加强对小儿支气管肺炎合并心衰的精心护理，可提高治疗效果。
Abstract：Objective To explore the nursing methods of children with bronchial pneumonia complicated with heart failure.Methods 60 cases of children with bronchial pneumonia complicated with heart failure in children，carefully observe the condition changes，to provide the best care.Results Through careful treatment，close observation of changes in condition，effective nursing measures，in addition to the 2 cases of automatic discharge，58 cases were all cured.Conclusion Intensive care of pediatric bronchial pneumonia complicated with heart failure can improve the therapeutic effect.Key words：Pediatric；Bronchial pneumonia with heart failure；Nursing支气管肺炎是小儿呼吸系统的一种常见病、多发病，好发于冬、春季节，如不及时发现和治疗，很容易发展成重症肺炎合并心衰，其临床主要表现有发热、咳嗽、呼吸困难，极度烦躁不安，紫绀明显，听诊两肺固定细湿性啰音等。
肺炎合并心衰ppt演示课件
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Part 1 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5
5.有窒息的危险 与呼吸困难有关。（2014.10.14） 护理目标：患儿住院期间未发生窒息，或者发生后能及时发现 并救治 护理措施： ① 保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头， 解松衣领，及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，以防误吸发 生窒息或吸入性肺炎； ② 给予喂奶时，注意患儿的一般情况，防止喂养过多过快； ③ 血氧饱和度持续监护中，密切观察，及时发现窒息的危险因 现。 效果评价：至今未发生过窒息（2014.10.14）
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Part 5
病原体 下呼吸道阻塞
肺炎 肺气肿 肺不张 肺泡壁充血水肿 换气障碍
病 理 生 理
毒血症
通气障碍 CO2潴留 PaCO2↑ 呼吸系统：呼吸衰竭 循环系统：心肌炎、心力衰竭 中枢神经系统：中毒性脑病 消化系统：出血、中毒性肠麻痹 消化系统：出血、中毒性肠麻痹 酸中毒（代谢性、呼吸性） .
Part 3
Part 4
Part 5
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6
Part 1
Title here
治疗： 1.面罩吸氧，吸痰； 2.予“头孢曲松、利巴韦林”抗感染， “鲁米那”镇静，“速尿”减低心脏负 担，“多巴胺、多巴酚丁胺”改善微循 环，“磷酸肌酸”营养心肌，西地兰治 疗心衰。
Part 2
Part 3 Part 4
Part 5
重症肺炎合并心衰的护理查房
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1
Part 1 Part 2
病史介绍
疾病介绍
Part 3
Part 4
护理诊断
护理措施 健康宣教
Part 5
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2
Part 1
小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会
小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会对于小儿肺炎合并心力衰竭的患儿，我们需要更加密切地观察他们的病情变化。
由于这种疾病的特殊性，患儿的病情往往会随着时间的推移而迅速恶化，因此护理人员需要时刻关注患儿的病情变化，及时发现并处理异常情况。
在护理过程中，我们要密切观察患儿的呼吸情况、心率变化、皮肤颜色等指标，一旦发现异常情况，要及时向医生汇报，以便及时采取有效的处理措施。
对于患有肺炎合并心力衰竭的小儿，我们需要加强对他们的呼吸护理。
由于肺炎和心力衰竭可能导致患儿呼吸困难、氧气供应不足，因此在护理过程中，我们要特别重视对患儿的呼吸护理。
首先要保持患儿通畅的呼吸道，随时清除口腔分泌物和呕吐物，防止发生窒息；其次要保持患儿充足的氧气供应，及时给予氧疗；还要帮助患儿进行有效的呼吸训练，增强肺部功能，减轻呼吸困难。
我们还需要重点关注患儿的心脏功能。
由于心力衰竭的存在，患儿的心脏往往无法有效地泵血，导致循环系统出现问题。
因此在护理过程中，我们要特别留意患儿的心率、血压、心音等指标，及时发现心脏功能异常的情况，必要时给予心脏支持治疗。
我们还要注意观察患儿的心肌供血情况，防止发生心肌缺血，适时给予相关药物治疗，维持心肌的正常功能。
护理小儿肺炎合并心力衰竭的患儿，还需要加强对其营养和水分的管理。
由于疾病的存在，患儿往往食欲不振、易出现脱水等问题，因此在护理过程中，我们要特别关注患儿的饮食和水分摄入情况，保证患儿充足的营养和水分供应，提高机体的抵抗力，促进疾病康复。
我们还需要关注患儿的心理健康。
由于疾病的存在，患儿往往面临着疼痛、恐惧、焦虑等问题，因此在护理过程中，我们要尽量减轻患儿的痛苦，给予他们足够的关心和关爱，增强他们的信心，帮助他们积极应对疾病，促进康复。
护理小儿肺炎合并心力衰竭的患儿是一项重要而艰巨的工作，需要护理人员具备丰富的知识和经验，同时要保持高度的责任心和敬业精神。
只有这样，我们才能更好地帮助这些患儿战胜疾病，重返健康的天地。
支气管肺炎合并心衰的观察护理
马 秀花 郭金香 ‘
关键 词 ： 支气 管肺 炎 ； 并心 衰 患儿 ； 理 合 护
中 图分类 号 ： ４３ Ｒ ７
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０ — ９ ９ ２ １ ）０ ０ ７ — １ １ ６ ０ ７ （０ ０ ２ — １２ ０ ０
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内蒙古 中医药
托髋部 与肢体 。 立 位 。协 助病 人站立 时 ， 嘱其 患肢 向前 伸 直 ， 健肢着 地 ， 用 再移 动 ２ ． 练引体 向上运 动 ： 卧或 半 卧 ， 肢外 展 中立 ， ．３训 ２ 平 患 健侧 下 肢 助 步器 向前 ， 注意保 持两 腿分 开 ， 与肩 同宽 。转 弯时 ， 部 随躯 体 髋 屈 膝 支撑 与床 面 ， 双手 吊住拉 环 ， 身体 整 个抬 高 ， 部离 床 ， 使 臀 停 起移 动 ， 免髋关节 突 然旋 转 。 避 顿 ５ １ｓ － ０ 后放 下 。 ２ ． ４出院指 导 ： ２． ．４指导 下肢 肌 肉锻 炼 方法 ： 括等 长 、 ２ 包 等张 收缩 训练 。股 四头 ２ ． 导患 者坚 持 按 出 院前 训 练 的方 法在 床 上或 站立 时进行 ， ．１指 ４ 肌等 长 收 缩训 练 ： 关 节 背 屈 ， 紧腿 部 肌 肉 １ｓ 放 松 ， 绷 循 序渐 进 ， 止关节 肿胀 和疼 痛 。 踝 绷 ０后 再 防 紧一 松 ， 放 以此循 环 ； 张 收缩 训 练 ： 直 腿 抬 高 ， 范 围 的屈 膝 、 ２ ． 等 做 小 ．２术后 ６ 内 ， 意做 到 “ ４ 周 注 六不 要 ” 即不 要 双腿 交叉 、 不要 患侧 屈髋活 动 ， 下垂 床边 的踢 腿练 习 。直腿 抬 高时 要求 足跟 离床 卧位 ， 卧位 时在两 腿 问放一 软 枕 、 要坐 软沙 发或矮 凳子 、 小腿 侧 不 不要 ２ｅ 、 中停 顿 ５ １ｓ 放松 。 ０ｒ 空 ａ －０后 弯腰 拾东 西 、 不要 在 床上 屈 膝而 坐 、 不要 使 用蹲 厕 ， 用 坐厕 时 ， 使 ２ ． ３术后康 复护 理 ： 积极 有效 的康 复训 练 对减 少并 发症 、 术后 恢复 防止躯 体前倾 。 ２＿ ．３日常生活 指导 ： 导患 者正 确地 更衣 （ 穿裤 时先 患侧 后健 ４ 指 如 肌力 及其协 调性 、 到 患髋 最佳 状 态起 着关键 作用 日 达 。 ２ ． 手术 当天保 持合适 的体位 ， 免过多活 动 ， ．１ ３ 避 防止假体 脱位及伤 侧 ）穿袜 时 （ ， 伸髋 屈 膝进 行 ）穿 鞋 时 （ ， 穿无 需 系鞋 带 的鞋 ）注 意 ， 口出血 ， 部垫气垫 ， ２ 帮助按摩 ， 臀 每 ｈ 以防压 疮。麻 醉作用消 失后 ， 合 理调 节饮 食 ， 证 营养 ， 避免 肥 胖 ， 烟戒 酒 ； 杖 时尽量 保 但 戒 拄拐 即进行 患肢 足跟及踝关 节主动伸 屈活动 。 摩下肢 肌 肉 ３ 按 天、 不要独 自活 动 ， 杖后 外 出时可使 用手 杖 以防意外 。 弃 １ｍ ｎ ， 进血液循环 ， ０ ｉ￣ 促 ／ 预防肌 肉萎缩及 深静脉血 栓形成 。 ３ 小 结 ２． ．２术后第 一天 ， ３ 进行 双 上肢 伸屈 活动 ， 用床 上 吊环 托起 患者 利 骨科 疾病 治疗 的最 终 目的 是使 患 者 尽早 地最 大 限度 地恢 复 上身 及臀部 ， 引体 向上运 动 ， 时 １ ， 做 每小 次 同时 指导 气进行 深 呼 功能 ， 全髋置 换术 者多 为 老年 人或 长期受 疾病 所 困而体质较 接受 护士 必须 对 吸， 有效咳嗽和排痰 ， 定时给与叩背。 指导其进行患肢股四头肌等 弱者 ， 在康 复护理 中 ， 运 用科 学 的方法 ， 不 同患者及 不 同时期 的康 复训 练做 有针 对性 的指 导 ， 采 取辨证 施护 的康复 指 并 长、 等张 收缩训 练 ， 日三组 ， 组 ３ 次 。 每 每 ０ 使 才 ２３ ．３术后 ２ ３ 拔 出引流 管后 ， 高床 头 ３ 。６ 。练 习坐位 ，－ 导方 法 ， 患者 按计 划 进行 正 确 的康 复训 练 ， 能有 效预 防并 发 － ｄ 抬 Ｏ一 Ｏ ， ４６ 次／ ２—０ ｉ 次 。 续做 患肢 肌力 训练 。在 医生允许 下增加髋 症 的发生 。 日，０３ｍ ｎ ／ 继 部屈 曲练习 ， 者仰 卧伸腿 位 ， 患 收缩 股 四头肌 ， 缓将 患肢 足 跟向 参考文 献 缓 臀部滑 动 ， 使髋 屈 曲 ， 足尖 保持 向前 ， 意 防止髋 内收 、 注 内旋 ， 曲 【 葛智 纯 ， 慧玲． 髋 关 节置 换康 复 护理 【． 护理报 ， ０７ 屈 １ ］ 王 全 Ｊ现代 ］ （ ０一 ２ 角度不 宜过 大（９ 。， ＜Ｏ ）以免引起 髋 部疼 痛和脱 臼 ， 持髋 部屈 曲 ５ Ｏ — １ ． 保 ６２） 秒钟后 回到原 位 ， 松 ５ 钟 ， 日二组 ， 放 秒 每 每组 ２ 。 Ｏ次 ｆ 葛 向煜， 俏 ， ． 年 髋 骨 骨折 患 者术 后肢 体 恢复 的康 复 护 ２ ］ 王君 等 老 ２－ ．４术后 ４ ５日， 习下 床行 走 。患 者用 双 手支 撑 床坐 起 ， 曲 理研 究进展【 ． ３ 练 屈 Ｊ中华护 理 杂志， ０ ， （ ） ５ —５ ． ］ ２ ８ ３６ ： ０ ５ ３ ０ ４ ５ 健肢 ， 肢移 动躯 体 至床 边 。护 士在 患 侧 协助 ， 手 托 患肢 的足 【程 小禾， 翠 芬． 颈骨 折人 工髋 关节 置换病人 的康 复护理［． 患 一 ３ ］ 柯 股骨 Ｊ ］ 跟 ， 一手托 胭 窝部 ， 患者 移动 而 移动 ， 肢 保持轻 度外 展 中 护理进 修 杂志。 ０ ． （９ ： ０— ８５ 另 随 使患 ２ ８ ３ １ ） ８４ １０ ． ０ ２ １
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支气管肺炎合并心衰的护理病例讨论
支气管肺炎合并心力衰竭的护理病例讨论护士长陈丽：今天我们进行护理病例讨论是支气管肺炎合并心衰，肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。
该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。
其分类方法有四种，各肺炎可单独存在，也可两种同时存在。
1.病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
2.病因分类感染性肺炎（病毒、细菌、支衣原体、真菌、原虫性肺炎）非感染性肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
3.病理分类急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1-3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。
4.病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外、其他系统也受累，全身中毒症状明显）。
临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。
今天我们就“11床李锐博支气管肺炎合并心衰”我们来学习一下该病的相关内容。
下面有请责任护士沈梦婷介绍病情。
沈梦婷：11床李锐博男 10/12 以“间断发热4天”为主诉于9月1号10PM 入院。
患儿五天前无明显诱因出现发热，最高体温不祥，伴咳嗽、无抽搐、喘息、恶心、呕吐，在院外治疗，症状未好转后来我院就诊。
发病后，患儿精神食欲差，大便呈糊状，日均2-3次，小便正常。
入院检查T37.7 HR138次/分 R38次/分精神差，哭声嘶哑、双侧眼睑浮肿、双肺可闻及干湿啰音、心律齐、心脏各瓣膜未闻及病理性杂音、腹部稍膨胀。
患儿于9月2日10：40AM出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。
HR186次/分 R66次/分肝右肋下3cm可扪及、质硬中度。
即行吸痰，吸出少许白色粘液痰，吸氧1升/分，予强心.利尿.镇静处理，并完善相关
辅检，上心电监护。
于11：30AM检查结果示心肌.肝脏受损，另加护肝治疗（肌苷.强力宁）、营养心肌（vitC）,于1：30PM患儿安静入睡，口唇.颜面转红润，R34
次/分 HR134次/分，四肢末梢循环改善。
今日仍予以抗炎.强心.利尿.护肝治疗。
护士长陈丽：以上就是患儿的病情经过，下面结合这一病例我们来展开讨论，该患儿已确诊为“支气管肺炎合并心力衰竭”，那如何判断支气管肺炎合并心力衰竭呢？
蔡霜：根据患儿的临床表现，患儿发病后精神差，出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。
HR186次/分 R66次/分，心肌酶谱提示：肌酸激酶1013U/L 同工酶500U/L 乳酸脱氢酶>1000U/L,提示心肌受损，判断为重度支气管肺炎合并心竭。
婴幼儿肺炎是小儿时期最常见的疾病之一，多数不同病原体或其他因素所致的危重急症，而婴幼儿支气管肺炎合并心衰是重症肺炎最常见的类型，是儿科危重急症，是由各种原因引起的心脏功能衰竭，左心排出不能满足机体代谢及血液循环的需要而出现的一组综合症。
主要临床表现有呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、烦躁不安、嗜睡、心率160-180次/分、四肢冷、少尿或无尿、喂养困难等，如果治疗护理措
施不当可造成小儿死亡。
护士长陈丽：该患儿的临床表现中出现有“呼吸困难”，那我们如何判断患儿呼
吸困难的程度及分类呢？
陈珊珊：患儿发病时烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、HR186次/分 R66次/分等临床表现为重度呼吸困难。
而且患儿吸气和呼气均费力，呼吸浅而快、常有呼吸音的变化及鼻翼扇动等临床表现可以判断为混合性呼吸困难。
护士长陈丽：根据陈珊珊的回答，我们知道了混合性呼吸困难的临床表现，那谁来讲讲吸气性呼吸困难和呼气性呼吸苦困难的表现。
沈梦婷：吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。
常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
呼气性呼吸
困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
护士长陈丽：根据患儿目前的身心状况，可以列出哪些护理诊断？
叶蕾：1.气体交换受阻与肺部炎症，心力衰竭有关。
2.清理呼吸道无效
与呼吸道分泌物过多粘稠，患儿体弱，无力排痰有关。
3.体温过高与肺部感染有关。
4.营养失调：低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有关。
5.潜在并发症：急性脓胸、化脓性心包炎、中毒性心肌炎、急性肺脓肿、电解质紊乱。
6.知识缺发缺乏有关肺炎的防护知识。
7.焦虑与发病急快重有关。
护士长陈丽：如何对患儿进行护理？
沈梦婷：1环境：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，温度在18—20℃，相
对湿度在55％左右，环境安静，查体、治疗、护理操作尽量集中，动作要轻巧，不要反复搬动和抱起患儿，减少不必要的刺激。
2休息：心衰时，心输出量不能满足身体组织的需要，而休息可减少组织对氧的需要，减轻心脏的负担。
哭闹、有烦躁不安者，可按医嘱给适当镇静剂，以保证患儿充分的休息。
轻度心衰时，可在室内轻微活动，但不允许做太兴奋的活动；重者必须绝对卧床休息，患儿的饮食、大小便均由护理人员协助，病情好转后，可缓慢扶其下床活动，但要限制活动量，直至心衰症状消失1～2周，3体位。
婴幼儿取20～30度的半高斜位，以减少静脉回流，减轻心脏负担，4发热的护理。
可给予酒精擦浴或温水沐浴。
5饮食的护理。
鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，我们嘱咐家长喂牛奶时，要
少量多餐。
每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。
多给患儿饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出。
6密切观察患儿的病情。
当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分、且心率>160-180次/分，是心力衰竭的表现，应该及时通知医生，并减慢输液速度，同时还密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，也应立即通知医生，做好抢救准备。
护士长陈丽：我们知道，支气管肺炎合并心衰的患儿要严格控制输液的速度，那在患儿的输液过程中，我们该如何护理呢？
陈闪：由于患儿支气管肺炎合并心衰，在输液的过程中要严格控制滴数，在输液过程中，注意输液速度要控制在5ml/(kg.h)以下。
心衰的患儿有烦躁不安、面色苍白、发绀、心率增快至160次/分以上、心音低钝、肝脏短期增大、呼吸加快至60次/分以上、四肢发凉、脉搏微弱等表现，及时按医生的医嘱给予强心、利尿、镇静药物治疗，并观察上述症状消失情况，及时纠正心衰。
心衰纠正后严格控制输液速度，在输液中，应密切注意输液情况，观察有无肿胀，控制输液量及速度，液体滴入要缓慢。
因为患儿肺部处于缺氧状态，缺氧时心肌受损害，如滴入太快会引起气促、发绀、心衰及肺水肿。
儿科 2009年9月3日。