骨科脊柱护理常规
脊柱骨性关节炎护理常规
脊柱骨性关节炎护理常规
脊柱骨性关节炎是一种常见的慢性疾病,而正确的护理常规可以减轻疼痛、改善功能和提高生活质量。
以下是一些脊柱骨性关节炎的护理常规:
1. 保持适当的体重
保持健康的体重对于减轻关节压力非常重要。
如果体重过重,会增加关节的负担,导致疼痛和功能受损。
保持适当的体重可以减轻脊柱关节的负担,减少疼痛。
2. 保持适度的运动
适度的运动对于脊柱骨性关节炎的护理非常重要。
合理的运动可以增强肌肉力量和关节灵活性,减轻疼痛和改善功能。
建议选择低冲击的运动,如游泳、骑自行车和瑜伽。
3. 使用辅助工具
使用适当的辅助工具可以减轻关节负担并提供支持。
例如,使用拐杖或手杖可以减轻脊柱关节的压力,减少疼痛。
使用支撑枕头或腰垫也可以提供额外的支持和舒适性。
4. 合理安排休息和活动时间
合理安排休息和活动时间可以帮助缓解疼痛,并防止过度使用关节。
在活动时间后,休息一段时间可以给关节提供恢复的机会。
避免长时间保持同一姿势,以免加重疼痛。
5. 应用冷热疗法
应用冷热疗法可以缓解疼痛和减轻关节肿胀。
冷敷可以减轻炎症和麻痹神经,而热敷可提高血液循环和舒缓痉挛。
6. 药物治疗
根据医生的建议使用适当的药物可以减轻脊柱骨性关节炎的疼痛和炎症。
这些药物可能包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、疼痛缓解剂和关节保护剂。
请注意,以上这些护理常规只是一些常见的建议,具体的护理方法应根据个体情况和医生的建议进行调整。
如果您有任何疑问或需要进一步的咨询,请与您的医生或医疗专业人员进行沟通。
脊柱骨折取内固定护理常规
脊柱骨折取内固定护理常规
一、护理流程
2、预防感染:加强防护摘除固定器,及时更换一次性固定器,行清
洁消毒,做好无菌操作,提高护理质量。
3、预期教育:做好患者预防感染教育,告知患者有关固定装置的护
理知识,教育患者注意外表的安全,按时更换外表,定期复查CT,配合
医师成形固定装置。
4、护理护理:加强患者神志清楚,每日根据反馈情况调整位置,及
时给予护理,经常检查固定器,维护固定装置完整,及时行复位操作。
5、功能锻炼:针对不同体位,设计功能性锻炼方案,给予患者安全
有效的护理,提高患者的功能恢复,让患者最快恢复正常的身体活动能力。
二、护理时应注意事项
1、要观察患者身体状况,给予科学合理的护理,提高护理质量;
2、要及时围绕患者体位变化,及时调整外固定装置,确保外固定装
置的稳定,减少患者疼痛;
3、要注意患者血管循环,防止局部血液不畅,局部发生肿胀或疼痛;
4、要加强患者关节及其他部位活动训练。
脊柱护理常规
骨科一般护理常规【护理评估】(一)术前评估1.患者年龄、体重、一般健康状况,营养及精神状态。
有无高血压、糖尿病、心脏病等其他慢性疾病。
2.受伤或病变的原因、部位、时间及损伤的程度,有无周围组织器官的损伤,神经病变的范围,有无躯体移动障碍。
3.患肢肢端的血运、感觉、活动情况。
4.生命体征、意识状态,疼痛情况,主要脏器功能。
5.各种实验室检查结果,病变部位影像学资料。
6.月经来潮或体温高于37.5℃的病人应及时通知医师。
必要时停止手术。
7.预防术后并发症的发生,对术前有慢性炎症的病人,如咳嗽、牙痛、痤疮等,应及时对症处理。
8.心理、社会及家庭支持状况。
(二)术后评估1.手术情况:包括手术名称、麻醉方式、术中情况及引流管的数量及位置。
2.身体状况:动态高速公路生命体征发生。
患肢肢端的血运、感觉、活动情况。
患者的营养状况。
3.心理及认知状况:患者及家属对手术治疗的知情程度、术后康复知识的掌握程度,是否担心并发症及预后,社会支持力量如何。
4.各种实验室检查结果及放射检查结果。
【护理问题】①焦虑、恐惧;②躯体移动障碍;③疼痛;④PC:出血、神经损伤、感染、压疮、深静脉血栓形成;⑤肢体功能障碍;⑥知识缺乏。
【护理措施】(一)术前护理1.加强营养,注意休息,增强机体抵抗力,减少感染机会。
2.加强心理护理,讲解手术的有关知识,增强患者信心,使其恐惧和紧张度降至最低,以最佳心理状态接受手术,并根据病情落实陪护。
3.卧硬板床休息,疼痛剧烈者遵医嘱给予镇痛剂,观察镇痛效果。
4.协助做好术前常规检查,讲解各检查及治疗的目的和注意事项,以取得病人的配合。
5.检查手术区域的皮肤是否完整,有无感染等。
备皮时切勿剃破皮肤,勿使病人受寒感冒。
剃除手术区域和切口周围15~20cm范围内的毛发。
督促能活动的病人进行沐浴,并更换清洁衣裤。
6.测定并记录生命体征。
7.注意避免受凉,积极控制各种感染。
指导患者有效咳痰、深呼吸,练习床上使用便器。
7.脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规
脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规一、护理评估和观察要点1.神志、面容、表情、营养状况及精神变化。
2.密切观察生命体征并记录,高热者给予物理降温。
3.日常活动的耐受水平。
4.严密观察呼吸变化,有无呼吸困难,保持呼吸道通畅。
5.颅骨牵引的观察。
6.皮肤完整性。
二、护理措施1. 执行骨科疾病一般护理常规。
2. 卧硬板床,加强基础护理,协助病人生活自理。
3. 严密观察呼吸变化,保持呼吸道通畅,根据病情给予雾化、吸痰、吸氧,气管切开者执行气管切开术后护理常规。
4. 胸腰椎骨折术后病人平卧6h以压迫止血。
5.颈椎骨折术后给予颈围固定,观察病人呼吸及颈部切口出血情况。
6. 执行牵引护理常规。
保持颅骨牵引的有效性,翻身时保持脊柱呈一直线的轴线翻身,防止加重脊髓损伤或牵引弓脱落。
7.给予高蛋白、高营养、易消化的食物;多饮水、多进食水果、蔬菜等,防止便秘。
8.健康教育预防肺部并发症,指导呼吸功能康训练:定时翻身拍背,深呼吸及咳嗽,可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行瘫痪肢体功能训练;髋关节练习伸直、外展活动,防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动,防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动,防止发生足下垂,影响行走功能。
以上功能锻炼应每日3-4次,每次15-20分钟。
三、健康指导要点1. 给予高蛋白、高营养、易消化的食物;多饮水、多进食水果、蔬菜等,防止便秘。
2. 预防肺部并发症,指导呼吸功能康训练:定时翻身拍背,深呼吸及咳嗽,可采取吹气或吹气泡的方法。
指导进行瘫痪肢体功能训练;髋关节练习伸直、外展活动,防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动,防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动,防止发生足下垂,影响行走功能。
以上功能锻炼应每日3-4次,每次15-20分钟四、注意事项1.保持颅骨牵引的有效性。
2.维持呼吸循环功能。
2012年8月修订。
脊柱专科护理常规(1)
颈椎骨折(颈项骨损折)【定义】颈椎受到直接或间接暴力、肌肉牵拉、病理性损伤,而引起不同部位,不同类型的骨折,称之为颈椎骨折。
属中医的“颈骨摔进”、“颈项骨损折”、“旋台骨折”、“玉柱骨折”、“天柱骨折”范畴。
【临床表现】(一)症状1.疼痛。
上颈断损伤疼痛在上颈部,可向后枕部放射,活动时加剧,环枕关节损伤引起枕大神经痛。
下颈断损伤疼痛在颈部的中、下断,可向肩、背部放射。
2.局部肿胀压痛、瘀紫。
3.后突畸形。
4.颈部活动受限。
5.轻者痛苦病容,重者可有昏厥。
(二)体征1.被迫体位2.肢体感觉、运动障碍。
各种反射不同程度受限。
严重脊髓损伤后出现脊髓休克,损伤平面以下运动、感觉、反射全部消失。
【临证护理】1.非手术疗法治疗的患者,注意卧位的姿势和枕头的高度。
加强颈部活动锻炼:疼痛好转后逐渐做颈部各方向运动,以增强颈部肌力。
2.手术治疗时,按骨伤科手术护理常规进行。
术后遵医嘱翻身,预防并发症。
3.翻身时需保持脊柱水平位搬动病人,颈部制动两侧用沙袋固定。
4.术后尽早指导患者进行功能锻练,要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动,保持个关节良好的功能位。
下床时戴好颈托。
【辨证施护】1.淤血内蓄伤后局部瘀肿疼痛,服满腹胀,腹中坚实,疼痛拒按,按之痛甚,舌质红,苔黄厚或腻,脉数。
(1)食以活血化瘀,理气通便,消肿止痛为原则,宜清淡、温热易消化、富营养、高维生素及含粗纤维的食物,萝卜、芹菜、冬瓜、米粥、豆制品、蜂蜜、苡仁粥、山斑鱼粥等,忌生冷、油腻、辛辣腥发之品,以及牛奶、番薯、汽水等易产气食物。
(2)局部按医嘱外敷活血化瘀,清热解毒、消肿止痛的药膏。
如四黄水蜜药膏、消肿止痛膏等(3)服满腹胀,腹中坚实者按医嘱予肛管排气,或大承气汤保留灌肠。
(4)遵医嘱使用针刺疗法,用泻法。
(5)中药宜温服。
2.断骨未续沽断中期,骨位已正,尚有淤血未去,筋骨连接未坚,局部瘀肿未消尽,疼痛压痛固定,功能活动障碍,舌淡苔白,脉缓。
(1)饮食宜清补食物,如雪耳瘦肉汤、田七青蛙汤、白鸽汤等。
脊柱骨折和脊髓损伤护理常规
脊柱骨折和脊髓损伤护理常规
1.绝对卧硬板床,搬动时采用三人或四人搬运法,翻身采用轴线翻身。
2.评估并记录疼痛的部位,程度,长海痛尺评分≥4分,给予药物镇痛。
3.术后监测生命体征。
观察并记录伤口敷料渗出情况,估计渗血量及伤口引流的量,颜色,性状。
观察四肢感觉及各关节活动情况,判断有无脊髓损伤。
4.增加营养摄入,进食高蛋白,高维生素,高热量,高钙,易消化的食物。
观察有无腹痛,腹胀,必要时予肛门排气或胃肠减压。
5.鼓励患者深呼吸,有效咳嗽,咳痰,翻身每2小时1次,保护骨隆突处,多饮水,预防压疮,肺部和泌尿系统感染。
6.做好排泄管理,保留导尿者,每日会阴擦洗或会阴湿敷2次,定时训练膀胱功能,训练每日定时排便,每日沿结肠方向腹部环形按摩2~3次,必要时予缓泻剂,大便失禁者保护肛周皮肤黏膜。
7.维持正常体温,定期监测,创造舒适环境,高热时通常采用物理降温,体温不升时,则予加盖棉被,调节室温等保暖措施。
8.生命体征平稳后进行功能锻炼,制定腰背肌和直腿抬高锻炼计划,循序渐进。
不能主动锻炼者,协助活动各关节,按摩肌肉。
9.出院指导术后6~8周复查,摄片复查骨折愈合良好者,可坐起,并借助助行支具等练习站立和行走。
脊髓损伤者需坚持功能锻炼,协助生活护理,预防各种并发症。
脊柱护理常规..
脊柱护理常规脊柱作为人体的支撑结构和传递信号的管道,是人体非常重要的一部分。
脊柱问题在现代社会越来越普遍,而脊柱护理也变得越来越重要。
本文将介绍脊柱护理的常规措施,以帮助人们预防和解决脊柱问题。
保持正确坐姿长时间的错误坐姿是导致脊柱问题的主要原因之一。
正确的坐姿是将脊柱保持在自然的S形曲线中,这样可以减少脊柱的压力。
正确坐姿的要点包括:•坐在椅子后半部分,不要坐在椅子前缘。
•膝盖和臀部要在同一水平线上,脚平放在地上。
•腰部要靠在椅子背上,不要弯曲或扭曲腰部。
•双肩要自然放松,不要太过挺胸,也不要过于弯曲。
•桌子和电脑屏幕要与眼睛平齐,这样可以减少颈部和肩部的压力。
避免长时间低头长时间低头是现代人最常见的不良姿势之一,这会导致颈部和背部的压力增加,以及肩部和手臂的疲劳。
避免长时间低头和伏案工作的方法包括:•将电脑屏幕调整到与眼睛平齐的高度。
•定时休息,每隔一段时间就站起来活动一下。
•使用支撑架来提高电脑和手机的高度,减少低头的时间。
运动和锻炼适当的运动和锻炼可以提高脊柱的健康状况,增强肌肉和骨骼的力量。
常见的脊柱锻炼包括:•俯卧撑:可以锻炼胸肌和肩部。
•仰卧起坐:可以锻炼腹肌和背部。
•瑜伽:可以增强身体的柔韧性和平衡能力。
•正确走路:可以锻炼腿部和脊柱。
但要注意,过分高强度的运动或动作可能会对脊柱造成损伤,因此需要根据个人情况选择适当的运动和锻炼。
注意休息和睡眠充足的休息和睡眠对于脊柱健康也非常重要。
过度疲劳和缺少休息会导致肌肉疲劳和精神压力,增加脊柱问题的风险。
以下是一些有助于身心放松的方法:•深呼吸:缓慢而深入的呼吸可以帮助身体放松。
•拉伸:拔河、后仰、侧扭等伸展运动可以缓解肌肉疲劳,放松身心。
•睡姿:选择正确的睡姿可以减少颈部和腰部的压力,避免绷紧肌肉。
寻求帮助除了以上方法,如果您有长期的脊柱问题,建议尽早联系医生,寻求专业的帮助。
医生可能会开具药物、物理治疗、针针灸、手术等措施来帮助您解决问题。
脊椎骨折护理常规
脊椎骨折护理常规
1. 诊断与评估
- 通过临床病史、体格检查和影像学检查来诊断脊椎骨折。
- 评估患者的神经功能和脊柱稳定性。
- 考虑到骨折的类型、级别和位置,确定合适的治疗方案。
2. 初期处理
- 保持患者安静,避免过度活动。
- 将患者固定在脊柱稳定的位置,以防止进一步的损伤。
- 开展必要的急救措施,如止血、解除呼吸道阻塞等。
3. 处理疼痛
- 根据患者的痛苦程度使用合适的药物进行疼痛管理。
- 考虑针对神经痛的药物,如止痛剂和镇痛剂。
- 监测病情,及时调整药物剂量和频率。
4. 脊柱稳定
- 对于稳定的骨折,可以通过外固定器、背夹或颈托来提供脊柱支撑。
- 对于不稳定的骨折,可能需要手术干预来稳定脊柱。
5. 移动与康复
- 早期进行床边的被动关节活动和肢体活动,以防止肌肉和关
节僵硬。
- 由专业的物理治疗师设计并指导康复计划,包括物理疗法、
康复锻炼等。
6. 饮食和营养
- 提供高蛋白质、高纤维的饮食,以促进伤口愈合和维持健康。
- 忌烟、酒和刺激性食物,避免对伤口和消化系统的不良影响。
7. 心理支持
- 提供必要的心理咨询和支持,帮助患者应对脊椎骨折的生理
和心理挑战。
- 鼓励患者积极面对康复过程,保持良好的心态和情绪稳定。
以上为脊椎骨折护理常规的基本指导,具体实施还需根据患者
的个体差异和治疗方案进行调整。
及时监测患者的病情变化并与专
业医疗人员合作,可以促进患者的康复和生活质量的提高。
脊柱骨折病人护理
脊柱骨折病人护理
【观察要点】
1、观察生命征和骨折并发症(如休克、感染、脂肪栓塞综合征、挤压综合征),注意有无复合伤。
2、观察损伤平面的脊髓神经功能。
3、观察皮肤的完整性。
【护理措施】
1、严密监测生命征、血氧饱和度变化,根据病情给予吸氧、输液,激素冲击疗法者需心电监护,防止心律失常。
2、卧硬板床,轻度压缩性骨折者骨折部垫枕,使脊柱后伸;不稳定型骨折卧气垫床,严禁翻身扭曲,以平卧为主;颈椎及高位胸椎损伤后宜平卧,根据病情在颈部或肩下垫枕,使颈部稍后伸或保持中立位。
3、维持有效牵引(见牵引护理常规)。
4、协助患者每2小时翻身一次,注意采用轴线滚动式翻身,切勿扭转,侧卧时用枕头将背部顶住,避免胸腰椎脊柱扭转。
5、手术者按脊柱矫形术护理常规。
6、截瘫者按截瘫病人护理常规。
7、每班检查肢体运动和反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能,评估受伤程度及恢复情况。
8、指导胸腰椎骨折患者正确腰背肌锻炼(挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式)。
【健康教育】
1、根据病情,教育患者注意卧床休息,继续腰背肌锻炼。
2、教会截瘫患者使用轮椅,锻炼双上肢的肌力,保持下肢关节的功能位;教会预防并发症的方法。
3、根据病情给予饮食指导。
4、指导卧位的生活自理方法,协助患者使用便盆。
脊柱外科的护理常规
脊柱外科的护理常规引言脊柱外科是一个专注于治疗脊柱相关疾病和损伤的医学领域。
脊柱是人体的重要支撑结构之一,负责保护脊髓和周围神经。
脊柱外科的护理是非常重要的,在患者的康复和治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱外科护理的常规和注意事项,以帮助医生和护士更好地处理脊柱患者的护理工作。
术前护理1. 术前准备在脊柱外科手术前,护理人员应做好以下准备工作:•熟悉患者的病情,包括病史、检查结果及手术方案。
•确保手术室器械和设备齐全,并按照消毒要求对其进行清洁和消毒。
•联系麻醉科医生进行术前评估并了解患者的麻醉需求。
•根据手术部位准备手术床和手术器械。
2. 术前教育在脊柱外科手术前,护理人员应对患者进行适当的术前教育,包括以下内容:•解释手术的目的、过程和风险。
•说明手术后的预期康复情况和需要注意的事项。
•强调手术后的饮食和活动限制,以及对伤口的护理。
•回答患者和家属的问题和疑虑。
术后护理1. 术后饮食脊柱外科手术后,患者可能需要在短时间内禁食,以免在恢复期间引起呕吐或其他并发症。
随着患者的恢复,护理人员应逐渐开始给予患者饮食,但需要注意以下事项:•确保饮食符合患者的特殊需求,包括对药物的影响和对消化系统的负担。
•监测患者的饮食摄入量和情况,避免过度进食或不足。
•鼓励患者多饮水,保持水分平衡。
2. 术后活动脊柱外科手术后,患者需要适当的康复和活动训练。
护理人员应根据医生的指示和患者的病情,采取以下措施:•协助患者进行早期康复训练,包括肌肉活动和日常生活能力恢复。
•鼓励患者积极参与物理治疗和康复训练,以促进肌肉力量和关节灵活度的恢复。
•监测患者的活动情况和疼痛程度,及时调整康复计划和治疗方案。
3. 伤口护理脊柱外科手术后,患者的伤口需要特殊的护理和观察。
护理人员应注意以下事项:•每日检查伤口的红肿、渗液和疼痛情况,及时记录并报告医生。
•按照医嘱更换伤口敷料,保持伤口干燥和清洁。
•遵循无菌操作规范,以避免伤口感染。
骨科护理常规
一、骨科疾病一般护理常规1、按外科一般疾病护理常规护理。
2、鼓励病人进食,注意全身营养状况,按医嘱输液,维持水、电解质平衡。
3、四肢及关节骨折的病人,保持肢体功能位置。
4、对长期卧床者应鼓励多饮水,防止泌尿系感染及便秘。
5、对四肢骨折患者,应抬高患肢,注意观察肢体末梢血运情况。
6、搬动骨髓炎及骨肿瘤病人时,动作要轻,防止病理性骨折。
7、脊柱疾病合并截瘫者,翻身时须保持躯干成一直线, 防止因曲屈、扭转、椎体错位而加重损伤。
8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的主诉,随时帮助解除不适。
9、指导上肢骨折者练习手指握拳活动,下肢骨折者练习髋双、双膝及双足踝、足趾屈曲活动。
10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。
1)保持床单位平整、枯燥,保持皮肤清洁、干爽。
2)截瘫病人大便失禁应随时更换污染被服,使用便盆勿拖拉,必要时应用压疮敷料保护。
3)建立压疮预防表,注意翻身时间、卧位、皮肤情况,采取措施,认真登记。
4)定时翻身,并按摩受压部位皮肤。
11、对恢复期病人,应定时指导并协助进展功能锻炼,防止关节废用综合症、深静脉血栓等。
在功能锻炼过程中以主动活动为主。
二、牵引病人的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。
2、牵引患者应严格交接班,注意观察远端血运是否良好,指〔趾〕端感觉及运动有无障碍,足背动脉搏动情况。
患肢疼痛加剧时,及时通知医生增减牵引重量。
3、保持牵引力作用有效,牵引绳上严禁搭放物体,告知患者家属不可随意调节牵引锤重量。
4、牵引重量根据患者体重而定,不可随意改变。
皮牵引重量一般不超过5公斤,骨牵引重量体重的1/8—1/10,一般为7—8Kg。
5、皮牵引的病人,注意绷带有无松散、脱落,定时松解牵引,注意有无绷带过紧导致血管神经压迫。
6、骨牵引的病人,注意克氏针孔处有无炎性分泌物及出血。
注意保护针眼部位,防止感染。
每日用75%酒精消毒针孔处,牵引针两头应套上带有橡皮塞的小瓶。
7、骨牵引的病人,注意牵引针有无偏移,当发生牵引针偏移时应及时通知医生给予调整。
脊柱矫形术护理常规
脊柱矫形术护理常规按外科及骨科疾病一般护理常规。
【护理评估】1、评估健康史,了解患者的既往病史。
2、评估脊柱侧弯的程度,是否有压迫脊髓及神经功能减退的表现。
3、了解脊柱检查情况,了解病变的程度。
4、评估患者的心理状态及及其对手术的认知程度。
【护理措施】1、术前护理(1)告知患者手术目的是为了避免侧弯加重影响心肺功能,手术并不能使畸形完全消失,让患者做好思想准备。
(2)牵引的患者,按牵引护理常规。
(3)侧弯严重、压迫脊髓致不全瘫的患者,限制活动范围并有专人陪护,以防外伤。
(4)加强肺功能锻炼,减少术后并发症,如术前嘱患者吹气球、进行深呼吸训练等。
(5)加强营养,多食含蛋白质、维生素丰富的食物;多吃富含粗纤维的食物,预防便秘。
(6)给予心理安抚和支持,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2、术后护理(1)了解术中及麻醉情况,术后严密观察生命体征变化,麻醉完全恢复后,观察双下肢的感觉运动功能。
(2)麻醉完全恢复后,逐渐恢复饮食。
(3)保持脊柱矫形后修复的稳定性,每2~3小时给予脊柱轴线翻身,预防压疮。
(4)评估伤口是否疼痛,严重者遵医嘱给予止痛剂。
(5)有各种引流管者,按各引流管护理常规。
(6)据病情及手术方式制订锻炼计划。
术后2周内可在床上做适当的四肢活动和深呼吸运动;3~4周后可戴支架由坐位逐渐过渡到床旁站位及离床活动;活动范围及强度循序渐进。
【健康指导】1、告知患者出院后需穿石膏背心或支具至少半年。
2、坚持四肢功能锻炼,避免剧烈体育运动、负重和脊柱过度弯曲,旋转等动作,防止发生脱钩、断棒等并发症。
3、出院后半年复诊,出现异常情况及时就诊。
脊柱矫形术护理常规
脊柱矫形术护理常规脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形,通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸的增加或减少。
站立位X线片上,脊柱偏离中线且Cobb角>10°时,称为侧弯。
脊柱侧凸的治疗目的:控制、矫正畸形;恢复脊柱平衡;尽可能减少融合范围;防止神经损害。
治疗方法包括:观察病情、支具固定和手术。
一、术前护理1.心理护理:主动与患者及家属交流,消除不良心理,积极配合手术治疗。
2.饮食:根据患者的营养评估情况,与家属制定可行的营养计划,选择合适患者口味.易消化.高质量的食物,以补充相对足够的营养,增强机体抵抗力,增加对手术的耐受性。
3.术前训练:(1)适应性训练:训练患者床上大小便,指导正确使用尿壶和便盆的方法,以适应术后排便方式的改变(2)体位训练:嘱患者术前练习俯卧位,保证手术顺利进行。
(3)功能锻炼及翻身方法训练:教会患者下肢及腰背肌功能锻炼,床上翻身的技巧。
(4)唤醒试验训练:唤醒试验是在麻醉下避免发生截瘫最重要的试验方法,先让患者握拳,然后活动其双脚及双脚趾,确认双下肢均能活动,表明脊髓未受损伤。
术前查看患者双脚及脚趾活动情况,评估肌力以便与术中情况做对比,告知患者活动方法及活动的重要性已取得患者主动配合。
(5)呼吸训练:(1)吹气球训练,3次/日,每次5-10min;(2)练习有效咳嗽,深吸气后将声门紧闭,在腹肌.膈肌同时收缩后将气咳出,一吸一呼为1次,3次/日,每次5-10min;(3)指导扩胸运动;(4)术前1周爬楼梯2次/日,每次20min。
4.术前常规准备:备皮.备血.抗生素皮试,以及供氧.监护.吸引及气切包准备。
二.术后护理1、体位及皮肤护理:(1)搬运患者时,要始终保持脊柱呈水平位置,严禁脊柱屈曲.扭转(2)术后6小时尽量平卧位,以达到压迫止血的目的,以后每2小时翻身1次。
注意轴线翻身。
(3)加强皮肤护理,预防压疮发生。
医院护理部骨科脊柱骨折健康教育
医院护理部骨科脊柱骨折健康教育
(-)术前指导
1.心理指导:指导患者以积极的情绪和良好的心态对待疾病,鼓励患者树立信心,战胜疾病。
2.饮食指导:宜高蛋白、高钙、富含胶原及粗纤维的食物。
督促患者戒烟戒酒。
术前禁食12小时,禁饮4小时。
3.功能锻炼指导:若行颈椎前路手术者,术前需指导协助患者行手术体位训练。
(二)术后护理
L饮食指导:麻醉清醒后,给予高热量、高蛋臼、纤维素丰富易消化食物,保持大使通畅。
2.休息与活动指导:后卧床休息1-2周,翻身时保持患者脊柱水平位,床上活动四肢。
2周后练习床上坐起-床边-下床活动,循序渐进增加活动量。
3.功能锻炼指导:第1个月主要是在床上进行四肢活动及腰背肌的锻炼,2-3个月后可下床进行步行及适当的活动。
4.管道护理:保持引流管通畅,观察引流量、颜色,同时注意有无脑脊液漏。
(≡)出院指导:定期(1-2个月)复查X线片,了解内固定有无移位及骨折愈合情况。
脊柱护理常规(修改后)
五、脊柱骨折病人的搬运、翻身(一)脊柱骨折搬运1、对疑有脊柱骨折的病人,搬运时必须保持脊柱伸直位,只能平托或轴向滚动病人,使用硬板床平卧搬运。
2、搬运工具选用硬板担架或木板,不可用软担架或翻身布、被子等软物。
3、搬运时因注意病人的体位,绝不能任意将病人四肢抓住抬送;切忌用暴力强拉硬拖身体的某一部分,禁忌一人背送,这样可加重脊柱骨折的畸形和脊柱神经损伤的程度。
4、搬运前先将病人的双下肢贴于躯干两侧,两下肢伸直并拢,3人一齐平托(一人托头肩部,一人托腰髋部,一人托双下肢),搬至担架或木板上,或使病人躯干以及四肢成一整体滚动移至担架或木板上。
5、搬运胸腰椎骨折病人时至少要2人,病人需卧硬板床,病人搬运过床时需要脊柱伸直位,头、躯干、臀部成一条直线。
6、颈椎骨折的病人搬运过床时需要3人以上同时操作,有专人托扶头部,略加牵引,始终使头部与躯干成一直线。
并由一人指挥使搬运动作协调一致,维持脊柱的稳定性。
有牵引者不能放松牵引,需带颈托外固定。
病人可平卧或侧卧位平卧,平卧位时头的两侧可放置沙袋,以防颈部左右移动。
翻身时保持身体在同一水平面上:即双耳廓和双肩在同一水平上,鼻尖、下颌和胸骨在一直线上。
骨折未稳定不能自行翻身,防止脊柱屈曲以及扭转。
(二)腰椎骨折术后翻身1、翻身时有引流管,应调整引流管的位置,保证不受压。
2、如果翻身弧度较大,先用血管钳夹住引流管,再翻身,置病人于舒适位,再松开血管钳,连接引流。
3、翻身后做到勤观察、勤擦洗,定时更换体位一定要注意脊柱保持平直。
4、一人翻身:嘱咐病人屈起双腿,一只手扶腰臀部,一只手扶肩背部,一齐用力转身。
于枕头固定后背部,保持腰椎、颈椎成一水平线。
5、两人翻身:一名托住病人的肩、背部,另一名托住腰、臀,两人同时抬起病人移向近侧床缘,然后分别在肩、背、腰、臀垫软枕,侧卧位时,身体于床45°,方向一致,动作协调,轴线翻身,避免前屈。
脊柱骨折病人的搬运操作流程↓↓↓[结果标准]1、患者/家属对解释和护理表示理解和满意。
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骨科脊柱护理常规
一、脊柱结核护理常规
(一)评估及观察要点
1.评估患者全身症状:有无倦怠、食欲减退,午后发热、夜间盗汗和体重减轻等。
2.观察局部症状,包括脓肿、窦道、疼痛和畸形。
1)寒性脓肿沿神经血管或肌肉间隙流注,皮肤破溃形成窦道。
2)局部疼痛及相邻神经放射疼痛。
胸椎结核累及肋间神经出现放射痛;腰椎结核刺激神经丛引起腰腿痛。
3)脊柱有无出现成角后凸畸形、强直。
4)若压迫脊髓或神经时,可出现不同程度感觉运动障碍,甚至截瘫。
3.抗痨药物治疗情况,及观察有无耳鸣、耳聋、口唇麻木、手足麻木、小便减少、血尿、恶心呕吐等副作用。
(二)护理要点
1.非手术治疗的病人注意保持良好的生活环境,绝对卧硬板床休息,以减轻疼痛,防止病理骨折。
2.加强营养,供给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,提高机体免疫力,促进康复。
3.为患者创造良好环境,减轻疼痛,保证充足睡眠,是患者心情愉快,情绪稳定。
4.皮肤形成窦道流脓者,伤口应行外科换药。
5.发生截瘫按截瘫病人护理常规执行。
6.病人上有石膏按常规进行。
7.有胸腔闭式引流者按胸腔闭式引流护理常规执行。
8.需手术清除病灶或行脊柱融合的病人,注意术后翻身时保持头、颈和脊柱的一致,避免脊柱损伤;行颈、胸椎结核术后应观察呼吸功能及喉返神经有无损伤情况。
(三)健康教育要点
1.保持心情愉快,加强营养,增强机体抵抗力。
2.病人坚持一年长期的抗痨治疗和功能锻炼,每月复查一次。
二、脊柱骨折护理常规
(一)评估及观察要点
1.详细了解病人受伤的时间、原因和部位,受伤时的体位、症状和体征,搬运方式、现场及急诊急救的情况。
有无昏迷史和其他部位的合并伤。
2.评估患者生命体征与意识:评估病人的呼吸、血压、脉搏、体温及意识情况。
1)呼吸形态、节律、频率、深浅、呼吸道是否通畅,病人能否有效咳嗽和排除分泌物。
2)有无心运过缓和低血压。
3)有无出汗,病人皮肤的颜色、温度;有无体温调节障碍。
4)对伴有颅脑损伤的病人,可用格拉斯哥昏迷量表评估病人的意识情况。
3. 排尿和排便情况:了解病人有无尿潴,若有遵医嘱予以导尿;有无腹胀和麻痹性肠梗阻赛征象。
4. 评估患者的痛、温、触及位置觉的散失平面及程度;肢体感觉、活动和肌力的变化,双侧有无差异。
(二)护理要点
1.加强基础护理,减轻病痛:对腰椎压缩性骨折病人运动,感觉,反射发生障碍,生活失去自理能力。
护士应主动热情地进行生活护理,预防压疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。
对于入院时已发生截瘫的患者给予积极治疗,减少并发症的发生,减轻病人痛苦。
2.心理护理:病员伤后对截瘫的恐惧心理使他们郁郁寡欢,还有一部分病人为经济状况而愁眉不展。
针对这如此复杂的心理压力,护士除了对待病人的态度要亲切热情外,医.学教育网搜集整理还要多给病人例举一些成功病例。
3.饮食护理:早期宜清淡,富有营养又易于消化食物,后给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,增加机体免疫力。
4.观察肢体感觉有无抽搐及麻痹平面的变化,防止肌肉萎缩,注意运动功能的恢复情况。
5. 搬运病人或翻身,采用“平托法”或“滚动法”保持脊柱在一条直线上。
(三)健康教育要点
1.积极心理护理,给予患者及家属心理支持。
2.嘱患者卧硬板床休息,术后1.
3.6月门诊随访,起床活动时需佩戴支具。
对于瘫痪病人,指导家属协助患者完成生活护理、功能锻炼。
三、、椎体成形术病人护理常规
(一)评估及观察要点
1.详细了解病人受伤的原因,行疼痛评分。
2.全面评估患者的基本情况,根据患者病情了解其心功能、肺功能。
3.了解患者饮食情况,嘱患者加强补钙。
(二)护理要点
1.术后观察生命体征变化,保持腰部伸直状态,防止屈曲;观察穿刺部位有无渗血、肿胀。
2.密切观察双下肢感觉活动的情况,了解患者主诉有无麻木、疼痛的情况,若出现立即告知医生行相应处理。
3.术后6h生命体征平稳可下床行走,防跌倒。
4.疏松性椎体压缩性骨折多为老年病人,长期卧床,全身骨骼缺少适当的活动,骨骼处于脱钙状态,大量钙从骨骼内游离出来,易发生泌尿系结石,故应鼓励病人每天饮2000—3000ml水,使排尿每日在1000ml以上,以利于尿液的稀释,避免结石形成。
(三)健康教育要点
1.指导病人戒除不良饮食习惯:戒烟、免酗酒、过量饮用咖啡及碳酸型饮料。
2.合理营养:服钙、磷剂,维生素D 及降钙素等药物治疗,多食高钙食如牛奶、紫菜等。
3.多进行户外活动,多晒太阳,促体内活化维生素D3的生成,促进骨的矿化。
4.1周可以出院,定期随访,术后1个月、3个月、6个月、1年各随访 1次,若再次出现腰背痛,及时来院检查;坚持腰背肌锻炼。