影像检查的适应证禁忌证及优缺点相关的准备注意事项

影像检查的适应证禁忌证及优缺点相关的准备注意事项

影像学检查的适应症及禁忌症

一、X线：

[X线透视+平片]

适应症——1、胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。

2、腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。

3、四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。

[X线造影]

1．胃肠钡餐造影：

适应症——食管、胃肠等病变，以及胃肠道临近组织的肿块等。如食管癌，食道静脉曲张，胃十二指肠溃疡及肿瘤，了解心脏病心房室有无扩大，纵膈肿瘤等。

禁忌症——胃肠道大出血一周内，胃肠道穿孔，严重肠梗阻。

术前准备：检查当日空腹。注意事项：胃内钡剂全部排空后方进食。2．钡剂灌肠：适应症——结肠及部分末段回肠病变，特别有梗阻症状不宜作口服法检查者。如结肠炎症、肿瘤、巨结肠等。

禁忌症——结肠坏死性病变，结肠大出血。

术前准备：查前一天流质或少产气食物、检查前4小时清洁灌肠一次。

3．胆囊、胆道造影：口服胆囊造影适应症——各种胆囊病变如胆结石、肿瘤、炎症等，用于观察胆囊形态功能。

禁忌症——黄疸时血清胆红素> 85umol/L，幽门以上梗阻，腹泻等。

术前准备：术前1天中午高脂肪进食，使胆囊排空，当晚进少脂或无脂饮食、晚餐后口服碘番酸3克，再少量饮水。4．静脉胆系造影：

适应症——用于观察胆管、胆囊形态、如胆囊切除术后，或口服法胆囊检查不显影者。

禁忌症——血清胆红素在68umol/L以上，对碘过敏、心肝功能严重损害、身体衰弱。

术前准备：先作过敏试验，造影前禁食，结肠排空。5．泌尿道造影（静脉肾盂造影）：主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道病变。‘适应症——泌尿道结石、结核、肿瘤、先天畸形，不明原因血尿，尿路梗阻，或了解肾功能。

禁忌症——对造影剂过敏者。

术前准备：前一天口服轻泻剂，或当天作清洁灌肠，检查前禁水 6 -12小时，作造影剂过敏试验。逆行肾盂造影：主要用于观察肾盂和输尿管的形态，或因肾功能差，不宜作静脉肾盂造影者。

膀胱造影：适应症：膀胱病变（肿瘤、结石）、前列腺病变、或盆腔内肿块。

禁忌症：尿道严重狭窄，或不适宜导尿者。6．子宫输卵管造影：适应症——不育症、生殖道畸形、子宫不正常出血。

禁忌症——一般情况衰弱、生殖道急性炎症，子宫出血时、妊娠、或造影剂过敏。

术前准备：碘过敏试验，造影宜在月经后4-10天内进行。7．心血管造影：

右心造影：适应症：右心及肺循环异常，如法乐氏四联症、大血管转位、肺动脉狭窄或闭锁。禁忌症：1岁以下婴儿，严重紫绀者，严重心功不全，严重肝、肾病变。

左心室造影：适应症：左心室壁瘤、二尖瓣关闭不全、主动脉下狭窄，室间隔缺损，主动脉狭窄等。禁忌症：同右心造影。二、CT

[CT平扫]：

适应症：

1、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法；

2、颌面部、颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块

等；

3、胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食道异物及各种变异等；

4、腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值；

5、骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多片面成像。

6、脉管系统：经过CT血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。

禁忌症：昏迷、烦躁不安；休克，大出血等危重病；妊娠（胎儿）；青少年生殖器（敏感）部位检查。

[增强CT]：

适应症：1、区分正常或异常血管结构和明确病理性血管，更好地判断病变的性质。

2、显示肿块与有关血管。

3、提高病灶的检出率。

4、提高解剖细节，确定病灶的范围和临床分期，提高肿瘤分期的准确性。

5、发现平扫时未发现的病变。

禁忌症：1、造影剂过敏。

2、严重肝、肾功能损害。

3、重症甲状腺疾患（甲亢）。

高危因素：1、肾功能不全。

2、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉

硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性

静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。

3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其它过敏性病变。

4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。

5、既往有碘过敏及其它药物过敏的病人。

6、1岁以下的小儿及60岁以上老人。

三、MRI

[适应症]：

1、颅脑疾病：先天发育畸形；各类外伤；肿瘤；各种炎症、寄生虫；各种脑血管病变（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等）；遗传性疾病；脑代谢性疾病；查癫痫原因

2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾病；颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等；椎管狭窄；脊柱滑脱；脊椎炎性病变；脊柱结核；脊柱骨髓炎；硬膜外脓肿；脊髓炎；蛛网膜炎；脊柱外伤；肿瘤；脊柱