新生儿出生记录表

泸西中西医结合医院

新生儿出生记录

住院号 母亲姓名 婴儿性别 胎次 胎龄

出生日期 年 月 日 时 分活产、死产、死胎

产 式：顺产、胎头负压吸引、产钳助产（中、低）、臀助产、臀牵引、

　剖宫产术 脐 带：长度 绕身、绕劲、绕足圈，打结过细胶质其他 cm, 羊 水：清、浑浊（°、°、°）、血性、过少、过多、量约I II III 毫升窒 息：无、有：青紫（轻、中、重）、苍白

复苏方法：、清理呼吸道：吸出羊水1 粘度（粘稠、清）其他ml 、给氧方式：面罩给氧、鼻导管给氧、气管插管、口对口呼吸 2 、抢救中用药： 3 、其他： 4 测 量：身长 厘米头围 厘米胸围 厘米体重 克一般检查：头颅变形（无、有）产瘤位于枕（左、右），顶（左、右、后）其他 颅骨缝（重叠、未重叠）

头皮血肿： 厘米，部位 头部五官外观：未见异常、异常 胸部外观：未见异常、异常 腹部外观：未见异常、异常 脊柱四肢外观：未见异常、异常 外阴、肛门外观：未见异常、异常 其他： 分娩补充记录：

新生儿评分

Apgar 接生者 护理者 送婴者 送婴时间 年 月 日 时 分接婴者 新生儿诊断 记录者 记录日期 年 月 日 时 分体征 评　分　项　目

分钟1分钟5分钟

10分

0分1分2心率（次分）/无

<100>100呼吸情况无

慢、不规则正常哭声响亮肌张力松驰

四肢略屈四肢活动鼻插导管后反应无反应

有些动作、皱眉哭、喷嚏皮肤颜色

青紫或苍白体红肢紫全身红得分（总分）