针刺伤的预防及处理

编号： 科室：
填表时间：
年月日
姓名：
性别：男 女
出生 日期：
年龄：
一般 情况 婚姻状况：
已婚 未婚
职业
职称： 参加工作时间：
暴露 及处 理经
过
联系电话：
乙肝疫苗接种：未种 接种中 已种 最后一次接种时间：
发生时间：
发生地点：
暴露时从事何种操作：
暴露物：血液、体液（种类
）、其它
接触暴露
暴露部位：皮肤（有破损、无破损） 、粘膜 暴露程度：轻、 中、 重
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三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，
其有关人员所接触到的血液比裸手操作可 能接触到的血量低50%以上[2]。这一数据表 明：在处理针头、被污染的器械、抽血时 戴手套的重要性。
[2]吴孟芳.实施有效干预降低针刺伤发生率.中华医院感染 学杂志，2009，19（9）：1115-1116
去未盖帽的针头。 ❖ 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 ❖ 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
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使用后、丢弃前损伤
❖ 原因： ❖ 拆卸一次性注射器再利用
❖ 预防：
❖ 使用一次性注射器。
❖ 不徒手分离使用过的针头。
❖ 使用后将针头放入一次性锐
器收集盒内。
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丢弃过程中损伤
❖ 构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 ❖ 预防
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锐器刺伤的现状
❖ WHO估计，全球每年12亿次注射量，其 中10%为免疫接种，90%为治疗性注射
❖ 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中 40%的受检者有过注射针头误伤史
❖ 另一份国内护士的调查显示：75%担心 工作中被刺伤；96%被刺伤过
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锐器刺伤的危害
❖ 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
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2.相关项目检测
暴露源状况
Leabharlann Baidu
检测项目
暴露源
暴露者
清楚 HBV
HCV
HIV
梅毒
暂时未明
乙肝两对半 抗-HCV
抗-HIV
梅毒抗体
乙肝两对半 抗-HCV 抗-HIV 梅毒抗体 输血前5项
无法再查明
输血前5项
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向主管部门汇报并填写锐器登伤 记表
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梧州市红十字会医院 职工职业暴露事件报告表
穿刺中， 拔除导管芯
预防使用中损伤
戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接。
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使用后、丢弃前损伤
❖ 构成感染的危险性 例如：使用后重新盖帽 ❖ 抽血或注射后从注射器上移
针刺伤的防范 与处理
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您是否曾经被
Have you ever been needlestick
针刺伤?
injuries?
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内容Content
一、针刺伤的概念及危害 二、针刺伤的相关因素 ☆三、针刺伤的防护及针刺伤处理流程
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定义
针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种
穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成 皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护 理工作中最常见的一种职业性伤害。
据美国CDC对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
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发生针刺伤的常见高危操作
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操作前损伤（非感染危险）
❖ 拔下针头帽时 ❖ 抽吸药液时 ❖ 抽完药物重新盖上针头帽时
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❖ 预防 单手重新盖帽技术。 应用重新盖帽装置。
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❖ 2.流动水下冲洗
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❖ （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒 液，
如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包 扎伤口；
被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
请不要用2%碘酊消毒伤口
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相关项目检测
❖ 对象
暴露源 暴露者
❖ 时机
抽血：现场处理完毕后立即 送检：暴露后立即，最好在2小时内
在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定 未装满或无针头突出。
更换新的一次性锐器收集精品盒课件。
预防不恰当丢弃导致的损伤
将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒 内。
操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。 确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到
的地方。
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针刺伤的防护及针刺伤处理流程
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戴手套≠洗手 ≠
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思考题Questions
刺伤，
如果不慎被针
stick injuries,
If you inadvertently Needle
理？
with?
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你将会如何处
how will you deal
1.立即挤出伤口部位的血
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严禁局部挤压
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伤口正确处理方法Correct approach to wound
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一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。
增强防护意识。
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我们必须采取……
二、规范安全的操作规程
1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操 作。
2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。
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3）用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾
4）保证充足的光线， 稳定的情绪。
❖ 心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心精品理课件。
锐器刺伤的危害
❖ 医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤 所致,被刺伤的务人员中护士占80%
❖ 有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局 部感染; 75%有心理负担
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锐器刺伤的危害
今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带 者，而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢 性肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。
暴露方式：
损伤部位：
针刺或锐器割伤
损伤程度： 轻、 中、 重
损伤因素：针刺伤、 刀割伤、 其它
处理经过
病人 情况
见证 人
姓名： 联系电话： 诊断： 检验结果： 姓名： 签名
性别：
年龄： 住院号： 地址：
操作中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉 输液时、
传递中受伤 、 拔针 时
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使用中损伤原因
❖ 构成感染危险 ❖ 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
❖静脉注射后，拔除带翼针头 ❖穿刺中，拔除导管芯 ❖转移血样到试管 ❖断开与针尖连接的辅导静脉管路 ❖手术中传递刀片 ❖缝合中 ❖ 经常发生在患者或其他人员精品突课然件 移动时