康复医学康复治疗技术
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关节的附属运动是西方关节松
动技术的基本操作手法。
Concave-convex rule
关节松解术作用机理
1、营养作用：促进 关节液流动防止关节 退变。 2、力学作用：保持 组织的伸展性，改善 关节的活动范围。 3、神经生理作用： 增加本体反馈，减轻 疼痛。
持续性被动活动( continuous passive motion，CPM )作用
克服角度特异性 避开疼痛弧
促进疼痛弧处的肌力恢复
适应症
渐进抗阻练习法(progressive resistance exercise，PRE)
Delorme法：先测出待训练肌肉连续10次等张收
缩所能承受的最大负荷，称为10RM，每次训练做 3组10次运动．各组间休息1分钟。第l、2、3组训 练所用阻力负荷依次为1／2、3／4及1个10RM。 每周复测10RM值，据此修正训练时实际负荷量， 使其随肌力的增长而增加。
非抗阻力运动 主动运动/传递神经冲 动训练 主动助力运动（手/滑 面/滑车/水） 抗阻力运动 等张性抗阻力运动 （向心性、离心性） 等长性抗阻力运动 等速性抗阻力运动
传递神经冲动训练
等长性抗阻力运动
“tens”方法：10s（2，6，2），
休息10s，10次，10组。 多角度等长训练：
体操之父）---1887 1921，美国女PT协会，274 1940s，按摩、训练、牵引，8000 1950s，手法整复 76 000
Mary McMillan
治疗原则
（1）早期应用
（2）持之以恒
（3）循序渐进
（4）个别对待
（5）密切观察
适应证wenku.baidu.com
外科：骨折后，手术后，脊髓损伤，骨关节软组 织劳损。
肌力训练原理及其原则
超量负荷（over load）或超量恢复原理
原则：适度疲劳、适宜频度
18
肌力训练---肌纤维分类
肌原纤维/
肌红蛋白、线粒体 运动神经元 周围毛细血管 氧化酶/ 糖酵解酶活性 供能 收缩快慢、张力高 低、疲劳 运动
不同强度募集不同肌纤维
方法（按是否施加阻力分）
肌肉代偿运动
手法分级范围随着关节活动范围的大小而变化， 当关节活动范围减少时，分级范围相应减小，当
治疗后关节活动范围改善时，分级范围也相应增 大。
关节松解术---生理运动和和附属运动
生理运动是指关节在其自身生 理允许的范围内发生的运动。
附属运动是关节在生理范围之
外，解剖范围之内完成的一种 被动运动，是关节发挥正常功 能不可缺少的运动，通常自己 不能主动完成，必须他人或健 侧肢体帮助完成。
内科：慢性支气管炎，肺气肿，高血压，心功能 不全，肥胖症，糖尿病等。 神经科：偏瘫（中风、脑外伤后），周围神经损 伤等。
运动治疗分类
治疗时是否使用器械
徒手运动
器械运动
治疗目的分
改善关节活动技术 增强肌肉力量技术 肌肉牵拉技术 神经发育疗法
7
关节活动技术
方法
1. 关节被动运动 2. 关节松动技术 3. 持续性被动活动( continuous passive
Oxford法：同法，但把负荷顺序颠倒，使第1、2 、3组训练负荷量分别为1、3／4及1／2的l0RM。
等速性抗阻力运动
运动速度谱：慢速1º-60º/s，中速60º-180º/s，快速
180º-300º/s，功能性运动速度300º-1000º/s 常用训练强度：每种运动速度隔30º/s，10次，60-90s ，10种为1个训练单位。 等速向心肌力训练 等速离心肌力训练 短弧等速肌力训练
肌力 Lovett 分级
0级 10% 1级 25% 2级 50% 3级 75% 4级 100% 5级
0%
传递神经冲动训练、被动运动 主动为主 助力运动 加力于开 主动运动 始、结束
抗阻运动
注意事项
运动量和训练节奏
阻力大小和部位 无痛训练 心血管反应 代偿运动
2
物理治疗学
物理治疗学范畴 运动治疗或运动疗法 以功能训练和手法治疗为主要手段 理疗 以各种物理因子为主要手段 电、光、声、磁、冷、热、水等 物理治疗师（physiotherapist，PT)
3
PT的历史
Hippocrates
1813，Peter Henrik Ling （瑞典矫形
保持关节活动范围 保持软骨营养
促进软骨修复
促进韧带修复 减轻疼痛
CPM的优点
较一般被动活动
作用时间长 安全、舒适：运动缓慢、稳定、可控
较主动运动
长时间不疲劳
关节受力小（早期应用）
应用范围
骨折
关节手术 关节炎 挛缩粘连松解术后 关节软骨损伤及其手术
motion，CPM )
8
关节被动活动
关节松解术（joint mobilization）
Maitland Ⅰ、在关节活动范围的起始小范围内进行； Ⅱ、在关节活动范围内大范围地进行； Ⅲ、大范围活动达到限度； Ⅳ、在限度处作小范围活动；
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 起始端 终末端
关节松解术---分级治疗作用
ⅠⅡ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ 级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；IV级用于治疗 关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受 限。
等速收缩
三种肌力训练的优缺点
容易操作 可制动下训练 预防萎缩等
等长训练
肌肉神经控制差 角度特异性
改善全范围肌力 不完全最大阻力距 等张训练 起始部受惯性影响 促进肌肉神经控制 局部血、淋巴、软骨循环 肌群代替 可练习多个关节 有症状不宜练
最大阻力距 高效安全、实时反馈 等速训练 日常功能的需要
昂贵 费时 需培训
康复的措施
康复的手段主要是训练 政策 。无论是康复医学所特 医学 立法 有的PT、OT、ST，还 是假肢、支具、轮椅的 使用及职业训练，均是 残疾者 社会学 以训练为特点的。 信息学
工程学
教育学 心理学
康复医学：康复预防 康复评定 康复治疗：运动治疗 物理治疗 康复三大支柱 作业治疗 语言治疗 心理治疗 康复工程 文体活动 社会工作 中国传统康复
动技术的基本操作手法。
Concave-convex rule
关节松解术作用机理
1、营养作用：促进 关节液流动防止关节 退变。 2、力学作用：保持 组织的伸展性，改善 关节的活动范围。 3、神经生理作用： 增加本体反馈，减轻 疼痛。
持续性被动活动( continuous passive motion，CPM )作用
克服角度特异性 避开疼痛弧
促进疼痛弧处的肌力恢复
适应症
渐进抗阻练习法(progressive resistance exercise，PRE)
Delorme法：先测出待训练肌肉连续10次等张收
缩所能承受的最大负荷，称为10RM，每次训练做 3组10次运动．各组间休息1分钟。第l、2、3组训 练所用阻力负荷依次为1／2、3／4及1个10RM。 每周复测10RM值，据此修正训练时实际负荷量， 使其随肌力的增长而增加。
非抗阻力运动 主动运动/传递神经冲 动训练 主动助力运动（手/滑 面/滑车/水） 抗阻力运动 等张性抗阻力运动 （向心性、离心性） 等长性抗阻力运动 等速性抗阻力运动
传递神经冲动训练
等长性抗阻力运动
“tens”方法：10s（2，6，2），
休息10s，10次，10组。 多角度等长训练：
体操之父）---1887 1921，美国女PT协会，274 1940s，按摩、训练、牵引，8000 1950s，手法整复 76 000
Mary McMillan
治疗原则
（1）早期应用
（2）持之以恒
（3）循序渐进
（4）个别对待
（5）密切观察
适应证wenku.baidu.com
外科：骨折后，手术后，脊髓损伤，骨关节软组 织劳损。
肌力训练原理及其原则
超量负荷（over load）或超量恢复原理
原则：适度疲劳、适宜频度
18
肌力训练---肌纤维分类
肌原纤维/
肌红蛋白、线粒体 运动神经元 周围毛细血管 氧化酶/ 糖酵解酶活性 供能 收缩快慢、张力高 低、疲劳 运动
不同强度募集不同肌纤维
方法（按是否施加阻力分）
肌肉代偿运动
手法分级范围随着关节活动范围的大小而变化， 当关节活动范围减少时，分级范围相应减小，当
治疗后关节活动范围改善时，分级范围也相应增 大。
关节松解术---生理运动和和附属运动
生理运动是指关节在其自身生 理允许的范围内发生的运动。
附属运动是关节在生理范围之
外，解剖范围之内完成的一种 被动运动，是关节发挥正常功 能不可缺少的运动，通常自己 不能主动完成，必须他人或健 侧肢体帮助完成。
内科：慢性支气管炎，肺气肿，高血压，心功能 不全，肥胖症，糖尿病等。 神经科：偏瘫（中风、脑外伤后），周围神经损 伤等。
运动治疗分类
治疗时是否使用器械
徒手运动
器械运动
治疗目的分
改善关节活动技术 增强肌肉力量技术 肌肉牵拉技术 神经发育疗法
7
关节活动技术
方法
1. 关节被动运动 2. 关节松动技术 3. 持续性被动活动( continuous passive
Oxford法：同法，但把负荷顺序颠倒，使第1、2 、3组训练负荷量分别为1、3／4及1／2的l0RM。
等速性抗阻力运动
运动速度谱：慢速1º-60º/s，中速60º-180º/s，快速
180º-300º/s，功能性运动速度300º-1000º/s 常用训练强度：每种运动速度隔30º/s，10次，60-90s ，10种为1个训练单位。 等速向心肌力训练 等速离心肌力训练 短弧等速肌力训练
肌力 Lovett 分级
0级 10% 1级 25% 2级 50% 3级 75% 4级 100% 5级
0%
传递神经冲动训练、被动运动 主动为主 助力运动 加力于开 主动运动 始、结束
抗阻运动
注意事项
运动量和训练节奏
阻力大小和部位 无痛训练 心血管反应 代偿运动
2
物理治疗学
物理治疗学范畴 运动治疗或运动疗法 以功能训练和手法治疗为主要手段 理疗 以各种物理因子为主要手段 电、光、声、磁、冷、热、水等 物理治疗师（physiotherapist，PT)
3
PT的历史
Hippocrates
1813，Peter Henrik Ling （瑞典矫形
保持关节活动范围 保持软骨营养
促进软骨修复
促进韧带修复 减轻疼痛
CPM的优点
较一般被动活动
作用时间长 安全、舒适：运动缓慢、稳定、可控
较主动运动
长时间不疲劳
关节受力小（早期应用）
应用范围
骨折
关节手术 关节炎 挛缩粘连松解术后 关节软骨损伤及其手术
motion，CPM )
8
关节被动活动
关节松解术（joint mobilization）
Maitland Ⅰ、在关节活动范围的起始小范围内进行； Ⅱ、在关节活动范围内大范围地进行； Ⅲ、大范围活动达到限度； Ⅳ、在限度处作小范围活动；
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 起始端 终末端
关节松解术---分级治疗作用
ⅠⅡ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ 级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；IV级用于治疗 关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受 限。
等速收缩
三种肌力训练的优缺点
容易操作 可制动下训练 预防萎缩等
等长训练
肌肉神经控制差 角度特异性
改善全范围肌力 不完全最大阻力距 等张训练 起始部受惯性影响 促进肌肉神经控制 局部血、淋巴、软骨循环 肌群代替 可练习多个关节 有症状不宜练
最大阻力距 高效安全、实时反馈 等速训练 日常功能的需要
昂贵 费时 需培训
康复的措施
康复的手段主要是训练 政策 。无论是康复医学所特 医学 立法 有的PT、OT、ST，还 是假肢、支具、轮椅的 使用及职业训练，均是 残疾者 社会学 以训练为特点的。 信息学
工程学
教育学 心理学
康复医学：康复预防 康复评定 康复治疗：运动治疗 物理治疗 康复三大支柱 作业治疗 语言治疗 心理治疗 康复工程 文体活动 社会工作 中国传统康复